Carta científico-clínica
Sesgo en el Cuestionario de productividad laboral y deterioro de las actividades: psoriasis (WPAI:PSO v2.0) en la población española
Source of Bias in the Spanish Language Version of the WPAI:PSO (Work Productivity and Activity Impairment—Psoriasis v. 2.0) Questionnaire
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Está basado en el WPAI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> y WPAI:PSO (v2.0 versión española)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> y en la validación lingüística al español del WPAI:GH<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Es un instrumento que permite evaluar tanto la afectación en la productividad laboral como en las actividades diarias. Está formado por preguntas de tipo «sí/no», preguntas respecto al tiempo (número de horas) y preguntas tipo escalas de 0 a 10. Durante la práctica clínica diaria hemos detectado que aquellos pacientes con psoriasis que no disponen de un contrato laboral con una compañía de forma indefinida a menudo no responden el cuestionario WPAI:PSO (v2.0 versión española) de la forma esperada.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con tal de detectar la validez de información que el cuestionario WPAI:PSO (v2.0 versión española) ofrece para el ítem 1: «¿Está actualmente empleado (tiene un trabajo a sueldo)?», se diseñó un estudio observacional transversal, sobre una muestra de 50 pacientes diagnosticados de psoriasis en el Servicio de Dermatología del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau durante los meses de marzo y abril de 2016. Se estableció como criterio de inclusión que los pacientes fueran<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18 años y que firmaran el consentimiento informado previo a cualquier procedimiento del estudio. Los pacientes eran informados y realizaban el cuestionario WPAI:PSO (v2.0 versión española) en una sala habilitada en consultas externas. Tras completar el cuestionario se recogían las variables edad, sexo y estado laboral. Para este último dato se realizaba la pregunta verbal: «¿Realiza actualmente algún tipo de trabajo remunerado? Especifique». Con los resultados de esta pregunta se construyó un “registro laboral” (tabla 1).</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 100% de los pacientes que fueron invitados a participar aceptaron. La edad media de los pacientes era de 44,46 años (DE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13,69) y el 60% de la muestra eran varones. No se observaron diferencias significativas en función del género de los encuestados y del tipo de respuestas, ni tampoco en relación con la edad. La correlación entre el ítem 1 y el registro laboral presentó una alta fiabilidad (α<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,81). Todos los pacientes con contrato laboral contestaron correctamente el cuestionario. En las respuestas referentes al registro laboral hallamos diferentes opciones que clasificamos en distintos grupos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). De los 10 pacientes clasificados como «otros» 9 respondieron incorrectamente al ítem 1 del cuestionario WPAI:PSO (v2.0 versión española), siendo un 18% del total (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los casos son trabajadores autónomos, con contratos eventuales o trabajos remunerados sin contrato, o pago de forma legal, que responden negativamente al no sentirse identificados como «empleado (trabajador a sueldo)». Cabe destacar que el número de autónomos en España a fecha 30 de septiembre 2016 es de 1.974.881 personas, lo que equivale a un 10-11% de la población activa actual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. También existe una pequeña parte de la población que realiza trabajos remunerados pero que no conllevan un contrato o pago de forma legal. No disponemos de información estadística sobre este dato, pero la mayoría de pacientes que acuden a la consulta y que se encuentran en esta situación responden que no trabajan por miedo al incumplimiento legal en el que incurren.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Teniendo en cuenta los resultados obtenidos, si revisamos el ítem 1 del cuestionario original, versión inglesa: <span class="elsevierStyleItalic">Are you currently employed (working for pay)?</span>, la definición <span class="elsevierStyleItalic">of pay</span> incluye cualquier tipo de remuneración. Por el contrario en la versión española: «trabajar a sueldo» queda definido como la remuneración regular asignada por el desempeño de un cargo o servicio profesional. Este pequeño matiz difiere y nos presenta un posible problema de traducción de la versión inglesa.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe una nueva versión española 2.1 (WPAI:CD, v2.1)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a> validada para ser utilizada en la enfermedad de Crohn. En esta versión la pregunta del ítem 1 aparece modificada de la siguiente forma: «¿Está actualmente empleado (tiene un trabajo remunerado)?». El hecho de modificar «trabajo a sueldo» por «trabajo remunerado» amplía el significado semántico de «trabajo», haciendo que la población se identifique de forma más clara con el concepto que pretende evaluar el test. Pese a que existe la versión española para enfermedad de Crohn, la mayoría de estudios que se llevan a cabo con pacientes con psoriasis utilizan la versión disponible WPAI:PSO (v 2.0 versión española).</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen, con el fin de recoger los datos de forma más fiable, los usuarios del cuestionario WPAI:PSO (v2.0 versión española) deben explicar adecuadamente a los pacientes a los que se les administre dicha versión el significado de «trabajo a sueldo» como «trabajo remunerado». A su vez, se debe recordar a los pacientes que el documento que completan no supone ninguna evaluación de la legalidad laboral y que los datos que proporcionan son totalmente anónimos. Sería conveniente poder disponer de la versión española WPAI:PSO (2.1) para evitar sesgos en la aplicación del cuestionario a pacientes con psoriasis.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Registro laboral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Número \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentaje \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Contrato laboral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">24 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">48 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Paro \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Jubilado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ama de casa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Estudiante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Baja laboral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Otros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1737754.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Otros: autónomos, cobran en «negro», becarios y propietario de empresa.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Respuestas al registro laboral (número de casos y porcentajes) de la muestra</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td-with-role" title="table-head ; 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Trabaja \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">25 (50%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1737755.png" ] ] ] "notaPie" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0010" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Pacientes en paro, jubilado, ama de casa, estudiante y baja laboral.</p>" ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0015" "etiqueta" => "b" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0015">Otros: autónomos, cobran «en negro», becarios y propietarios de empresa.</p>" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0020" "etiqueta" => "c" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0020">Contrato laboral y otros.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tabla de contingencias con las respuesta al cuestionario WPAI:PSO y al registro laboral (número de casos y porcentajes respecto del total de la muestra)</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:7 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "WPAI:PSO 2016 [consultado 19 Feb 2016]. 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 13 | 15 | 28 |
| 2024 Octubre | 130 | 40 | 170 |
| 2024 Septiembre | 125 | 38 | 163 |
| 2024 Agosto | 121 | 58 | 179 |
| 2024 Julio | 124 | 40 | 164 |
| 2024 Junio | 151 | 50 | 201 |
| 2024 Mayo | 74 | 43 | 117 |
| 2024 Abril | 101 | 39 | 140 |
| 2024 Marzo | 81 | 64 | 145 |
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| 2023 Octubre | 65 | 31 | 96 |
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| 2022 Noviembre | 104 | 44 | 148 |
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| 2022 Febrero | 110 | 37 | 147 |
| 2022 Enero | 87 | 67 | 154 |
| 2021 Diciembre | 64 | 45 | 109 |
| 2021 Noviembre | 77 | 39 | 116 |
| 2021 Octubre | 92 | 57 | 149 |
| 2021 Septiembre | 67 | 53 | 120 |
| 2021 Agosto | 78 | 29 | 107 |
| 2021 Julio | 55 | 36 | 91 |
| 2021 Junio | 50 | 33 | 83 |
| 2021 Mayo | 56 | 38 | 94 |
| 2021 Abril | 92 | 41 | 133 |
| 2021 Marzo | 82 | 36 | 118 |
| 2021 Febrero | 72 | 33 | 105 |
| 2021 Enero | 43 | 23 | 66 |
| 2020 Diciembre | 46 | 21 | 67 |
| 2020 Noviembre | 42 | 27 | 69 |
| 2020 Octubre | 54 | 23 | 77 |
| 2020 Septiembre | 40 | 20 | 60 |
| 2020 Agosto | 28 | 20 | 48 |
| 2020 Julio | 39 | 30 | 69 |
| 2020 Junio | 33 | 34 | 67 |
| 2020 Mayo | 31 | 27 | 58 |
| 2020 Abril | 37 | 19 | 56 |
| 2020 Marzo | 36 | 16 | 52 |
| 2020 Febrero | 3 | 0 | 3 |
| 2019 Diciembre | 4 | 0 | 4 |
| 2019 Octubre | 1 | 2 | 3 |
| 2019 Septiembre | 5 | 0 | 5 |
| 2019 Mayo | 2 | 0 | 2 |
| 2019 Abril | 2 | 2 | 4 |
| 2019 Febrero | 4 | 0 | 4 |
| 2018 Diciembre | 4 | 2 | 6 |
| 2018 Noviembre | 3 | 2 | 5 |
| 2018 Octubre | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Septiembre | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Agosto | 0 | 1 | 1 |
| 2018 Julio | 1 | 0 | 1 |
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| 2018 Abril | 0 | 1 | 1 |
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