Carta al Director
Respuesta a: Sobre las ecuaciones para estimar el riesgo vascular en pacientes con psoriasis (REGICOR y SCORE)
Response to: “On Cardiovascular Risk Estimation in Patients With Psoriasis: The REGICOR and SCORE Scales”
L. Puig
Servicio de Dermatología, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, España
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No queda claro si dicho aumento, de aproximadamente un 50%, sería atribuible a un efecto sinérgico del acúmulo de factores de riesgo tradicionales o consecuencia de la carga inflamatoria de la enfermedad, pero en cualquier caso parece razonable suponer que cabría aplicar dicho factor multiplicador (1.5) al riesgo cardiovascular calculado a partir de los diferentes instrumentos existentes, de forma similar a lo que se ha propuesto para la artritis reumatoide<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, en una situación análoga. En cualquier caso, ha aumentado entre los dermatólogos la conciencia de la necesidad de identificar los factores de riesgo cardiovascular en los pacientes con psoriasis moderada-grave y derivarlos o tratarlos directamente. Una contribución muy importante, que representa un hito internacional en este sentido, acaba de ser publicada en Actas Dermosifiliográficas en forma de Suplemento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por lo que respecta a las matizaciones de los autores, REGICOR es el único instrumento validado en la población española<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, mientras que las cohortes empleadas para elaborar las tablas SCORE para «países de bajo riesgo» incluyeron un 6,1% de población española y se basan fundamentalmente en la población belga e italiana, que tienen un riesgo basal un 30% superior al de la española<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. En un estudio de validación de SCORE, realizado en una cohorte de población canaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> sobre tasas de mortalidad poblacionales (las mayores por cardiopatía isquémica de España), SCORE predijo riesgos que duplicaban las tasas reales. También se dispone de información comparativa sobre el comportamiento de SCORE frente a otras funciones. Los estudios coinciden en señalar que a partir de los 60 años (el límite superior de SCORE es 65 años) el riesgo que estima es superior al que estima Framingham<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Aunque existen discrepancias entre diversas sociedades científicas españolas en cuanto al instrumento ideal, incluir ambos en la aplicación que se desarrolló complicaría excesivamente su manejo para el usuario final (dermatólogo, fundamentalmente). Sin embargo, parece muy razonable incluir un enlace a la página web de la <span class="elsevierStyleItalic">European Society of Cardiology</span> en la que se presenta SCORE, <a href="http://www.escardio.org/guidelines-surveys/esc-guidelines/Pages/estimation-ten-year-risk.aspx">http://www.escardio.org/guidelines-surveys/esc-guidelines/Pages/estimation-ten-year-risk.aspx</a>, en la página web del Grupo de Psoriasis.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por lo que respecta a la «publicidad», si aparece el nombre de un fármaco en una pestaña es por error (este era el nombre interno del proyecto en la empresa de <span class="elsevierStyleItalic">software</span> que lo desarrolló), y se ha subsanado. Por el contrario, el reconocimiento del patrocinio de un laboratorio farmacéutico incluyendo su logotipo no solo es justo (nada es gratis en este mundo) sino que refleja un sincero agradecimiento, tanto en tiempos de restricciones económicas como en épocas de mayor «alegría», por la encomiable contribución de Janssen a la formación continuada en Dermatología con esta y otras múltiples iniciativas, en beneficio de una mejor atención a nuestros pacientes.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:7 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Riesgo cardiovascular y psoriasis: papel de la terapia biológica" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "L. 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| 2024 Septiembre | 35 | 20 | 55 |
| 2024 Agosto | 45 | 54 | 99 |
| 2024 Julio | 40 | 23 | 63 |
| 2024 Junio | 42 | 27 | 69 |
| 2024 Mayo | 39 | 28 | 67 |
| 2024 Abril | 36 | 26 | 62 |
| 2024 Marzo | 46 | 23 | 69 |
| 2024 Febrero | 23 | 27 | 50 |
| 2024 Enero | 36 | 31 | 67 |
| 2023 Diciembre | 33 | 14 | 47 |
| 2023 Noviembre | 25 | 21 | 46 |
| 2023 Octubre | 27 | 15 | 42 |
| 2023 Septiembre | 40 | 20 | 60 |
| 2023 Agosto | 32 | 18 | 50 |
| 2023 Julio | 37 | 31 | 68 |
| 2023 Junio | 34 | 18 | 52 |
| 2023 Mayo | 23 | 20 | 43 |
| 2023 Abril | 20 | 17 | 37 |
| 2023 Marzo | 22 | 21 | 43 |
| 2023 Febrero | 36 | 19 | 55 |
| 2023 Enero | 23 | 22 | 45 |
| 2022 Diciembre | 33 | 26 | 59 |
| 2022 Noviembre | 39 | 34 | 73 |
| 2022 Octubre | 42 | 47 | 89 |
| 2022 Septiembre | 34 | 38 | 72 |
| 2022 Agosto | 51 | 40 | 91 |
| 2022 Julio | 47 | 42 | 89 |
| 2022 Junio | 33 | 27 | 60 |
| 2022 Mayo | 33 | 38 | 71 |
| 2022 Abril | 49 | 37 | 86 |
| 2022 Marzo | 49 | 44 | 93 |
| 2022 Febrero | 33 | 29 | 62 |
| 2022 Enero | 38 | 33 | 71 |
| 2021 Diciembre | 35 | 39 | 74 |
| 2021 Noviembre | 32 | 37 | 69 |
| 2021 Octubre | 44 | 45 | 89 |
| 2021 Septiembre | 33 | 38 | 71 |
| 2021 Agosto | 33 | 28 | 61 |
| 2021 Julio | 23 | 24 | 47 |
| 2021 Junio | 38 | 29 | 67 |
| 2021 Mayo | 38 | 38 | 76 |
| 2021 Abril | 71 | 83 | 154 |
| 2021 Marzo | 65 | 28 | 93 |
| 2021 Febrero | 37 | 23 | 60 |
| 2021 Enero | 49 | 16 | 65 |
| 2020 Diciembre | 41 | 14 | 55 |
| 2020 Noviembre | 20 | 18 | 38 |
| 2020 Octubre | 21 | 11 | 32 |
| 2020 Septiembre | 30 | 13 | 43 |
| 2020 Agosto | 25 | 25 | 50 |
| 2020 Julio | 24 | 18 | 42 |
| 2020 Junio | 34 | 28 | 62 |
| 2020 Mayo | 33 | 34 | 67 |
| 2020 Abril | 27 | 17 | 44 |
| 2020 Marzo | 34 | 21 | 55 |
| 2020 Febrero | 5 | 3 | 8 |
| 2020 Enero | 0 | 2 | 2 |
| 2019 Diciembre | 2 | 1 | 3 |
| 2019 Octubre | 0 | 2 | 2 |
| 2019 Septiembre | 4 | 3 | 7 |
| 2019 Julio | 0 | 8 | 8 |
| 2019 Junio | 2 | 12 | 14 |
| 2019 Mayo | 1 | 25 | 26 |
| 2019 Abril | 0 | 4 | 4 |
| 2019 Marzo | 2 | 6 | 8 |
| 2019 Febrero | 0 | 3 | 3 |
| 2019 Enero | 3 | 1 | 4 |
| 2018 Diciembre | 2 | 1 | 3 |
| 2018 Noviembre | 0 | 2 | 2 |
| 2018 Octubre | 2 | 2 | 4 |
| 2018 Septiembre | 4 | 2 | 6 |
| 2018 Marzo | 3 | 0 | 3 |
| 2018 Febrero | 43 | 2 | 45 |
| 2018 Enero | 32 | 9 | 41 |
| 2017 Diciembre | 57 | 7 | 64 |
| 2017 Noviembre | 24 | 5 | 29 |
| 2017 Octubre | 23 | 6 | 29 |
| 2017 Septiembre | 27 | 6 | 33 |
| 2017 Agosto | 29 | 10 | 39 |
| 2017 Julio | 20 | 3 | 23 |
| 2017 Junio | 38 | 4 | 42 |
| 2017 Mayo | 22 | 11 | 33 |
| 2017 Abril | 15 | 3 | 18 |
| 2017 Marzo | 22 | 6 | 28 |
| 2017 Febrero | 10 | 5 | 15 |
| 2017 Enero | 13 | 6 | 19 |
| 2016 Diciembre | 35 | 11 | 46 |
| 2016 Noviembre | 34 | 20 | 54 |
| 2016 Octubre | 36 | 19 | 55 |
| 2016 Septiembre | 52 | 15 | 67 |
| 2016 Agosto | 47 | 13 | 60 |
| 2016 Julio | 37 | 7 | 44 |
| 2016 Junio | 9 | 9 | 18 |
| 2016 Mayo | 10 | 11 | 21 |
| 2016 Abril | 9 | 0 | 9 |
| 2016 Marzo | 13 | 2 | 15 |
| 2016 Febrero | 6 | 4 | 10 |
| 2016 Enero | 12 | 13 | 25 |
| 2015 Diciembre | 14 | 11 | 25 |
| 2015 Noviembre | 6 | 12 | 18 |
| 2015 Octubre | 10 | 17 | 27 |
| 2015 Septiembre | 8 | 8 | 16 |
| 2015 Agosto | 15 | 8 | 23 |
| 2015 Julio | 55 | 2 | 57 |
| 2015 Junio | 70 | 11 | 81 |
| 2015 Mayo | 74 | 17 | 91 |
| 2015 Abril | 66 | 15 | 81 |
| 2015 Marzo | 61 | 12 | 73 |
| 2015 Febrero | 39 | 9 | 48 |
| 2015 Enero | 84 | 8 | 92 |
| 2014 Diciembre | 54 | 16 | 70 |
| 2014 Noviembre | 18 | 4 | 22 |
| 2014 Octubre | 19 | 3 | 22 |
| 2014 Septiembre | 19 | 5 | 24 |
| 2014 Agosto | 24 | 7 | 31 |
| 2014 Julio | 15 | 4 | 19 |
| 2014 Junio | 24 | 6 | 30 |
| 2014 Mayo | 31 | 8 | 39 |
| 2014 Abril | 6 | 2 | 8 |
| 2014 Marzo | 36 | 8 | 44 |
| 2014 Febrero | 25 | 17 | 42 |
| 2014 Enero | 38 | 21 | 59 |
| 2013 Diciembre | 44 | 11 | 55 |
| 2013 Noviembre | 26 | 8 | 34 |
| 2013 Octubre | 21 | 7 | 28 |
| 2013 Septiembre | 20 | 7 | 27 |
| 2013 Agosto | 17 | 8 | 25 |
| 2013 Julio | 25 | 24 | 49 |
| 2013 Junio | 16 | 16 | 32 |
| 2013 Mayo | 23 | 10 | 33 |
| 2013 Abril | 22 | 24 | 46 |
| 2013 Marzo | 21 | 6 | 27 |
| 2013 Febrero | 20 | 8 | 28 |
| 2013 Enero | 20 | 8 | 28 |
| 2012 Diciembre | 21 | 10 | 31 |
| 2012 Noviembre | 5 | 2 | 7 |
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