Cartas científico-clínica
Larva migrans cutánea facial de origen autóctono en España
Facial Cutaneous Larva Migrans Acquired in Spain
C. Durán-Vian
, I. Vilanova-Udaniz, B. Castro-Gutierrez, M.A. González-López
Autor para correspondencia
Servicio de Dermatología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Universidad de Cantabria, Santander, Cantabria, España
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Se adquiere principalmente cuando la piel entra en contacto con tierra contaminada por heces de animales infestados por estos nematodos. Los casos publicados en Europa como autóctonos son escasos, puesto que la gran mayoría son importados de países tropicales y subtropicales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Recientemente, se han publicado 6 casos de LM adquirida en Burgos, Guipúzcoa y Asturias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">2-4</span></a>. En este contexto, describimos el primer caso, según nuestro conocimiento, de LM autóctona registrado en la comunidad de Cantabria.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una niña de 4 años de edad acude a nuestra consulta al comienzo de la época estival por presentar una lesión cutánea pruriginosa y migratoria en región nasal de 5 días de evolución. La madre de la paciente negaba antecedentes de viajes en los últimos meses fuera de la comunidad, aunque sí refería que la niña había estado en contacto con la arena de una playa Cántabra durante unos días soleados. La exploración cutánea reveló en dorso nasal y extendiéndose a la región paranasal izquierda, la presencia de una lesión eritematosa, ligeramente sobreelevada y de trayecto serpiginoso (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Considerando las características clínicas típicas de la lesión se estableció el diagnóstico de LM. Se instauró tratamiento con albendazol 400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día durante 3 días, observándose una mejoría progresiva hasta la resolución completa de la lesión en el transcurso de una semana.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El parásito más frecuentemente implicado en la LM cutánea es el <span class="elsevierStyleItalic">Ancylostoma braziliense</span>. La mayoría de las especies de estos nematodos habitan en climas cálidos y húmedos; por ello es más frecuente encontrar estos parásitos en el aparato digestivo de animales (principalmente perros y gatos) que habitan en países próximos al ecuador<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico de LM es eminentemente clínico y se basa en la presencia de lesiones serpiginosas y pruriginosas que avanzan por uno de sus extremos. La larva se encuentra a uno o 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm por delante del extremo de avance de la lesión, por lo que es poco probable encontrar estructuras parasitarias en la biopsia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. La localización más típica de la LM cutánea son las extremidades inferiores y, de forma general, es más frecuente en niños que en adultos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. La presencia de lesiones en la región facial ha sido descrita de forma excepcional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La aparición de un caso autóctono en nuestra comunidad nos plantea una revisión de todas las publicaciones realizadas sobre el tema en España de casos no importados, principalmente en la última década. Según la literatura revisada, encontramos un total de 15 casos publicados (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>), no existiendo afectación de la región facial en ninguno de ellos. Es interesante señalar que los últimos casos publicados como autóctonos a nivel nacional fueron adquiridos en regiones del norte de España<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>. Por otro lado, cabe destacar que en Europa se han descrito más de 20 casos no importados de LM en los últimos años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Todo ello sugiere que el clima oceánico templado podría facilitar el ciclo biológico de estos nematodos.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudios parasitológicos y ambientales señalan un cambio en la frecuencia y distribución geográfica de estos nematodos, probablemente como consecuencia del cambio climático y «tropicalización» del clima europeo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">7,8</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como conclusión, la detección de este nuevo caso de LM cutánea en España indica la necesidad de establecer medidas preventivas oportunas y eficaces para evitar una mayor diseminación de la LM de origen autóctono.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 422 "Ancho" => 750 "Tamanyo" => 32326 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Trayecto eritematoso y serpiginoso de la larva cutánea <span class="elsevierStyleItalic">migrans</span> afectando a la región del dorso nasal y paranasal izquierdo.</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N.° \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Autor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Año \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Lugar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Antecedente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Edad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Localización \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tratamiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Nicol M et al. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1990 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Málaga \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Jardín botánico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Pie \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Tiabendazol tópico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Colomina J et al. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1994 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Valencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Gatos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Pie \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Tiabendazol oral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Obanda <span class="elsevierStyleSmallCaps">I</span> et al. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1997 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Córdoba \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Rural \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Niño \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Tiabendazol oral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sabat M et al. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2002 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Barcelona \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Mano \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Tiabendazol oral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Fernandez M et al. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2003 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Oviedo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Rural \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Pie \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Tiabendazol oral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Santiago JL et al. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2009 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Pirineo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Orilla del rio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">31 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Nalga \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Albendazol oral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Panes A et al. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2011 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Guipúzcoa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Senderismo con sandalias \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">60 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Pie \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Albendazol oral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Castro J et al. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2014 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Costa mediterránea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Playa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Hombro \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Albendazol oral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Gutierrez Garcia C et al. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2016 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Burgos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Piscina, gatos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Pie \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Albendazol oral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Gutiérrez García C et al. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2016 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Madrid \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Césped<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>gatos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Tobillo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Mebendazol oral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Hidalgo García et al. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2016 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Asturias \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Bosque, arena \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Mano \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Albendazol oral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Panes A et al. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2016 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Guipúzcoa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Huerta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">63 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Tronco y brazos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Albendazol oral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Panes A et al. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2016 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Guipúzcoa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Huerta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">79 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Pie \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Albendazol oral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Panes A et al. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2016 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Guipúzcoa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Senderismo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Pierna \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Albendazol oral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Durán Castro C et al. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2017 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Cantabria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Playa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Cara \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Albendazol oral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1838875.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Casos de larva migrans autóctona descritos en España (1990-2017)</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Mini review: Hookworm-related cutaneous larva migrans" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "H. 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 14 | 10 | 24 |
| 2024 Octubre | 106 | 38 | 144 |
| 2024 Septiembre | 118 | 30 | 148 |
| 2024 Agosto | 136 | 45 | 181 |
| 2024 Julio | 170 | 23 | 193 |
| 2024 Junio | 145 | 33 | 178 |
| 2024 Mayo | 111 | 23 | 134 |
| 2024 Abril | 152 | 34 | 186 |
| 2024 Marzo | 111 | 30 | 141 |
| 2024 Febrero | 132 | 28 | 160 |
| 2024 Enero | 93 | 29 | 122 |
| 2023 Diciembre | 150 | 19 | 169 |
| 2023 Noviembre | 381 | 28 | 409 |
| 2023 Octubre | 110 | 31 | 141 |
| 2023 Septiembre | 102 | 29 | 131 |
| 2023 Agosto | 118 | 13 | 131 |
| 2023 Julio | 142 | 29 | 171 |
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| 2023 Mayo | 130 | 21 | 151 |
| 2023 Abril | 90 | 24 | 114 |
| 2023 Marzo | 112 | 18 | 130 |
| 2023 Febrero | 123 | 45 | 168 |
| 2023 Enero | 80 | 46 | 126 |
| 2022 Diciembre | 113 | 36 | 149 |
| 2022 Noviembre | 147 | 43 | 190 |
| 2022 Octubre | 105 | 40 | 145 |
| 2022 Septiembre | 126 | 40 | 166 |
| 2022 Agosto | 121 | 53 | 174 |
| 2022 Julio | 168 | 52 | 220 |
| 2022 Junio | 138 | 28 | 166 |
| 2022 Mayo | 133 | 47 | 180 |
| 2022 Abril | 120 | 35 | 155 |
| 2022 Marzo | 127 | 39 | 166 |
| 2022 Febrero | 125 | 27 | 152 |
| 2022 Enero | 118 | 42 | 160 |
| 2021 Diciembre | 106 | 60 | 166 |
| 2021 Noviembre | 92 | 51 | 143 |
| 2021 Octubre | 133 | 51 | 184 |
| 2021 Septiembre | 105 | 41 | 146 |
| 2021 Agosto | 76 | 51 | 127 |
| 2021 Julio | 70 | 18 | 88 |
| 2021 Junio | 83 | 40 | 123 |
| 2021 Mayo | 94 | 41 | 135 |
| 2021 Abril | 310 | 44 | 354 |
| 2021 Marzo | 132 | 34 | 166 |
| 2021 Febrero | 87 | 25 | 112 |
| 2021 Enero | 65 | 17 | 82 |
| 2020 Diciembre | 109 | 30 | 139 |
| 2020 Noviembre | 58 | 23 | 81 |
| 2020 Octubre | 45 | 24 | 69 |
| 2020 Septiembre | 72 | 19 | 91 |
| 2020 Agosto | 60 | 22 | 82 |
| 2020 Julio | 76 | 12 | 88 |
| 2020 Junio | 55 | 40 | 95 |
| 2020 Mayo | 70 | 39 | 109 |
| 2020 Abril | 49 | 18 | 67 |
| 2020 Marzo | 38 | 10 | 48 |
| 2020 Febrero | 2 | 2 | 4 |
| 2020 Enero | 4 | 2 | 6 |
| 2019 Diciembre | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Septiembre | 2 | 0 | 2 |
| 2019 Agosto | 1 | 2 | 3 |
| 2019 Julio | 1 | 1 | 2 |
| 2019 Junio | 1 | 2 | 3 |
| 2019 Mayo | 5 | 1 | 6 |
| 2019 Abril | 4 | 2 | 6 |
| 2019 Marzo | 4 | 0 | 4 |
| 2019 Febrero | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Enero | 4 | 0 | 4 |
| 2018 Diciembre | 10 | 10 | 20 |
| 2018 Noviembre | 10 | 4 | 14 |
| 2018 Octubre | 19 | 2 | 21 |
| 2018 Septiembre | 38 | 30 | 68 |
| 2018 Abril | 0 | 3 | 3 |
| 2018 Marzo | 0 | 2 | 2 |
| 2018 Febrero | 0 | 2 | 2 |
| 2017 Diciembre | 0 | 6 | 6 |
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