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como la transformaci&#243;n neopl&#225;sica de los melanocitos cut&#225;neos&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se cree que los determinantes gen&#233;ticos de la enfermedad de Parkinson idiop&#225;tica aumentan la susceptibilidad de la piel frente a la radiaci&#243;n ultravioleta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la literatura m&#233;dica se ha indicado que el tratamiento con levodopa en pacientes con enfermedad de Parkinson aumenta el riesgo de c&#225;ncer cut&#225;neo no melanoma y melanoma sobre la base de la existencia de una v&#237;a metab&#243;lica com&#250;n para la s&#237;ntesis de melanina y dopamina<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;7</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La levodopa es un amino&#225;cido que habitualmente no se encuentra presente en las prote&#237;nas celulares&#44; sin embargo&#44; en estudios <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span> se ha observado que se incorpora en l&#237;neas celulares de diferentes melanomas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de un paciente var&#243;n&#44; de 42 a&#241;os de edad&#44; con antecedente de enfermedad de Parkinson de 10 a&#241;os de evoluci&#243;n tratado con levodopa&#46; En mayo de 2005 se le intervino de un melanoma en el flanco izquierdo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">fig&#46; 1</a>&#41;&#44; que histol&#243;gicamente presentaba un nivel <span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span> de Clark y 1 un &#237;ndice Breslow de 0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#44; no ulcerado y sin &#225;reas de regresi&#243;n&#46; El estudio de extensi&#243;n fue negativo&#46; No recibi&#243; tratamiento coadyuvante&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En febrero de 2008 se envi&#243; desde el servicio de oncolog&#237;a por la reciente aparici&#243;n de m&#250;ltiples placas eritematoescamosas de bordes perlados en la espalda y en las &#225;reas de extensi&#243;n de ambos brazos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig2">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; En la exploraci&#243;n&#44; el paciente presentaba tambi&#233;n una lesi&#243;n pigmentada at&#237;pica en el flanco derecho&#46; El estudio histol&#243;gico de las lesiones de la espalda confirm&#243; que se trataban de carcinomas basocelulares superficiales&#46; La lesi&#243;n pigmentada se inform&#243; como melanoma&#44; presentaba un nivel <span class="elsevierStyleSmallCaps">V</span> de Clark y un &#237;ndice Breslow de 3&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig2"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se le intervino quir&#250;rgicamente del segundo melanoma&#46; El estudio de extensi&#243;n fue negativo&#46; Se realiz&#243; terapia fotodin&#225;mica para los carcinomas basocelulares&#44; con buen resultado&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La sospecha de que la levodopa podr&#237;a aumentar el riesgo de melanoma se ha indicado en varios ensayos cl&#237;nicos en pacientes con enfermedad de Parkinson tratados con este f&#225;rmaco&#44; pero no existe evidencia de que el tratamiento con este f&#225;rmaco aumente el riesgo de melanoma o su progresi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para concluir&#44; nos gustar&#237;a transmitir la importancia de realizar una protecci&#243;n solar estricta as&#237; como la de enviar a estos pacientes al dermat&#243;logo ante la aparici&#243;n de cualquier lesi&#243;n pigmentada&#46;</p><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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Vol. 101. Núm. 1.
Páginas 95-96 (enero - febrero 2010)
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Carta científico-clínica
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Melanomas y carcinomas basocelulares en un paciente con enfermedad de Parkinson
Melanomas and basal cell carcinomas in a patient with parkinson disease
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A. Hiraldoa,
Autor para correspondencia
alihiraldo@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, E. Gómez-Moyanoa, S. Martíneza, A. Sanzb
a Servicio de Dermatología, Hospital Regional Universitario Carlos Haya, Málaga, España
b Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Regional Universitario Carlos Haya, Málaga, España
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Sr. Director:

Estudios recientes han observado un aumento del riesgo de melanoma en pacientes con enfermedad de Parkinson3. La mayoría de éstos coinciden en que el riesgo de melanoma se duplica en pacientes con enfermedad de Parkinson idiopática, y encuentran un incremento del riesgo del 20% de cáncer de piel no melanoma1,2, incluso en los que aún no habían desarrollado la enfermedad, es decir, encuentran una asociación positiva entre la enfermedad de Parkinson y el melanoma3. Podría existir un factor etiopatogénico común que produjese la destrucción de la sustancia negra así como la transformación neoplásica de los melanocitos cutáneos.

Se cree que los determinantes genéticos de la enfermedad de Parkinson idiopática aumentan la susceptibilidad de la piel frente a la radiación ultravioleta1.

En la literatura médica se ha indicado que el tratamiento con levodopa en pacientes con enfermedad de Parkinson aumenta el riesgo de cáncer cutáneo no melanoma y melanoma sobre la base de la existencia de una vía metabólica común para la síntesis de melanina y dopamina1–7.

La levodopa es un aminoácido que habitualmente no se encuentra presente en las proteínas celulares, sin embargo, en estudios in vitro se ha observado que se incorpora en líneas celulares de diferentes melanomas3.

Presentamos el caso de un paciente varón, de 42 años de edad, con antecedente de enfermedad de Parkinson de 10 años de evolución tratado con levodopa. En mayo de 2005 se le intervino de un melanoma en el flanco izquierdo (fig. 1), que histológicamente presentaba un nivel II de Clark y 1 un índice Breslow de 0,5mm, no ulcerado y sin áreas de regresión. El estudio de extensión fue negativo. No recibió tratamiento coadyuvante.

Figura 1.

Imagen dermatoscópica del primer melanoma.

(0.07MB).

En febrero de 2008 se envió desde el servicio de oncología por la reciente aparición de múltiples placas eritematoescamosas de bordes perlados en la espalda y en las áreas de extensión de ambos brazos (fig. 2). En la exploración, el paciente presentaba también una lesión pigmentada atípica en el flanco derecho. El estudio histológico de las lesiones de la espalda confirmó que se trataban de carcinomas basocelulares superficiales. La lesión pigmentada se informó como melanoma, presentaba un nivel V de Clark y un índice Breslow de 3,8mm.

Figura 2.

Múltiples carcinomas basocelulares en la espalda (círculos). Melanoma en el flanco derecho (flecha).

(0.12MB).

Se le intervino quirúrgicamente del segundo melanoma. El estudio de extensión fue negativo. Se realizó terapia fotodinámica para los carcinomas basocelulares, con buen resultado.

La sospecha de que la levodopa podría aumentar el riesgo de melanoma se ha indicado en varios ensayos clínicos en pacientes con enfermedad de Parkinson tratados con este fármaco, pero no existe evidencia de que el tratamiento con este fármaco aumente el riesgo de melanoma o su progresión1.

Para concluir, nos gustaría transmitir la importancia de realizar una protección solar estricta así como la de enviar a estos pacientes al dermatólogo ante la aparición de cualquier lesión pigmentada.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

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Copyright © 2009. Elsevier Espana, S.L., y AEDV.
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