Casos para el diagnóstico
Tumoraciones con distribución lineal en la región escapular de un varón joven
Tumors Distributed Linearly Near the Scapula in a Young Man
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Refería que había sido tratada con crioterapia en la adolescencia. A pesar de ello, la lesión persistía y había aumentado de tamaño progresivamente.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Exploración física</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La lesión estaba constituida por varias pápulas y tumoraciones, dispuestas linealmente en la región escapular derecha, de color rosado, de diferentes tamaños entre 0,5 y 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de diámetro, y base pediculada. Los elementos de forma esférica estaban cubiertos de piel lisa y brillante y, sobre muchos de ellos, se desarrollaba una capa de hiperqueratosis marcada, amarillenta y negruzca, de aspecto puntiagudo y crateriforme (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). La dimensión global de la lesión era de 9,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Histopatología</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El examen histológico mostró numerosas formaciones quísticas invaginadas desde la epidermis y varias lesiones papilomatosas exofíticas cubiertas por epitelio escamoso con hiperqueratosis. La zona más profunda estaba constituida por un epitelio de doble capa (la más interna formada por células cilíndricas y la más externa por células mioepiteliales cuboidales). El estroma subyacente era rico en células plasmáticas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">¿Cuál es su diagnóstico?</span></p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Diagnóstico</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Siringocistoadenoma papilífero (SCAP) lineal congénito.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Evolución y tratamiento</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debido a las molestias que le ocasionaba al paciente, se realizó extirpación quirúrgica mediante afeitado y electrocoagulación, sin recidiva después de 2 años.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Comentario</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El SCAP es un tumor anexial hamartomatoso benigno infrecuente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Aunque su patogenia no está clara, se cree que deriva de células pluripotenciales con diferenciación ecrina y, más frecuentemente, apocrina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es un tumor propio de la infancia o adolescencia; de hecho, está presente desde el nacimiento en la mitad de los casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Su presentación clínica es variable: desde una pápula solitaria (lo más frecuente) a varios nódulos agrupados linealmente, como el caso presentado, y que con frecuencia tienen el centro hiperqueratósico. Durante la adolescencia tiende a aumentar de tamaño y a hacerse más verrugoso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las localizaciones más comunes son el cuero cabelludo, la cara y el cuello (75%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. También han sido descritos sitios más infrecuentes como abdomen, brazo, axila, mama, espalda, nalga y vulva. Solo hay 4 casos publicados localizados en la espalda<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El SCAP puede aparecer asociado a otros tumores benignos anexiales como el adenoma apocrino tubular, el hidradenoma papilífero y el tricoblastoma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. En el 30% de los casos se originan en el seno de un nevo sebáceo de Jadassohn<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Se ha descrito la aparición de un carcinoma basocelular en el 10% de los casos. Otras neoplasias malignas relacionadas más inusuales son el carcinoma de células escamosas y el siringocistoadenocarcinoma papilífero<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. La ulceración y/o un crecimiento rápido son indicativos de transformación maligna<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico diferencial lo tenemos que realizar con el carcinoma basocelular, escamoso o con una lesión quística<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. La biopsia es necesaria para confirmar el diagnóstico. El estudio con hematoxilina-eosina revela unas proyecciones epiteliales hacia la dermis con estructuras tubulares que conectan con la superficie y están constituidas por una doble capa de células. La más externa formada por células cuboidales y la más interna por células cilíndricas. El estroma es rico en células plasmáticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento se basa en la extirpación quirúrgica, aunque el láser CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> es una buena alternativa para sitios desfavorables para la cirugía.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Conflicto de intereses</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:8 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Historia clínica" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Exploración física" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Histopatología" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Diagnóstico" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Evolución y tratamiento" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Comentario" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 7 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:6 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 680 "Ancho" => 905 "Tamanyo" => 95441 ] ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 680 "Ancho" => 905 "Tamanyo" => 256944 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tinción con hematoxilina-eosina en ambas imágenes histológicas.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A case of syringocystadenoma papilliferum of eyelid with literature review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "M. 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 10 | 6 | 16 |
| 2024 Octubre | 90 | 46 | 136 |
| 2024 Septiembre | 94 | 25 | 119 |
| 2024 Agosto | 143 | 62 | 205 |
| 2024 Julio | 159 | 36 | 195 |
| 2024 Junio | 147 | 39 | 186 |
| 2024 Mayo | 141 | 59 | 200 |
| 2024 Abril | 160 | 37 | 197 |
| 2024 Marzo | 150 | 41 | 191 |
| 2024 Febrero | 134 | 41 | 175 |
| 2024 Enero | 143 | 39 | 182 |
| 2023 Diciembre | 137 | 27 | 164 |
| 2023 Noviembre | 133 | 39 | 172 |
| 2023 Octubre | 128 | 32 | 160 |
| 2023 Septiembre | 95 | 35 | 130 |
| 2023 Agosto | 86 | 14 | 100 |
| 2023 Julio | 120 | 42 | 162 |
| 2023 Junio | 67 | 31 | 98 |
| 2023 Mayo | 71 | 30 | 101 |
| 2023 Abril | 68 | 22 | 90 |
| 2023 Marzo | 92 | 19 | 111 |
| 2023 Febrero | 59 | 23 | 82 |
| 2023 Enero | 57 | 23 | 80 |
| 2022 Diciembre | 60 | 29 | 89 |
| 2022 Noviembre | 75 | 48 | 123 |
| 2022 Octubre | 134 | 43 | 177 |
| 2022 Septiembre | 79 | 53 | 132 |
| 2022 Agosto | 98 | 53 | 151 |
| 2022 Julio | 69 | 40 | 109 |
| 2022 Junio | 42 | 33 | 75 |
| 2022 Mayo | 73 | 41 | 114 |
| 2022 Abril | 63 | 34 | 97 |
| 2022 Marzo | 57 | 47 | 104 |
| 2022 Febrero | 24 | 23 | 47 |
| 2022 Enero | 47 | 51 | 98 |
| 2021 Diciembre | 44 | 36 | 80 |
| 2021 Noviembre | 48 | 43 | 91 |
| 2021 Octubre | 46 | 49 | 95 |
| 2021 Septiembre | 34 | 38 | 72 |
| 2021 Agosto | 35 | 29 | 64 |
| 2021 Julio | 18 | 13 | 31 |
| 2021 Junio | 24 | 28 | 52 |
| 2021 Mayo | 40 | 36 | 76 |
| 2021 Abril | 49 | 42 | 91 |
| 2021 Marzo | 57 | 27 | 84 |
| 2021 Febrero | 72 | 17 | 89 |
| 2021 Enero | 41 | 22 | 63 |
| 2020 Diciembre | 31 | 12 | 43 |
| 2020 Noviembre | 25 | 17 | 42 |
| 2020 Octubre | 16 | 14 | 30 |
| 2020 Septiembre | 31 | 10 | 41 |
| 2020 Agosto | 25 | 18 | 43 |
| 2020 Julio | 24 | 12 | 36 |
| 2020 Junio | 39 | 30 | 69 |
| 2020 Mayo | 36 | 16 | 52 |
| 2020 Abril | 56 | 23 | 79 |
| 2020 Marzo | 53 | 23 | 76 |
| 2020 Febrero | 12 | 6 | 18 |
| 2020 Enero | 11 | 6 | 17 |
| 2019 Diciembre | 12 | 5 | 17 |
| 2019 Noviembre | 16 | 4 | 20 |
| 2019 Octubre | 191 | 42 | 233 |
| 2019 Septiembre | 2 | 0 | 2 |
| 2019 Julio | 3 | 0 | 3 |
| 2019 Junio | 2 | 4 | 6 |
| 2019 Mayo | 10 | 3 | 13 |
| 2019 Abril | 3 | 0 | 3 |
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