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mal delimitada&#44; homog&#233;nea&#44; sin orificios ni comedones en su superficie&#44; de color de piel normal y de aspecto aterciopelado &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; La lesi&#243;n era asintom&#225;tica y su evoluci&#243;n hab&#237;a sido siempre estable&#44; sin cambios bruscos en su tama&#241;o&#44; forma o aspecto&#46; Se practic&#243; un punch-biopsia de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm en el centro de la lesi&#243;n&#44; donde se pudo observar una neoplasia de diferenciaci&#243;n folicular&#46; Se realizaron cortes seriados de toda la biopsia y en todos ellos se observ&#243; una proliferaci&#243;n de fol&#237;culos pilosos maduros en similar estadio de diferenciaci&#243;n&#44; localizados en zonas altas de la dermis reticular&#44; inmersos en un estroma densamente celular &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; La vaina de tejido conectivo de todos los fol&#237;culos presentaba un llamativo engrosamiento fibroso &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46; No se encontr&#243; en toda la muestra ninguna cavidad qu&#237;stica central&#46; Con las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas y los hallazgos histol&#243;gicos la lesi&#243;n se diagnostic&#243; de nevus del fol&#237;culo piloso&#46; Como la lesi&#243;n era asintom&#225;tica y a la paciente no le preocupaba desde el punto de vista est&#233;tico&#44; se decidi&#243; no extirparla y se le aconsej&#243; consultar cualquier cambio que notara&#46;</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="f0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="f0015"></elsevierMultimedia><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El nevus del fol&#237;culo piloso es un raro hamartoma folicular&#46; Se presenta como una p&#225;pula&#44; placa o un n&#243;dulo&#44; de color de piel normal o eritematosa y localizada en la cara&#46; Puede tener lugar en los primeros a&#241;os de vida o desde el nacimiento y generalmente no produce s&#237;ntomas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;3-5</span></a>&#46;</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde el punto de vista histol&#243;gico se caracteriza por la proliferaci&#243;n en la parte alta de la dermis de fol&#237;culos pilosos generalmente de peque&#241;o tama&#241;o&#44; con un engrasamiento fibroso perifolicular&#44; rodeados de un estroma altamente celular&#46; En ocasiones se pueden encontrar gl&#225;ndulas seb&#225;ceas&#44; gl&#225;ndulas ecrinas o fibras musculares&#44; lo que motiva a considerar al nevus del fol&#237;culo piloso como un aut&#233;ntico hamartoma<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;3</span></a>&#46;</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hasta la descripci&#243;n de Pippione et al en 1984<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; el significado exacto del nevus del fol&#237;culo piloso era incierto&#46; Muchos de los casos descritos como nevus del fol&#237;culo piloso eran casos claros de tricofoliculomas <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Tambi&#233;n hab&#237;a quien consideraba estos dos t&#233;rminos como sin&#243;nimos de la misma neoplasia&#44; tal y como revisan Labandeira et al en su revisi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Incluso Ackerman et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; en 1993&#44; sosten&#237;an que el nevus del fol&#237;culo piloso es realmente un tricofoliculoma cortado en su periferia y&#44; por lo tanto&#44; no se observa la cavidad qu&#237;stica central propia de este &#250;ltimo&#46; Al igual que Pippione&#44; otros autores consideran que el nevus del fol&#237;culo piloso es una lesi&#243;n con suficiente entidad como para diferenciarlo del tricofoliculoma&#46; Sugieren que para realizar un correcto diagn&#243;stico de nevus de fol&#237;culo piloso es necesario realizar cortes seriados de la pieza&#44; para descartar la presencia de una estructura qu&#237;stica propia del tricofoliculoma<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3-6</span></a>&#46; En cualquier caso&#44; tal y como apunta Requena<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; &#171;aunque se trate de dos lesiones diferentes&#44; el tricofoliculoma y el nevo del fol&#237;culo piloso&#44; probablemente representan dos hamartomas foliculares estrechamente relacionados&#44; ya que el denominado nevo del fol&#237;culo piloso est&#225; constituido por diminutos fol&#237;culos vellosos rodeados de un estroma similar al del tricofoliculoma&#187;&#46;</p><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n ha habido autores que relacionan el nevus del fol&#237;culo piloso con el trago accesorio&#44; puesto que pueden tener una histolog&#237;a com&#250;n&#44; a excepci&#243;n de la presencia de cart&#237;lago en el caso de este &#250;ltimo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Lo que s&#237; parece cierto es que se trata de una lesi&#243;n extremadamente rara&#46; Davis y Cohen<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> realizan una revisi&#243;n de los 20 casos publicados hasta 1996&#59; desde entonces hasta la &#250;ltima descripci&#243;n de Okada et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> han sido publicados 7 casos m&#225;s&#46;</p><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Conflicto de intereses</span></p><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Declaramos no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span>"
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Vol. 100. Núm. 9.
Páginas 822-824 (noviembre 2009)
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Nevus del folículo piloso: aportación de un caso y revisión de la literatura
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19485
C. Serra-Guilléna,
Autor para correspondencia
cserraguillen@gmail.com

Carlos Serra-Guillén. C/Beltrán Báguena, n.° 8. 46009 Valencia. España.
, V. Travesb, B. Echeverriaa, A. Martorella
a Servicio de Dermatología. Instituto Valenciano de Oncología. Valencia. España
b Servicio de Anatomía Patológica. Instituto Valenciano de Oncología. Valencia. España
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El nevus del folículo piloso es un hamartoma muy infrecuente que suele presentarse de forma congénita o en los primeros años de vida como una pápula, placa o un nódulo en la cara1-6.

Presentamos el caso de una paciente de 16 años de edad, sin antecedentes personales de interés, que consultó por una lesión localizada en el párpado inferior del ojo derecho que estaba presente desde el nacimiento. Se trataba de una placa de 1cm × 0,5cm aproximadamente, mal delimitada, homogénea, sin orificios ni comedones en su superficie, de color de piel normal y de aspecto aterciopelado (fig. 1). La lesión era asintomática y su evolución había sido siempre estable, sin cambios bruscos en su tamaño, forma o aspecto. Se practicó un punch-biopsia de 4mm en el centro de la lesión, donde se pudo observar una neoplasia de diferenciación folicular. Se realizaron cortes seriados de toda la biopsia y en todos ellos se observó una proliferación de folículos pilosos maduros en similar estadio de diferenciación, localizados en zonas altas de la dermis reticular, inmersos en un estroma densamente celular (fig. 2). La vaina de tejido conectivo de todos los folículos presentaba un llamativo engrosamiento fibroso (fig. 3). No se encontró en toda la muestra ninguna cavidad quística central. Con las características clínicas y los hallazgos histológicos la lesión se diagnosticó de nevus del folículo piloso. Como la lesión era asintomática y a la paciente no le preocupaba desde el punto de vista estético, se decidió no extirparla y se le aconsejó consultar cualquier cambio que notara.

Figura 1.

Imagen clínica de la lesión. Placa de aspecto aterciopelado en el párpado inferior del ojo derecho.

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Figura 2.

Folículos pilosos en la dermis superficial, con un estroma celular. Hematoxilina-eosina, ×10.

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Figura 3.

Detalle del engrosamiento fibroso perifolicular. Hematoxilina-eosina, ×40.

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El nevus del folículo piloso es un raro hamartoma folicular. Se presenta como una pápula, placa o un nódulo, de color de piel normal o eritematosa y localizada en la cara. Puede tener lugar en los primeros años de vida o desde el nacimiento y generalmente no produce síntomas1,3-5.

Desde el punto de vista histológico se caracteriza por la proliferación en la parte alta de la dermis de folículos pilosos generalmente de pequeño tamaño, con un engrasamiento fibroso perifolicular, rodeados de un estroma altamente celular. En ocasiones se pueden encontrar glándulas sebáceas, glándulas ecrinas o fibras musculares, lo que motiva a considerar al nevus del folículo piloso como un auténtico hamartoma1,3.

Hasta la descripción de Pippione et al en 19846, el significado exacto del nevus del folículo piloso era incierto. Muchos de los casos descritos como nevus del folículo piloso eran casos claros de tricofoliculomas 7. También había quien consideraba estos dos términos como sinónimos de la misma neoplasia, tal y como revisan Labandeira et al en su revisión3. Incluso Ackerman et al8, en 1993, sostenían que el nevus del folículo piloso es realmente un tricofoliculoma cortado en su periferia y, por lo tanto, no se observa la cavidad quística central propia de este último. Al igual que Pippione, otros autores consideran que el nevus del folículo piloso es una lesión con suficiente entidad como para diferenciarlo del tricofoliculoma. Sugieren que para realizar un correcto diagnóstico de nevus de folículo piloso es necesario realizar cortes seriados de la pieza, para descartar la presencia de una estructura quística propia del tricofoliculoma3-6. En cualquier caso, tal y como apunta Requena9, «aunque se trate de dos lesiones diferentes, el tricofoliculoma y el nevo del folículo piloso, probablemente representan dos hamartomas foliculares estrechamente relacionados, ya que el denominado nevo del folículo piloso está constituido por diminutos folículos vellosos rodeados de un estroma similar al del tricofoliculoma».

También ha habido autores que relacionan el nevus del folículo piloso con el trago accesorio, puesto que pueden tener una histología común, a excepción de la presencia de cartílago en el caso de este último10.

Lo que sí parece cierto es que se trata de una lesión extremadamente rara. Davis y Cohen2 realizan una revisión de los 20 casos publicados hasta 1996; desde entonces hasta la última descripción de Okada et al5 han sido publicados 7 casos más.

Conflicto de intereses

Declaramos no tener ningún conflicto de intereses.

Bibliografía
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M. Pippione, F. Aloi, M.A. Depaoli.
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[7.]
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[9.]
G. Jaqueti, C. Requena, L. Requena.
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M. Ban, H. Kamiya, T. Yamada, Y. Kitajima.
Hair follicle nevi and accessory tragi: variable quantity of adipose tissue in connective tissue framework.
Pediatr Dermatol, 14 (1997), pp. 433-436
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