Cartas científico-clínicas
Nevus del folículo piloso: aportación de un caso y revisión de la literatura
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Se trataba de una placa de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm × 0,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm aproximadamente, mal delimitada, homogénea, sin orificios ni comedones en su superficie, de color de piel normal y de aspecto aterciopelado (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig. 1</a>). La lesión era asintomática y su evolución había sido siempre estable, sin cambios bruscos en su tamaño, forma o aspecto. Se practicó un punch-biopsia de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm en el centro de la lesión, donde se pudo observar una neoplasia de diferenciación folicular. Se realizaron cortes seriados de toda la biopsia y en todos ellos se observó una proliferación de folículos pilosos maduros en similar estadio de diferenciación, localizados en zonas altas de la dermis reticular, inmersos en un estroma densamente celular (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0010">fig. 2</a>). La vaina de tejido conectivo de todos los folículos presentaba un llamativo engrosamiento fibroso (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0015">fig. 3</a>). No se encontró en toda la muestra ninguna cavidad quística central. Con las características clínicas y los hallazgos histológicos la lesión se diagnosticó de nevus del folículo piloso. Como la lesión era asintomática y a la paciente no le preocupaba desde el punto de vista estético, se decidió no extirparla y se le aconsejó consultar cualquier cambio que notara.</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="f0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="f0015"></elsevierMultimedia><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El nevus del folículo piloso es un raro hamartoma folicular. Se presenta como una pápula, placa o un nódulo, de color de piel normal o eritematosa y localizada en la cara. Puede tener lugar en los primeros años de vida o desde el nacimiento y generalmente no produce síntomas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1,3-5</span></a>.</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde el punto de vista histológico se caracteriza por la proliferación en la parte alta de la dermis de folículos pilosos generalmente de pequeño tamaño, con un engrasamiento fibroso perifolicular, rodeados de un estroma altamente celular. En ocasiones se pueden encontrar glándulas sebáceas, glándulas ecrinas o fibras musculares, lo que motiva a considerar al nevus del folículo piloso como un auténtico hamartoma<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1,3</span></a>.</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hasta la descripción de Pippione et al en 1984<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, el significado exacto del nevus del folículo piloso era incierto. Muchos de los casos descritos como nevus del folículo piloso eran casos claros de tricofoliculomas <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. También había quien consideraba estos dos términos como sinónimos de la misma neoplasia, tal y como revisan Labandeira et al en su revisión<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Incluso Ackerman et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>, en 1993, sostenían que el nevus del folículo piloso es realmente un tricofoliculoma cortado en su periferia y, por lo tanto, no se observa la cavidad quística central propia de este último. Al igual que Pippione, otros autores consideran que el nevus del folículo piloso es una lesión con suficiente entidad como para diferenciarlo del tricofoliculoma. Sugieren que para realizar un correcto diagnóstico de nevus de folículo piloso es necesario realizar cortes seriados de la pieza, para descartar la presencia de una estructura quística propia del tricofoliculoma<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3-6</span></a>. En cualquier caso, tal y como apunta Requena<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>, «aunque se trate de dos lesiones diferentes, el tricofoliculoma y el nevo del folículo piloso, probablemente representan dos hamartomas foliculares estrechamente relacionados, ya que el denominado nevo del folículo piloso está constituido por diminutos folículos vellosos rodeados de un estroma similar al del tricofoliculoma».</p><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">También ha habido autores que relacionan el nevus del folículo piloso con el trago accesorio, puesto que pueden tener una histología común, a excepción de la presencia de cartílago en el caso de este último<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Lo que sí parece cierto es que se trata de una lesión extremadamente rara. Davis y Cohen<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> realizan una revisión de los 20 casos publicados hasta 1996; desde entonces hasta la última descripción de Okada et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> han sido publicados 7 casos más.</p><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Conflicto de intereses</span></p><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Declaramos no tener ningún conflicto de intereses.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "f0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 719 "Ancho" => 958 "Tamanyo" => 104651 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen clínica de la lesión. 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 33 | 4 | 37 |
| 2024 Octubre | 346 | 67 | 413 |
| 2024 Septiembre | 268 | 54 | 322 |
| 2024 Agosto | 283 | 72 | 355 |
| 2024 Julio | 272 | 48 | 320 |
| 2024 Junio | 220 | 54 | 274 |
| 2024 Mayo | 207 | 53 | 260 |
| 2024 Abril | 192 | 63 | 255 |
| 2024 Marzo | 223 | 49 | 272 |
| 2024 Febrero | 169 | 53 | 222 |
| 2024 Enero | 176 | 42 | 218 |
| 2023 Diciembre | 237 | 27 | 264 |
| 2023 Noviembre | 277 | 49 | 326 |
| 2023 Octubre | 214 | 38 | 252 |
| 2023 Septiembre | 234 | 46 | 280 |
| 2023 Agosto | 191 | 44 | 235 |
| 2023 Julio | 211 | 34 | 245 |
| 2023 Junio | 179 | 27 | 206 |
| 2023 Mayo | 132 | 19 | 151 |
| 2023 Abril | 99 | 35 | 134 |
| 2023 Marzo | 293 | 76 | 369 |
| 2023 Febrero | 513 | 49 | 562 |
| 2023 Enero | 155 | 26 | 181 |
| 2022 Diciembre | 118 | 43 | 161 |
| 2022 Noviembre | 137 | 48 | 185 |
| 2022 Octubre | 177 | 58 | 235 |
| 2022 Septiembre | 146 | 54 | 200 |
| 2022 Agosto | 141 | 67 | 208 |
| 2022 Julio | 123 | 50 | 173 |
| 2022 Junio | 166 | 42 | 208 |
| 2022 Mayo | 173 | 45 | 218 |
| 2022 Abril | 111 | 38 | 149 |
| 2022 Marzo | 125 | 61 | 186 |
| 2022 Febrero | 87 | 43 | 130 |
| 2022 Enero | 121 | 57 | 178 |
| 2021 Diciembre | 87 | 43 | 130 |
| 2021 Noviembre | 98 | 57 | 155 |
| 2021 Octubre | 106 | 43 | 149 |
| 2021 Septiembre | 137 | 59 | 196 |
| 2021 Agosto | 139 | 69 | 208 |
| 2021 Julio | 111 | 37 | 148 |
| 2021 Junio | 137 | 65 | 202 |
| 2021 Mayo | 129 | 36 | 165 |
| 2021 Abril | 280 | 95 | 375 |
| 2021 Marzo | 117 | 40 | 157 |
| 2021 Febrero | 91 | 46 | 137 |
| 2021 Enero | 175 | 32 | 207 |
| 2020 Diciembre | 80 | 23 | 103 |
| 2020 Noviembre | 62 | 17 | 79 |
| 2020 Octubre | 75 | 23 | 98 |
| 2020 Septiembre | 72 | 22 | 94 |
| 2020 Agosto | 61 | 23 | 84 |
| 2020 Julio | 65 | 25 | 90 |
| 2020 Junio | 51 | 25 | 76 |
| 2020 Mayo | 72 | 22 | 94 |
| 2020 Abril | 63 | 19 | 82 |
| 2020 Marzo | 62 | 15 | 77 |
| 2020 Febrero | 8 | 1 | 9 |
| 2020 Enero | 8 | 0 | 8 |
| 2019 Diciembre | 4 | 0 | 4 |
| 2019 Septiembre | 12 | 0 | 12 |
| 2019 Agosto | 11 | 0 | 11 |
| 2019 Junio | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Mayo | 2 | 14 | 16 |
| 2019 Abril | 2 | 24 | 26 |
| 2019 Marzo | 2 | 7 | 9 |
| 2019 Febrero | 5 | 8 | 13 |
| 2018 Diciembre | 8 | 0 | 8 |
| 2018 Noviembre | 6 | 0 | 6 |
| 2018 Octubre | 13 | 2 | 15 |
| 2018 Septiembre | 4 | 0 | 4 |
| 2018 Junio | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Abril | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Marzo | 6 | 2 | 8 |
| 2018 Febrero | 74 | 3 | 77 |
| 2018 Enero | 96 | 4 | 100 |
| 2017 Diciembre | 81 | 4 | 85 |
| 2017 Noviembre | 94 | 5 | 99 |
| 2017 Octubre | 96 | 8 | 104 |
| 2017 Septiembre | 81 | 11 | 92 |
| 2017 Agosto | 78 | 13 | 91 |
| 2017 Julio | 88 | 9 | 97 |
| 2017 Junio | 87 | 11 | 98 |
| 2017 Mayo | 116 | 9 | 125 |
| 2017 Abril | 58 | 4 | 62 |
| 2017 Marzo | 90 | 11 | 101 |
| 2017 Febrero | 150 | 3 | 153 |
| 2017 Enero | 53 | 4 | 57 |
| 2016 Diciembre | 76 | 12 | 88 |
| 2016 Noviembre | 103 | 8 | 111 |
| 2016 Octubre | 143 | 14 | 157 |
| 2016 Septiembre | 202 | 24 | 226 |
| 2016 Agosto | 110 | 10 | 120 |
| 2016 Julio | 36 | 6 | 42 |
| 2016 Junio | 8 | 11 | 19 |
| 2016 Mayo | 5 | 14 | 19 |
| 2016 Abril | 4 | 7 | 11 |
| 2016 Marzo | 8 | 2 | 10 |
| 2016 Febrero | 7 | 7 | 14 |
| 2016 Enero | 4 | 17 | 21 |
| 2015 Diciembre | 6 | 20 | 26 |
| 2015 Noviembre | 36 | 15 | 51 |
| 2015 Octubre | 32 | 18 | 50 |
| 2015 Septiembre | 13 | 6 | 19 |
| 2015 Agosto | 10 | 4 | 14 |
| 2015 Julio | 223 | 2 | 225 |
| 2015 Junio | 178 | 32 | 210 |
| 2015 Mayo | 169 | 20 | 189 |
| 2015 Abril | 127 | 17 | 144 |
| 2015 Marzo | 171 | 15 | 186 |
| 2015 Febrero | 170 | 12 | 182 |
| 2015 Enero | 94 | 21 | 115 |
| 2014 Diciembre | 112 | 9 | 121 |
| 2014 Noviembre | 125 | 14 | 139 |
| 2014 Octubre | 161 | 15 | 176 |
| 2014 Septiembre | 131 | 18 | 149 |
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| 2014 Mayo | 146 | 22 | 168 |
| 2014 Abril | 139 | 10 | 149 |
| 2014 Marzo | 119 | 21 | 140 |
| 2014 Febrero | 76 | 16 | 92 |
| 2014 Enero | 84 | 25 | 109 |
| 2013 Diciembre | 100 | 17 | 117 |
| 2013 Noviembre | 112 | 19 | 131 |
| 2013 Octubre | 113 | 36 | 149 |
| 2013 Septiembre | 98 | 40 | 138 |
| 2013 Agosto | 91 | 35 | 126 |
| 2013 Julio | 101 | 41 | 142 |
| 2013 Junio | 116 | 48 | 164 |
| 2013 Mayo | 108 | 45 | 153 |
| 2013 Abril | 101 | 30 | 131 |
| 2013 Marzo | 82 | 21 | 103 |
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| 2012 Diciembre | 129 | 22 | 151 |
| 2012 Noviembre | 75 | 6 | 81 |
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| 2011 Mayo | 6 | 0 | 6 |
| 2011 Abril | 7 | 0 | 7 |
| 2011 Marzo | 25 | 0 | 25 |
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| 2011 Enero | 12 | 0 | 12 |
| 2010 Diciembre | 16 | 0 | 16 |
| 2010 Noviembre | 18 | 0 | 18 |
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| 2010 Marzo | 64 | 0 | 64 |
| 2010 Febrero | 30 | 0 | 30 |
| 2010 Enero | 19 | 0 | 19 |
| 2009 Diciembre | 84 | 0 | 84 |
| 2009 Noviembre | 36 | 0 | 36 |
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