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ocupando gran parte de los labios mayores &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Histopatolog&#237;a</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; una biopsia de una de las lesiones y el estudio histol&#243;gico revel&#243; una hiperplasia epid&#233;rmica con acantosis e hiperqueratosis con vasos linf&#225;ticos dilatados a nivel de dermis papilar &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41; con positividad tras tinci&#243;n de inmunohistoqu&#237;mica con podoplanina &#40;D2-40&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Exploraci&#243;n complementaria</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; una ecograf&#237;a cut&#225;nea de alta resoluci&#243;n que revel&#243; lesiones hipoecoicas bien delimitadas en dermis sin vascularizaci&#243;n intralesional&#46; Asimismo se llev&#243; a cabo una RM a nivel abdominop&#233;lvico descart&#225;ndose hallazgos significativos a nivel de genitales internos&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">&#191;Cu&#225;l es su diagn&#243;stico&#63;</span></p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Diagn&#243;stico</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Linfangioma circunscrito adquirido vulvar&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Evoluci&#243;n</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente se realiz&#243; un abordaje quir&#250;rgico de la zona afecta&#44; con resoluci&#243;n de las lesiones y buen resultado funcional y cosm&#233;tico&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Comentario</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El linfangioma circunscrito &#40;LC&#41; es una alteraci&#243;n benigna de vasos linf&#225;ticos rara&#44; que puede ocurrir en cualquier sitio de la superficie cut&#225;nea&#44; aunque es m&#225;s frecuente a nivel de t&#243;rax&#44; muslos y gl&#250;teos&#46; La localizaci&#243;n vulvar es infrecuente&#46; Se desconoce la etiolog&#237;a de los LC&#44; aunque difiere entre la cong&#233;nita y la adquirida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Una de las etiolog&#237;as propuestas para los LC adquiridos es una interrupci&#243;n de los canales linf&#225;ticos normales que llevan al secuestro y posterior dilataci&#243;n de los mismos&#44; siendo el principal factor predisponente para la forma adquirida de los LC de la vulva&#44; la cirug&#237;a radical y&#47;o la terapia radiante de neoplasias de c&#233;rvix&#46; Otros factores etiol&#243;gicos son&#58; tuberculosis genital&#44; enfermedad de Crohn con f&#237;stula vulvar y peritoneal&#44; infecciones &#40;celulitis&#44; erisipela&#44; linfogranuloma ven&#233;reo&#44; filariasis&#41;&#44; traumatismos&#44; queloides&#44; escleredema&#44; rabdomiosarcomas y embarazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Asimismo se distinguen 2 variantes&#58; localizado y cl&#225;sico&#46; Los LC cl&#225;sicos constituyen la variedad m&#225;s com&#250;n se presentan desde el nacimiento o a edades tempranas &#40;menores de 30 a&#241;os&#41; con lesiones mayores a 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; La variedad localizada ocurre con menor frecuencia&#44; a cualquier edad&#44; son lesiones menores a 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm<span class="elsevierStyleSup">2</span> agrupadas en un &#225;rea anat&#243;mica&#46; Histol&#243;gicamente se distinguen las 2 variantes por la presencia de vasos linf&#225;ticos agrupados en la forma localizada y linf&#225;ticos dilatados aislados en la variedad cl&#225;sica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cl&#237;nicamente el LC se caracteriza por la presencia de lesiones vesiculosas aisladas o agrupadas&#44; con l&#237;quido claro&#44; cuyo di&#225;metro var&#237;a entre 1-5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm y cuando las mismas contienen sangre aparecen rosadas&#44; purp&#250;ricas o negras&#46; La presencia de hiperqueratosis le otorga un aspecto verrugoso&#44; simulando verrugas genitales&#46; Pueden asentar sobre piel normal o sobre p&#225;pulas preexistentes&#46; Los LC vulvares suelen ser asintom&#225;ticos&#44; aunque en otras ocasiones pueden causar prurito&#44; quemaz&#243;n&#44; dolor o dispareunia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dentro de los diagn&#243;sticos diferenciales de los LC vulvares cabe destacar las verrugas genitales&#44; leiomioma&#44; angiofibroma celular&#44; angiomiofibroblastoma&#44; angiomixoma&#44; tuberculosis verrugosa y linfogranuloma ven&#233;reo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Las complicaciones m&#225;s frecuentes son edema vulvar&#44; dolor&#44; celulitis recurrente y disfunci&#243;n sexual&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como alternativas terap&#233;uticas se plantean numerosas opciones&#58; crioterapia&#44; electrocoagulaci&#243;n&#44; escleroterapia&#44; l&#225;ser con CO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#44; 5-fluorouracilo y escisi&#243;n quir&#250;rgica&#46; Aunque el tratamiento de elecci&#243;n es la cirug&#237;a&#44; esta entidad presenta alta tasa de recurrencias&#59; incluso tras vulvectom&#237;a radical se observan recidivas de los LC&#44; especialmente en lesiones mayores a 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos un nuevo caso de LC de localizaci&#243;n inusual&#59; una entidad poco frecuente que puede llevar a diagn&#243;sticos diferenciales err&#243;neos con la consecuente instauraci&#243;n de tratamientos incorrectos&#46; Destacan la repercusi&#243;n social que puede llevar aparejada&#44; debido a la probable confusi&#243;n con una infecci&#243;n de transmisi&#243;n sexual&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conflicto de intereses</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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Vol. 109. Núm. 1.
Páginas 65-66 (enero - febrero 2018)
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Vol. 109. Núm. 1.
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Casos para el diagnóstico
Acceso a texto completo
Lesiones seudoverrugosas vulvares de reciente aparición
Pseudoverrucous Lesions of Recent Appearance on the Vulva
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L. Padilla-Españaa,
Autor para correspondencia
laura.padilla.espana@gmail.com

Autor para correspondencia.
, J. Bosco Repiso-Jiméneza, C. Abiteib
a Servicio de Dermatología, Hospital Costa del Sol, Marbella, Málaga, España
b Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Costa del Sol, Marbella, Málaga, España
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Historia clínica

Mujer de 47 años sin antecedentes médicos de interés valorada anteriormente por verrugas genitales con resolución completa tras tratamiento con imiquimod crema al 5%. Transcurridos 5 años, es remitida de nuevo a dermatología por aparición de lesiones similares en la región vulvar.

Exploración física

A nivel del pubis, presentaba múltiples lesiones papulosas excrecentes translúcidas, algunas de ellas de aspecto pediculado y otras agrupadas en empedrado, ocupando gran parte de los labios mayores (fig. 1).

Figura 1
(0.33MB).
Histopatología

Se realizó una biopsia de una de las lesiones y el estudio histológico reveló una hiperplasia epidérmica con acantosis e hiperqueratosis con vasos linfáticos dilatados a nivel de dermis papilar (fig. 2) con positividad tras tinción de inmunohistoquímica con podoplanina (D2-40) (fig. 3).

Figura 2.

Hematoxilina-eosina, ×10.

(0.4MB).
Figura 3.

Inmunohistoquímica D2-40, ×10.

(0.29MB).
Exploración complementaria

Se realizó una ecografía cutánea de alta resolución que reveló lesiones hipoecoicas bien delimitadas en dermis sin vascularización intralesional. Asimismo se llevó a cabo una RM a nivel abdominopélvico descartándose hallazgos significativos a nivel de genitales internos.

¿Cuál es su diagnóstico?

Diagnóstico

Linfangioma circunscrito adquirido vulvar.

Evolución

Finalmente se realizó un abordaje quirúrgico de la zona afecta, con resolución de las lesiones y buen resultado funcional y cosmético.

Comentario

El linfangioma circunscrito (LC) es una alteración benigna de vasos linfáticos rara, que puede ocurrir en cualquier sitio de la superficie cutánea, aunque es más frecuente a nivel de tórax, muslos y glúteos. La localización vulvar es infrecuente. Se desconoce la etiología de los LC, aunque difiere entre la congénita y la adquirida1. Una de las etiologías propuestas para los LC adquiridos es una interrupción de los canales linfáticos normales que llevan al secuestro y posterior dilatación de los mismos, siendo el principal factor predisponente para la forma adquirida de los LC de la vulva, la cirugía radical y/o la terapia radiante de neoplasias de cérvix. Otros factores etiológicos son: tuberculosis genital, enfermedad de Crohn con fístula vulvar y peritoneal, infecciones (celulitis, erisipela, linfogranuloma venéreo, filariasis), traumatismos, queloides, escleredema, rabdomiosarcomas y embarazo2. Asimismo se distinguen 2 variantes: localizado y clásico. Los LC clásicos constituyen la variedad más común se presentan desde el nacimiento o a edades tempranas (menores de 30 años) con lesiones mayores a 1cm2. La variedad localizada ocurre con menor frecuencia, a cualquier edad, son lesiones menores a 1cm2 agrupadas en un área anatómica. Histológicamente se distinguen las 2 variantes por la presencia de vasos linfáticos agrupados en la forma localizada y linfáticos dilatados aislados en la variedad clásica3.

Clínicamente el LC se caracteriza por la presencia de lesiones vesiculosas aisladas o agrupadas, con líquido claro, cuyo diámetro varía entre 1-5mm y cuando las mismas contienen sangre aparecen rosadas, purpúricas o negras. La presencia de hiperqueratosis le otorga un aspecto verrugoso, simulando verrugas genitales. Pueden asentar sobre piel normal o sobre pápulas preexistentes. Los LC vulvares suelen ser asintomáticos, aunque en otras ocasiones pueden causar prurito, quemazón, dolor o dispareunia4.

Dentro de los diagnósticos diferenciales de los LC vulvares cabe destacar las verrugas genitales, leiomioma, angiofibroma celular, angiomiofibroblastoma, angiomixoma, tuberculosis verrugosa y linfogranuloma venéreo5. Las complicaciones más frecuentes son edema vulvar, dolor, celulitis recurrente y disfunción sexual.

Como alternativas terapéuticas se plantean numerosas opciones: crioterapia, electrocoagulación, escleroterapia, láser con CO2, 5-fluorouracilo y escisión quirúrgica. Aunque el tratamiento de elección es la cirugía, esta entidad presenta alta tasa de recurrencias; incluso tras vulvectomía radical se observan recidivas de los LC, especialmente en lesiones mayores a 7cm6.

Presentamos un nuevo caso de LC de localización inusual; una entidad poco frecuente que puede llevar a diagnósticos diferenciales erróneos con la consecuente instauración de tratamientos incorrectos. Destacan la repercusión social que puede llevar aparejada, debido a la probable confusión con una infección de transmisión sexual.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Bibliografía
[1]
M.B. Chang, C.C. Newman, M.D. Davis, J.S. Lehman.
Acquired lymphangiectasia (lymphangioma circumscriptum) of the vulva: Clinicopathologic study of 11 patients from a single institution and 67 from the literature.
Int J Dermatol, 55 (2016), pp. e482-e487
[2]
J.A. Papalas, S.J. Robboy, J.L. Burchette, W.C. Foo, M.A. Selim.
Acquired vulvar lymphangioma circumscriptum: A comparison of 12 cases with Crohn's associated lesions or radiation therapy induced tumors.
J Cutan Pathol, 37 (2010), pp. 958-965
[3]
U. Khanna, P. D'Souza.
Acquired lymphangioma circumscriptum of the vulva in a twin pregnancy.
J Eur Acad Dermatol Venereol, 30 (2016), pp. 147-149
[4]
M. Amouri, A. Masmoudi, S. Boudaya, A. Amouri, I. Ben Ali, S. Bouassida, et al.
Acquired lymphangioma circumscriptum of the vulva.
Dermatol Online J, 13 (2007), pp. 10
[5]
F. Messeguer, O. Sanmartín, A. Martorell-Calatayud, E. Nagore, C. Requena, C. Guillén-Barona.
Acquired progressive lymphangioma (benign lymphangioendothelioma).
Actas Dermosifiliogr, 101 (2010), pp. 792-797
[Article in Spanish]
[6]
L. Pootrakul, M.R. Nazareth, R.T. Cheney, M.A. Grassi.
Lymphangioma circumscriptum of the vulva in a patient with Noonan syndrome.
Cutis, 93 (2014), pp. 297-300
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