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acompa&#241;ado o no de labio leporino&#46; El acr&#243;nimo s&#237;ndrome EEC fue utilizado por primera vez por Rudiger et al en 1970<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se presenta el caso de una paciente en la que se observan los tres aspectos cl&#237;nicos fundamentales de este s&#237;ndrome&#46;</p><p class="elsevierStylePara">DESCRIPCION DEL CASO</p><p class="elsevierStylePara">Una ni&#241;a de 14 meses de edad fue remitida a nuestra consulta para evaluaci&#243;n dermatol&#243;gica&#46; Se trataba de una ni&#241;a producto de una gestaci&#243;n de 38 semanas con un parto provocado por distocia de maduraci&#243;n&#44; con un peso al nacer de 2&#46;480 g y una talla de 45 cm&#46; No presentaba historia m&#233;dica familiar de inter&#233;s&#46; Ya en la exploraci&#243;n neonatal destacaba un s&#237;ndrome polimalformativo con fisura palatina completa y labio leporino bilateral&#44; con defectos de localizaci&#243;n distal de los miembros presentando en ambos pies sindactilia entre el segundo y el tercer dedo&#44; hipoplasia del cuarto dedo y ausencia del quinto &#40;fig&#46; 1&#41;&#44; mientras que en ambas manos destacaba la presencia de unos dedos de peque&#241;o tama&#241;o con microniquia y displasia ungueal &#40;fig&#46; 2&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v94n04-13047087tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 1&#46;--Ectrodactilia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v94n04-13047087tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 2&#46;--Microniquia y displasia ungueal&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En la paciente se observaban hipertelorismo&#44; nariz ancha&#44; epicanto e hipoplasia mandibular faciales &#40;fig&#46; 3&#41;&#46; Por otra parte&#44; la paciente no presentaba retraso mental o del desarrollo psicomotor&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v94n04-13047087tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 3&#46;--Rasgos faciales con hipertelorismo&#44; nariz ancha&#44; epicanto e hipoplasia mandibular&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En la exploraci&#243;n se apreciaban todos los hallazgos ya descritos en el per&#237;odo neonatal&#44; excepto la fisura palatina y el labio leporino que hab&#237;an sido corregidos quir&#250;rgicamente en dos tiempos a los 6 y 8 meses de edad&#46; Destacaba&#44; adem&#225;s&#44; la presencia de dientes hipopl&#225;sicos &#40;fig&#46; 4&#41;&#46; No presentaba hipohidrosis&#59; el pelo del cuero cabelludo era escaso y de color claro &#40;fig&#46; 5&#41;&#44; y exist&#237;a una discreta sequedad facial&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v94n04-13047087tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 4&#46;--Microdontia y labio leporino quir&#250;rgicamente corregido&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v94n04-13047087tab05.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 5&#46;--Pelo escaso y claro&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se realizaron las siguientes exploraciones complementarias&#58; estudio otorrinolaringol&#243;gico incluyendo potenciales evocados&#44; estudio oftalmol&#243;gico con examen del conducto lacrimal&#44; ecograf&#237;a renal y cerebral&#44; ecocardiograf&#237;a&#44; electrocardiograma&#44; cariotipo&#44; radiograf&#237;as de t&#243;rax y abdomen y determinaciones anal&#237;ticas sangu&#237;neas con hemograma y bioqu&#237;mica&#46; Todas las pruebas fueron normales&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> DISCUSION</p><p class="elsevierStylePara">El caso descrito re&#250;ne los criterios para ser diagnosticado de s&#237;ndrome EEC&#44; ya que presentaba las tres caracter&#237;sticas principales de &#233;ste que son la ectrodactilia&#44; la displasia ectod&#233;rmica y el paladar hendido con labio leporino&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El s&#237;ndrome EEC es un trastorno poco frecuente&#46; El patr&#243;n de herencia de este s&#237;ndrome es autos&#243;mico dominante&#44; con marcada variabilidad en la expresi&#243;n y con penetrancia reducida<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46; Se han descrito defectos y anomal&#237;as del brazo largo del cromosoma 7 en varios individuos afectados<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La displasia ectod&#233;rmica es el &#250;nico signo que no puede faltar para diagnosticar el s&#237;ndrome&#46; Las manifestaciones dermatol&#243;gicas son en general poco manifiestas<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#46; El pelo del cuero cabelludo es fino&#44; escaso y habitualmente rubio&#46; La piel puede ser seca con hipohidrosis&#46; En algunos casos se ha descrito la presencia de numerosos nevos melanoc&#237;ticos<span class="elsevierStyleSup">6</span>&#46; Los dientes son hipopl&#225;sicos o est&#225;n ausentes&#44; y con frecuencia&#44; se observa una p&#233;rdida prematura de los dientes definitivos&#44; posiblemente secundaria a la existencia de caries m&#250;ltiples por hipoplasia del esmalte dental<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#46; Las u&#241;as pueden ser distr&#243;ficas&#44; hipopl&#225;sicas o estar completamente ausentes<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#46; El paladar hendido con o sin labio leporino asociado se observa en el 75 &#37; de los individuos afectados<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Adem&#225;s de los tres hallazgos cardinales se han descrito otras manifestaciones asociadas a este s&#237;ndrome como la hipoplasia o la atresia del conducto lacrimal&#44; la disminuci&#243;n de la secreci&#243;n de la gl&#225;ndula lacrimal causando ep&#237;fora&#44; dacriocistitis&#44; blefaritis y blefaroconjuntivitis<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46; Las anomal&#237;as del tracto genitourinario existen en alrededor de un tercio de los individuos afectados&#44; siendo el megaur&#233;ter el hallazgo estructural m&#225;s frecuente<span class="elsevierStyleSup">8</span>&#46; Estos pacientes tambi&#233;n pueden presentar sordera y alteraciones del pabell&#243;n auricular&#46; El retraso mental es un hallazgo poco com&#250;n&#59; se presentan en menos del 10 &#37; de los casos&#44; y cuando aparece es de intensidad muy variable<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#46; Los individuos afectados por el s&#237;ndrome EEC tambi&#233;n pueden presentar cierto dismorfismo facial como puente nasal ancho&#44; ment&#243;n afilado o hipoplasia mandibular&#59; sin embargo&#44; su aspecto facial no es un rasgo caracter&#237;stico&#46; La atresia de coanas tambi&#233;n se ha descrito en estos pacientes<span class="elsevierStyleSup">9</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El diagn&#243;stico se basa en la detecci&#243;n de las tres manifestaciones principales que componen el s&#237;ndrome&#46; El diagn&#243;stico prenatal puede ser posible mediante ecograf&#237;a que detecta los defectos de los miembros y del paladar en las familias afectadas<span class="elsevierStyleSup">10</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En cuanto al diagn&#243;stico diferencial&#44; adem&#225;s del s&#237;ndrome EEC existen 2 s&#237;ndromes que se caracterizan por la presencia de displasia ectod&#233;rmica en asociaci&#243;n con paladar hendido con o sin labio leporino&#46; Estos dos s&#237;ndromes son el de Rapp-Hodgkin y el s&#237;ndrome AEC o de Hay-Wells&#44; ambos tambi&#233;n de herencia autos&#243;mica dominante<span class="elsevierStyleSup">11</span>&#46; El s&#237;ndrome de Rapp-Hodgkin se asocia a displasia ectod&#233;rmica&#44; paladar hendido y&#47;o labio leporino e hipoplasia medio facial con una boca peque&#241;a&#44; lo que confiere a los individuos afectados un aspecto facial caracter&#237;stico&#46; El s&#237;ndrome AEC o s&#237;ndrome de Hay-Wells presenta como manifestaciones principales el anquilobl&#233;faron filiforme adnatum&#44; que es el t&#233;rmino utilizado cuando existe una conexi&#243;n por finas bridas de tejido epitelial entre los bordes de los p&#225;rpados superior e inferior&#44; que pueden romperse espont&#225;neamente y ser dif&#237;ciles de detectar&#59; la displasia ectod&#233;rmica&#59; el paladar hendido con o sin labio leporino&#44; y las anomal&#237;as del conducto lacrimal<span class="elsevierStyleSup">12</span>&#46; Otro hallazgo frecuente en el s&#237;ndrome de Hay-Wells es la presencia de una dermatitis del cuero cabelludo&#44; caracterizada por lesiones ulceradas e infecciones de repetici&#243;n&#46; Esta dermatitis tambi&#233;n puede aparecer con menor frecuencia e intensidad en el s&#237;ndrome de Rapp-Hodgkin<span class="elsevierStyleSup">12</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El paciente afectado por el s&#237;ndrome EEC requiere una evaluaci&#243;n oftalmol&#243;gica precoz y continuada para detectar alteraciones del conducto lacrimal<span class="elsevierStyleSup">13</span>&#46; En la mayor&#237;a de casos los pacientes presentan una inteligencia normal con buena adaptaci&#243;n al medio&#46; El principal tratamiento consiste en la correcci&#243;n quir&#250;rgica del paladar hendido y del labio leporino&#44; as&#237; como de las anomal&#237;as del conducto lacrimal&#44; de los miembros y genitourinarias que est&#233;n presentes&#46;</p>"
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Vol. 94. Núm. 4.
Páginas 255-257 (mayo 2003)
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Síndrome EEC
EEC Syndrome
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José Carlos Pascuala, Isabel Betllocha, Gloria Vergaraa, Mar Blanesa, José Bañulsa, Isabel Belinchóna
a Servicio de Dermatología. Hospital General Universitario de Alicante. España.
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Fig. 1. --Ectrodactilia.
Fig. 2. --Microniquia y displasia ungueal.
Fig. 3. --Rasgos faciales con hipertelorismo, nariz ancha, epicanto e hipoplasia mandibular.
Fig. 4. --Microdontia y labio leporino quirúrgicamente corregido.
Fig. 5. --Pelo escaso y claro.
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El síndrome EEC se considera una displasia ectodérmica con afectación primaria de los anejos ectodérmicos orales y epidérmicos. Se transmite de modo autosómico dominante y sus tres signos cardinales son la ectrodactilia, la displasia ectodémica y el paladar hendido y/o labio leporino. La piel, el pelo, los dientes y las uñas pueden estar afectados. Además de los síntomas cardinales, las anomalías en los conductos lacrimales o anomalías urogenitales pueden formar parte del síndrome. El diagnóstico diferencial incluye otras displasias ectodérmicas que asocien paladar hendido con o sin labio leporino como el síndrome de Rapp-Hodgkin y el síndrome AEC (anquilobléfaron, displasia ectodérmica y paladar hendido con o sin labio leporino).
Palabras clave:
displasia ectodérmica, paladar hendido, labio leporino
EEC syndrome is an ectodermal dysplasia with primary involvement of the ectodermal oral and epidermal appendages. It is an autosomal, dominantly inherited condition which has three cardinal signs: ectrodactyly, ectodermal dysplasia, and cleft palate and/or harelip. Skin, hair, teeth, and nails can be affected. In addition to the cardinal symptoms, anomalies in the lacrimal ducts or urogenital anomalies can be part of the syndrome. The differential diagnosis includes other ectodermal dysplasias with cleft palate and with or without harelip such as the Rapp-Hodgkin syndrome and the AEC (ankyloblepharon, ectodermal dysplasia, and cleft palate with or without harelip) syndrome.
Keywords:
ectodermal dysplasia, cleft palate, harelip
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INTRODUCCION

Las displasias ectodérmicas son un grupo complejo de enfermedades hereditarias que tienen en común anomalías en el desarrollo de dos o más órganos de origen ectodérmico, como el pelo, los dientes, las uñas, las glándulas sudoríparas y otras estructuras ectodérmicas como el oído externo, el sistema nervioso central (SNC), la córnea, la conjuntiva, las glándulas y los conductos lacrimales.

Existen más de 150 displasias ectodérmicas1. El síndrome EEC es un trastorno hereditario muy poco frecuente, con modo de herencia autosómico dominante, cuyos hallazgos principales son la ectrodactilia (un defecto del desarrollo que afecta a las manos y los pies), la displasia ectodérmica y el paladar hendido, acompañado o no de labio leporino. El acrónimo síndrome EEC fue utilizado por primera vez por Rudiger et al en 19702.

Se presenta el caso de una paciente en la que se observan los tres aspectos clínicos fundamentales de este síndrome.

DESCRIPCION DEL CASO

Una niña de 14 meses de edad fue remitida a nuestra consulta para evaluación dermatológica. Se trataba de una niña producto de una gestación de 38 semanas con un parto provocado por distocia de maduración, con un peso al nacer de 2.480 g y una talla de 45 cm. No presentaba historia médica familiar de interés. Ya en la exploración neonatal destacaba un síndrome polimalformativo con fisura palatina completa y labio leporino bilateral, con defectos de localización distal de los miembros presentando en ambos pies sindactilia entre el segundo y el tercer dedo, hipoplasia del cuarto dedo y ausencia del quinto (fig. 1), mientras que en ambas manos destacaba la presencia de unos dedos de pequeño tamaño con microniquia y displasia ungueal (fig. 2).

Fig. 1.--Ectrodactilia.

Fig. 2.--Microniquia y displasia ungueal.

En la paciente se observaban hipertelorismo, nariz ancha, epicanto e hipoplasia mandibular faciales (fig. 3). Por otra parte, la paciente no presentaba retraso mental o del desarrollo psicomotor.

Fig. 3.--Rasgos faciales con hipertelorismo, nariz ancha, epicanto e hipoplasia mandibular.

En la exploración se apreciaban todos los hallazgos ya descritos en el período neonatal, excepto la fisura palatina y el labio leporino que habían sido corregidos quirúrgicamente en dos tiempos a los 6 y 8 meses de edad. Destacaba, además, la presencia de dientes hipoplásicos (fig. 4). No presentaba hipohidrosis; el pelo del cuero cabelludo era escaso y de color claro (fig. 5), y existía una discreta sequedad facial.

Fig. 4.--Microdontia y labio leporino quirúrgicamente corregido.

Fig. 5.--Pelo escaso y claro.

Se realizaron las siguientes exploraciones complementarias: estudio otorrinolaringológico incluyendo potenciales evocados, estudio oftalmológico con examen del conducto lacrimal, ecografía renal y cerebral, ecocardiografía, electrocardiograma, cariotipo, radiografías de tórax y abdomen y determinaciones analíticas sanguíneas con hemograma y bioquímica. Todas las pruebas fueron normales.

DISCUSION

El caso descrito reúne los criterios para ser diagnosticado de síndrome EEC, ya que presentaba las tres características principales de éste que son la ectrodactilia, la displasia ectodérmica y el paladar hendido con labio leporino.

El síndrome EEC es un trastorno poco frecuente. El patrón de herencia de este síndrome es autosómico dominante, con marcada variabilidad en la expresión y con penetrancia reducida3. Se han descrito defectos y anomalías del brazo largo del cromosoma 7 en varios individuos afectados4.

La displasia ectodérmica es el único signo que no puede faltar para diagnosticar el síndrome. Las manifestaciones dermatológicas son en general poco manifiestas5. El pelo del cuero cabelludo es fino, escaso y habitualmente rubio. La piel puede ser seca con hipohidrosis. En algunos casos se ha descrito la presencia de numerosos nevos melanocíticos6. Los dientes son hipoplásicos o están ausentes, y con frecuencia, se observa una pérdida prematura de los dientes definitivos, posiblemente secundaria a la existencia de caries múltiples por hipoplasia del esmalte dental7. Las uñas pueden ser distróficas, hipoplásicas o estar completamente ausentes7. El paladar hendido con o sin labio leporino asociado se observa en el 75 % de los individuos afectados7.

Además de los tres hallazgos cardinales se han descrito otras manifestaciones asociadas a este síndrome como la hipoplasia o la atresia del conducto lacrimal, la disminución de la secreción de la glándula lacrimal causando epífora, dacriocistitis, blefaritis y blefaroconjuntivitis3. Las anomalías del tracto genitourinario existen en alrededor de un tercio de los individuos afectados, siendo el megauréter el hallazgo estructural más frecuente8. Estos pacientes también pueden presentar sordera y alteraciones del pabellón auricular. El retraso mental es un hallazgo poco común; se presentan en menos del 10 % de los casos, y cuando aparece es de intensidad muy variable7. Los individuos afectados por el síndrome EEC también pueden presentar cierto dismorfismo facial como puente nasal ancho, mentón afilado o hipoplasia mandibular; sin embargo, su aspecto facial no es un rasgo característico. La atresia de coanas también se ha descrito en estos pacientes9.

El diagnóstico se basa en la detección de las tres manifestaciones principales que componen el síndrome. El diagnóstico prenatal puede ser posible mediante ecografía que detecta los defectos de los miembros y del paladar en las familias afectadas10.

En cuanto al diagnóstico diferencial, además del síndrome EEC existen 2 síndromes que se caracterizan por la presencia de displasia ectodérmica en asociación con paladar hendido con o sin labio leporino. Estos dos síndromes son el de Rapp-Hodgkin y el síndrome AEC o de Hay-Wells, ambos también de herencia autosómica dominante11. El síndrome de Rapp-Hodgkin se asocia a displasia ectodérmica, paladar hendido y/o labio leporino e hipoplasia medio facial con una boca pequeña, lo que confiere a los individuos afectados un aspecto facial característico. El síndrome AEC o síndrome de Hay-Wells presenta como manifestaciones principales el anquilobléfaron filiforme adnatum, que es el término utilizado cuando existe una conexión por finas bridas de tejido epitelial entre los bordes de los párpados superior e inferior, que pueden romperse espontáneamente y ser difíciles de detectar; la displasia ectodérmica; el paladar hendido con o sin labio leporino, y las anomalías del conducto lacrimal12. Otro hallazgo frecuente en el síndrome de Hay-Wells es la presencia de una dermatitis del cuero cabelludo, caracterizada por lesiones ulceradas e infecciones de repetición. Esta dermatitis también puede aparecer con menor frecuencia e intensidad en el síndrome de Rapp-Hodgkin12.

El paciente afectado por el síndrome EEC requiere una evaluación oftalmológica precoz y continuada para detectar alteraciones del conducto lacrimal13. En la mayoría de casos los pacientes presentan una inteligencia normal con buena adaptación al medio. El principal tratamiento consiste en la corrección quirúrgica del paladar hendido y del labio leporino, así como de las anomalías del conducto lacrimal, de los miembros y genitourinarias que estén presentes.

Bibliograf¿a
[1]
Ectodermal dysplasias: A clinical classification and a causal review. Am J Med Genet 1994;53:153-62.
[2]
Association of ectrodactyly, ectodermal dysplasia and cleft lip/palate: The EEC syndrome. Am J Dis Child 1970;120:160-3.
[3]
Dilemmas in counselling: the EEC syndrome. J Med Genet 1990;27:752-5.
[4]
EEC syndrome (ectrodactyly, ectodermal dysplasia and cleft lip/palate) is on 7q11.2-q21.3. Clin Genet 1992;42:101.
[5]
The EEC syndrome: A literature study. Clin Dysmorphol 1996;5:115-27.
[6]
Ectrodactyly-ectodermal dysplasia-clefting (EEC) syndrome. Clin Genet 1972;3:396-400.
[7]
EEC syndrome: Report on 20 new patients, clinical and genetic considerations. Am J Med Genet 1990;37:42-53.
[8]
Genitourinary anomalies are a component manifestation in the ectodermal dysplasia, ectrodactyly, cleft lip/palate (EEC) syndrome. Am J Med Genet 1988;29:131-6.
[9]
Choanal atresia as a feature of ectrodactyly-ectodermal dysplasia-clefting (EEC) syndrome: A further case. J Med Genet 1990;27:213.
[10]
Prenatal diagnosis of the ectrodactyly, ectodermal dysplasia, cleft palate (EEC) syndrome. J Ultrasound Med 1989;8:337-9.
[11]
Rapp-Hodgkin ectodermal dysplasia. J Am Acad Dermatol 1992;27:323-6.
[12]
Ectodermal dysplasias associated with clefting: Significance of scalp dermatitis. J Am Acad Dermatol 1992;27.249-56.
[13]
The EEC syndrome and its ocular manifestations. Br J Ophthalmol 1989;73:261-4.
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