array:18 [
  "pii" => "13057294"
  "issn" => "00017310"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2004-01-01"
  "documento" => "article"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2004;95:61-3"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 6137
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 3
      "HTML" => 4720
      "PDF" => 1414
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:14 [
    "pii" => "13057295"
    "issn" => "00017310"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2004-01-01"
    "documento" => "article"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2004;95:64"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 2346
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 3
        "HTML" => 1614
        "PDF" => 729
      ]
    ]
    "es" => array:9 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Síndrome EEC u OFD"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "paginaInicial" => "64"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "EEC or OFD Syndrome."
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Rudolf Happle"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Rudolf"
              "apellidos" => "Happle"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13057295?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000009500000001/v0_201507151451/13057295/v0_201507151455/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:14 [
    "pii" => "13057293"
    "issn" => "00017310"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2004-01-01"
    "documento" => "article"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2004;95:58-60"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 4621
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 3
        "HTML" => 3359
        "PDF" => 1259
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Seudoquistes auriculares bilaterales&#58; tratamiento mediante biopsia con sacabocados <span class="elsevierStyleItalic">&#40;punch&#41;</span>"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "58"
          "paginaFinal" => "60"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Bilateral pseudocysts of the auricle&#58; treatment using punch biopsy&#46;"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Susana Medina, Mercedes Garc&#237;a-Rodr&#237;guez, Lidia Trasobares, Marta Ruano, Miguel Sanz-Anquela"
          "autores" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Susana"
              "apellidos" => "Medina"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Mercedes"
              "apellidos" => "Garc&#237;a-Rodr&#237;guez"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Lidia"
              "apellidos" => "Trasobares"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Marta"
              "apellidos" => "Ruano"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Miguel"
              "apellidos" => "Sanz-Anquela"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13057293?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000009500000001/v0_201507151451/13057293/v0_201507151455/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:14 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "S&#237;ndrome AEC &#40;Hay-Wells&#41;"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "61"
        "paginaFinal" => "63"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "Almudena Hern&#225;ndez-Mart&#237;n, Antonio Torrelo, Antonio Zambrano"
        "autores" => array:3 [
          0 => array:3 [
            "nombre" => "Almudena"
            "apellidos" => "Hern&#225;ndez-Mart&#237;n"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Antonio"
            "apellidos" => "Torrelo"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Antonio"
            "apellidos" => "Zambrano"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Dermatología. Hospital del Niño Jesús. Madrid. España."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "AEC &#40;Hay-Wells&#41; syndrome&#46;"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"> INTRODUCCION</p><p class="elsevierStylePara">Las displasias ectod&#233;rmicas son un amplio y complejo grupo de trastornos hereditarios que fueron descritos por primera vez por Thurman en 1848<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46; Estas entidades se caracterizan por un desarrollo anormal del tejido embrionario destinado a la formaci&#243;n de pelo&#44; dientes&#44; u&#241;as&#44; gl&#225;ndulas sudor&#237;paras y otras estructuras ectod&#233;rmicas como las gl&#225;ndulas mamaria y lagrimal&#44; el timo&#44; el tiroides o el paladar&#46; Por una serie de eventos complejos y poco conocidos&#44; se producen ciertas anomal&#237;as en la uni&#243;n epiteliomesenquimatosa que ocasionan una interrupci&#243;n del desarrollo y dan lugar a la formaci&#243;n de estructuras ectod&#233;rmicas anormales&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Existen m&#225;s de 170 cuadros diferentes&#44; muchos de ellos descritos como casos aislados o en varios miembros de una misma familia&#44; y algunos de ellos presentan adem&#225;s anomal&#237;as no relacionadas con estructuras ectod&#233;rmicas<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; Cl&#225;sicamente se ha utilizado una clasificaci&#243;n fenot&#237;pica<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; aunque m&#225;s recientemente Priolo y Lagan&#224;<span class="elsevierStyleSup">3</span> propusieron una nueva clasificaci&#243;n clinicogen&#233;tica&#46; Estos autores consideran que aunque s&#243;lo se conoce la alteraci&#243;n gen&#233;tica responsable de un peque&#241;o n&#250;mero de estas enfermedades&#44; se podr&#237;a sospechar cu&#225;l es en relaci&#243;n con la sintomatolog&#237;a que presente el paciente&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Nosotros presentamos el caso de una ni&#241;a de 4 a&#241;os que presenta alteraciones compatibles con el s&#237;ndrome AEC &#40;anquilobl&#233;faron&#44; displasia ectod&#233;rmica y hendidura-cleft&#41; o de Hay-Wells&#46;</p><p class="elsevierStylePara">DESCRIPCION DEL CASO</p><p class="elsevierStylePara">Una ni&#241;a de 4 a&#241;os de edad&#44; sin antecedentes familiares de inter&#233;s&#44; nacida a t&#233;rmino tras un embarazo y parto sin complicaciones presentaba&#44; en el momento del nacimiento&#44; anquilobl&#233;faron bilateral y hendidura palatina&#44; trastornos que hab&#237;an sido corregidos quir&#250;rgicamente antes de acudir a nuestro servicio&#46; Posteriormente desarroll&#243; otros trastornos como piel seca y descamativa&#44; fotofobia&#44; intolerancia al calor sin cuadros de hiperpirexia&#44; retraso en la dentici&#243;n con anomal&#237;as dentarias y erosi&#243;n e infecciones de cuero cabelludo y grandes pliegues que precisaban tratamiento antibi&#243;tico t&#243;pico y oral&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A la exploraci&#243;n f&#237;sica presentaba una facies con hipoplasia media&#44; ptosis palpebral&#44; deformidad en copa de pabellones auriculares &#40;figs&#46; 1 y 2&#41; y dientes peque&#241;os&#44; algunos ausentes&#44; con numerosas caries &#40;fig&#46; 3&#41;&#46; En cuero cabelludo ten&#237;a pelo ralo y disperso&#44; con atrofia e hiperpigmentaci&#243;n de la piel subyacente &#40;fig&#46; 4&#41;&#46; En manos y pies se apreciaba distrofia ungueal de predominio distal &#40;fig&#46; 5&#41;&#46; Por &#250;ltimo&#44; se observaban m&#225;culas hiperpigmentadas de aspecto residual en pliegues axilares e inguinales&#46; La paciente presentaba un desarrollo psicomotor normal&#44; precisando con frecuencia tratamiento antibi&#243;tico t&#243;pico y sist&#233;mico para las infecciones de pliegues y cuero cabelludo&#44; y seguimiento para mantenimiento y restauraci&#243;n de las piezas dentarias&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v95n01-13057294tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 1&#46;--Facies hipopl&#225;sica con deformidad auricular y pelo escaso&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v95n01-13057294tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 2&#46;--Ptosis palpebral&#44; con anquilobl&#233;faron intervenido&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v95n01-13057294tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 3&#46;--Hipodoncia y anodoncia con piezas cariadas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v95n01-13057294tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 4&#46;--Pelo escaso y disperso con atrofia del cuero cabelludo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v95n01-13057294tab05.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 5&#46;--Hipoplasia ungueal distal&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> DISCUSION</p><p class="elsevierStylePara">El s&#237;ndrome AEC fue descrito por Hay y Wells<span class="elsevierStyleSup">4</span> en 1976 en 7 individuos pertenecientes a cuatro familias que presentaban un trastorno caracterizado por la presencia de anquilobl&#233;faron&#44; displasia ectod&#233;rmica y fisura labial y&#47;o palatina&#44; que se transmit&#237;a de forma autos&#243;mica dominante&#46; La displasia ectod&#233;rmica consist&#237;a en afectaci&#243;n del pelo&#44; que era basto y ralo en todo el cuerpo&#44; de los dientes con hipodoncia o anodoncia&#44; de las gl&#225;ndulas sudor&#237;paras con leve hipohidrosis con intolerancia al calor y de la piel en forma de erosiones e infecciones predominantemente en cuero cabelludo&#46; El anquilobl&#233;faron o fusi&#243;n de los p&#225;rpados es el dato m&#225;s caracter&#237;stico&#44; que aparece pr&#225;cticamente en todos los pacientes&#46; Tambi&#233;n es muy frecuente la fisura palatina&#44; que aparece en el 90 &#37; de los casos&#44; mientras que la fisura labial es m&#225;s inconstante en su aparici&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Adem&#225;s de todas las alteraciones mencionadas&#44; pueden aparecer muchas otras&#44; como por ejemplo atresia de los conductos lagrimales y coanas&#44; deformidad auricular y otitis media con p&#233;rdida de audici&#243;n secundaria y&#44; de forma mucho menos frecuente&#44; sindactilia&#44; pezones supernumerarios y alteraciones genitales &#40;fimosis&#44; hipospadias&#44; micropene o erosiones vaginales&#41;<span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El diagn&#243;stico diferencial del s&#237;ndrome AEC se establece principalmente con otros dos trastornos que pueden presentar displasia ectod&#233;rmica y fisura labial&#47;palatina&#58; el s&#237;ndrome EEC y el s&#237;ndrome de Rapp-Hodgkin<span class="elsevierStyleSup">6</span>&#46; El s&#237;ndrome EEC<span class="elsevierStyleSup">7</span> &#40;ectrodactilia&#44; displasia ectod&#233;rmica y fisura labial y&#47;o palatina&#41; presenta alteraciones muy similares a las descritas&#44; pero adem&#225;s tiene de forma muy caracter&#237;stica ectrodactilia&#44; que es una anomal&#237;a de pies y&#47;o manos en forma de hendidura longitudinal que les da un aspecto de &#171;pinzas de cangrejo&#187;&#46; El s&#237;ndrome de Rapp-Hodgkin<span class="elsevierStyleSup">8</span> es mucho m&#225;s dif&#237;cil de distinguir del s&#237;ndrome AEC&#44; sobre todo cuando este &#250;ltimo se presenta sin anquilobl&#233;faron&#46; Los pacientes con el s&#237;ndrome de Rapp-Hodgkin suelen tener una facies muy caracter&#237;stica&#44; y en ellos son menos frecuentes e invalidantes las erosiones e infecciones en el cuero cabelludo<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#44; aunque muchas veces existen caracter&#237;sticas solapadas de ambos s&#237;ndromes<span class="elsevierStyleSup">9</span>&#46; En tercer lugar&#44; existen muchos otros cuadros parecidos al s&#237;ndrome AEC&#44; como el s&#237;ndrome CLPED &#40;displasia ectod&#233;rmica y fisura labial&#47;palatina de herencia autos&#243;mica recesiva&#41;&#44; el s&#237;ndrome CHAND<span class="elsevierStyleSup">10</span> &#40;que se diferencia del s&#237;ndrome AEC &#250;nicamente por presentar de forma caracter&#237;stica pelo rizado y retorcido&#41;&#44; el s&#237;ndrome de Bowen-Armstrong<span class="elsevierStyleSup">11</span> &#40;que cursa con retraso mental e hiperpigmentaci&#243;n cut&#225;nea moteada&#41;&#44; y otros&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En cuanto al trastorno gen&#233;tico responsable del s&#237;ndrome AEC&#44; parece que el llamado p63 podr&#237;a estar implicado&#46; El p63 es un factor de transcripci&#243;n hom&#243;logo del p53 que se expresa en las superficies ectod&#233;rmicas<span class="elsevierStyleSup">12</span> y que se encuentra mutado en los s&#237;ndromes AEC y EEC&#46;<span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span>&#46; En el s&#237;ndrome AEC las mutaciones consisten en sustituciones de amino&#225;cidos que afectan a la interacci&#243;n entre prote&#237;nas&#46; La mutaci&#243;n afecta a distintos dominios del ADN en los s&#237;ndromes AEC y EEC&#44; y aunque no se han demostrado hasta ahora mutaciones en p63 en el s&#237;ndrome de Rapp-Hodgkin&#44; se mantiene la hip&#243;tesis de que hay otros genes cercanos implicados en la patogenia de estas enfermedades<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46;</p>"
    "pdfFichero" => "103v95n01a13057294pdf001.pdf"
    "tienePdf" => true
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec553716"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "s&#237;ndrome AEC&#44; s&#237;ndrome de Hay-Wells&#44; displasia ectod&#233;rmica"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec553717"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "AEC syndrome&#44; Hay-Wells syndrome&#44; ectodermal dysplasias"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        "resumen" => "Las displasias ectod&#233;rmicas son un grupo de trastornos hereditarios que tienen en com&#250;n anomal&#237;as en la formaci&#243;n de pelo&#44; dientes&#44; u&#241;as y gl&#225;ndulas sudor&#237;paras&#46; Las alteraciones son muy variables&#44; con gran superposici&#243;n cl&#237;nica&#46; Se presenta el caso de una ni&#241;a de 4 a&#241;os de edad&#44; que al nacer presentaba anquilobl&#233;faron bilateral y fisura palatina&#46; Posteriormente desarroll&#243; piel seca&#44; fotofobia&#44; intolerancia al calor&#44; anomal&#237;as dentarias y ungueales y erosiones e infecciones de repetici&#243;n en cuero cabelludo y grandes pliegues&#46; A la exploraci&#243;n f&#237;sica presentaba facies con hipoplasia centrofacial&#44; pelo ralo y disperso&#44; dientes peque&#241;os con numerosas caries&#44; distrofia ungueal y m&#225;culas hipopigmentadas residuales en axilas e ingles&#46; El llamado s&#237;ndrome AEC es un raro trastorno de herencia autos&#243;mica dominante&#44; que se caracteriza por la existencia de anquilobl&#233;faron&#44; displasia ectod&#233;rmica y hendidura labial y&#47;o palatina&#46; Modelos experimentales han demostrado que en este s&#237;ndrome se producen mutaciones en el gen p63&#44; un factor de transcripci&#243;n que se expresa en las superficies ectod&#233;rmicas&#46;"
      ]
      "en" => array:1 [
        "resumen" => "The ectodermal dysplasias are a complex nosological group of diseases that share in common anomalies of the hair&#44; teeth&#44; nails and sweat glands&#46; The anomalies are extremely variable and clinical overlap is frequent&#46; We report a 4-year-old girl&#44; who was born with ankyloblepharon and cleft palate&#46; She further developed dry skin&#44; heat intolerance&#44; tooth and nail dystrophy and scalp and skinfold infections&#46; At physical examination she showed a facies with central hypoplasia&#44; brittle and sparse hair&#44; small teeth&#44;nail dystrophy and hypopigmented macules on her axillae and groins&#46; The AEC syndrome is a rare autosomal dominant disorder comprising ankyloblepharon&#44; ectodermal dysplasia and cleft lip and palate&#46; Animal models have demonstrated the occurrence of several mutations of a transcription factor in this syndrome&#44; that is called p63 gene&#46;"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:10 [
      0 => array:8 [
        "identificador" => "tbl1"
        "etiqueta" => "Fig. 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "103v95n01-13057294tab01.gif"
                  "imagenAlto" => 477
                  "imagenAncho" => 382
                  "imagenTamanyo" => 109384
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "--Facies hipopl&#225;sica con deformidad auricular y pelo escaso&#46;"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "tbl2"
        "etiqueta" => "Fig. 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "103v95n01-13057294tab02.gif"
                  "imagenAlto" => 212
                  "imagenAncho" => 382
                  "imagenTamanyo" => 48853
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "--Ptosis palpebral&#44; con anquilobl&#233;faron intervenido&#46;"
        ]
      ]
      2 => array:8 [
        "identificador" => "tbl3"
        "etiqueta" => "Fig. 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "103v95n01-13057294tab03.gif"
                  "imagenAlto" => 264
                  "imagenAncho" => 379
                  "imagenTamanyo" => 69401
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "--Hipodoncia y anodoncia con piezas cariadas&#46;"
        ]
      ]
      3 => array:8 [
        "identificador" => "tbl4"
        "etiqueta" => "Fig. 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "103v95n01-13057294tab04.gif"
                  "imagenAlto" => 477
                  "imagenAncho" => 380
                  "imagenTamanyo" => 125521
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "--Pelo escaso y disperso con atrofia del cuero cabelludo&#46;"
        ]
      ]
      4 => array:8 [
        "identificador" => "tbl5"
        "etiqueta" => "Fig. 5"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "103v95n01-13057294tab05.gif"
                  "imagenAlto" => 210
                  "imagenAncho" => 382
                  "imagenTamanyo" => 50109
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "--Hipoplasia ungueal distal&#46;"
        ]
      ]
      5 => array:5 [
        "identificador" => "tbl6"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
      6 => array:5 [
        "identificador" => "tbl7"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
      7 => array:5 [
        "identificador" => "tbl8"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
      8 => array:5 [
        "identificador" => "tbl9"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
      9 => array:5 [
        "identificador" => "tbl10"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf¿a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:14 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Two cases in which the skin, hair nd teeth were imperfectly developed. Proc R Med Chir Soc London 1848;31:71-81."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Two cases in which the skin&#44; hair nd teeth were imperfectly developed&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Thurman J&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Proc R Med Chir Soc London"
                        "fecha" => "1848"
                        "volumen" => "31"
                        "paginaInicial" => "71"
                        "paginaFinal" => "81"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Ectodermal dysplasias: A clinical classification and a cusal review. Am J Med Genet 1994;58:415-31."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Ectodermal dysplasias&#58; A clinical classification and a cusal review&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Pinheiro M"
                            1 => "Freire-Maia N&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Am J Med Genet"
                        "fecha" => "1994"
                        "volumen" => "58"
                        "paginaInicial" => "415"
                        "paginaFinal" => "31"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Ectodermal dysplasias: A new clinical-genetic classification. J Med Genet 2001;38:579-85."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Ectodermal dysplasias&#58; A new clinical-genetic classification&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Priolo M"
                            1 => "Lagan&#224; C&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Med Genet"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "38"
                        "paginaInicial" => "579"
                        "paginaFinal" => "85"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11546825"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "The syndrome of ankyloblepharon, ectodermal defects and cleft lip and palate: An autosomal dominant condition. Br J Dermatol 1976;94:277-89."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "The syndrome of ankyloblepharon&#44; ectodermal defects and cleft lip and palate&#58; An autosomal dominant condition&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Hay RJ"
                            1 => "Wells RS&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Dermatol"
                        "fecha" => "1976"
                        "volumen" => "94"
                        "paginaInicial" => "277"
                        "paginaFinal" => "89"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/946410"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Severe skin erosions and scalp infections in AEC syndrome. Pediatr Dermatol 1993;10:334-40."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Severe skin erosions and scalp infections in AEC syndrome&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Vanderhooft SL"
                            1 => "Stephan MJ"
                            2 => "Sybert VP&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatr Dermatol"
                        "fecha" => "1993"
                        "volumen" => "10"
                        "paginaInicial" => "334"
                        "paginaFinal" => "40"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8302735"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Ectodermal dysplasias associated with clefting: Significance of scalp dermatitis. J Am Acad Dermatol 1992;27:249-56."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Ectodermal dysplasias associated with clefting&#58; Significance of scalp dermatitis&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Fosko SW"
                            1 => "Stenn KS"
                            2 => "Bolognia JL&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol"
                        "fecha" => "1992"
                        "volumen" => "27"
                        "paginaInicial" => "249"
                        "paginaFinal" => "56"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1341424"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Association of ectrodactyly, ectodermal dysplasia and cleft lip/palate. Am J Dis Child 1970;120:160-3."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Association of ectrodactyly&#44; ectodermal dysplasia and cleft lip&#47;palate&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Rudiger RA"
                            1 => "Haase W"
                            2 => "Passarge E&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Dis Child"
                        "fecha" => "1970"
                        "volumen" => "120"
                        "paginaInicial" => "160"
                        "paginaFinal" => "3"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5454938"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib8"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Anhidrotic ectodermal dysplasia: Autosomal dominant inheritance with palate and lip anomalies. J Med Genet 1968; 5: 269-72."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Anhidrotic ectodermal dysplasia&#58; Autosomal dominant inheritance with palate and lip anomalies&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Rapp RS"
                            1 => "Hodgkin WE&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Med Genet"
                        "fecha" => "1968"
                        "volumen" => "5"
                        "paginaInicial" => "269"
                        "paginaFinal" => "72"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5713637"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib9"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Rapp-Hodgkin syndrome and AEC syndrome: Are they the same entity? Br J Dermatol 1994;130:07-101."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Rapp-Hodgkin syndrome and AEC syndrome&#58; Are they the same entity&#63;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Cambiaghi S"
                            1 => "Tadini G"
                            2 => "Barbareschi M"
                            3 => "Menni S"
                            4 => "Caputo R&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Br J Dermatol"
                        "fecha" => "1994"
                        "volumen" => "130"
                        "paginaInicial" => "07"
                        "paginaFinal" => "101"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib10"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "AEC syndrome and CHAND syndrome: Further evidence of clinical overlapping in the ectodermal dysplasias. Pediatr Dermatol 2000;17:218-21."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "AEC syndrome and CHAND syndrome&#58; Further evidence of clinical overlapping in the ectodermal dysplasias&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Bertola DR"
                            1 => "Kim CA"
                            2 => "Sugayama SM&#46;M"
                            3 => "Albano LM&#46;J"
                            4 => "Utagawa CY"
                            5 => "Gonz&#225;lez CH&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatr Dermatol"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "17"
                        "paginaInicial" => "218"
                        "paginaFinal" => "21"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10886756"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib11"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Evidence that AEC syndrome and Bowen-Armstrong syndrome are variable expressions of the same disease. Pediatr Dermatol 1999;16:103-7."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Evidence that AEC syndrome and Bowen-Armstrong syndrome are variable expressions of the same disease&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Zenteno JC"
                            1 => "Venegas C"
                            2 => "Kofman-Alfaro S&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatr Dermatol"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "16"
                        "paginaInicial" => "103"
                        "paginaFinal" => "7"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10337671"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib12"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "P63, a p53 homolog at 3q27-29, encodes multiple products with transactivating, death-inducing and dominant-negative activities. Mol Cell 1998;2:305-16."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "P63&#44; a p53 homolog at 3q27-29&#44; encodes multiple products with transactivating&#44; death-inducing and dominant-negative activities&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Yang A"
                            1 => "Kaghad M"
                            2 => "Wang Y"
                            3 => "Gillett E"
                            4 => "Fleming MD"
                            5 => "Dostch V"
                            6 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Mol Cell"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "2"
                        "paginaInicial" => "305"
                        "paginaFinal" => "16"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9774969"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib13"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Heterozygous germlime mutations in the p53 homolog p63 are the cause of EEC syndrome. Cell 1999;99: 143-53."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Heterozygous germlime mutations in the p53 homolog p63 are the cause of EEC syndrome&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Celli J"
                            1 => "Duijf P"
                            2 => "Hamel BC"
                            3 => "Bamshad M"
                            4 => "Kramer B"
                            5 => "Smiths AP"
                            6 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Cell"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "99"
                        "paginaInicial" => "143"
                        "paginaFinal" => "53"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10535733"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib14"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Hay-Wells syndrome is caused by heterozygous missense mutations in the SAM domain of p63. Hum Mol Genet 2001;10:221-9."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Hay-Wells syndrome is caused by heterozygous missense mutations in the SAM domain of p63&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "McGrath JA"
                            1 => "Duijf PH&#46;G"
                            2 => "Doestch V"
                            3 => "Irvine AD"
                            4 => "De Waal R"
                            5 => "Vanmolkot KR&#46;J"
                            6 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Hum Mol Genet"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "10"
                        "paginaInicial" => "221"
                        "paginaFinal" => "9"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11159940"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00017310/0000009500000001/v0_201507151451/13057294/v0_201507151455/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "6629"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Casos breves"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000009500000001/v0_201507151451/13057294/v0_201507151455/es/103v95n01a13057294pdf001.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13057294?idApp=UINPBA000044"
]
Compartir
Información de la revista
Vol. 95. Núm. 1.
Páginas 61-63 (enero 2004)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 95. Núm. 1.
Páginas 61-63 (enero 2004)
Acceso a texto completo
Síndrome AEC (Hay-Wells)
AEC (Hay-Wells) syndrome.
Visitas
17576
Almudena Hernández-Martína, Antonio Torreloa, Antonio Zambranoa
a Servicio de Dermatología. Hospital del Niño Jesús. Madrid. España.
Este artículo ha recibido
Información del artículo
Resumen
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Tablas (5)
Fig. 1. --Facies hipoplásica con deformidad auricular y pelo escaso.
Fig. 2. --Ptosis palpebral, con anquilobléfaron intervenido.
Fig. 3. --Hipodoncia y anodoncia con piezas cariadas.
Fig. 4. --Pelo escaso y disperso con atrofia del cuero cabelludo.
Fig. 5. --Hipoplasia ungueal distal.
Mostrar másMostrar menos
Las displasias ectodérmicas son un grupo de trastornos hereditarios que tienen en común anomalías en la formación de pelo, dientes, uñas y glándulas sudoríparas. Las alteraciones son muy variables, con gran superposición clínica. Se presenta el caso de una niña de 4 años de edad, que al nacer presentaba anquilobléfaron bilateral y fisura palatina. Posteriormente desarrolló piel seca, fotofobia, intolerancia al calor, anomalías dentarias y ungueales y erosiones e infecciones de repetición en cuero cabelludo y grandes pliegues. A la exploración física presentaba facies con hipoplasia centrofacial, pelo ralo y disperso, dientes pequeños con numerosas caries, distrofia ungueal y máculas hipopigmentadas residuales en axilas e ingles. El llamado síndrome AEC es un raro trastorno de herencia autosómica dominante, que se caracteriza por la existencia de anquilobléfaron, displasia ectodérmica y hendidura labial y/o palatina. Modelos experimentales han demostrado que en este síndrome se producen mutaciones en el gen p63, un factor de transcripción que se expresa en las superficies ectodérmicas.
Palabras clave:
síndrome AEC, síndrome de Hay-Wells, displasia ectodérmica
The ectodermal dysplasias are a complex nosological group of diseases that share in common anomalies of the hair, teeth, nails and sweat glands. The anomalies are extremely variable and clinical overlap is frequent. We report a 4-year-old girl, who was born with ankyloblepharon and cleft palate. She further developed dry skin, heat intolerance, tooth and nail dystrophy and scalp and skinfold infections. At physical examination she showed a facies with central hypoplasia, brittle and sparse hair, small teeth,nail dystrophy and hypopigmented macules on her axillae and groins. The AEC syndrome is a rare autosomal dominant disorder comprising ankyloblepharon, ectodermal dysplasia and cleft lip and palate. Animal models have demonstrated the occurrence of several mutations of a transcription factor in this syndrome, that is called p63 gene.
Keywords:
AEC syndrome, Hay-Wells syndrome, ectodermal dysplasias
Texto completo

INTRODUCCION

Las displasias ectodérmicas son un amplio y complejo grupo de trastornos hereditarios que fueron descritos por primera vez por Thurman en 18481. Estas entidades se caracterizan por un desarrollo anormal del tejido embrionario destinado a la formación de pelo, dientes, uñas, glándulas sudoríparas y otras estructuras ectodérmicas como las glándulas mamaria y lagrimal, el timo, el tiroides o el paladar. Por una serie de eventos complejos y poco conocidos, se producen ciertas anomalías en la unión epiteliomesenquimatosa que ocasionan una interrupción del desarrollo y dan lugar a la formación de estructuras ectodérmicas anormales.

Existen más de 170 cuadros diferentes, muchos de ellos descritos como casos aislados o en varios miembros de una misma familia, y algunos de ellos presentan además anomalías no relacionadas con estructuras ectodérmicas2. Clásicamente se ha utilizado una clasificación fenotípica2, aunque más recientemente Priolo y Laganà3 propusieron una nueva clasificación clinicogenética. Estos autores consideran que aunque sólo se conoce la alteración genética responsable de un pequeño número de estas enfermedades, se podría sospechar cuál es en relación con la sintomatología que presente el paciente.

Nosotros presentamos el caso de una niña de 4 años que presenta alteraciones compatibles con el síndrome AEC (anquilobléfaron, displasia ectodérmica y hendidura-cleft) o de Hay-Wells.

DESCRIPCION DEL CASO

Una niña de 4 años de edad, sin antecedentes familiares de interés, nacida a término tras un embarazo y parto sin complicaciones presentaba, en el momento del nacimiento, anquilobléfaron bilateral y hendidura palatina, trastornos que habían sido corregidos quirúrgicamente antes de acudir a nuestro servicio. Posteriormente desarrolló otros trastornos como piel seca y descamativa, fotofobia, intolerancia al calor sin cuadros de hiperpirexia, retraso en la dentición con anomalías dentarias y erosión e infecciones de cuero cabelludo y grandes pliegues que precisaban tratamiento antibiótico tópico y oral.

A la exploración física presentaba una facies con hipoplasia media, ptosis palpebral, deformidad en copa de pabellones auriculares (figs. 1 y 2) y dientes pequeños, algunos ausentes, con numerosas caries (fig. 3). En cuero cabelludo tenía pelo ralo y disperso, con atrofia e hiperpigmentación de la piel subyacente (fig. 4). En manos y pies se apreciaba distrofia ungueal de predominio distal (fig. 5). Por último, se observaban máculas hiperpigmentadas de aspecto residual en pliegues axilares e inguinales. La paciente presentaba un desarrollo psicomotor normal, precisando con frecuencia tratamiento antibiótico tópico y sistémico para las infecciones de pliegues y cuero cabelludo, y seguimiento para mantenimiento y restauración de las piezas dentarias.

Fig. 1.--Facies hipoplásica con deformidad auricular y pelo escaso.

Fig. 2.--Ptosis palpebral, con anquilobléfaron intervenido.

Fig. 3.--Hipodoncia y anodoncia con piezas cariadas.

Fig. 4.--Pelo escaso y disperso con atrofia del cuero cabelludo.

Fig. 5.--Hipoplasia ungueal distal.

DISCUSION

El síndrome AEC fue descrito por Hay y Wells4 en 1976 en 7 individuos pertenecientes a cuatro familias que presentaban un trastorno caracterizado por la presencia de anquilobléfaron, displasia ectodérmica y fisura labial y/o palatina, que se transmitía de forma autosómica dominante. La displasia ectodérmica consistía en afectación del pelo, que era basto y ralo en todo el cuerpo, de los dientes con hipodoncia o anodoncia, de las glándulas sudoríparas con leve hipohidrosis con intolerancia al calor y de la piel en forma de erosiones e infecciones predominantemente en cuero cabelludo. El anquilobléfaron o fusión de los párpados es el dato más característico, que aparece prácticamente en todos los pacientes. También es muy frecuente la fisura palatina, que aparece en el 90 % de los casos, mientras que la fisura labial es más inconstante en su aparición.

Además de todas las alteraciones mencionadas, pueden aparecer muchas otras, como por ejemplo atresia de los conductos lagrimales y coanas, deformidad auricular y otitis media con pérdida de audición secundaria y, de forma mucho menos frecuente, sindactilia, pezones supernumerarios y alteraciones genitales (fimosis, hipospadias, micropene o erosiones vaginales)4,5.

El diagnóstico diferencial del síndrome AEC se establece principalmente con otros dos trastornos que pueden presentar displasia ectodérmica y fisura labial/palatina: el síndrome EEC y el síndrome de Rapp-Hodgkin6. El síndrome EEC7 (ectrodactilia, displasia ectodérmica y fisura labial y/o palatina) presenta alteraciones muy similares a las descritas, pero además tiene de forma muy característica ectrodactilia, que es una anomalía de pies y/o manos en forma de hendidura longitudinal que les da un aspecto de «pinzas de cangrejo». El síndrome de Rapp-Hodgkin8 es mucho más difícil de distinguir del síndrome AEC, sobre todo cuando este último se presenta sin anquilobléfaron. Los pacientes con el síndrome de Rapp-Hodgkin suelen tener una facies muy característica, y en ellos son menos frecuentes e invalidantes las erosiones e infecciones en el cuero cabelludo5, aunque muchas veces existen características solapadas de ambos síndromes9. En tercer lugar, existen muchos otros cuadros parecidos al síndrome AEC, como el síndrome CLPED (displasia ectodérmica y fisura labial/palatina de herencia autosómica recesiva), el síndrome CHAND10 (que se diferencia del síndrome AEC únicamente por presentar de forma característica pelo rizado y retorcido), el síndrome de Bowen-Armstrong11 (que cursa con retraso mental e hiperpigmentación cutánea moteada), y otros.

En cuanto al trastorno genético responsable del síndrome AEC, parece que el llamado p63 podría estar implicado. El p63 es un factor de transcripción homólogo del p53 que se expresa en las superficies ectodérmicas12 y que se encuentra mutado en los síndromes AEC y EEC.13,14. En el síndrome AEC las mutaciones consisten en sustituciones de aminoácidos que afectan a la interacción entre proteínas. La mutación afecta a distintos dominios del ADN en los síndromes AEC y EEC, y aunque no se han demostrado hasta ahora mutaciones en p63 en el síndrome de Rapp-Hodgkin, se mantiene la hipótesis de que hay otros genes cercanos implicados en la patogenia de estas enfermedades3.

Bibliograf¿a
[1]
Two cases in which the skin, hair nd teeth were imperfectly developed. Proc R Med Chir Soc London 1848;31:71-81.
[2]
Ectodermal dysplasias: A clinical classification and a cusal review. Am J Med Genet 1994;58:415-31.
[3]
Ectodermal dysplasias: A new clinical-genetic classification. J Med Genet 2001;38:579-85.
[4]
The syndrome of ankyloblepharon, ectodermal defects and cleft lip and palate: An autosomal dominant condition. Br J Dermatol 1976;94:277-89.
[5]
Severe skin erosions and scalp infections in AEC syndrome. Pediatr Dermatol 1993;10:334-40.
[6]
Ectodermal dysplasias associated with clefting: Significance of scalp dermatitis. J Am Acad Dermatol 1992;27:249-56.
[7]
Association of ectrodactyly, ectodermal dysplasia and cleft lip/palate. Am J Dis Child 1970;120:160-3.
[8]
Anhidrotic ectodermal dysplasia: Autosomal dominant inheritance with palate and lip anomalies. J Med Genet 1968; 5: 269-72.
[9]
Rapp-Hodgkin syndrome and AEC syndrome: Are they the same entity? Br J Dermatol 1994;130:07-101.
[10]
AEC syndrome and CHAND syndrome: Further evidence of clinical overlapping in the ectodermal dysplasias. Pediatr Dermatol 2000;17:218-21.
[11]
Evidence that AEC syndrome and Bowen-Armstrong syndrome are variable expressions of the same disease. Pediatr Dermatol 1999;16:103-7.
[12]
P63, a p53 homolog at 3q27-29, encodes multiple products with transactivating, death-inducing and dominant-negative activities. Mol Cell 1998;2:305-16.
[13]
Heterozygous germlime mutations in the p53 homolog p63 are the cause of EEC syndrome. Cell 1999;99: 143-53.
[14]
Hay-Wells syndrome is caused by heterozygous missense mutations in the SAM domain of p63. Hum Mol Genet 2001;10:221-9.
Descargar PDF
Idiomas
Actas Dermo-Sifiliográficas
Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?