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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Agradecemos a los autores de la carta su felicitaci&#243;n por el desarrollo de la aplicaci&#243;n para estimar el riesgo cardiovascular y por incluir el correspondiente enlace en la p&#225;gina web del Grupo de Psoriasis&#44; del que soy Coordinador&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uno de los avances recientes con mayor trascendencia cl&#237;nica en Dermatolog&#237;a ha sido la identificaci&#243;n de la psoriasis moderada-grave como un &#171;atractor&#187; de factores de riesgo cardiovascular&#44; y su papel como factor de riesgo independiente de mortalidad &#40;cardiovascular y de cualquier causa&#41; y morbilidad cardiovascular en la mayor&#237;a de los estudios de registros y casos-control disponibles<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; No queda claro si dicho aumento&#44; de aproximadamente un 50&#37;&#44; ser&#237;a atribuible a un efecto sin&#233;rgico del ac&#250;mulo de factores de riesgo tradicionales o consecuencia de la carga inflamatoria de la enfermedad&#44; pero en cualquier caso parece razonable suponer que cabr&#237;a aplicar dicho factor multiplicador &#40;1&#46;5&#41; al riesgo cardiovascular calculado a partir de los diferentes instrumentos existentes&#44; de forma similar a lo que se ha propuesto para la artritis reumatoide<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; en una situaci&#243;n an&#225;loga&#46; En cualquier caso&#44; ha aumentado entre los dermat&#243;logos la conciencia de la necesidad de identificar los factores de riesgo cardiovascular en los pacientes con psoriasis moderada-grave y derivarlos o tratarlos directamente&#46; Una contribuci&#243;n muy importante&#44; que representa un hito internacional en este sentido&#44; acaba de ser publicada en Actas Dermosifiliogr&#225;ficas en forma de Suplemento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por lo que respecta a las matizaciones de los autores&#44; REGICOR es el &#250;nico instrumento validado en la poblaci&#243;n espa&#241;ola<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; mientras que las cohortes empleadas para elaborar las tablas SCORE para &#171;pa&#237;ses de bajo riesgo&#187; incluyeron un 6&#44;1&#37; de poblaci&#243;n espa&#241;ola y se basan fundamentalmente en la poblaci&#243;n belga e italiana&#44; que tienen un riesgo basal un 30&#37; superior al de la espa&#241;ola<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; En un estudio de validaci&#243;n de SCORE&#44; realizado en una cohorte de poblaci&#243;n canaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> sobre tasas de mortalidad poblacionales &#40;las mayores por cardiopat&#237;a isqu&#233;mica de Espa&#241;a&#41;&#44; SCORE predijo riesgos que duplicaban las tasas reales&#46; Tambi&#233;n se dispone de informaci&#243;n comparativa sobre el comportamiento de SCORE frente a otras funciones&#46; Los estudios coinciden en se&#241;alar que a partir de los 60 a&#241;os &#40;el l&#237;mite superior de SCORE es 65 a&#241;os&#41; el riesgo que estima es superior al que estima Framingham<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Aunque existen discrepancias entre diversas sociedades cient&#237;ficas espa&#241;olas en cuanto al instrumento ideal&#44; incluir ambos en la aplicaci&#243;n que se desarroll&#243; complicar&#237;a excesivamente su manejo para el usuario final &#40;dermat&#243;logo&#44; fundamentalmente&#41;&#46; Sin embargo&#44; parece muy razonable incluir un enlace a la p&#225;gina web de la <span class="elsevierStyleItalic">European Society of Cardiology</span> en la que se presenta SCORE&#44; <a href="http://www.escardio.org/guidelines-surveys/esc-guidelines/Pages/estimation-ten-year-risk.aspx">http&#58;&#47;&#47;www&#46;escardio&#46;org&#47;guidelines-surveys&#47;esc-guidelines&#47;Pages&#47;estimation-ten-year-risk&#46;aspx</a>&#44; en la p&#225;gina web del Grupo de Psoriasis&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por lo que respecta a la &#171;publicidad&#187;&#44; si aparece el nombre de un f&#225;rmaco en una pesta&#241;a es por error &#40;este era el nombre interno del proyecto en la empresa de <span class="elsevierStyleItalic">software</span> que lo desarroll&#243;&#41;&#44; y se ha subsanado&#46; Por el contrario&#44; el reconocimiento del patrocinio de un laboratorio farmac&#233;utico incluyendo su logotipo no solo es justo &#40;nada es gratis en este mundo&#41; sino que refleja un sincero agradecimiento&#44; tanto en tiempos de restricciones econ&#243;micas como en &#233;pocas de mayor &#171;alegr&#237;a&#187;&#44; por la encomiable contribuci&#243;n de Janssen a la formaci&#243;n continuada en Dermatolog&#237;a con esta y otras m&#250;ltiples iniciativas&#44; en beneficio de una mejor atenci&#243;n a nuestros pacientes&#46;</p></span>"
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Información de la revista
Vol. 103. Núm. 10.
Páginas 943-944 (diciembre 2012)
Vol. 103. Núm. 10.
Páginas 943-944 (diciembre 2012)
Carta al Director
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Respuesta a: Sobre las ecuaciones para estimar el riesgo vascular en pacientes con psoriasis (REGICOR y SCORE)
Response to: “On Cardiovascular Risk Estimation in Patients With Psoriasis: The REGICOR and SCORE Scales”
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L. Puig
Servicio de Dermatología, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, España
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Sr. Director:

Agradecemos a los autores de la carta su felicitación por el desarrollo de la aplicación para estimar el riesgo cardiovascular y por incluir el correspondiente enlace en la página web del Grupo de Psoriasis, del que soy Coordinador.

Uno de los avances recientes con mayor trascendencia clínica en Dermatología ha sido la identificación de la psoriasis moderada-grave como un «atractor» de factores de riesgo cardiovascular, y su papel como factor de riesgo independiente de mortalidad (cardiovascular y de cualquier causa) y morbilidad cardiovascular en la mayoría de los estudios de registros y casos-control disponibles1. No queda claro si dicho aumento, de aproximadamente un 50%, sería atribuible a un efecto sinérgico del acúmulo de factores de riesgo tradicionales o consecuencia de la carga inflamatoria de la enfermedad, pero en cualquier caso parece razonable suponer que cabría aplicar dicho factor multiplicador (1.5) al riesgo cardiovascular calculado a partir de los diferentes instrumentos existentes, de forma similar a lo que se ha propuesto para la artritis reumatoide2, en una situación análoga. En cualquier caso, ha aumentado entre los dermatólogos la conciencia de la necesidad de identificar los factores de riesgo cardiovascular en los pacientes con psoriasis moderada-grave y derivarlos o tratarlos directamente. Una contribución muy importante, que representa un hito internacional en este sentido, acaba de ser publicada en Actas Dermosifiliográficas en forma de Suplemento3.

Por lo que respecta a las matizaciones de los autores, REGICOR es el único instrumento validado en la población española4, mientras que las cohortes empleadas para elaborar las tablas SCORE para «países de bajo riesgo» incluyeron un 6,1% de población española y se basan fundamentalmente en la población belga e italiana, que tienen un riesgo basal un 30% superior al de la española5. En un estudio de validación de SCORE, realizado en una cohorte de población canaria6 sobre tasas de mortalidad poblacionales (las mayores por cardiopatía isquémica de España), SCORE predijo riesgos que duplicaban las tasas reales. También se dispone de información comparativa sobre el comportamiento de SCORE frente a otras funciones. Los estudios coinciden en señalar que a partir de los 60 años (el límite superior de SCORE es 65 años) el riesgo que estima es superior al que estima Framingham7. Aunque existen discrepancias entre diversas sociedades científicas españolas en cuanto al instrumento ideal, incluir ambos en la aplicación que se desarrolló complicaría excesivamente su manejo para el usuario final (dermatólogo, fundamentalmente). Sin embargo, parece muy razonable incluir un enlace a la página web de la European Society of Cardiology en la que se presenta SCORE, http://www.escardio.org/guidelines-surveys/esc-guidelines/Pages/estimation-ten-year-risk.aspx, en la página web del Grupo de Psoriasis.

Por lo que respecta a la «publicidad», si aparece el nombre de un fármaco en una pestaña es por error (este era el nombre interno del proyecto en la empresa de software que lo desarrolló), y se ha subsanado. Por el contrario, el reconocimiento del patrocinio de un laboratorio farmacéutico incluyendo su logotipo no solo es justo (nada es gratis en este mundo) sino que refleja un sincero agradecimiento, tanto en tiempos de restricciones económicas como en épocas de mayor «alegría», por la encomiable contribución de Janssen a la formación continuada en Dermatología con esta y otras múltiples iniciativas, en beneficio de una mejor atención a nuestros pacientes.

Bibliografía
[1]
L. Puig.
Riesgo cardiovascular y psoriasis: papel de la terapia biológica.
Actas Dermosifiliogr, 103 (2012), pp. 853-862
[2]
M.J.L. Peters, D.P.M. Symmons, D. McCarey, B.A. Dijkmans, P. Nicola, T.K. Kvien, et al.
EULAR evidence-based recommendations for cardiovascular risk management in patients with rheumatoid arthritis and other forms of inflammatory arthritis.
Ann Rheum Dis, 69 (2010), pp. 325-331
[3]
E. Daudén, S. Castañeda, C. Suárez, J. García-Campayod, A.J. Blascoe, M.D. Aguilar, Grupo de Trabajo en Comorbilidades asociadas a la Psoriasis, et al.
Abordaje integral de la comorbilidad del paciente con psoriasis.
Actas Dermosifiliogr, 103 (2012), pp. S1-S64
[4]
F. Miguel, A. Merino, M.J. Montero, A. García-Ortiz, R. Sanz, J.A. Maderuelo.
La prevención según el Comité Español Interdisciplinario para la Prevención Cardiovascular: una valoración crítica.
Rev Esp Salud Pública, 84 (2010), pp. 185-201
[5]
M. Grau, J. Marrugat.
Funciones de riesgo en la prevención primaria de las enfermedades cardiovasculares.
Rev Esp Cardiol, 61 (2008), pp. 404-416
[6]
A. Cabrera de León, J.J. Alemán, M.C. Rodríguez, J.C. Del Castillo, S. Domínguez, D. Almeida, et al.
En la población Canaria, la función de Framingham estima mejor el riesgo de mortalidad cardiovascular que la función SCORE.
Gac Sanit, 23 (2009), pp. 216-221
[7]
J.M. Mostaza, F. Vicente, M. Taboada, F. Laguna, A. Echaniz, F. García-Iglesias, et al.
La aplicación de las tablas del SCORE a varones de edad avanzada triplica el número de sujetos clasificados de alto riesgo en comparación con la función de Framingham.
Med Clin (Barc), 124 (2005), pp. 487-490
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