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con antecedentes de psoriasis vulgar desde la juventud&#44; fue visitado en nuestro servicio por una erupci&#243;n que afectaba al tronco y a los miembros superiores&#46; La exploraci&#243;n cl&#237;nica puso de manifiesto 2 diferentes dermatosis&#58; la primera&#44; compuesta por m&#225;culo-placas de color marr&#243;n rojizo&#44; descamativas&#44; que conflu&#237;an sobre amplias &#225;reas del tronco&#44; era indicativa de pitiriasis versicolor &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#44; flechas azules&#41;&#46; La segunda consist&#237;a en placas eritematosas&#44; querat&#243;sicas&#44; sugestivas de psoriasis vulgar &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#44; flechas rojas&#41;&#46; Como podemos apreciar en las im&#225;genes&#44; ambas dermatosis coexist&#237;an&#44; pero la pitiriasis versicolor respetaba las &#225;reas afectadas por placas de psoriasis&#44; con un margen de 5 a 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presunci&#243;n diagn&#243;stica fue confirmada mediante un examen microsc&#243;pico directo con hidr&#243;xido pot&#225;sico&#44; que confirm&#243; la pitiriasis versicolor&#44; y mediante el estudio histopatol&#243;gico de una biopsia cut&#225;nea de una placa querat&#243;sica adyacente&#44; que confirm&#243; la psoriasis vulgar&#46; La tinci&#243;n de PAS no evidenci&#243; elementos f&#250;ngicos en la capa c&#243;rnea de la lesi&#243;n de psoriasis biopsiada&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El paciente fue tratado con una combinaci&#243;n de itraconazol oral &#40;100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a durante 7 d&#237;as&#41; y fototerapia ultravioleta B de banda estrecha&#44; consiguiendo una remisi&#243;n de ambas dermatosis al mes del tratamiento&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha descrito la colonizaci&#243;n de lesiones de psoriasis por <span class="elsevierStyleItalic">Malassezia</span> spp&#44; y se ha propuesto que podr&#237;a actuar como un desencadenante de la activaci&#243;n linfocitaria&#44; como parece ocurrir con otros microorganismos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">4&#8211;6</span></a> En algunos casos descritos&#44; la infecci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">Malassezia</span> parece actuar como precipitante de la psoriasis&#44; mediante un fen&#243;meno de Koebner&#44; y ambas dermatosis se superponen<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; sin respetar una las &#225;reas afectadas por la otra&#44; como en nuestro caso&#46; Es probable que en la psoriasis pueda coexistir con una colonizaci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">Malassezia</span> que en algunos casos actuar&#237;a como desencadenante&#44; y en otros como una espectadora inocente&#44; dependiendo del grado de equilibrio entre la respuesta inmunol&#243;gica del hu&#233;sped y la capacidad del microorganismo para su transformaci&#243;n en micelio y proliferaci&#243;n&#46; Asimismo&#44; las diferentes especies de <span class="elsevierStyleItalic">Malassezia</span> implicadas podr&#237;an ejercer diferentes respuestas inmunitarias que condicionasen un papel m&#225;s o menos &#171;koebnerizante&#187; de las mismas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Este caso apoyar&#237;a la teor&#237;a de que la psoriasis representa una expresi&#243;n aberrante de v&#237;as inmunol&#243;gicas originariamente presentes en la especie humana para el control de las infecciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Se conoce que el eje Th17&#47;IL-17&#44; que est&#225; activado en la psoriasis&#44; es un elemento de la inmunidad crucial para la defensa contra la infecci&#243;n f&#250;ngica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Aunque ambas dermatosis coexist&#237;an en el paciente&#44; era evidente por la exploraci&#243;n f&#237;sica que las lesiones de esta enfermedad estaban separadas de forma muy llamativa de las lesiones de pitiriasis versicolor&#46; La interacci&#243;n entre el microbioma cut&#225;neo y el sistema inmunol&#243;gico representa una atractiva teor&#237;a para explicar ciertas dermatosis como la psoriasis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;12</span></a>&#46; La disbiosis puede producir una activaci&#243;n del sistema inmunol&#243;gico cut&#225;neo&#44; incluso en ausencia de infecci&#243;n cl&#237;nica&#44; pero en nuestro caso la psoriasis parec&#237;a delimitarse muy claramente de la pitiriasis versicolor&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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Información de la revista
Vol. 110. Núm. 4.
Páginas 317-318 (mayo 2019)
Vol. 110. Núm. 4.
Páginas 317-318 (mayo 2019)
Carta científico clínica
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Psoriasis y pitiriasis versicolor: juntas pero no revueltas
Psoriasis and Pitiriasis Versicolor: Together But Separate
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J. Romaní
Autor para correspondencia
jromani@tauli.cat

Autor para correspondencia.
, A. Casulleras
Servicio de Dermatología, Hospital Parc Taulí, Universidad Autónoma de Barcelona, Sabadell, Barcelona, España
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Sr. Director:

La psoriasis es una dermatosis con una patogenia caracterizada por la activación de las subpoblaciones linfocitarias Th1 y Th17, y la expresión de mediadores inflamatorios como diversas interleuquinas y péptidos antimicrobianos, implicados en la lucha contra las infecciones1,2. Es conocida la escasa tendencia a la sobreinfección de las placas de psoriasis, al contrario de la dermatitis atópica3. Sin embargo, los desencadenantes infecciosos, como la infección faríngea por estreptococo, son habituales en ciertas formas de psoriasis4.

Un varón de 50 años, con antecedentes de psoriasis vulgar desde la juventud, fue visitado en nuestro servicio por una erupción que afectaba al tronco y a los miembros superiores. La exploración clínica puso de manifiesto 2 diferentes dermatosis: la primera, compuesta por máculo-placas de color marrón rojizo, descamativas, que confluían sobre amplias áreas del tronco, era indicativa de pitiriasis versicolor (fig. 1, flechas azules). La segunda consistía en placas eritematosas, queratósicas, sugestivas de psoriasis vulgar (fig. 2, flechas rojas). Como podemos apreciar en las imágenes, ambas dermatosis coexistían, pero la pitiriasis versicolor respetaba las áreas afectadas por placas de psoriasis, con un margen de 5 a 10mm.

Figura 1.

Máculo-placas de color marrón rojizo, descamativas, que confluían sobre amplias áreas del tronco, indicativa de pitiriasis versicolor (flechas azules).

(0.05MB).
Figura 2.

Placas eritematosas, queratósicas, sugestivas de psoriasis vulgar (flechas rojas).

(0.06MB).

La presunción diagnóstica fue confirmada mediante un examen microscópico directo con hidróxido potásico, que confirmó la pitiriasis versicolor, y mediante el estudio histopatológico de una biopsia cutánea de una placa queratósica adyacente, que confirmó la psoriasis vulgar. La tinción de PAS no evidenció elementos fúngicos en la capa córnea de la lesión de psoriasis biopsiada.

El paciente fue tratado con una combinación de itraconazol oral (100mg/día durante 7 días) y fototerapia ultravioleta B de banda estrecha, consiguiendo una remisión de ambas dermatosis al mes del tratamiento.

Se ha descrito la colonización de lesiones de psoriasis por Malassezia spp, y se ha propuesto que podría actuar como un desencadenante de la activación linfocitaria, como parece ocurrir con otros microorganismos4–6 En algunos casos descritos, la infección por Malassezia parece actuar como precipitante de la psoriasis, mediante un fenómeno de Koebner, y ambas dermatosis se superponen7, sin respetar una las áreas afectadas por la otra, como en nuestro caso. Es probable que en la psoriasis pueda coexistir con una colonización por Malassezia que en algunos casos actuaría como desencadenante, y en otros como una espectadora inocente, dependiendo del grado de equilibrio entre la respuesta inmunológica del huésped y la capacidad del microorganismo para su transformación en micelio y proliferación. Asimismo, las diferentes especies de Malassezia implicadas podrían ejercer diferentes respuestas inmunitarias que condicionasen un papel más o menos «koebnerizante» de las mismas8. Este caso apoyaría la teoría de que la psoriasis representa una expresión aberrante de vías inmunológicas originariamente presentes en la especie humana para el control de las infecciones9. Se conoce que el eje Th17/IL-17, que está activado en la psoriasis, es un elemento de la inmunidad crucial para la defensa contra la infección fúngica10. Aunque ambas dermatosis coexistían en el paciente, era evidente por la exploración física que las lesiones de esta enfermedad estaban separadas de forma muy llamativa de las lesiones de pitiriasis versicolor. La interacción entre el microbioma cutáneo y el sistema inmunológico representa una atractiva teoría para explicar ciertas dermatosis como la psoriasis11,12. La disbiosis puede producir una activación del sistema inmunológico cutáneo, incluso en ausencia de infección clínica, pero en nuestro caso la psoriasis parecía delimitarse muy claramente de la pitiriasis versicolor.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Bibliografía
[1]
Y. Dombrowski, J. Schauber.
Cathelicidin LL-37: A defense molecule with a potential role in psoriasis pathogenesis.
Exp Dermatol, 21 (2012), pp. 327-330
[2]
J. Harder, J.M. Schröder.
Psoriatic scales: A promising source for the isolation of human skin-derived antimicrobial proteins.
J Leukoc Biol, 77 (2005), pp. 476-486
[3]
A.S. Büchau, R.L. Gallo.
Innate immunity and antimicrobial defense systems in psoriasis.
Clin Dermatol, 25 (2007), pp. 616-624
[4]
N.R. Telfer, R.J. Chlamers, K. Whale, G. Colman.
The role of streptococcal infection in the initiation of guttate psoriasis.
Arch Dermatol, 128 (1992), pp. 39-42
[5]
A. Prohic, T. Jovovic Sadikovic, M. Krupalija-Fazlic, S. Kuskunovic-Vlahovljak.
Malassezia species in healthy skin and in dermatological conditions.
Int J Dermatol, 55 (2016), pp. 494-504
[6]
S.M. Rudramurthy, P. Honnavar, A. Chakrabarti, S. Dogra, P. Singh, S. Handa.
Association of Malassezia species with psoriatic lesions.
Mycoses, 57 (2014), pp. 483-488
[7]
T. Narang, S. Dogra, I. Kaur, A.J. Kanwar.
Malassezia and psoriasis: Koebner's phenomenon or direct causation?.
J Eur Acad Dermatol Venereol., 21 (2007), pp. 1111-1112
[8]
A.K. Gupta, R. batra, R. Bluhm, T. Boekhout, T.L. Dawson Jr..
Skin diseases associated with Malassezia species.
J Am Acad dermatol., 51 (2004), pp. 785-798
[9]
J. Romaní.
Darwinian medicine and psoriasis.
Actas Dermosifiliogr, 106 (2015), pp. 189-194
[10]
N. Hernández-Santos, S.L. Gaffen.
Th17 cells in immunity to Candida albicans.
Cell Host Microbe, 11 (2012), pp. 425-435
[11]
E.A. Langan, C.E.M. Griffiths, W. Solbach, J.K. Knobloch, D. Zillikens, D. Thaçi.
The role of the microbiome in psoriasis: Moving from disease description to treatment prediction?.
Br J Dermatol, 178 (2018), pp. 1020-1027
[12]
A. Tett, E. Pasolli, S. Farina, D.T. Truong, F. Asnicar, M. Zolfo, et al.
Unexplored diversity and strain-level structure of the skin microbiome associated with psoriasis.
NP J Biofilms Microbiomes, 22 (2017), pp. 3-14
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