array:18 [
  "pii" => "13069663"
  "issn" => "00017310"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2004-12-01"
  "documento" => "article"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2004;95:635-7"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 8639
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 10
      "HTML" => 6896
      "PDF" => 1733
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:14 [
    "pii" => "13069653"
    "issn" => "00017310"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2004-12-01"
    "documento" => "article"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2004;95:638-40"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 6269
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 3
        "HTML" => 5241
        "PDF" => 1025
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Leiomiosarcoma de localización escrotal"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "638"
          "paginaFinal" => "640"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Leiomyosarcoma located in the scrotal area"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:8 [
          "identificador" => "fig1"
          "etiqueta" => "Fig. 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "copyright" => "Elsevier España"
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "103v95n10-13069653fig01.jpg"
              "Alto" => 98
              "Ancho" => 150
              "Tamanyo" => 23070
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "—Tumor exofítico localizado en hemiescroto izquierdo."
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Paulina Belmar, Ofelia Baniandrés, Olga Nieto, Ernesto Muñoz-Zato, Mónica García-Cosío"
          "autores" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Paulina"
              "apellidos" => "Belmar"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Ofelia"
              "apellidos" => "Baniandrés"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Olga"
              "apellidos" => "Nieto"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Ernesto"
              "apellidos" => "Muñoz-Zato"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Mónica"
              "apellidos" => "García-Cosío"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13069653?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000009500000010/v0_201507151313/13069653/v0_201507151319/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:14 [
    "pii" => "13069652"
    "issn" => "00017310"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2004-12-01"
    "documento" => "article"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2004;95:633-4"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 10216
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 2
        "HTML" => 8501
        "PDF" => 1713
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Miasis foruncular de inoculación múltiple por larva de Dermatobia hominis"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "633"
          "paginaFinal" => "634"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Furuncular myiasis with multiple inoculation sites from the larva of Dermatobia hominis"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:8 [
          "identificador" => "fig1"
          "etiqueta" => "Fig. 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "copyright" => "Elsevier España"
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "103v95n10-13069652fig01.jpg"
              "Alto" => 241
              "Ancho" => 507
              "Tamanyo" => 38333
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "—Extracción del insecto, a"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Larissa D López-Cepeda"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Larissa D"
              "apellidos" => "López-Cepeda"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13069652?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000009500000010/v0_201507151313/13069652/v0_201507151318/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:15 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Neurocristopatía"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "635"
        "paginaFinal" => "637"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "Olatz Lasa, Belén Navajas, Elvira Acebo, Jesús Gardeazabal, José Luis Díaz-Pérez"
        "autores" => array:5 [
          0 => array:3 [
            "nombre" => "Olatz"
            "apellidos" => "Lasa"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Bel&#233;n"
            "apellidos" => "Navajas"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Elvira"
            "apellidos" => "Acebo"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Jes&#250;s"
            "apellidos" => "Gardeazabal"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "Jos&#233;"
            "apellidos" => "Luis D&#237;az-P&#233;rez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Dermatología. Hospital de Cruces. Bilbao. España."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Neurocristopathy"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Fig"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "103v95n10-13069663fig01.jpg"
            "Alto" => 563
            "Ancho" => 454
            "Tamanyo" => 70141
          ]
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">INTRODUCCI&#211;N</p><p class="elsevierStylePara">Bajo el t&#233;rmino de neurocristopat&#237;a se describen las lesiones secundarias a la alteraci&#243;n en la migraci&#243;n&#44; el crecimiento y la diferenciaci&#243;n de las c&#233;lulas de la cresta neural&#46; Desde que Bolande<span class="elsevierStyleSup">1</span> propusiera en 1974 por primera vez el concepto de neurocristopat&#237;a ha habido un aumento considerable en el n&#250;mero y variedad de enfermedades que se incluyen en ella&#44; debido a la investigaci&#243;n llevada a cabo sobre el desarrollo biol&#243;gico de la cresta neural&#46; Al contribuir en la formaci&#243;n de varios tipos de c&#233;lulas&#44; los trastornos en el desarrollo de la cresta neural pueden afectar a una gran variedad de estructuras como piel&#44; pelo&#44; cara&#44; ojos&#44; sistema nervioso perif&#233;rico&#44; timo&#44; gl&#225;ndulas paratiroideas y tracto gastrointestinal<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#46; En una actualizaci&#243;n del tema realizada por el mismo autor que las describi&#243;<span class="elsevierStyleSup">3</span> &#44; se diferencian las neurocristopat&#237;as disgen&#233;ticas y neopl&#225;sicas&#46; En el primer grupo&#44; adem&#225;s de la enfermedad de Hirschsprung y m&#250;ltiples malformaciones craneofaciales&#44; se incluyen las alteraciones pigmentarias &#40;nevos melanoc&#237;ticos cong&#233;nitos&#44; melanosis neurocut&#225;nea&#44; pielbaldismo&#44; s&#237;ndrome de Waardenburg&#44; etc&#46;&#41;&#46; Por otro lado&#44; se describen como neurocristopat&#237;as neopl&#225;sicas tumores como el neuroblastoma&#44; feocromocitoma o el carcinoma medular de tiroides entre otros&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se describe el caso de una ni&#241;a con un trastorno pigmentario cong&#233;nito compatible con una neurocristopat&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara">DESCRIPCI&#211;N DEL CASO</p><p class="elsevierStylePara">Una ni&#241;a de 3 a&#241;os de edad&#44; con antecedentes de embarazo y parto normales&#44; presentaba desde el nacimiento un nevo pigmentario cong&#233;nito gigante &#171;en calz&#243;n&#187;&#46; La lesi&#243;n se extend&#237;a por la espalda desde el &#225;rea subescapular hasta el &#225;rea subgl&#250;tea&#44; y por el abdomen desde la l&#237;nea inframamilar hasta la zona media de ambos muslos&#46; Adem&#225;s de m&#250;ltiples lesiones pigmentadas sat&#233;lites&#44; en la parte posterior del tronco se pod&#237;an observar cinco tumoraciones nodulares&#46; Se trataba de lesiones de consistencia blanda y de tama&#241;o variable&#44; desde 1 hasta 6 cm de di&#225;metro &#40;fig&#46; 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v95n10-13069663fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 1&#46;&#8212;Tumoraciones de consistencia blanda que se observaron en la cara posterior del tronco afectado por un nevo melanoc&#237;tico gigante&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v95n10-13069663fig02.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 2&#46;&#8212;Banda de cart&#237;lago en dermis media&#46; &#40;Hematoxilinaeosina&#44; &#215;4&#46;&#41;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v95n10-13069663fig03.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 3&#46;&#8212;Porci&#243;n profunda del nevo donde se aprecian estructuras con diferenciaci&#243;n neuroide que recuerdan a los corp&#250;sculos de Meissner&#46; &#40;Hematoxilina-eosina&#44; &#215;100&#46;&#41;</p><p class="elsevierStylePara">Se realiz&#243; un estudio completo que inclu&#237;a anal&#237;tica general&#44; radiograf&#237;a de t&#243;rax&#44; ecograf&#237;a cerebral y abdominal&#44; electrocardiograma&#44; ecocardiograma&#44; fondo de ojo y resonancia magn&#233;tica &#40;RM&#41; craneoabdominal&#46; No se observaron alteraciones patol&#243;gicas valorables en ninguna de las pruebas realizadas&#44; salvo un aumento de partes blandas en la RM relacionado con las lesiones tumorales descritas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se extirparon las lesiones tumorales&#44; mostrando todas ellas las mismas caracter&#237;sticas histol&#243;gicas&#46; Se pod&#237;an observar los rasgos habituales de un nevo melanoc&#237;tico cong&#233;nito gigante&#44; consistentes en islotes de c&#233;lulas n&#233;vicas con actividad juntural en la dermis superficial y estructuras con diferenciaci&#243;n neuroide en la dermis profunda&#44; que recordaban a los corp&#250;sculos t&#225;ctiles de Meissner&#46; Sin embargo&#44; el hallazgo histol&#243;gico que m&#225;s llamaba la atenci&#243;n era la existencia de grandes cantidades de tejido cartilaginoso maduro en la dermis &#40;figs&#46; 2 y 3&#41;&#46; En ning&#250;n momento se encontr&#243; tejido inmaduro o de aspecto at&#237;pico&#46;</p><p class="elsevierStylePara">DISCUSI&#211;N</p><p class="elsevierStylePara">La cresta neural es una acumulaci&#243;n de c&#233;lulas que se sit&#250;an a ambos lados del tubo neural<span class="elsevierStyleSup">4</span> &#46; Se divide en cuatro porciones diferentes&#58; cef&#225;lica o craneal&#44; vagal&#44; tor&#225;cica y sacra y cada una de ellas origina una variedad de c&#233;lulas&#46; Las c&#233;lulas de la cresta neural del tronco originan c&#233;lulas de Schwann&#44; c&#233;lulas ganglionares&#44; melanocitos y c&#233;lulas neuroendocrinas&#46; Sin embargo&#44; la porci&#243;n cef&#225;lica de la cresta neural tiene la capacidad adicional de diferenciarse en tejido mesenquimatoso y dar lugar a tejidos que previamente se consideraban puramente mesod&#233;rmicos en su origen&#44; como el m&#250;sculo&#44; la grasa o el cart&#237;lago&#46; De hecho&#44; la porci&#243;n cef&#225;lica de la cresta neural contribuye a la formaci&#243;n de parte del cr&#225;neo&#44; huesos de la cara y dientes&#44; adem&#225;s de tejido conjuntivo que forma parte de diversas estructuras de cabeza y cuello<span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span> &#46; Esta capacidad adicional de transformaci&#243;n en tejido mesod&#233;rmico explicar&#237;a la presencia de cart&#237;lago en el seno de un nevo cong&#233;nito gigante&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La presencia de tejido cartilaginoso en el nevo cong&#233;nito se ha descrito excepcionalmente en la literatura m&#233;dica&#46; Reed et al<span class="elsevierStyleSup">7</span> &#44; en un estudio realizado en 55 pacientes con nevo cong&#233;nito gigante&#44; documentaron por primera vez la presencia de tejido cartilaginoso en tres de sus pacientes&#46; Uno de los nevos afectaba al cuello y a la espalda y otro era un nevo &#171;en calz&#243;n&#187; que se extend&#237;a desde el cuello hasta los muslos&#46; La extensi&#243;n del nevo del tercer caso no se especifica&#46; Wahlstr&#246;m y Saxen<span class="elsevierStyleSup">8</span> &#44; en un estudio sobre tumores cut&#225;neos originados de la cresta neural&#44; describen 4 casos de melanoma maligno desarrollado sobre nevo cong&#233;nito&#44; en cuyos correspondientes estudios histol&#243;gicos se observ&#243; tejido cartilaginoso&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Es conocido el riesgo de malignizaci&#243;n de las neurocristopat&#237;as&#46; En cuanto a las que afectan a la piel&#44; la neoplasia asociada con m&#225;s frecuencia es el melanoma y difiere del melanoma com&#250;n en su origen en la dermis profunda o el tejido subcut&#225;neo sin componente epid&#233;rmico&#44; la tendencia a ser multinodular y bien circunscritos y un curso m&#225;s indolente<span class="elsevierStyleSup">9</span> &#46; Pero adem&#225;s de la degeneraci&#243;n melanoc&#237;tica se ha descrito el desarrollo de otros tumores en el seno de estas lesiones&#44; como rabdomiosarcoma&#44; schwannoma maligno o liposarcoma<span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span> &#46;</p><p class="elsevierStylePara">Toda lesi&#243;n pigmentada en la piel compuesta por una compleja proliferaci&#243;n de nevomelanocitos&#44; c&#233;lulas de Schwann y de c&#233;lulas pigmentadas fusiformes se englobar&#237;an bajo este tipo de lesiones&#44; que pueden asociar tambi&#233;n la presencia de tejido mesenquimatoso&#46; Por &#250;ltimo&#44; ser&#237;a conveniente realizar un seguimiento continuado a estos pacientes debido al riesgo de degeneraci&#243;n maligna que asocian&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Correspondencia&#58;</span></p><p class="elsevierStylePara">Olatz Lasa&#46; Servicio de Dermatolog&#237;a&#46; Hospital de Cruces&#46; Pl&#46; de Cruces&#44; s&#47;n&#46; 48903 Baracaldo&#46; Vizcaya&#46; Espa&#241;a&#46; olatzlasa&#64;hotmail&#46;com</p><p class="elsevierStylePara">Recibido el 4 de marzo de 2004&#46; Aceptado el 27 de septiembre de 2004&#46;</p>"
    "pdfFichero" => "103v95n10a13069663pdf001.pdf"
    "tienePdf" => true
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec553044"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "cresta neural&#44; malformaci&#243;n"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec553045"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "neural crest&#44; malformation"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        "resumen" => "Las neurocristopat&#237;as son las enfermedades secundarias al desarrollo embriol&#243;gico an&#243;malo de la cresta neural&#46; Al contribuir en la formaci&#243;n de varios tipos de c&#233;lulas&#44; las manifestaciones cl&#237;nicas pueden afectar a una gran variedad de estructuras&#44; entre ellas la piel&#46; Se presenta una ni&#241;a con un trastorno pigmentario cong&#233;nito y estudio anatomopatol&#243;gico compatible con una neurocristopat&#237;a&#46;"
      ]
      "en" => array:1 [
        "resumen" => "Diseases secondary to the anomalous embryological development of the neural crest are known as neuocristopathies&#46; As they contribute to the formation of several types of cells&#44; the clinical manifestations may affect a wide variety of structures&#44; including the skin&#46; We present the case of a girl with a congenital pigmentary disorder and anatomopathological study consistent with a neurocristopathy&#46;"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:6 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Fig"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "103v95n10-13069663fig01.jpg"
            "Alto" => 563
            "Ancho" => 454
            "Tamanyo" => 70141
          ]
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "fig2"
        "etiqueta" => "Fig. 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "103v95n10-13069663fig02.jpg"
            "Alto" => 375
            "Ancho" => 550
            "Tamanyo" => 67022
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "&#8212;Banda de cart&#237;lago en dermis media&#46; &#40;Hematoxilinaeosina&#44; &#215;4&#46;&#41;"
        ]
      ]
      2 => array:8 [
        "identificador" => "fig3"
        "etiqueta" => "Fig. 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "103v95n10-13069663fig03.jpg"
            "Alto" => 385
            "Ancho" => 552
            "Tamanyo" => 85808
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "&#8212;Porci&#243;n profunda del nevo donde se aprecian estructuras con diferenciaci&#243;n neuroide que recuerdan a los corp&#250;sculos de Meissner&#46; &#40;Hematoxilina-eosina&#44; &#215;100&#46;&#41;"
        ]
      ]
      3 => array:5 [
        "identificador" => "fig4"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
      4 => array:5 [
        "identificador" => "fig5"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
      5 => array:5 [
        "identificador" => "fig6"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf¿a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:11 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "The neurocristophaties. A unifying concept of disease arising in neural crest development. Hum Pathol 1974;5:409-29."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "The neurocristophaties&#46; A unifying concept of disease arising in neural crest development&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Bolande RP&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Hum Pathol"
                        "fecha" => "1974"
                        "volumen" => "5"
                        "paginaInicial" => "409"
                        "paginaFinal" => "29"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "The migration and differentiation of neural crest cells. Adv Morphol 1970;8:41-114."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "The migration and differentiation of neural crest cells&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Weston JA&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Adv Morphol"
                        "fecha" => "1970"
                        "volumen" => "8"
                        "paginaInicial" => "41"
                        "paginaFinal" => "114"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Neurocristopathy: its growth and development in 20 years. Ped Path Lab Med 1997;17:1-25."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Neurocristopathy&#58; its growth and development in 20 years&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Bolande RP&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Ped Path Lab Med"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "17"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "25"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "On the differentiation and migration of some non-neuronal neural crest derived cell tipes. Anat Embryol 1984;170:161-8."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "On the differentiation and migration of some non-neuronal neural crest derived cell tipes&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Wachtler F&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Anat Embryol"
                        "fecha" => "1984"
                        "volumen" => "170"
                        "paginaInicial" => "161"
                        "paginaFinal" => "8"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6517351"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "The neural crest. Cambridge: Cambridge University Press, 1982."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "The neural crest&#46; Cambridge&#58; Cambridge University Press&#44; 1982&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "LeDouarin N&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Origin and patterning of craniofacial mesenchymal tissues. J Craniofac Genet Dev Biol 1986;2:15-31."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Origin and patterning of craniofacial mesenchymal tissues&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Noden DM&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Craniofac Genet Dev Biol"
                        "fecha" => "1986"
                        "volumen" => "2"
                        "paginaInicial" => "15"
                        "paginaFinal" => "31"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Giant pigmented nevi, melanoma, and leptomeningeal melanocytosis: a clinical and histophatological study. Arch Dermatol 1965;91:100-19."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Giant pigmented nevi&#44; melanoma&#44; and leptomeningeal melanocytosis&#58; a clinical and histophatological study&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Reed WB"
                            1 => "Becker SW Sr"
                            2 => "Becker SW Jr"
                            3 => "Nickel WR&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Dermatol"
                        "fecha" => "1965"
                        "volumen" => "91"
                        "paginaInicial" => "100"
                        "paginaFinal" => "19"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14237589"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib8"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Malignant skin tumors of neural crest origin. Cancer 1976;38:2022-6."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Malignant skin tumors of neural crest origin&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Wahlstr&#246;m T"
                            1 => "Saxen L&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Cancer"
                        "fecha" => "1976"
                        "volumen" => "38"
                        "paginaInicial" => "2022"
                        "paginaFinal" => "6"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/991116"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib9"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Cutaneous malignant melanotic neurocristic tumors arising in neurocristic hamartomas. Am J Surg Pathol 1996;20:665-77."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Cutaneous malignant melanotic neurocristic tumors arising in neurocristic hamartomas&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Pearson JP"
                            1 => "Weiss SW"
                            2 => "Headington JT&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Surg Pathol"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "20"
                        "paginaInicial" => "665"
                        "paginaFinal" => "77"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8651345"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib10"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Malignant shwannoma with melanocytic and neuroepithelial dfferentiation in an infant with congenital giant melanocytic nevus: a complex neurocristopathy. Hum Pathol 1993;24:1371-5."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Malignant shwannoma with melanocytic and neuroepithelial dfferentiation in an infant with congenital giant melanocytic nevus&#58; a complex neurocristopathy&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Roth MJ"
                            1 => "Medeiros LJ"
                            2 => "Kapur S"
                            3 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Hum Pathol"
                        "fecha" => "1993"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "1371"
                        "paginaFinal" => "5"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8276386"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib11"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Rhabdomyosarcoma in a congenital pigmented nevus. Ped Pathol 1992;12:93-8."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Rhabdomyosarcoma in a congenital pigmented nevus&#46;"
                      "idioma" => "it"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Schmidt FC"
                            1 => "Bittencourt A"
                            2 => "Mendoca N"
                            3 => "Dorea M&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Ped Pathol"
                        "fecha" => "1992"
                        "volumen" => "12"
                        "paginaInicial" => "93"
                        "paginaFinal" => "8"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00017310/0000009500000010/v0_201507151313/13069663/v0_201507151318/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "6629"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Casos breves"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000009500000010/v0_201507151313/13069663/v0_201507151318/es/103v95n10a13069663pdf001.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13069663?idApp=UINPBA000044"
]
Compartir
Información de la revista
Vol. 95. Núm. 10.
Páginas 635-637 (diciembre 2004)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 95. Núm. 10.
Páginas 635-637 (diciembre 2004)
Acceso a texto completo
Neurocristopatía
Neurocristopathy
Visitas
25376
Olatz Lasaa, Belén Navajasa, Elvira Aceboa, Jesús Gardeazabala, José Luis Díaz-Péreza
a Servicio de Dermatología. Hospital de Cruces. Bilbao. España.
Este artículo ha recibido
Información del artículo
Resumen
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Figuras (3)
Mostrar másMostrar menos
Las neurocristopatías son las enfermedades secundarias al desarrollo embriológico anómalo de la cresta neural. Al contribuir en la formación de varios tipos de células, las manifestaciones clínicas pueden afectar a una gran variedad de estructuras, entre ellas la piel. Se presenta una niña con un trastorno pigmentario congénito y estudio anatomopatológico compatible con una neurocristopatía.
Palabras clave:
cresta neural, malformación
Diseases secondary to the anomalous embryological development of the neural crest are known as neuocristopathies. As they contribute to the formation of several types of cells, the clinical manifestations may affect a wide variety of structures, including the skin. We present the case of a girl with a congenital pigmentary disorder and anatomopathological study consistent with a neurocristopathy.
Keywords:
neural crest, malformation
Texto completo

INTRODUCCIÓN

Bajo el término de neurocristopatía se describen las lesiones secundarias a la alteración en la migración, el crecimiento y la diferenciación de las células de la cresta neural. Desde que Bolande1 propusiera en 1974 por primera vez el concepto de neurocristopatía ha habido un aumento considerable en el número y variedad de enfermedades que se incluyen en ella, debido a la investigación llevada a cabo sobre el desarrollo biológico de la cresta neural. Al contribuir en la formación de varios tipos de células, los trastornos en el desarrollo de la cresta neural pueden afectar a una gran variedad de estructuras como piel, pelo, cara, ojos, sistema nervioso periférico, timo, glándulas paratiroideas y tracto gastrointestinal2 . En una actualización del tema realizada por el mismo autor que las describió3 , se diferencian las neurocristopatías disgenéticas y neoplásicas. En el primer grupo, además de la enfermedad de Hirschsprung y múltiples malformaciones craneofaciales, se incluyen las alteraciones pigmentarias (nevos melanocíticos congénitos, melanosis neurocutánea, pielbaldismo, síndrome de Waardenburg, etc.). Por otro lado, se describen como neurocristopatías neoplásicas tumores como el neuroblastoma, feocromocitoma o el carcinoma medular de tiroides entre otros.

Se describe el caso de una niña con un trastorno pigmentario congénito compatible con una neurocristopatía.

DESCRIPCIÓN DEL CASO

Una niña de 3 años de edad, con antecedentes de embarazo y parto normales, presentaba desde el nacimiento un nevo pigmentario congénito gigante «en calzón». La lesión se extendía por la espalda desde el área subescapular hasta el área subglútea, y por el abdomen desde la línea inframamilar hasta la zona media de ambos muslos. Además de múltiples lesiones pigmentadas satélites, en la parte posterior del tronco se podían observar cinco tumoraciones nodulares. Se trataba de lesiones de consistencia blanda y de tamaño variable, desde 1 hasta 6 cm de diámetro (fig. 1).

Fig. 1.—Tumoraciones de consistencia blanda que se observaron en la cara posterior del tronco afectado por un nevo melanocítico gigante.

Fig. 2.—Banda de cartílago en dermis media. (Hematoxilinaeosina, ×4.)

Fig. 3.—Porción profunda del nevo donde se aprecian estructuras con diferenciación neuroide que recuerdan a los corpúsculos de Meissner. (Hematoxilina-eosina, ×100.)

Se realizó un estudio completo que incluía analítica general, radiografía de tórax, ecografía cerebral y abdominal, electrocardiograma, ecocardiograma, fondo de ojo y resonancia magnética (RM) craneoabdominal. No se observaron alteraciones patológicas valorables en ninguna de las pruebas realizadas, salvo un aumento de partes blandas en la RM relacionado con las lesiones tumorales descritas.

Se extirparon las lesiones tumorales, mostrando todas ellas las mismas características histológicas. Se podían observar los rasgos habituales de un nevo melanocítico congénito gigante, consistentes en islotes de células névicas con actividad juntural en la dermis superficial y estructuras con diferenciación neuroide en la dermis profunda, que recordaban a los corpúsculos táctiles de Meissner. Sin embargo, el hallazgo histológico que más llamaba la atención era la existencia de grandes cantidades de tejido cartilaginoso maduro en la dermis (figs. 2 y 3). En ningún momento se encontró tejido inmaduro o de aspecto atípico.

DISCUSIÓN

La cresta neural es una acumulación de células que se sitúan a ambos lados del tubo neural4 . Se divide en cuatro porciones diferentes: cefálica o craneal, vagal, torácica y sacra y cada una de ellas origina una variedad de células. Las células de la cresta neural del tronco originan células de Schwann, células ganglionares, melanocitos y células neuroendocrinas. Sin embargo, la porción cefálica de la cresta neural tiene la capacidad adicional de diferenciarse en tejido mesenquimatoso y dar lugar a tejidos que previamente se consideraban puramente mesodérmicos en su origen, como el músculo, la grasa o el cartílago. De hecho, la porción cefálica de la cresta neural contribuye a la formación de parte del cráneo, huesos de la cara y dientes, además de tejido conjuntivo que forma parte de diversas estructuras de cabeza y cuello5,6 . Esta capacidad adicional de transformación en tejido mesodérmico explicaría la presencia de cartílago en el seno de un nevo congénito gigante.

La presencia de tejido cartilaginoso en el nevo congénito se ha descrito excepcionalmente en la literatura médica. Reed et al7 , en un estudio realizado en 55 pacientes con nevo congénito gigante, documentaron por primera vez la presencia de tejido cartilaginoso en tres de sus pacientes. Uno de los nevos afectaba al cuello y a la espalda y otro era un nevo «en calzón» que se extendía desde el cuello hasta los muslos. La extensión del nevo del tercer caso no se especifica. Wahlström y Saxen8 , en un estudio sobre tumores cutáneos originados de la cresta neural, describen 4 casos de melanoma maligno desarrollado sobre nevo congénito, en cuyos correspondientes estudios histológicos se observó tejido cartilaginoso.

Es conocido el riesgo de malignización de las neurocristopatías. En cuanto a las que afectan a la piel, la neoplasia asociada con más frecuencia es el melanoma y difiere del melanoma común en su origen en la dermis profunda o el tejido subcutáneo sin componente epidérmico, la tendencia a ser multinodular y bien circunscritos y un curso más indolente9 . Pero además de la degeneración melanocítica se ha descrito el desarrollo de otros tumores en el seno de estas lesiones, como rabdomiosarcoma, schwannoma maligno o liposarcoma10,11 .

Toda lesión pigmentada en la piel compuesta por una compleja proliferación de nevomelanocitos, células de Schwann y de células pigmentadas fusiformes se englobarían bajo este tipo de lesiones, que pueden asociar también la presencia de tejido mesenquimatoso. Por último, sería conveniente realizar un seguimiento continuado a estos pacientes debido al riesgo de degeneración maligna que asocian.

Correspondencia:

Olatz Lasa. Servicio de Dermatología. Hospital de Cruces. Pl. de Cruces, s/n. 48903 Baracaldo. Vizcaya. España. olatzlasa@hotmail.com

Recibido el 4 de marzo de 2004. Aceptado el 27 de septiembre de 2004.

Bibliograf¿a
[1]
The neurocristophaties. A unifying concept of disease arising in neural crest development. Hum Pathol 1974;5:409-29.
[2]
The migration and differentiation of neural crest cells. Adv Morphol 1970;8:41-114.
[3]
Neurocristopathy: its growth and development in 20 years. Ped Path Lab Med 1997;17:1-25.
[4]
On the differentiation and migration of some non-neuronal neural crest derived cell tipes. Anat Embryol 1984;170:161-8.
[5]
The neural crest. Cambridge: Cambridge University Press, 1982.
[6]
Origin and patterning of craniofacial mesenchymal tissues. J Craniofac Genet Dev Biol 1986;2:15-31.
[7]
Giant pigmented nevi, melanoma, and leptomeningeal melanocytosis: a clinical and histophatological study. Arch Dermatol 1965;91:100-19.
[8]
Malignant skin tumors of neural crest origin. Cancer 1976;38:2022-6.
[9]
Cutaneous malignant melanotic neurocristic tumors arising in neurocristic hamartomas. Am J Surg Pathol 1996;20:665-77.
[10]
Malignant shwannoma with melanocytic and neuroepithelial dfferentiation in an infant with congenital giant melanocytic nevus: a complex neurocristopathy. Hum Pathol 1993;24:1371-5.
[11]
Rhabdomyosarcoma in a congenital pigmented nevus. Ped Pathol 1992;12:93-8.
Descargar PDF
Idiomas
Actas Dermo-Sifiliográficas
Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?