array:24 [
  "pii" => "S0001731017301229"
  "issn" => "00017310"
  "doi" => "10.1016/j.ad.2016.11.023"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2017-09-01"
  "aid" => "1635"
  "copyright" => "AEDV"
  "copyrightAnyo" => "2017"
  "documento" => "simple-article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "crp"
  "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2017;108:678-80"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 191
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 4
      "HTML" => 136
      "PDF" => 51
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S1578219017301932"
      "issn" => "15782190"
      "doi" => "10.1016/j.adengl.2017.06.006"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2017-09-01"
      "aid" => "1635"
      "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and AEDV"
      "documento" => "simple-article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "crp"
      "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2017;108:678-80"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 635
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 28
          "HTML" => 495
          "PDF" => 112
        ]
      ]
      "en" => array:11 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case and Research Letter</span>"
        "titulo" => "Melanomas Arising on Tattoos&#58; A Casual Association with Practical Implications"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "678"
            "paginaFinal" => "680"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Melanomas sobre tatuajes&#58; una asociaci&#243;n casual con implicaciones pr&#225;cticas"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:7 [
            "identificador" => "fig0010"
            "etiqueta" => "Figure 2"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr2.jpeg"
                "Alto" => 780
                "Ancho" => 1500
                "Tamanyo" => 315252
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A&#44; Melanoma on the left arm over a tattoo that is more than 60 years old&#46; B&#44; Histopathology of the melanoma&#44; in which tattoo ink is visible &#40;hematoxylin-eosin&#44; original magnification &#215;4&#41;&#46; The inset shows a more detailed image &#40;original magnification &#215;40&#41;&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "M&#46; Armengot-Carb&#243;, N&#46; Barrado-Sol&#237;s, C&#46; Mart&#237;nez-Lahuerta, E&#46; Gimeno-Carpio"
            "autores" => array:4 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "M&#46;"
                "apellidos" => "Armengot-Carb&#243;"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "N&#46;"
                "apellidos" => "Barrado-Sol&#237;s"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "C&#46;"
                "apellidos" => "Mart&#237;nez-Lahuerta"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "E&#46;"
                "apellidos" => "Gimeno-Carpio"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S0001731017301229"
          "doi" => "10.1016/j.ad.2016.11.023"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731017301229?idApp=UINPBA000044"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219017301932?idApp=UINPBA000044"
      "url" => "/15782190/0000010800000007/v2_201708291348/S1578219017301932/v2_201708291348/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0001731017301217"
    "issn" => "00017310"
    "doi" => "10.1016/j.ad.2016.12.019"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2017-09-01"
    "aid" => "1634"
    "copyright" => "AEDV"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "crp"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2017;108:680-3"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 271
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 4
        "HTML" => 211
        "PDF" => 56
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">CARTA CIENT&#205;FICO-CL&#205;NICA</span>"
      "titulo" => "Cavernomatosis cerebral m&#250;ltiple&#58; cuando la clave del diagn&#243;stico est&#225; en la piel"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "680"
          "paginaFinal" => "683"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Cerebral Cavernous Malformation&#58; When the Key to Diagnosis Is on the Skin"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0010"
          "etiqueta" => "Figura 2"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr2.jpeg"
              "Alto" => 1535
              "Ancho" => 1521
              "Tamanyo" => 414530
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">2a&#46; Angioqueratoma localizado en la rodilla&#46; 2b&#46; Imagen dermatosc&#243;pica donde se observan lagunas vasculares y costra superficial&#46; 2c&#46; Imagen histol&#243;gica donde se observan vasos a nivel de la dermis con trombos de fibrina acompa&#241;ados de hiperplasia epid&#233;rmica &#40;H&#47;E&#44; &#215;4&#41;&#46; 2d&#46; RM cerebral&#44; corte axial T2&#58; cavernoma cerebral&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "M&#46;M&#46; Escudero-G&#243;ngora, A&#46; Bauz&#225;, A&#46; Giacaman, A&#46; Mart&#237;n-Santiago"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;M&#46;"
              "apellidos" => "Escudero-G&#243;ngora"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Bauz&#225;"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Giacaman"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Mart&#237;n-Santiago"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S1578219017302135"
        "doi" => "10.1016/j.adengl.2017.06.016"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219017302135?idApp=UINPBA000044"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731017301217?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000010800000007/v2_201708291352/S0001731017301217/v2_201708291352/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S0001731017301230"
    "issn" => "00017310"
    "doi" => "10.1016/j.ad.2016.11.024"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2017-09-01"
    "aid" => "1636"
    "copyright" => "AEDV"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "crp"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2017;108:675-7"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 377
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 5
        "HTML" => 288
        "PDF" => 84
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">CARTA CIENT&#205;FICO-CL&#205;NICA</span>"
      "titulo" => "Acropigmentaci&#243;n reticulada de Kitamura y nevus de Ito"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "675"
          "paginaFinal" => "677"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Reticulate Acropigmentation of Kitamura and Nevus of Ito"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0010"
          "etiqueta" => "Figura 2"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr2.jpeg"
              "Alto" => 965
              "Ancho" => 2133
              "Tamanyo" => 230708
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Placa maculosa en el centro de la espalda&#44; de 13&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#44; no infiltrada y sin n&#243;dulos&#44; con bordes irregulares&#44; color azulado con &#225;reas marrones perif&#233;ricas &#40;a&#41;&#44; as&#237; como coloraci&#243;n azul-gris&#225;cea menos evidente en el hemit&#243;rax derecho &#40;b&#41;&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "M&#46; Garc&#237;a-Arpa, M&#46; Franco-Mu&#241;oz, M&#46;A&#46; Flores-Terry, C&#46; Ramos-Rodr&#237;guez"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Garc&#237;a-Arpa"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Franco-Mu&#241;oz"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;A&#46;"
              "apellidos" => "Flores-Terry"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "C&#46;"
              "apellidos" => "Ramos-Rodr&#237;guez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S1578219017302159"
        "doi" => "10.1016/j.adengl.2017.06.018"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219017302159?idApp=UINPBA000044"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731017301230?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000010800000007/v2_201708291352/S0001731017301230/v2_201708291352/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:16 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">CARTA CIENT&#205;FICO-CL&#205;NICA</span>"
    "titulo" => "Melanomas sobre tatuajes&#58; una asociaci&#243;n casual con implicaciones pr&#225;cticas"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sra&#46; Directora&#58;</span>"
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "678"
        "paginaFinal" => "680"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "M&#46; Armengot-Carb&#243;, N&#46; Barrado-Sol&#237;s, C&#46; Mart&#237;nez-Lahuerta, E&#46; Gimeno-Carpio"
        "autores" => array:4 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "M&#46;"
            "apellidos" => "Armengot-Carb&#243;"
            "email" => array:1 [
              0 => "miquelarmengot&#64;gmail&#46;com"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "N&#46;"
            "apellidos" => "Barrado-Sol&#237;s"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "C&#46;"
            "apellidos" => "Mart&#237;nez-Lahuerta"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "E&#46;"
            "apellidos" => "Gimeno-Carpio"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:3 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Dermatolog&#237;a&#44; Hospital General Universitario de Castell&#243;n&#44; Castell&#243;n de la Plana&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Anatom&#237;a Patol&#243;gica&#44; Hospital General Universitario de Castell&#243;n&#44; Castell&#243;n de la Plana&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Dermatolog&#237;a&#44; Hospital Arnau de Vilanova&#44; Valencia&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Melanomas Arising on Tattoos&#58; A Casual Association with Practical Implications"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 780
            "Ancho" => 1500
            "Tamanyo" => 315252
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A&#41; Melanoma en el miembro superior izquierdo sobre tatuaje de m&#225;s de 60 a&#241;os de antig&#252;edad&#46; B&#41; Imagen histol&#243;gica del melanoma en la que se puede apreciar la presencia de pigmento del tatuaje &#40;H&#38;E&#44; &#215;4&#46; Detalle inferior derecho&#44; &#215;40&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un var&#243;n de 35 a&#241;os consult&#243; por haber percibido cambios en una lesi&#243;n pigmentada localizada en el brazo derecho&#46; El paciente ten&#237;a en dicho brazo un tatuaje realizado unos 2 a&#241;os antes&#46; Al hac&#233;rselo&#44; el tatuador hab&#237;a respetado un nevus preexistente&#44; pero en los &#250;ltimos meses este hab&#237;a crecido hasta alcanzar el tatuaje&#44; lo que hab&#237;a llamado la atenci&#243;n del paciente &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>A y B&#41;&#46; Ante la sospecha cl&#237;nica se procedi&#243; a extirpar la lesi&#243;n&#44; cuyo an&#225;lisis histol&#243;gico confirm&#243; que se trataba de un melanoma de extensi&#243;n superficial con un espesor de Breslow de 0&#44;35<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#44; desarrollado sobre un nevus displ&#225;sico &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>C y D&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro var&#243;n&#44; de 82 a&#241;os de edad&#44; fue remitido por su m&#233;dico de cabecera por sospecha de melanoma ante una lesi&#243;n pigmentada sobre un tatuaje en el miembro superior izquierdo que hab&#237;a observado explorando al paciente por otro motivo&#46; El tatuaje ten&#237;a m&#225;s de 60 a&#241;os y el paciente no se hab&#237;a fijado en la lesi&#243;n por la que era remitido&#58; una m&#225;cula pigmentada asim&#233;trica&#44; de bordes irregulares y varias tonalidades&#44; con &#225;reas sugestivas de regresi&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>A&#41;&#46; El estudio histol&#243;gico confirm&#243; que se trataba de un melanoma de extensi&#243;n superficial con un espesor de Breslow de 0&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#44; con regresi&#243;n parcial y sin lesiones asociadas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>B&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la literatura se ha especulado sobre una posible relaci&#243;n patog&#233;nica de los tatuajes con el melanoma&#44; se&#241;al&#225;ndose como posibles responsables el traumatismo local&#44; el potencial carcinog&#233;nico de la tinta e incluso un posible aumento en la absorci&#243;n de la radiaci&#243;n ultravioleta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Sin embargo&#44; actualmente se considera m&#225;s probable que se trate de una simple coincidencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;3</span></a>&#46; En los &#250;ltimos a&#241;os estamos asistiendo a un marcado incremento de la popularidad de los tatuajes permanentes en nuestro entorno&#44; especialmente en j&#243;venes&#46; La prevalencia estimada en la poblaci&#243;n europea es de un 10&#37;&#44; y aumenta hasta el 25&#37; en adultos entre 20 y 35 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Sin embargo&#44; los casos de melanoma sobre tatuaje siguen siendo muy raros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; como muestra el hecho de que existan hasta el momento &#250;nicamente 28 casos publicados en la literatura &#40;30 contando los 2 que aqu&#237; se presentan&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;10</span></a>&#46; Esto&#44; junto a la ausencia de casos de m&#250;ltiples melanomas sobre un mismo tatuaje&#44; refuerza la idea de que la asociaci&#243;n entre tatuaje y melanoma es meramente casual<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;3</span></a>&#46; No obstante&#44; la presentaci&#243;n del melanoma en un &#225;rea de piel tatuada tiene varias consecuencias relevantes&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por un lado&#44; la presencia del tatuaje suele enmascarar las lesiones pigmentadas y dificulta la detecci&#243;n precoz de un eventual melanoma tanto por parte del paciente como del dermat&#243;logo&#44; provocando generalmente una demora en el diagn&#243;stico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;8</span></a>&#46; Es fundamental concienciar a la poblaci&#243;n&#44; en general&#44; y a los tatuadores&#44; en particular&#44; de que el tatuaje nunca se debe realizar sobre lesiones pigmentadas preexistentes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;6</span></a>&#46; Asimismo&#44; es importante que a la hora de explorar a un paciente con tatuajes el dermat&#243;logo preste especial atenci&#243;n a la piel tatuada para evitar pasar por alto una lesi&#243;n sospechosa encubierta<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;8</span></a>&#46; Cabe destacar que en nuestro primer paciente y en otros 2 casos publicados previamente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a>&#44; la alteraci&#243;n est&#233;tica que el melanoma produc&#237;a en la imagen del tatuaje facilit&#243; que el paciente se fijase en &#233;l&#44; logr&#225;ndose en estos casos una detecci&#243;n probablemente m&#225;s precoz que si hubiese aparecido en otra zona&#46; Aunque esto supone una excepci&#243;n a lo dicho previamente&#44; lo cierto es que si como norma los tatuadores dejaran un halo de piel sana alrededor de los nevus preexistentes&#44; cualquier cambio que estos pudieran experimentar posteriormente ser&#237;a m&#225;s f&#225;cilmente detectado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; existe el riesgo de que si se tat&#250;a sobre una lesi&#243;n pigmentada&#44; esta sea ya un melanoma y durante el proceso de tatuado se produzca una siembra de m&#250;ltiples dep&#243;sitos metast&#225;sicos&#44; tal como ha ocurrido en un caso recientemente publicado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; lo cual refuerza la importancia de evitar tatuar lesiones pigmentadas&#46; En este sentido&#44; en casos seleccionados con especial riesgo de desarrollar melanoma &#40;pacientes con s&#237;ndrome de nevus at&#237;pico&#44; m&#250;ltiples nevus o historia familiar de melanoma&#41; ser&#237;a aconsejable tambi&#233;n una revisi&#243;n dermatol&#243;gica previa a la realizaci&#243;n de tatuajes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; antes de proceder a eliminar un tatuaje mediante l&#225;ser&#44; debe examinarse cuidadosamente la piel tatuada &#8211;tanto cl&#237;nica como dermatosc&#243;picamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#8211; para detectar posibles lesiones pigmentadas enmascaradas y evitar aplicar el l&#225;ser sobre estas &#40;ya que puede alterar sus caracter&#237;sticas y llevar a errores diagn&#243;sticos posteriormente&#41; o bien extirparlas antes de aplicar el l&#225;ser si son sospechosas&#46; Por este motivo&#44; la eliminaci&#243;n de tatuajes mediante l&#225;ser solo deber&#237;a ser realizada por dermat&#243;logos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; presentamos 2 nuevos casos de melanoma sobre tatuaje&#46; Si bien la asociaci&#243;n parece ser casual&#44; tiene varias implicaciones&#58; la necesidad de prestar especial atenci&#243;n en el examen de la piel tatuada&#44; la trascendencia de concienciar a tatuadores y usuarios de que no deben tatuarse lesiones pigmentadas&#44; y la importancia de que la eliminaci&#243;n de los tatuajes mediante l&#225;ser sea realizada siempre por dermat&#243;logos&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:3 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xack297056"
          "titulo" => "Agradecimientos"
        ]
        2 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "multimedia" => array:2 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1130
            "Ancho" => 1500
            "Tamanyo" => 389623
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A&#41; Melanoma en el miembro superior derecho sobre tatuaje reciente&#46; B&#41; Imagen dermatosc&#243;pica que muestra una llamativa asimetr&#237;a de colores y estructuras&#44; destacando la presencia de ret&#237;culo at&#237;pico&#44; pseud&#243;podos y puntos y gl&#243;bulos de distribuci&#243;n irregular&#46; C&#41; Imagen histol&#243;gica con t&#233;cnica de inmunohistoqu&#237;mica para HMB45-Ki67 en la que se observa la presencia de nidos de c&#233;lulas neopl&#225;sicas en dermis &#40;rojo&#41;&#44; as&#237; como gr&#225;nulos negros de pigmento de tatuaje en el interior de macr&#243;fagos y libres en dermis &#40;HMB45-Ki67&#44; &#215;4&#41;&#46; D&#41; Detalle de los gr&#225;nulos negros de pigmento del tatuaje &#40;HMB45-Ki67&#44; &#215;40&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 780
            "Ancho" => 1500
            "Tamanyo" => 315252
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A&#41; Melanoma en el miembro superior izquierdo sobre tatuaje de m&#225;s de 60 a&#241;os de antig&#252;edad&#46; B&#41; Imagen histol&#243;gica del melanoma en la que se puede apreciar la presencia de pigmento del tatuaje &#40;H&#38;E&#44; &#215;4&#46; Detalle inferior derecho&#44; &#215;40&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:10 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0055"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Melanoma arising in a tattoo&#58; Case report and review of the literature"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "K&#46;A&#46; Nolan"
                            1 => "M&#46; Kling"
                            2 => "M&#46; Birge"
                            3 => "A&#46; Kling"
                            4 => "S&#46; Fishman"
                            5 => "R&#46; Phelps"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Cutis"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "92"
                        "paginaInicial" => "227"
                        "paginaFinal" => "230"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24343207"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0060"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Melanoma on a tattoo"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "N&#46; Kluger"
                            1 => "K&#46; Saarinen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.lpm.2014.10.016"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Presse Med"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "44"
                        "paginaInicial" => "473"
                        "paginaFinal" => "475"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25707574"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0065"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Melanoma on tattoos&#58; Two Finnish cases"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "N&#46; Kluger"
                            1 => "S&#46; Koskenmies"
                            2 => "L&#46; Jeskanen"
                            3 => "M&#46; &#214;vermark"
                            4 => "O&#46; Saksela"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.2340/00015555-1705"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Acta Derm Venereol"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "94"
                        "paginaInicial" => "325"
                        "paginaFinal" => "326"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24096729"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0070"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Pitfalls and recommendations in cases of laser removal of decorative tattoos with pigmented lesions&#58; Case report and review of the literature"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "L&#46; Pohl"
                            1 => "K&#46; Kaiser"
                            2 => "C&#46; Raulin"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1001/jamadermatol.2013.4901"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "JAMA Dermatol"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "149"
                        "paginaInicial" => "1087"
                        "paginaFinal" => "1089"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23903803"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0075"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Melanoma and melanocytic nevi in decorative tattoos&#58; Three case reports"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "E&#46; Varga"
                            1 => "I&#46; Korom"
                            2 => "J&#46; Varga"
                            3 => "J&#46; Koh&#225;n"
                            4 => "L&#46; Kem&#233;ny"
                            5 => "J&#46; Ol&#225;h"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1600-0560.2011.01788.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Cutan Pathol"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "38"
                        "paginaInicial" => "994"
                        "paginaFinal" => "998"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21883372"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0080"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Malignant melanoma disguised in a tattoo"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "E&#46;P&#46; Anthony"
                            1 => "A&#46; Godbolt"
                            2 => "F&#46; Tang"
                            3 => "E&#46;K&#46; McMeniman"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/ajd.12219"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Australas J Dermatol"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "56"
                        "paginaInicial" => "232"
                        "paginaFinal" => "233"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26201372"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0085"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Malignant melanoma arising in red tattoo ink"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "C&#46;W&#46; Joyce"
                            1 => "G&#46; Duff"
                            2 => "D&#46; McKenna"
                            3 => "P&#46;J&#46; Regan"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.5999/aps.2015.42.4.475"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Plast Surg"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "42"
                        "paginaInicial" => "475"
                        "paginaFinal" => "477"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26217569"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0090"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Melanoma in a Chinese dragon tattoo"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "G&#46; Tchernev"
                            1 => "A&#46;A&#46; Chokoeva"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S0140-6736(15)01038-7"
                      "Revista" => array:3 [
                        "tituloSerie" => "Lancet"
                        "fecha" => "2015"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26313074"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0095"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "When a melanoma is uncovered by a tattoo"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46; Caccavale"
                            1 => "E&#46; Moscarella"
                            2 => "G&#46; de Fata Salvatores"
                            3 => "V&#46; Piccolo"
                            4 => "T&#46; Russo"
                            5 => "G&#46; Argenziano"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/ijd.13124"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Int J Dermatol"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "55"
                        "paginaInicial" => "79"
                        "paginaFinal" => "80"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26518737"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0100"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A dangerous fruit of Belladonna"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "T&#46; Deinlein"
                            1 => "E&#46; Arzberger"
                            2 => "F&#46; Scarfi"
                            3 => "R&#46; Fink Puches"
                            4 => "R&#46; Hofmann-Wellenhof"
                            5 => "I&#46; Zalaudek"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jaad.2016.01.007"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "75"
                        "paginaInicial" => "e93"
                        "paginaFinal" => "e94"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27543242"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "agradecimientos" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "identificador" => "xack297056"
        "titulo" => "Agradecimientos"
        "texto" => "<p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la Dra&#46; Josefa San Juan y al Dr&#46; Jos&#233; Ferrando&#44; del Servicio de Anatom&#237;a Patol&#243;gica del Hospital Arnau de Vilanova de Valencia&#44; por facilitarnos el acceso a las laminillas del segundo caso&#46;</p>"
        "vista" => "all"
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00017310/0000010800000007/v2_201708291352/S0001731017301229/v2_201708291352/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "6160"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Cartas cient&#237;fico-cl&#237;nicas"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000010800000007/v2_201708291352/S0001731017301229/v2_201708291352/es/main.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731017301229?idApp=UINPBA000044"
]
Compartir
Información de la revista
Vol. 108. Núm. 7.
Páginas 678-680 (septiembre 2017)
Vol. 108. Núm. 7.
Páginas 678-680 (septiembre 2017)
CARTA CIENTÍFICO-CLÍNICA
Acceso a texto completo
Melanomas sobre tatuajes: una asociación casual con implicaciones prácticas
Melanomas Arising on Tattoos: A Casual Association with Practical Implications
Visitas
5463
M. Armengot-Carbóa,
Autor para correspondencia
miquelarmengot@gmail.com

Autor para correspondencia.
, N. Barrado-Solísa, C. Martínez-Lahuertab, E. Gimeno-Carpioc
a Servicio de Dermatología, Hospital General Universitario de Castellón, Castellón de la Plana, España
b Servicio de Anatomía Patológica, Hospital General Universitario de Castellón, Castellón de la Plana, España
c Servicio de Dermatología, Hospital Arnau de Vilanova, Valencia, España
Este artículo ha recibido
Información del artículo
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Figuras (2)
Texto completo
Sra. Directora:

Un varón de 35 años consultó por haber percibido cambios en una lesión pigmentada localizada en el brazo derecho. El paciente tenía en dicho brazo un tatuaje realizado unos 2 años antes. Al hacérselo, el tatuador había respetado un nevus preexistente, pero en los últimos meses este había crecido hasta alcanzar el tatuaje, lo que había llamado la atención del paciente (fig. 1A y B). Ante la sospecha clínica se procedió a extirpar la lesión, cuyo análisis histológico confirmó que se trataba de un melanoma de extensión superficial con un espesor de Breslow de 0,35mm, desarrollado sobre un nevus displásico (fig. 1C y D).

Figura 1.

A) Melanoma en el miembro superior derecho sobre tatuaje reciente. B) Imagen dermatoscópica que muestra una llamativa asimetría de colores y estructuras, destacando la presencia de retículo atípico, pseudópodos y puntos y glóbulos de distribución irregular. C) Imagen histológica con técnica de inmunohistoquímica para HMB45-Ki67 en la que se observa la presencia de nidos de células neoplásicas en dermis (rojo), así como gránulos negros de pigmento de tatuaje en el interior de macrófagos y libres en dermis (HMB45-Ki67, ×4). D) Detalle de los gránulos negros de pigmento del tatuaje (HMB45-Ki67, ×40).

(0.37MB).

Otro varón, de 82 años de edad, fue remitido por su médico de cabecera por sospecha de melanoma ante una lesión pigmentada sobre un tatuaje en el miembro superior izquierdo que había observado explorando al paciente por otro motivo. El tatuaje tenía más de 60 años y el paciente no se había fijado en la lesión por la que era remitido: una mácula pigmentada asimétrica, de bordes irregulares y varias tonalidades, con áreas sugestivas de regresión (fig. 2A). El estudio histológico confirmó que se trataba de un melanoma de extensión superficial con un espesor de Breslow de 0,4mm, con regresión parcial y sin lesiones asociadas (fig. 2B).

Figura 2.

A) Melanoma en el miembro superior izquierdo sobre tatuaje de más de 60 años de antigüedad. B) Imagen histológica del melanoma en la que se puede apreciar la presencia de pigmento del tatuaje (H&E, ×4. Detalle inferior derecho, ×40).

(0.3MB).

En la literatura se ha especulado sobre una posible relación patogénica de los tatuajes con el melanoma, señalándose como posibles responsables el traumatismo local, el potencial carcinogénico de la tinta e incluso un posible aumento en la absorción de la radiación ultravioleta1. Sin embargo, actualmente se considera más probable que se trate de una simple coincidencia1–3. En los últimos años estamos asistiendo a un marcado incremento de la popularidad de los tatuajes permanentes en nuestro entorno, especialmente en jóvenes. La prevalencia estimada en la población europea es de un 10%, y aumenta hasta el 25% en adultos entre 20 y 35 años3. Sin embargo, los casos de melanoma sobre tatuaje siguen siendo muy raros2, como muestra el hecho de que existan hasta el momento únicamente 28 casos publicados en la literatura (30 contando los 2 que aquí se presentan)1–10. Esto, junto a la ausencia de casos de múltiples melanomas sobre un mismo tatuaje, refuerza la idea de que la asociación entre tatuaje y melanoma es meramente casual1–3. No obstante, la presentación del melanoma en un área de piel tatuada tiene varias consecuencias relevantes.

Por un lado, la presencia del tatuaje suele enmascarar las lesiones pigmentadas y dificulta la detección precoz de un eventual melanoma tanto por parte del paciente como del dermatólogo, provocando generalmente una demora en el diagnóstico1–8. Es fundamental concienciar a la población, en general, y a los tatuadores, en particular, de que el tatuaje nunca se debe realizar sobre lesiones pigmentadas preexistentes1,6. Asimismo, es importante que a la hora de explorar a un paciente con tatuajes el dermatólogo preste especial atención a la piel tatuada para evitar pasar por alto una lesión sospechosa encubierta2,8. Cabe destacar que en nuestro primer paciente y en otros 2 casos publicados previamente9,10, la alteración estética que el melanoma producía en la imagen del tatuaje facilitó que el paciente se fijase en él, lográndose en estos casos una detección probablemente más precoz que si hubiese aparecido en otra zona. Aunque esto supone una excepción a lo dicho previamente, lo cierto es que si como norma los tatuadores dejaran un halo de piel sana alrededor de los nevus preexistentes, cualquier cambio que estos pudieran experimentar posteriormente sería más fácilmente detectado9.

Por otro lado, existe el riesgo de que si se tatúa sobre una lesión pigmentada, esta sea ya un melanoma y durante el proceso de tatuado se produzca una siembra de múltiples depósitos metastásicos, tal como ha ocurrido en un caso recientemente publicado7, lo cual refuerza la importancia de evitar tatuar lesiones pigmentadas. En este sentido, en casos seleccionados con especial riesgo de desarrollar melanoma (pacientes con síndrome de nevus atípico, múltiples nevus o historia familiar de melanoma) sería aconsejable también una revisión dermatológica previa a la realización de tatuajes3.

Finalmente, antes de proceder a eliminar un tatuaje mediante láser, debe examinarse cuidadosamente la piel tatuada –tanto clínica como dermatoscópicamente4– para detectar posibles lesiones pigmentadas enmascaradas y evitar aplicar el láser sobre estas (ya que puede alterar sus características y llevar a errores diagnósticos posteriormente) o bien extirparlas antes de aplicar el láser si son sospechosas. Por este motivo, la eliminación de tatuajes mediante láser solo debería ser realizada por dermatólogos4.

En conclusión, presentamos 2 nuevos casos de melanoma sobre tatuaje. Si bien la asociación parece ser casual, tiene varias implicaciones: la necesidad de prestar especial atención en el examen de la piel tatuada, la trascendencia de concienciar a tatuadores y usuarios de que no deben tatuarse lesiones pigmentadas, y la importancia de que la eliminación de los tatuajes mediante láser sea realizada siempre por dermatólogos.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Agradecimientos

A la Dra. Josefa San Juan y al Dr. José Ferrando, del Servicio de Anatomía Patológica del Hospital Arnau de Vilanova de Valencia, por facilitarnos el acceso a las laminillas del segundo caso.

Bibliografía
[1]
K.A. Nolan, M. Kling, M. Birge, A. Kling, S. Fishman, R. Phelps.
Melanoma arising in a tattoo: Case report and review of the literature.
Cutis, 92 (2013), pp. 227-230
[2]
N. Kluger, K. Saarinen.
Melanoma on a tattoo.
Presse Med, 44 (2015), pp. 473-475
[3]
N. Kluger, S. Koskenmies, L. Jeskanen, M. Övermark, O. Saksela.
Melanoma on tattoos: Two Finnish cases.
Acta Derm Venereol, 94 (2014), pp. 325-326
[4]
L. Pohl, K. Kaiser, C. Raulin.
Pitfalls and recommendations in cases of laser removal of decorative tattoos with pigmented lesions: Case report and review of the literature.
JAMA Dermatol, 149 (2013), pp. 1087-1089
[5]
E. Varga, I. Korom, J. Varga, J. Kohán, L. Kemény, J. Oláh.
Melanoma and melanocytic nevi in decorative tattoos: Three case reports.
J Cutan Pathol, 38 (2011), pp. 994-998
[6]
E.P. Anthony, A. Godbolt, F. Tang, E.K. McMeniman.
Malignant melanoma disguised in a tattoo.
Australas J Dermatol, 56 (2015), pp. 232-233
[7]
C.W. Joyce, G. Duff, D. McKenna, P.J. Regan.
Malignant melanoma arising in red tattoo ink.
Arch Plast Surg, 42 (2015), pp. 475-477
[8]
G. Tchernev, A.A. Chokoeva.
Melanoma in a Chinese dragon tattoo.
[9]
S. Caccavale, E. Moscarella, G. de Fata Salvatores, V. Piccolo, T. Russo, G. Argenziano.
When a melanoma is uncovered by a tattoo.
Int J Dermatol, 55 (2016), pp. 79-80
[10]
T. Deinlein, E. Arzberger, F. Scarfi, R. Fink Puches, R. Hofmann-Wellenhof, I. Zalaudek.
A dangerous fruit of Belladonna.
J Am Acad Dermatol, 75 (2016), pp. e93-e94
Copyright © 2017. AEDV
Descargar PDF
Idiomas
Actas Dermo-Sifiliográficas
Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?