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Vol. 110. Núm. 8.
Páginas 683-684 (Octubre 2019)
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Vol. 110. Núm. 8.
Páginas 683-684 (Octubre 2019)
Casos para el diagnóstico
DOI: 10.1016/j.ad.2018.04.012
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Tumoraciones con distribución lineal en la región escapular de un varón joven
Tumors Distributed Linearly Near the Scapula in a Young Man
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M. Morales-Condea,
Autor para correspondencia
macarena.moralesconde@gmail.com

Autor para correspondencia.
, J. Raya-Maldonadoa, B. García-Bravoa, J.J. Ríos-Martinb
a Unidad de Gestión Clínica de Dermatología, Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España
b Unidad de Gestión Clínica de Anatomía Patológica, Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España
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Historia clínica

Varón de 22 años que consultó al servicio de dermatología por una lesión localizada en región escapular derecha, presente desde el nacimiento, dolorosa en ocasiones y sangrante con el roce. Refería que había sido tratada con crioterapia en la adolescencia. A pesar de ello, la lesión persistía y había aumentado de tamaño progresivamente.

Exploración física

La lesión estaba constituida por varias pápulas y tumoraciones, dispuestas linealmente en la región escapular derecha, de color rosado, de diferentes tamaños entre 0,5 y 3cm de diámetro, y base pediculada. Los elementos de forma esférica estaban cubiertos de piel lisa y brillante y, sobre muchos de ellos, se desarrollaba una capa de hiperqueratosis marcada, amarillenta y negruzca, de aspecto puntiagudo y crateriforme (fig. 1). La dimensión global de la lesión era de 9,5×3cm.

(0,09MB).
Histopatología

El examen histológico mostró numerosas formaciones quísticas invaginadas desde la epidermis y varias lesiones papilomatosas exofíticas cubiertas por epitelio escamoso con hiperqueratosis. La zona más profunda estaba constituida por un epitelio de doble capa (la más interna formada por células cilíndricas y la más externa por células mioepiteliales cuboidales). El estroma subyacente era rico en células plasmáticas (fig. 2).

Figura 2.

Tinción con hematoxilina-eosina en ambas imágenes histológicas.

(0,25MB).

¿Cuál es su diagnóstico?

Diagnóstico

Siringocistoadenoma papilífero (SCAP) lineal congénito.

Evolución y tratamiento

Debido a las molestias que le ocasionaba al paciente, se realizó extirpación quirúrgica mediante afeitado y electrocoagulación, sin recidiva después de 2 años.

Comentario

El SCAP es un tumor anexial hamartomatoso benigno infrecuente1. Aunque su patogenia no está clara, se cree que deriva de células pluripotenciales con diferenciación ecrina y, más frecuentemente, apocrina2.

Es un tumor propio de la infancia o adolescencia; de hecho, está presente desde el nacimiento en la mitad de los casos3. Su presentación clínica es variable: desde una pápula solitaria (lo más frecuente) a varios nódulos agrupados linealmente, como el caso presentado, y que con frecuencia tienen el centro hiperqueratósico. Durante la adolescencia tiende a aumentar de tamaño y a hacerse más verrugoso4.

Las localizaciones más comunes son el cuero cabelludo, la cara y el cuello (75%)5. También han sido descritos sitios más infrecuentes como abdomen, brazo, axila, mama, espalda, nalga y vulva. Solo hay 4 casos publicados localizados en la espalda6.

El SCAP puede aparecer asociado a otros tumores benignos anexiales como el adenoma apocrino tubular, el hidradenoma papilífero y el tricoblastoma2. En el 30% de los casos se originan en el seno de un nevo sebáceo de Jadassohn4. Se ha descrito la aparición de un carcinoma basocelular en el 10% de los casos. Otras neoplasias malignas relacionadas más inusuales son el carcinoma de células escamosas y el siringocistoadenocarcinoma papilífero3. La ulceración y/o un crecimiento rápido son indicativos de transformación maligna1.

El diagnóstico diferencial lo tenemos que realizar con el carcinoma basocelular, escamoso o con una lesión quística1. La biopsia es necesaria para confirmar el diagnóstico. El estudio con hematoxilina-eosina revela unas proyecciones epiteliales hacia la dermis con estructuras tubulares que conectan con la superficie y están constituidas por una doble capa de células. La más externa formada por células cuboidales y la más interna por células cilíndricas. El estroma es rico en células plasmáticas2.

El tratamiento se basa en la extirpación quirúrgica, aunque el láser CO2 es una buena alternativa para sitios desfavorables para la cirugía.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Bibliografía
[1]
M. Behera, S. Chatterjee.
A case of syringocystadenoma papilliferum of eyelid with literature review.
Indian J Ophthalmol., 63 (2015), pp. 550-551
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H.J. Lee, E. Cho, M.H. Kim, S.H. Cho, J.D. Lee.
Syringocystadenoma papilliferum of the back combined with a tubular apocrine adenoma.
Ann Dermatol, 23 (2011), pp. 151-154
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B.A. Nascimento, C.M. Carneiro, A.H. Carvalho, J. Bittencourt Mde, M.G. Drago, L.K. Freitas.
Syringocystadenoma papilliferum in an unusual location.
An Bras Dermatol, 90 (2015), pp. 900-902
[4]
D. Xu, T. Bi, H. Lan, W. Yu, W. Wang, F. Cao, et al.
Syringocystadenoma papilliferum in the right lower abdomen: A case report and review of literature.
Onco Targets Ther, 6 (2013), pp. 233-236
[5]
A. Chauhan, L. Gupta, R.K. Gautam, M. Bhardwaj, K. Gopichandani.
Linear syringocystadenoma papilliferum: A case report with review of literature.
Indian J Dermatol, 58 (2013), pp. 409
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M. Kar, J.K. Kar, S. Maiti.
Giant linear syringocystadenoma papilliferum of the back.
Indian J Dermatol Venereol Leprol, 78 (2012), pp. 123
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