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3Gen LLC&#44; Dana Point&#44; Calif&#41; usando gel de ecograf&#237;a como l&#237;quido de interfase se apreci&#243; una lesi&#243;n redondeada y sim&#233;trica&#44; constituida por una zona perif&#233;rica rojiza desde la que surg&#237;an vasos at&#237;picos de distribuci&#243;n irregular&#44; no bien enfocados&#44; que en su mayor&#237;a eran vasos lineales irregulares no ramificados dispuestos de forma vagamente radial &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; La mayor parte del tumor estaba ocupada por &#225;reas con patr&#243;n en arco&#237;ris&#44; con frecuencia dispuestas en paralelo a los vasos lineales irregulares&#46; No se observaron criterios espec&#237;ficos de lesi&#243;n melanoc&#237;tica&#46; Entre las estructuras en arco&#237;ris se pod&#237;an encontrar &#225;reas blanquecinas brillantes y se apreciaban escamas en la superficie&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; una extirpaci&#243;n completa de la lesi&#243;n&#46; El estudio anatomopatol&#243;gico revel&#243; una proliferaci&#243;n celular nodular en la dermis constituida por c&#233;lulas fusiformes aberrantes&#44; c&#233;lulas epitelioides y c&#233;lulas gigantes multinucleadas&#44; con abundantes mitosis&#46; En algunas &#225;reas tumorales se observaban zonas hemorr&#225;gicas&#46; El perfil inmunohistoqu&#237;mico revel&#243; positividad para vimentina&#44; CD68 y CD10&#44; y negatividad para CD31&#44; CD34&#44; FcVIII&#44; S100&#44; citoqueratinas&#44; EMA&#44; desmina y actina de m&#250;sculo liso&#46; El &#237;ndice proliferativo&#44; medido mediante Ki67&#44; fue de 10-20&#37;&#46; El diagn&#243;stico histopatol&#243;gico fue de fibroxantoma at&#237;pico&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El fibroxantoma at&#237;pico es un tumor poco frecuente de bajo grado de malignidad&#46; Suele desarrollarse sobre piel con da&#241;o solar cr&#243;nico&#44; especialmente en la cabeza y el cuello de ancianos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Cl&#237;nicamente se presenta como un n&#243;dulo solitario de r&#225;pido crecimiento&#44; cuyo diagn&#243;stico diferencial debe realizarse con el carcinoma basocelular&#44; carcinoma espinocelular&#44; tumor de Merkel y melanoma&#46; Las met&#225;stasis ganglionares son poco frecuentes&#44; y excepcional la diseminaci&#243;n a distancia&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al tratarse de un tumor poco frecuente se han comunicado solamente 4 descripciones dermatosc&#243;picas de fibroxantomas at&#237;picos&#46; En 3 casos se observaba un patr&#243;n vascular at&#237;pico con vasos polimorfos de distribuci&#243;n irregular&#44; incluyendo vasos lineales&#44; puntiformes&#44; globulares&#44; tortuosos y arboriformes&#46; En 2 de estos casos se encontraron &#225;reas blanquecinas&#44; y en otro se apreciaba una hiperpigmentaci&#243;n heterog&#233;nea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; El caso restante era una colisi&#243;n con un carcinoma basocelular&#44; 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con o sin contacto&#46; Se origina por los diferentes estados de polarizaci&#243;n de la luz que interact&#250;an con las distintas estructuras de la lesi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; En los 3 casos estudiados por Bugatti et al&#46; se utiliz&#243; un dermatoscopio de contacto&#44; pero sin especificar si se trataba de un dispositivo de luz polarizada&#44; requisito indispensable para observar el patr&#243;n en arco&#237;ris&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las estructuras blancas brillantes pueden presentarse en forma de l&#237;neas blancas brillantes &#40;tambi&#233;n conocidas como cris&#225;lidas&#41;&#44; &#225;reas blancas brillantes y rosetas&#46; Estas estructuras tambi&#233;n se aprecian con mucha mayor claridad mediante el dermatoscopio de luz polarizada&#46; Su presencia se ha descrito en m&#250;ltiples tumores benignos y malignos como el melanoma&#44; nevus de Spitz&#44; dermatofibroma&#44; queratosis act&#237;nicas&#44; carcinoma espinocelular y carcinoma basocelular y traduce el aumento del col&#225;geno d&#233;rmico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todas las observaciones dermatosc&#243;picas del fibroxantoma at&#237;pico publicadas hasta la fecha describen un patr&#243;n vascular at&#237;pico de vasos polimorfos&#44; en ocasiones con &#225;reas blanquecinas&#46; Sin embargo&#44; se trata de un patr&#243;n dermatosc&#243;pico inespec&#237;fico que puede apreciarse en otros tumores cl&#237;nicamente similares al fibroxantoma at&#237;pico como el carcinoma espinocelular&#44; el tumor de Merkel o el melanoma amelan&#243;tico&#44; que traduce una neoangiog&#233;nesis ca&#243;tica durante su crecimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; El patr&#243;n en arco&#237;ris tambi&#233;n es un hallazgo dermatosc&#243;pico com&#250;n a alguno de estos tumores&#44; de modo que su presencia no permite establecer un diagn&#243;stico espec&#237;fico basado en la dermatoscopia&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen&#44; presentamos la primera observaci&#243;n dermatosc&#243;pica de patr&#243;n en arco&#237;ris en un fibroxantoma at&#237;pico&#46; De este modo el fibroxantoma at&#237;pico se suma a las entidades previamente descritas que pueden presentar este hallazgo&#46; En todos los casos publicados el patr&#243;n vascular polimorfo es un hallazgo constante&#46;</p></span>"
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Vol. 105. Núm. 1.
Páginas 97-99 (enero - febrero 2014)
Vol. 105. Núm. 1.
Páginas 97-99 (enero - febrero 2014)
Carta científico-clínica
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Patrón dermatoscópico en arcoíris en fibroxantoma atípico
Dermoscopic Rainbow Pattern in Atypical Fibroxanthoma
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G. Pitarch
Sección de Dermatología, Hospital General de Castelló, Castelló, España
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Presentamos el caso de un varón de 73 años, con antecedentes de diabetes mellitus no insulinodependiente, hipertensión arterial, aneurisma de la aorta abdominal e hipercolesterolemia. Fue remitido por presentar una tumoración en el cuero cabelludo de 6 semanas de evolución. Se trataba de un tumor de 18mm de diámetro máximo, de límites netos, de color rosado con algunas áreas rojizas y violáceas, no ulcerado y con fina descamación central (fig. 1).

Figura 1.

Tumor en el cuero cabelludo, con queratosis actínicas en vecindad.

(0.11MB).

En el estudio dermatoscópico con un dermatoscopio de luz polarizada de contacto (DermLite Foto®, 3Gen LLC, Dana Point, Calif) usando gel de ecografía como líquido de interfase se apreció una lesión redondeada y simétrica, constituida por una zona periférica rojiza desde la que surgían vasos atípicos de distribución irregular, no bien enfocados, que en su mayoría eran vasos lineales irregulares no ramificados dispuestos de forma vagamente radial (fig. 2). La mayor parte del tumor estaba ocupada por áreas con patrón en arcoíris, con frecuencia dispuestas en paralelo a los vasos lineales irregulares. No se observaron criterios específicos de lesión melanocítica. Entre las estructuras en arcoíris se podían encontrar áreas blanquecinas brillantes y se apreciaban escamas en la superficie.

Figura 2.

Imagen dermatoscópica de contacto con luz polarizada, con vasos irregulares en la periferia y patrón en arcoíris central.

(0.1MB).

Se realizó una extirpación completa de la lesión. El estudio anatomopatológico reveló una proliferación celular nodular en la dermis constituida por células fusiformes aberrantes, células epitelioides y células gigantes multinucleadas, con abundantes mitosis. En algunas áreas tumorales se observaban zonas hemorrágicas. El perfil inmunohistoquímico reveló positividad para vimentina, CD68 y CD10, y negatividad para CD31, CD34, FcVIII, S100, citoqueratinas, EMA, desmina y actina de músculo liso. El índice proliferativo, medido mediante Ki67, fue de 10-20%. El diagnóstico histopatológico fue de fibroxantoma atípico.

El fibroxantoma atípico es un tumor poco frecuente de bajo grado de malignidad. Suele desarrollarse sobre piel con daño solar crónico, especialmente en la cabeza y el cuello de ancianos1. Clínicamente se presenta como un nódulo solitario de rápido crecimiento, cuyo diagnóstico diferencial debe realizarse con el carcinoma basocelular, carcinoma espinocelular, tumor de Merkel y melanoma. Las metástasis ganglionares son poco frecuentes, y excepcional la diseminación a distancia.

Al tratarse de un tumor poco frecuente se han comunicado solamente 4 descripciones dermatoscópicas de fibroxantomas atípicos. En 3 casos se observaba un patrón vascular atípico con vasos polimorfos de distribución irregular, incluyendo vasos lineales, puntiformes, globulares, tortuosos y arboriformes. En 2 de estos casos se encontraron áreas blanquecinas, y en otro se apreciaba una hiperpigmentación heterogénea2. El caso restante era una colisión con un carcinoma basocelular, donde el componente de fibroxantoma atípico se observaba como una lesión hemorrágica y ulcerada con pequeñas telangiectasias3.

En el caso presentado el hallazgo dermatoscópico más llamativo es un patrón en arcoíris que ocupa la porción central del tumor. Aunque inicialmente el patrón en arcoíris se consideró un hallazgo característico del sarcoma de Kaposi, se ha observado en múltiples entidades como el melanoma, la dermatitis de estasis, el liquen plano, el dermatofibroma hemosiderótico y el carcinoma basocelular4–7. El patrón en arcoíris es un fenómeno óptico observado solamente con dermatoscopios de luz polarizada, con o sin contacto. Se origina por los diferentes estados de polarización de la luz que interactúan con las distintas estructuras de la lesión6. En los 3 casos estudiados por Bugatti et al. se utilizó un dermatoscopio de contacto, pero sin especificar si se trataba de un dispositivo de luz polarizada, requisito indispensable para observar el patrón en arcoíris.

Las estructuras blancas brillantes pueden presentarse en forma de líneas blancas brillantes (también conocidas como crisálidas), áreas blancas brillantes y rosetas. Estas estructuras también se aprecian con mucha mayor claridad mediante el dermatoscopio de luz polarizada. Su presencia se ha descrito en múltiples tumores benignos y malignos como el melanoma, nevus de Spitz, dermatofibroma, queratosis actínicas, carcinoma espinocelular y carcinoma basocelular y traduce el aumento del colágeno dérmico8,9.

Todas las observaciones dermatoscópicas del fibroxantoma atípico publicadas hasta la fecha describen un patrón vascular atípico de vasos polimorfos, en ocasiones con áreas blanquecinas. Sin embargo, se trata de un patrón dermatoscópico inespecífico que puede apreciarse en otros tumores clínicamente similares al fibroxantoma atípico como el carcinoma espinocelular, el tumor de Merkel o el melanoma amelanótico, que traduce una neoangiogénesis caótica durante su crecimiento10. El patrón en arcoíris también es un hallazgo dermatoscópico común a alguno de estos tumores, de modo que su presencia no permite establecer un diagnóstico específico basado en la dermatoscopia.

En resumen, presentamos la primera observación dermatoscópica de patrón en arcoíris en un fibroxantoma atípico. De este modo el fibroxantoma atípico se suma a las entidades previamente descritas que pueden presentar este hallazgo. En todos los casos publicados el patrón vascular polimorfo es un hallazgo constante.

Bibliografía
[1]
E. Gómez de la Fuente, M. Sols, F. Pinedo, J.G. Álvarez-Fernández, F.J. Vicente, E. Naz, et al.
Fibroxantoma atípico. Estudio clinicopatológico de 10 casos.
Actas Dermosifiliogr, 96 (2005), pp. 153-158
[2]
L. Bugatti, G. Filosa.
Dermatoscopic features of cutaneous atypical fibroxanthoma: three cases.
Clin Exp Dermatol, 34 (2009), pp. e898-e900
[3]
R. Alves, J. Ocaña, E. Vale, S. Correia, I. Viana, O. Bordalo.
Basal cell carcinoma and atypical fibroxanthoma: an unusual collision tumor.
J Am Acad Dermatol, 63 (2010), pp. e74-e75
[4]
S.C. Hu, C.L. Ke, C.H. Lee, C.S. Wu, G.S. Chen, S.T. Cheng.
Dermoscopy of Kaposi's sarcoma: areas exhibiting the multicoloured «rainbow pattern».
J Eur Acad Dermatol Venereol, 23 (2009), pp. 1128-1132
[5]
S.T. Cheng, C.L. Ke, C.H. Lee, C.S. Wu, G.S. Chen, S.C. Hu.
Rainbow pattern in Kaposi's sarcoma under polarized dermoscopy: a dermoscopic pathological study.
Br J Dermatol, 160 (2009), pp. 801-809
[6]
F. Vázquez-López, B. García-García, M. Rajadhyaksha, A.A. Marghoob.
Dermoscopic rainbow pattern in non-Kaposi sarcoma lesions.
Br J Dermatol, 161 (2009), pp. 474-475
[7]
B. García-García, N. Pérez-Oliva.
Dermoscopic rainbow pattern in basal cell carcinoma.
J Eur Acad Dermatol Venereol, 24 (2010), pp. 499-500
[8]
Y. Balagula, R.P. Braun, H.S. Rabinovitz, S.W. Dusza, A. Scope, T.N. Liebman, et al.
The significance of crystalline/chrysalis structures in the diagnosis of melanocytic and nonmelanocytic lesions.
J Am Acad Dermatol, 67 (2012), pp. 194
[9]
Liebman TN, Rabinovitz HS, Dusza SW, Marghoob AA. White shiny structures: dermoscopic features revealed under polarized light. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012;26:1493-1497.
[10]
I. Zalaudek, J. Kreusch, J. Giacomel, G. Ferrara, C. Catricalà, G. Argenziano.
How to diagnose nonpigmented skin tumors: a review of vascular structures seen with dermoscopy.
J Am Acad Dermatol, 63 (2010), pp. 377-386
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