El cuestionario de productividad laboral y deterioro de las actividades: psoriasis (WPAI:PSO)1 ha sido y es utilizado en numerosos estudios y ensayos clínicos con la finalidad de evaluar mediante 6 preguntas la repercusión de la psoriasis. Está basado en el WPAI2 y WPAI:PSO (v2.0 versión española)3 y en la validación lingüística al español del WPAI:GH4. Es un instrumento que permite evaluar tanto la afectación en la productividad laboral como en las actividades diarias. Está formado por preguntas de tipo «sí/no», preguntas respecto al tiempo (número de horas) y preguntas tipo escalas de 0 a 10. Durante la práctica clínica diaria hemos detectado que aquellos pacientes con psoriasis que no disponen de un contrato laboral con una compañía de forma indefinida a menudo no responden el cuestionario WPAI:PSO (v2.0 versión española) de la forma esperada.

Con tal de detectar la validez de información que el cuestionario WPAI:PSO (v2.0 versión española) ofrece para el ítem 1: «¿Está actualmente empleado (tiene un trabajo a sueldo)?», se diseñó un estudio observacional transversal, sobre una muestra de 50 pacientes diagnosticados de psoriasis en el Servicio de Dermatología del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau durante los meses de marzo y abril de 2016. Se estableció como criterio de inclusión que los pacientes fueran≥18 años y que firmaran el consentimiento informado previo a cualquier procedimiento del estudio. Los pacientes eran informados y realizaban el cuestionario WPAI:PSO (v2.0 versión española) en una sala habilitada en consultas externas. Tras completar el cuestionario se recogían las variables edad, sexo y estado laboral. Para este último dato se realizaba la pregunta verbal: «¿Realiza actualmente algún tipo de trabajo remunerado? Especifique». Con los resultados de esta pregunta se construyó un “registro laboral” (tabla 1).

El 100% de los pacientes que fueron invitados a participar aceptaron. La edad media de los pacientes era de 44,46 años (DE±13,69) y el 60% de la muestra eran varones. No se observaron diferencias significativas en función del género de los encuestados y del tipo de respuestas, ni tampoco en relación con la edad. La correlación entre el ítem 1 y el registro laboral presentó una alta fiabilidad (α=0,81). Todos los pacientes con contrato laboral contestaron correctamente el cuestionario. En las respuestas referentes al registro laboral hallamos diferentes opciones que clasificamos en distintos grupos (tabla 1). De los 10 pacientes clasificados como «otros» 9 respondieron incorrectamente al ítem 1 del cuestionario WPAI:PSO (v2.0 versión española), siendo un 18% del total (tabla 2).

Todos los casos son trabajadores autónomos, con contratos eventuales o trabajos remunerados sin contrato, o pago de forma legal, que responden negativamente al no sentirse identificados como «empleado (trabajador a sueldo)». Cabe destacar que el número de autónomos en España a fecha 30 de septiembre 2016 es de 1.974.881 personas, lo que equivale a un 10-11% de la población activa actual5. También existe una pequeña parte de la población que realiza trabajos remunerados pero que no conllevan un contrato o pago de forma legal. No disponemos de información estadística sobre este dato, pero la mayoría de pacientes que acuden a la consulta y que se encuentran en esta situación responden que no trabajan por miedo al incumplimiento legal en el que incurren.

Teniendo en cuenta los resultados obtenidos, si revisamos el ítem 1 del cuestionario original, versión inglesa: Are you currently employed (working for pay)?, la definición of pay incluye cualquier tipo de remuneración. Por el contrario en la versión española: «trabajar a sueldo» queda definido como la remuneración regular asignada por el desempeño de un cargo o servicio profesional. Este pequeño matiz difiere y nos presenta un posible problema de traducción de la versión inglesa.

Existe una nueva versión española 2.1 (WPAI:CD, v2.1)6,7 validada para ser utilizada en la enfermedad de Crohn. En esta versión la pregunta del ítem 1 aparece modificada de la siguiente forma: «¿Está actualmente empleado (tiene un trabajo remunerado)?». El hecho de modificar «trabajo a sueldo» por «trabajo remunerado» amplía el significado semántico de «trabajo», haciendo que la población se identifique de forma más clara con el concepto que pretende evaluar el test. Pese a que existe la versión española para enfermedad de Crohn, la mayoría de estudios que se llevan a cabo con pacientes con psoriasis utilizan la versión disponible WPAI:PSO (v 2.0 versión española).

En resumen, con el fin de recoger los datos de forma más fiable, los usuarios del cuestionario WPAI:PSO (v2.0 versión española) deben explicar adecuadamente a los pacientes a los que se les administre dicha versión el significado de «trabajo a sueldo» como «trabajo remunerado». A su vez, se debe recordar a los pacientes que el documento que completan no supone ninguna evaluación de la legalidad laboral y que los datos que proporcionan son totalmente anónimos. Sería conveniente poder disponer de la versión española WPAI:PSO (2.1) para evitar sesgos en la aplicación del cuestionario a pacientes con psoriasis.