array:24 [
  "pii" => "S0001731017306002"
  "issn" => "00017310"
  "doi" => "10.1016/j.ad.2017.09.016"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2018-09-01"
  "aid" => "1844"
  "copyright" => "AEDV"
  "copyrightAnyo" => "2017"
  "documento" => "simple-article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "crp"
  "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2018;109:657-9"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 129
    "formatos" => array:2 [
      "HTML" => 81
      "PDF" => 48
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S1578219018301884"
      "issn" => "15782190"
      "doi" => "10.1016/j.adengl.2018.05.028"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2018-09-01"
      "aid" => "1844"
      "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and AEDV"
      "documento" => "simple-article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "crp"
      "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2018;109:657-9"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 1
        "PDF" => 1
      ]
      "en" => array:11 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case and Research Letters</span>"
        "titulo" => "Kikuchi-Fujimoto Disease with Scalp Involvement"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "657"
            "paginaFinal" => "659"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Enfermedad de Kikuchi-Fujimoto con compromiso de cuero cabelludo"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:7 [
            "identificador" => "fig0005"
            "etiqueta" => "Figure 1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr1.jpeg"
                "Alto" => 1303
                "Ancho" => 1733
                "Tamanyo" => 508813
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">a&#41; The 3-cm-diameter erythematous plaque on the scalp&#46; b&#41; Haematoxylin and eosin staining showed mild vacuolar change in epidermal basal cells as well as perifollicular lymphohistiocytic infiltration and caryorrhexis in the reticular dermis &#40;40x&#41;&#46; c&#41; The perifollicular lymphohistiocytic infiltration in haematoxylin and eosin staining &#40;200x&#41;&#46; d&#41; Immunochemical analysis revealed that the lymphoid infiltrate was predominantly CD3&#43;&#44; with CD8 positive cells predominating over CD4&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "A&#46; Combalia, X&#46; Fust&#224;-Novell, A&#46; Garc&#237;a-Herrera, J&#46; Ferrando"
            "autores" => array:4 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "A&#46;"
                "apellidos" => "Combalia"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "X&#46;"
                "apellidos" => "Fust&#224;-Novell"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "A&#46;"
                "apellidos" => "Garc&#237;a-Herrera"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "J&#46;"
                "apellidos" => "Ferrando"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S0001731017306002"
          "doi" => "10.1016/j.ad.2017.09.016"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731017306002?idApp=UINPBA000044"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219018301884?idApp=UINPBA000044"
      "url" => "/15782190/0000010900000007/v1_201809020417/S1578219018301884/v1_201809020417/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0001731017306026"
    "issn" => "00017310"
    "doi" => "10.1016/j.ad.2017.09.017"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2018-09-01"
    "aid" => "1846"
    "copyright" => "AEDV"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "crp"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2018;109:659-60"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 174
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 105
        "PDF" => 69
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Cartas cient&#237;fico-cl&#237;nica</span>"
      "titulo" => "Larva <span class="elsevierStyleItalic">migrans</span> cut&#225;nea facial de origen aut&#243;ctono en Espa&#241;a"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "659"
          "paginaFinal" => "660"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Facial Cutaneous Larva Migrans Acquired in Spain"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 422
              "Ancho" => 750
              "Tamanyo" => 32326
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Trayecto eritematoso y serpiginoso de la larva cut&#225;nea <span class="elsevierStyleItalic">migrans</span> afectando a la regi&#243;n del dorso nasal y paranasal izquierdo&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "C&#46; Dur&#225;n-Vian, I&#46; Vilanova-Udaniz, B&#46; Castro-Gutierrez, M&#46;A&#46; Gonz&#225;lez-L&#243;pez"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "C&#46;"
              "apellidos" => "Dur&#225;n-Vian"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "I&#46;"
              "apellidos" => "Vilanova-Udaniz"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "B&#46;"
              "apellidos" => "Castro-Gutierrez"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;A&#46;"
              "apellidos" => "Gonz&#225;lez-L&#243;pez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S1578219018302166"
        "doi" => "10.1016/j.adengl.2018.06.007"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219018302166?idApp=UINPBA000044"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731017306026?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000010900000007/v1_201809020415/S0001731017306026/v1_201809020415/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S0001731017305999"
    "issn" => "00017310"
    "doi" => "10.1016/j.ad.2017.06.023"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2018-09-01"
    "aid" => "1843"
    "copyright" => "AEDV"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "crp"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2018;109:655-7"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 282
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 223
        "PDF" => 59
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta cient&#237;fico-cl&#237;nica</span>"
      "titulo" => "Enfermedad de Rosai-Dorfman cut&#225;nea&#58; una nueva presentaci&#243;n cl&#237;nica"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "655"
          "paginaFinal" => "657"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Cutaneous Rosai-Dorfman Disease&#58; A Novel Clinical Presentation"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0010"
          "etiqueta" => "Figura 2"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr2.jpeg"
              "Alto" => 675
              "Ancho" => 900
              "Tamanyo" => 66742
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se observa en tronco&#44; la presencia de p&#225;pulas y peque&#241;os n&#243;dulos no foliculares&#44; difusos y diseminados de colores vivos&#44; algunos de los cuales con indentaciones centrales&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "J&#46;M&#46; Conde, A&#46;Y&#46; Kim, R&#46; de Miguel, C&#46;H&#46; Nousari"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;M&#46;"
              "apellidos" => "Conde"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;Y&#46;"
              "apellidos" => "Kim"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "R&#46;"
              "apellidos" => "de Miguel"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "C&#46;H&#46;"
              "apellidos" => "Nousari"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S1578219018301872"
        "doi" => "10.1016/j.adengl.2018.05.027"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219018301872?idApp=UINPBA000044"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731017305999?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000010900000007/v1_201809020415/S0001731017305999/v1_201809020415/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:15 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">CARTA CIENT&#205;FICO-CL&#205;NICA</span>"
    "titulo" => "Enfermedad de Kikuchi-Fujimoto con compromiso de cuero cabelludo"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Se&#241;ora Directora&#58;</span>"
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "657"
        "paginaFinal" => "659"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "A&#46; Combalia, X&#46; Fust&#224;-Novell, A&#46; Garc&#237;a-Herrera, J&#46; Ferrando"
        "autores" => array:4 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "A&#46;"
            "apellidos" => "Combalia"
            "email" => array:1 [
              0 => "andreacombalia&#64;gmail&#46;com"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "X&#46;"
            "apellidos" => "Fust&#224;-Novell"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "A&#46;"
            "apellidos" => "Garc&#237;a-Herrera"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "J&#46;"
            "apellidos" => "Ferrando"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Unidad de Dermatolog&#237;a&#44; Hospital Clinic de Barcelona&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Unidad de Patolog&#237;a&#44; Hospital Clinic de Barcelona&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Kikuchi-Fujimoto Disease with Scalp Involvement"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1303
            "Ancho" => 1733
            "Tamanyo" => 508286
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">a&#41; Placa eritematosa de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de di&#225;metro sobre cuero cabelludo&#46; b&#41; La tinci&#243;n de hematoxilina-eosina revel&#243; un cambio vacuolar en las c&#233;lulas basales epid&#233;rmicas e infiltraci&#243;n linfohistioc&#237;tica perifolicular y cariorrexis en la dermis reticular &#40;40x&#41;&#46; c&#41; Infiltraci&#243;n linfohistiocitaria perifolicular en tinci&#243;n de hematoxilina-eosina &#40;200x&#41;&#46; d&#41; El an&#225;lisis inmunohistoqu&#237;mico revel&#243; que el infiltrado linfoide fue predominantemente CD3&#43;&#44; con c&#233;lulas CD8 positivas predominantes sobre CD4&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una mujer peruana de 49 a&#241;os de edad presentaba linfadenopat&#237;a cervical y dolor de cuello de cinco meses de evoluci&#243;n&#46; Los antecedentes sociales&#44; familiares y m&#233;dicos no aportaron nada significativo&#46; En la exploraci&#243;n f&#237;sica&#44; se evidenciaron adenopat&#237;as cervicales bilaterales y una placa eritematosa de 3 cm de di&#225;metro en cuero cabelludo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>a&#41;&#46; En la anal&#237;tica destacaba neutropenia &#40;2&#44;2 x 109&#47;l&#41; y positividad para los anticuerpos antinucleares &#40;t&#237;tulos 1&#58;160&#41;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tanto la tomograf&#237;a computarizada como la tomograf&#237;a por emisi&#243;n de positrones con 18 fluorodeoxiglucosa confirmaron la presencia de adenopat&#237;as cervicales bilaterales con ganglios linf&#225;ticos agrandados de hasta 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de tama&#241;o&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La biopsia de piel mostr&#243; un leve cambio vacuolar en las c&#233;lulas basales epid&#233;rmicas&#44; acompa&#241;ado de un infiltrado linfohistiocitario perifolicular junto con cariorrexis en la dermis reticular &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a> b&#44; 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>c&#41;&#46; El estudio inmunohistoqu&#237;mico revel&#243; que el infiltrado linfoide era CD3&#43;&#44; predominantemente CD8&#43; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d&#41;&#46; La positividad de CD68&#44; CD163 y mieloperoxidasa puso en evidencia la presencia de m&#250;ltiples histiocitos&#44; y la positividad de CD123&#44; la presencia de algunos monocitos plasmocitoides&#46; No se detectaron neutrofilos&#44; eosin&#243;filos ni granulomas en el infiltrado&#44; ni se encontraron hallazgos sugestivos de vasculitis</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La biopsia de los ganglios linf&#225;ticos revel&#243; hiperplasia paracortical&#44; necrosis en parches con abundantes restos celulares y una profusi&#243;n de c&#233;lulas histioc&#237;ticas perif&#233;ricas&#46; Se diagnostic&#243; enfermedad de Kikuchi-Fujimoto &#40;EKF&#41; con compromiso cut&#225;neo&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La EKF&#44; tambi&#233;n conocida como linfadenitis necrosante histioc&#237;tica&#44; fue descrita&#44; por primera vez por Kikuchi<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> y Fujimoto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> en 1972&#46; Se trata de un trastorno benigno y autolimitante caracterizado por linfadenopat&#237;a acompa&#241;ada de fiebre baja y s&#237;ntomas similares a los de la gripe&#46; Suele haber compromiso de ganglios cervicales unilaterales y posteriores&#44; si bien puede comenzar como una linfadenopat&#237;a generalizada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En mujeres la proporci&#243;n es de m&#225;s de 4&#58;1&#46; La predominancia de casos descritos en Jap&#243;n y el hecho de que se hayan descrito&#44; tambi&#233;n&#44; casos en muchas pacientes europeas y norteamericanas de ascendencia asi&#225;tica&#44; quiz&#225; apunte a cierta susceptibilidad racial o gen&#233;tica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Su etiolog&#237;a no termina de estar clara&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se sospecha&#44; desde hace tiempo&#44; de un origen v&#237;rico&#59; no obstante&#44; el curso cl&#237;nico de esta enfermedad&#44; la desaparici&#243;n de lesiones sin tratamiento espec&#237;fico y cierta similitud con caracter&#237;sticas propias del lupus eritematoso sist&#233;mico &#40;LES&#41; sugieren un mecanismo autoinmune subyacente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagn&#243;stico se confirma a trav&#233;s de la biopsia de los ganglios linf&#225;ticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; El compromiso de los ganglios linf&#225;ticos demuestra&#44; caracter&#237;sticamente&#44; una arquitectura parcialmente obliterada por focos necr&#243;ticos paracorticales confluentes&#44; con abundantes restos cariorr&#233;cticos rodeados de histiocitos CD68&#43; e histiocitos MPO&#43;&#44; inmunoblastos&#44; c&#233;lulas T CD8&#43; y c&#233;lulas dendr&#237;ticas plasmacitoides CD123&#43;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Caracter&#237;sticamente&#44; no hay presencia de neutr&#243;filos ni eosin&#243;filos&#46; La EKF se clasifica en tres subtipos histol&#243;gicos distintos y&#44; se cree&#44; que avanza desde el tipo proliferativo &#40;paracorteza expandida con aumento de histiocitos y c&#233;lulas dendr&#237;ticas plasmacitoides y restos nucleares cariorr&#233;cticos&#41; hasta el tipo necrosante &#40;predominancia de necrosis&#41; para&#44; finalmente&#44; resolverse en el tipo xantomatoso &#40;predominancia de histiocitos espumosos&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La piel es el &#243;rgano extranodal m&#225;s com&#250;nmente afectado&#44; ya que se ha descrito compromiso cut&#225;neo en el 16-40&#37; de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Aunque algunos casos de lesiones cut&#225;neas por EKF recuerdan a la urticaria&#44; al sarpullido morbiliforme&#44; a la rub&#233;ola&#44; o a las erupciones por f&#225;rmacos&#44; la EKF cut&#225;nea suele comenzar con p&#225;pulas eritematosas y placas&#44; predominantemente en rostro&#44; brazos y parte superior del cuello&#46; Los hallazgos histopatol&#243;gicos de las biopsias cut&#225;neas pueden recordar a los del lupus eritematoso discoide&#59; no obstante&#44; los restos cariorr&#233;cticos sin neutr&#243;filos y la presencia de c&#233;lulas CD68 y MPO positivas son caracter&#237;sticos de la EKF<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Las lesiones cut&#225;neas de la EKF tienden a resolverse en semanas o meses&#44; as&#237; como la linfadenopat&#237;a&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debido a la similitud de las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas e histopatol&#243;gicas de la EKF&#44; el LES y el linfoma&#44; no es inusual que los pacientes sean inicialmente mal diagnosticados&#46; Por este motivo&#44; identificar</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">los histiocitos caracter&#237;sticos y los abundantes restos cariorr&#233;cticos y no las c&#233;lulas del linfoma maligno o los cuerpos de hematoxilina patognom&#243;nicos de LES podr&#237;a ser la clave del diagn&#243;stico&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; est&#225; descrito que los sujetos con EKF son m&#225;s susceptibles a desarrollar LES<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#59; en concreto&#44; la EKF puede preceder&#44; suceder o coincidir con el diagn&#243;stico de LES<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Aunque la relaci&#243;n que existe entre el LES y la EKF sigue siendo objeto de debate&#44; se recomienda seguimiento peri&#243;dico de los pacientes diagnosticados de EFK&#44; para descartar la evoluci&#243;n a LES a lo largo de los a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La EKF suele ser autolimitante y se resuelve al cabo de 1-4 meses&#44; aunque se ha descrito un &#237;ndice de recurrencia de entre el 3&#37; y el 4&#37;&#46; No existe un tratamiento espec&#237;fico para la EKF&#44; si bien se utilizan analg&#233;sicos&#44; antipir&#233;ticos y f&#225;rmacos antiinflamatorios no esteroideos para aliviar la sensibilidad de los ganglios linf&#225;ticos y mitigar la fiebre&#46; El uso de corticosteroides est&#225; recomendado para el tratamiento de cuadros de EKF generalizada o extranodal grave<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; y si persisten los s&#237;ntomas&#44; se prescriben inmunoglobulinas intravenosas&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestra paciente presentaba leucopenia y anticuerpos antinucleares positivos&#44; si bien no cumpl&#237;a los criterios establecidos por el Colegio Americano de Reumatolog&#237;a para ser diagnosticada de LES&#46; Se le administr&#243; ibuprofeno oral durante tres meses y las linfadenopat&#237;as fueron desapareciendo&#44; paulatinamente&#44; as&#237; como la placa del cuero cabelludo&#46; Tras un a&#241;o de seguimiento&#44; la tomograf&#237;a computarizada solo revel&#243; presencia de algunos ganglios linf&#225;ticos no espec&#237;ficos de peque&#241;o tama&#241;o&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La EKF es una enfermedad rara&#44; sin embargo&#44; es importante conocer esta entidad&#44; ya que el correcto diagn&#243;stico de la misma evitar&#225; realizar pruebas innecesarias&#44; y tranquilizar a pacientes y a familiares dado su car&#225;cter autolimitado&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:2 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        1 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "multimedia" => array:1 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1303
            "Ancho" => 1733
            "Tamanyo" => 508286
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">a&#41; Placa eritematosa de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de di&#225;metro sobre cuero cabelludo&#46; b&#41; La tinci&#243;n de hematoxilina-eosina revel&#243; un cambio vacuolar en las c&#233;lulas basales epid&#233;rmicas e infiltraci&#243;n linfohistioc&#237;tica perifolicular y cariorrexis en la dermis reticular &#40;40x&#41;&#46; c&#41; Infiltraci&#243;n linfohistiocitaria perifolicular en tinci&#243;n de hematoxilina-eosina &#40;200x&#41;&#46; d&#41; El an&#225;lisis inmunohistoqu&#237;mico revel&#243; que el infiltrado linfoide fue predominantemente CD3&#43;&#44; con c&#233;lulas CD8 positivas predominantes sobre CD4&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:10 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0055"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Lymphadenitis showing focal reticulum cell hyperplasia with nuclear debris and phagocytosis&#58; a clinicopathological study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "M&#46; Kikuchi"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Acta Hematol Jpn&#46;"
                        "fecha" => "1972"
                        "volumen" => "35"
                        "paginaInicial" => "379"
                        "paginaFinal" => "380"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0060"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cervical subacute necrotizing lymphadenitis&#46; A new clinicopathological entity"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Y&#46; Fujimoto"
                            1 => "Y&#46; Kojima"
                            2 => "K&#46; Yamaguchi"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Naika&#46;"
                        "fecha" => "1972"
                        "paginaInicial" => "920"
                        "paginaFinal" => "927"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0065"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Dorfman&#44; R&#46;F&#46;&#44; Bery&#44; G&#46;J&#46;&#44;Dorfman RF&#44; Bery GJ&#46; Kikuchi&#39;s histiocytic necrotizing lymphadenitis&#58; an analysis of 108 cases with emphasis on differential diagnosis&#46; Semin Diagn Pathol 5&#58; 329-345&#46;"
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0070"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Enigmatic Kikuchi-Fujimoto disease&#58; A comprehensive review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "X&#46; Bosch"
                            1 => "A&#46; Guilabert"
                            2 => "R&#46; Miquel"
                            3 => "E&#46; Campo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1309/YF08-1L4T-KYWV-YVPQ"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Clin Pathol"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "122"
                        "paginaInicial" => "141"
                        "paginaFinal" => "152"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15272543"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0075"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Histiocytic necrotizing lymphadenitis&#58; clinicopathologic immunologic and HLA typing study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Kikuchi"
                            1 => "M&#46; Takeshita"
                            2 => "T&#46; Eimoto"
                            3 => "H&#46; Iwasaki"
                            4 => "Y&#46; Minamishima"
                            5 => "Y&#46; Maedo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "LibroEditado" => array:4 [
                        "titulo" => "Lymphoid malignancy&#58; immunocytologic and cytogenetics&#46;"
                        "paginaInicial" => "251"
                        "paginaFinal" => "257"
                        "serieFecha" => "1990"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0080"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Kikuchi&#39;s disease &#40;histiocytic necrotizing lymphadenitis&#41;&#46; A clinicopathologic study of 79 cases with an analysis of histologic subtypes&#44; immunohistology&#44; and DNA ploisy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "T&#46;T&#46; Kuo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Surg Pathol"
                        "fecha" => "1995"
                        "volumen" => "19"
                        "paginaInicial" => "798"
                        "paginaFinal" => "809"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7793478"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0085"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "J&#46;H&#46; Kim"
                            1 => "Y&#46;B&#46; Kim"
                            2 => "S&#46;I&#46; In"
                            3 => "Y&#46;C&#46; Kim"
                            4 => "J&#46;H&#46;AT The cutaneous lesions of Kikuchi&#39;s disease&#59; a comprehensive analysis of 16 cases based on the clinicopathologic&#44; immunohistochemical&#44; and immunofluorescence studies with an emphasis on the differential diagnosis Han"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.humpath.2010.02.002"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Hum Pathol"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "41"
                        "paginaInicial" => "1245"
                        "paginaFinal" => "1254"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20434191"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0090"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Kikuchi-Fujimoto disease&#58; Analysis of 244 cases"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Y&#46; Kucukardali"
                            1 => "E&#46; Solmazgul"
                            2 => "E&#46; Kunter"
                            3 => "O&#46; Oncul"
                            4 => "S&#46; Yildirim"
                            5 => "M&#46; Kaplan"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s10067-006-0230-5"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Rheumatol"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "26"
                        "paginaInicial" => "50"
                        "paginaFinal" => "54"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16538388"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0095"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Kikuchi-Fujimoto&#39;s disease associated with systemic lupus erythematosus&#58; case report and review of the literature"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "A&#46; Santana"
                            1 => "B&#46; Lessa"
                            2 => "L&#46; Garlao"
                            3 => "I&#46; Lima"
                            4 => "M&#46; Santiago"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s10067-004-0923-6"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Rheumatol&#46;"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "60"
                        "paginaFinal" => "63"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15517448"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0100"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Treatment of histiocytic necrotizing lymphadenitis &#40;Kikuchi&#39;s disease&#41; with prolonged fever by a single course of methylprednisolone pulse therapy without maintenance therapy&#58; experience with 13 cases"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "K&#46; Yoshioka"
                            1 => "T&#46; Miyashita"
                            2 => "T&#46; Nakamura"
                            3 => "T&#46; Inoue"
                            4 => "K&#46; Yamagami"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Intern Med"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "49"
                        "paginaInicial" => "2267"
                        "paginaFinal" => "2270"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20962448"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00017310/0000010900000007/v1_201809020415/S0001731017306002/v1_201809020415/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "6160"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Cartas cient&#237;fico-cl&#237;nicas"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000010900000007/v1_201809020415/S0001731017306002/v1_201809020415/es/main.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731017306002?idApp=UINPBA000044"
]
Compartir
Información de la revista
Vol. 109. Núm. 7.
Páginas 657-659 (septiembre 2018)
Vol. 109. Núm. 7.
Páginas 657-659 (septiembre 2018)
CARTA CIENTÍFICO-CLÍNICA
Acceso a texto completo
Enfermedad de Kikuchi-Fujimoto con compromiso de cuero cabelludo
Kikuchi-Fujimoto Disease with Scalp Involvement
Visitas
6065
A. Combaliaa,
Autor para correspondencia
andreacombalia@gmail.com

Autor para correspondencia.
, X. Fustà-Novella, A. García-Herrerab, J. Ferrandoa
a Unidad de Dermatología, Hospital Clinic de Barcelona, Barcelona, España
b Unidad de Patología, Hospital Clinic de Barcelona, Barcelona, España
Este artículo ha recibido
Disponible módulo formativo: Volumen 109 - Número 7. Saber más
Información del artículo
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Figuras (1)
Texto completo
Señora Directora:

Una mujer peruana de 49 años de edad presentaba linfadenopatía cervical y dolor de cuello de cinco meses de evolución. Los antecedentes sociales, familiares y médicos no aportaron nada significativo. En la exploración física, se evidenciaron adenopatías cervicales bilaterales y una placa eritematosa de 3 cm de diámetro en cuero cabelludo (fig. 1a). En la analítica destacaba neutropenia (2,2 x 109/l) y positividad para los anticuerpos antinucleares (títulos 1:160)

Figura 1.

a) Placa eritematosa de 3cm de diámetro sobre cuero cabelludo. b) La tinción de hematoxilina-eosina reveló un cambio vacuolar en las células basales epidérmicas e infiltración linfohistiocítica perifolicular y cariorrexis en la dermis reticular (40x). c) Infiltración linfohistiocitaria perifolicular en tinción de hematoxilina-eosina (200x). d) El análisis inmunohistoquímico reveló que el infiltrado linfoide fue predominantemente CD3+, con células CD8 positivas predominantes sobre CD4.

(0.48MB).

Tanto la tomografía computarizada como la tomografía por emisión de positrones con 18 fluorodeoxiglucosa confirmaron la presencia de adenopatías cervicales bilaterales con ganglios linfáticos agrandados de hasta 2cm de tamaño.

La biopsia de piel mostró un leve cambio vacuolar en las células basales epidérmicas, acompañado de un infiltrado linfohistiocitario perifolicular junto con cariorrexis en la dermis reticular (fig. 1 b, 1c). El estudio inmunohistoquímico reveló que el infiltrado linfoide era CD3+, predominantemente CD8+ (fig. 1d). La positividad de CD68, CD163 y mieloperoxidasa puso en evidencia la presencia de múltiples histiocitos, y la positividad de CD123, la presencia de algunos monocitos plasmocitoides. No se detectaron neutrofilos, eosinófilos ni granulomas en el infiltrado, ni se encontraron hallazgos sugestivos de vasculitis

La biopsia de los ganglios linfáticos reveló hiperplasia paracortical, necrosis en parches con abundantes restos celulares y una profusión de células histiocíticas periféricas. Se diagnosticó enfermedad de Kikuchi-Fujimoto (EKF) con compromiso cutáneo.

La EKF, también conocida como linfadenitis necrosante histiocítica, fue descrita, por primera vez por Kikuchi1 y Fujimoto2 en 1972. Se trata de un trastorno benigno y autolimitante caracterizado por linfadenopatía acompañada de fiebre baja y síntomas similares a los de la gripe. Suele haber compromiso de ganglios cervicales unilaterales y posteriores, si bien puede comenzar como una linfadenopatía generalizada3.

En mujeres la proporción es de más de 4:1. La predominancia de casos descritos en Japón y el hecho de que se hayan descrito, también, casos en muchas pacientes europeas y norteamericanas de ascendencia asiática, quizá apunte a cierta susceptibilidad racial o genética4. Su etiología no termina de estar clara.

Se sospecha, desde hace tiempo, de un origen vírico; no obstante, el curso clínico de esta enfermedad, la desaparición de lesiones sin tratamiento específico y cierta similitud con características propias del lupus eritematoso sistémico (LES) sugieren un mecanismo autoinmune subyacente3.

El diagnóstico se confirma a través de la biopsia de los ganglios linfáticos5. El compromiso de los ganglios linfáticos demuestra, característicamente, una arquitectura parcialmente obliterada por focos necróticos paracorticales confluentes, con abundantes restos cariorrécticos rodeados de histiocitos CD68+ e histiocitos MPO+, inmunoblastos, células T CD8+ y células dendríticas plasmacitoides CD123+6. Característicamente, no hay presencia de neutrófilos ni eosinófilos. La EKF se clasifica en tres subtipos histológicos distintos y, se cree, que avanza desde el tipo proliferativo (paracorteza expandida con aumento de histiocitos y células dendríticas plasmacitoides y restos nucleares cariorrécticos) hasta el tipo necrosante (predominancia de necrosis) para, finalmente, resolverse en el tipo xantomatoso (predominancia de histiocitos espumosos)6.

La piel es el órgano extranodal más comúnmente afectado, ya que se ha descrito compromiso cutáneo en el 16-40% de los pacientes7. Aunque algunos casos de lesiones cutáneas por EKF recuerdan a la urticaria, al sarpullido morbiliforme, a la rubéola, o a las erupciones por fármacos, la EKF cutánea suele comenzar con pápulas eritematosas y placas, predominantemente en rostro, brazos y parte superior del cuello. Los hallazgos histopatológicos de las biopsias cutáneas pueden recordar a los del lupus eritematoso discoide; no obstante, los restos cariorrécticos sin neutrófilos y la presencia de células CD68 y MPO positivas son característicos de la EKF7. Las lesiones cutáneas de la EKF tienden a resolverse en semanas o meses, así como la linfadenopatía.

Debido a la similitud de las características clínicas e histopatológicas de la EKF, el LES y el linfoma, no es inusual que los pacientes sean inicialmente mal diagnosticados. Por este motivo, identificar

los histiocitos característicos y los abundantes restos cariorrécticos y no las células del linfoma maligno o los cuerpos de hematoxilina patognomónicos de LES podría ser la clave del diagnóstico.

Sin embargo, está descrito que los sujetos con EKF son más susceptibles a desarrollar LES8; en concreto, la EKF puede preceder, suceder o coincidir con el diagnóstico de LES9. Aunque la relación que existe entre el LES y la EKF sigue siendo objeto de debate, se recomienda seguimiento periódico de los pacientes diagnosticados de EFK, para descartar la evolución a LES a lo largo de los años8.

La EKF suele ser autolimitante y se resuelve al cabo de 1-4 meses, aunque se ha descrito un índice de recurrencia de entre el 3% y el 4%. No existe un tratamiento específico para la EKF, si bien se utilizan analgésicos, antipiréticos y fármacos antiinflamatorios no esteroideos para aliviar la sensibilidad de los ganglios linfáticos y mitigar la fiebre. El uso de corticosteroides está recomendado para el tratamiento de cuadros de EKF generalizada o extranodal grave10, y si persisten los síntomas, se prescriben inmunoglobulinas intravenosas.

Nuestra paciente presentaba leucopenia y anticuerpos antinucleares positivos, si bien no cumplía los criterios establecidos por el Colegio Americano de Reumatología para ser diagnosticada de LES. Se le administró ibuprofeno oral durante tres meses y las linfadenopatías fueron desapareciendo, paulatinamente, así como la placa del cuero cabelludo. Tras un año de seguimiento, la tomografía computarizada solo reveló presencia de algunos ganglios linfáticos no específicos de pequeño tamaño.

La EKF es una enfermedad rara, sin embargo, es importante conocer esta entidad, ya que el correcto diagnóstico de la misma evitará realizar pruebas innecesarias, y tranquilizar a pacientes y a familiares dado su carácter autolimitado.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Bibliografía
[1]
M. Kikuchi.
Lymphadenitis showing focal reticulum cell hyperplasia with nuclear debris and phagocytosis: a clinicopathological study.
Acta Hematol Jpn., 35 (1972), pp. 379-380
[2]
Y. Fujimoto, Y. Kojima, K. Yamaguchi.
Cervical subacute necrotizing lymphadenitis. A new clinicopathological entity.
Naika., (1972), pp. 920-927
[3]
Dorfman, R.F., Bery, G.J.,Dorfman RF, Bery GJ. Kikuchi's histiocytic necrotizing lymphadenitis: an analysis of 108 cases with emphasis on differential diagnosis. Semin Diagn Pathol 5: 329-345.
[4]
X. Bosch, A. Guilabert, R. Miquel, E. Campo.
Enigmatic Kikuchi-Fujimoto disease: A comprehensive review.
Am J Clin Pathol, 122 (2004), pp. 141-152
[5]
M. Kikuchi, M. Takeshita, T. Eimoto, H. Iwasaki, Y. Minamishima, Y. Maedo.
Histiocytic necrotizing lymphadenitis: clinicopathologic immunologic and HLA typing study.
Lymphoid malignancy: immunocytologic and cytogenetics., pp. 251-257
[6]
T.T. Kuo.
Kikuchi's disease (histiocytic necrotizing lymphadenitis). A clinicopathologic study of 79 cases with an analysis of histologic subtypes, immunohistology, and DNA ploisy.
Am J Surg Pathol, 19 (1995), pp. 798-809
[7]
J.H. Kim, Y.B. Kim, S.I. In, Y.C. Kim, J.H.AT The cutaneous lesions of Kikuchi's disease; a comprehensive analysis of 16 cases based on the clinicopathologic, immunohistochemical, and immunofluorescence studies with an emphasis on the differential diagnosis Han.
Hum Pathol, 41 (2010), pp. 1245-1254
[8]
Y. Kucukardali, E. Solmazgul, E. Kunter, O. Oncul, S. Yildirim, M. Kaplan.
Kikuchi-Fujimoto disease: Analysis of 244 cases.
Clin Rheumatol, 26 (2007), pp. 50-54
[9]
A. Santana, B. Lessa, L. Garlao, I. Lima, M. Santiago.
Kikuchi-Fujimoto's disease associated with systemic lupus erythematosus: case report and review of the literature.
Clin Rheumatol., 24 (2005), pp. 60-63
[10]
K. Yoshioka, T. Miyashita, T. Nakamura, T. Inoue, K. Yamagami.
Treatment of histiocytic necrotizing lymphadenitis (Kikuchi's disease) with prolonged fever by a single course of methylprednisolone pulse therapy without maintenance therapy: experience with 13 cases.
Intern Med, 49 (2010), pp. 2267-2270
Copyright © 2017. AEDV
Descargar PDF
Idiomas
Actas Dermo-Sifiliográficas
Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?