Información de la revista
Vol. 109. Núm. 7.
Páginas 659-660 (Septiembre 2018)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 109. Núm. 7.
Páginas 659-660 (Septiembre 2018)
Cartas científico-clínica
DOI: 10.1016/j.ad.2017.09.017
Acceso a texto completo
Larva migrans cutánea facial de origen autóctono en España
Facial Cutaneous Larva Migrans Acquired in Spain
Visitas
...
C. Durán-Vian
Autor para correspondencia
cduranvian@gmail.com

Autor para correspondencia.
, I. Vilanova-Udaniz, B. Castro-Gutierrez, M.A. González-López
Servicio de Dermatología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Universidad de Cantabria, Santander, Cantabria, España
Información del artículo
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Figuras (1)
Tablas (1)
Tabla 1. Casos de larva migrans autóctona descritos en España (1990-2017)
Texto completo
Sra. Directora:

La larva migrans (LM) cutánea es una dermatosis parasitaria causada por la penetración de helmintos nematodos que recorren la epidermis. Se adquiere principalmente cuando la piel entra en contacto con tierra contaminada por heces de animales infestados por estos nematodos. Los casos publicados en Europa como autóctonos son escasos, puesto que la gran mayoría son importados de países tropicales y subtropicales1. Recientemente, se han publicado 6 casos de LM adquirida en Burgos, Guipúzcoa y Asturias2-4. En este contexto, describimos el primer caso, según nuestro conocimiento, de LM autóctona registrado en la comunidad de Cantabria.

Una niña de 4 años de edad acude a nuestra consulta al comienzo de la época estival por presentar una lesión cutánea pruriginosa y migratoria en región nasal de 5 días de evolución. La madre de la paciente negaba antecedentes de viajes en los últimos meses fuera de la comunidad, aunque sí refería que la niña había estado en contacto con la arena de una playa Cántabra durante unos días soleados. La exploración cutánea reveló en dorso nasal y extendiéndose a la región paranasal izquierda, la presencia de una lesión eritematosa, ligeramente sobreelevada y de trayecto serpiginoso (fig. 1). Considerando las características clínicas típicas de la lesión se estableció el diagnóstico de LM. Se instauró tratamiento con albendazol 400mg/día durante 3 días, observándose una mejoría progresiva hasta la resolución completa de la lesión en el transcurso de una semana.

Figura 1.

Trayecto eritematoso y serpiginoso de la larva cutánea migrans afectando a la región del dorso nasal y paranasal izquierdo.

(0,03MB).

El parásito más frecuentemente implicado en la LM cutánea es el Ancylostoma braziliense. La mayoría de las especies de estos nematodos habitan en climas cálidos y húmedos; por ello es más frecuente encontrar estos parásitos en el aparato digestivo de animales (principalmente perros y gatos) que habitan en países próximos al ecuador1.

El diagnóstico de LM es eminentemente clínico y se basa en la presencia de lesiones serpiginosas y pruriginosas que avanzan por uno de sus extremos. La larva se encuentra a uno o 2cm por delante del extremo de avance de la lesión, por lo que es poco probable encontrar estructuras parasitarias en la biopsia3. La localización más típica de la LM cutánea son las extremidades inferiores y, de forma general, es más frecuente en niños que en adultos5. La presencia de lesiones en la región facial ha sido descrita de forma excepcional6.

La aparición de un caso autóctono en nuestra comunidad nos plantea una revisión de todas las publicaciones realizadas sobre el tema en España de casos no importados, principalmente en la última década. Según la literatura revisada, encontramos un total de 15 casos publicados (tabla 1), no existiendo afectación de la región facial en ninguno de ellos. Es interesante señalar que los últimos casos publicados como autóctonos a nivel nacional fueron adquiridos en regiones del norte de España3,4. Por otro lado, cabe destacar que en Europa se han descrito más de 20 casos no importados de LM en los últimos años2. Todo ello sugiere que el clima oceánico templado podría facilitar el ciclo biológico de estos nematodos.

Tabla 1.

Casos de larva migrans autóctona descritos en España (1990-2017)

N.°  Autor  Año  Lugar  Antecedente  Edad  Localización  Tratamiento 
Nicol M et al.  1990  Málaga  Jardín botánico  17  Pie  Tiabendazol tópico 
Colomina J et al.  1994  Valencia  Gatos  13  Pie  Tiabendazol oral 
Obanda I et al.  1997  Córdoba  Rural  Niño  Tiabendazol oral 
Sabat M et al.  2002  Barcelona  22  Mano  Tiabendazol oral 
Fernandez M et al.  2003  Oviedo  Rural  Pie  Tiabendazol oral 
Santiago JL et al.  2009  Pirineo  Orilla del rio  31  Nalga  Albendazol oral 
Panes A et al.  2011  Guipúzcoa  Senderismo con sandalias  60  Pie  Albendazol oral 
Castro J et al.  2014  Costa mediterránea  Playa  28  Hombro  Albendazol oral 
Gutierrez Garcia C et al.  2016  Burgos  Piscina, gatos  14  Pie  Albendazol oral 
10  Gutiérrez García C et al.  2016  Madrid  Césped+gatos  Tobillo  Mebendazol oral 
11  Hidalgo García et al.  2016  Asturias  Bosque, arena  39  Mano  Albendazol oral 
12  Panes A et al.  2016  Guipúzcoa  Huerta  63  Tronco y brazos  Albendazol oral 
13  Panes A et al.  2016  Guipúzcoa  Huerta  79  Pie  Albendazol oral 
14  Panes A et al.  2016  Guipúzcoa  Senderismo  39  Pierna  Albendazol oral 
15  Durán Castro C et al.  2017  Cantabria  Playa  Cara  Albendazol oral 

Estudios parasitológicos y ambientales señalan un cambio en la frecuencia y distribución geográfica de estos nematodos, probablemente como consecuencia del cambio climático y «tropicalización» del clima europeo7,8.

Como conclusión, la detección de este nuevo caso de LM cutánea en España indica la necesidad de establecer medidas preventivas oportunas y eficaces para evitar una mayor diseminación de la LM de origen autóctono.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Bibliografía
[1]
H. Feldmeier, A. Schuster.
Mini review: Hookworm-related cutaneous larva migrans.
Eur J Clin Microbiol Infect Dis, 31 (2012), pp. 915-918
[2]
C. Gutierrez Garcia-Rodrigo, F. Tous Romero, C. Zarco Olivo.
Cutaneous larva migrans, welcome to a warmer Europe.
J Eur Dermatol Venereol, 31 (2016), pp. 33-35
[3]
A. Panés-Rodríguez, L. Piera-Tuneu, A. López-Pestaña, N. Ormaetxea-Pérez, P. Gutiérrez-Támara, S. Ibarbia-Oruezabal, et al.
Larva migrans cutánea de origen autóctono en Guipúzcoa.
Actas Dermosifiliogr, 107 (2016), pp. 407-413
[4]
Y. Hidalgo García, C. Fernández Sánchez, D. Rodríguez Villar.
Cutaneous larva migrans acquired in Asturias, Spain.
Med Clin, 147 (2016), pp. 567-569
[5]
P. Sugathan, M. Bhagyanathan.
Cutaneous Larva Migrans: Presentation at an Unusual Site.
Indian J Dermatol, 6 (2016), pp. 574-575
[6]
P. Hochedez, E. Caumes.
Hookworm-Related Cutaneous Larva Migrans.
J Travel Med, 14 (2007), pp. 326-333
[7]
J.W. Edelglass, M.C. Douglass, R. Stiefler, M. Tessler.
Cutaneous larva migrans in northern climates. A souvenir of your dream vacation.
J Am Acad Dermatol, 7 (1982), pp. 353-358
[8]
A. Okulewicz.
The impact of global climate change on the spread of parasitic nematodes.
Ann Parasitol, 63 (2017), pp. 15-20
Copyright © 2017. AEDV
Idiomas
Actas Dermo-Sifiliográficas

Suscríbase a la newsletter

Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?