array:24 [
  "pii" => "S0001731013003165"
  "issn" => "00017310"
  "doi" => "10.1016/j.ad.2013.08.007"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2014-01-01"
  "aid" => "888"
  "copyright" => "Elsevier España, S.L. y AEDV"
  "copyrightAnyo" => "2013"
  "documento" => "simple-article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "cor"
  "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2014;105:85-6"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 2859
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 1
      "HTML" => 1866
      "PDF" => 992
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S1578219013002734"
      "issn" => "15782190"
      "doi" => "10.1016/j.adengl.2013.08.002"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2014-01-01"
      "aid" => "888"
      "copyright" => "Elsevier España, S.L. and AEDV"
      "documento" => "simple-article"
      "crossmark" => 0
      "subdocumento" => "cor"
      "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2014;105:85-6"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 2621
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 42
          "HTML" => 2171
          "PDF" => 408
        ]
      ]
      "en" => array:11 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case for diagnosis</span>"
        "titulo" => "Nodular-Cystic Lesions on a Congenital Alopecic Plaque"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "85"
            "paginaFinal" => "86"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Lesiones n&#243;dulo-qu&#237;sticas sobre placa de alopecia cong&#233;nita"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:7 [
            "identificador" => "fig0010"
            "etiqueta" => "Figure 2"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr2.jpeg"
                "Alto" => 601
                "Ancho" => 995
                "Tamanyo" => 187762
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A&#44; Hematoxylin-eosin&#44; original magnification &#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40&#46; B&#44; Hematoxylin-eosin&#44; original magnification &#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "V&#46; Fuentelsaz-del Barrio, V&#46; Parra Blanco, D&#46;E&#46; Cieza D&#237;az"
            "autores" => array:3 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "V&#46;"
                "apellidos" => "Fuentelsaz-del Barrio"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "V&#46;"
                "apellidos" => "Parra Blanco"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "D&#46;E&#46;"
                "apellidos" => "Cieza D&#237;az"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S0001731013003165"
          "doi" => "10.1016/j.ad.2013.08.007"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731013003165?idApp=UINPBA000044"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219013002734?idApp=UINPBA000044"
      "url" => "/15782190/0000010500000001/v1_201401220123/S1578219013002734/v1_201401220123/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0001731012005443"
    "issn" => "00017310"
    "doi" => "10.1016/j.ad.2012.11.007"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2014-01-01"
    "aid" => "769"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46; y AEDV"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "cor"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2014;105:87-9"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 3344
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 2
        "HTML" => 2507
        "PDF" => 835
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta cient&#237;fico-cl&#237;nica</span>"
      "titulo" => "Micosis fungoide papular en las piernas&#44; a prop&#243;sito de un caso"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "87"
          "paginaFinal" => "89"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Papular Mycosis Fungoides on the Legs&#58; A Case Report"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0010"
          "etiqueta" => "Figura 2"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr2.jpeg"
              "Alto" => 1263
              "Ancho" => 1583
              "Tamanyo" => 482112
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Detalle de superficie cut&#225;nea&#59; p&#225;pulas rojas&#44; algunas cubiertas de escamas&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "A&#46; Santamarina-Albertos, R&#46; Mu&#241;oz-Mart&#237;nez, T&#46; Alvarez-Gago, A&#46; Miranda-Romero"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Santamarina-Albertos"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "R&#46;"
              "apellidos" => "Mu&#241;oz-Mart&#237;nez"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "T&#46;"
              "apellidos" => "Alvarez-Gago"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Miranda-Romero"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S1578219013002746"
        "doi" => "10.1016/j.adengl.2012.11.025"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219013002746?idApp=UINPBA000044"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731012005443?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000010500000001/v1_201401250106/S0001731012005443/v1_201401250106/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S0001731012004000"
    "issn" => "00017310"
    "doi" => "10.1016/j.ad.2012.07.009"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2014-01-01"
    "aid" => "702"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46; and AEDV"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "sco"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2014;105:78-83"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 4187
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 3
        "HTML" => 3183
        "PDF" => 1001
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso cl&#237;nico</span>"
      "titulo" => "Linfoma cut&#225;neo primario difuso de c&#233;lulas grandes-tipo pierna con regresi&#243;n espont&#225;nea"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "78"
          "paginaFinal" => "83"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Spontaneous Regression of Primary Diffuse Large B-Cell Lymphoma&#44; Leg Type"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0025"
          "etiqueta" => "Figura 5"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr5.jpeg"
              "Alto" => 1744
              "Ancho" => 1600
              "Tamanyo" => 993064
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A&#46; Infiltrado difuso compuesto por linfocitos T maduros con escasos focos de c&#233;lulas at&#237;picas &#40;hematoxilina-eosina &#215;4&#41;&#46; B&#46; Expresi&#243;n de CD3 por la mayor parte del infiltrado &#40;IHQ &#215; 4&#41;&#46; C&#46; Persistencia de focos de c&#233;lulas CD20&#43; correspondientes a c&#233;lulas at&#237;picas &#40;IHQ &#215;4&#41;&#46; D&#46; Persistencia de focos de c&#233;lulas bcl-2&#43; correspondientes a c&#233;lulas at&#237;picas &#40;IHQ &#215;4&#41;&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "J&#46; Alc&#225;ntara-Gonz&#225;lez, C&#46; Gonz&#225;lez-Garc&#237;a, M&#46; Fern&#225;ndez-Guarino, P&#46; Ja&#233;n-Olasolo"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "Alc&#225;ntara-Gonz&#225;lez"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "C&#46;"
              "apellidos" => "Gonz&#225;lez-Garc&#237;a"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Fern&#225;ndez-Guarino"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "P&#46;"
              "apellidos" => "Ja&#233;n-Olasolo"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S1578219013002631"
        "doi" => "10.1016/j.adengl.2012.07.038"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219013002631?idApp=UINPBA000044"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731012004000?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000010500000001/v1_201401250106/S0001731012004000/v1_201401250106/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:14 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Casos para el diagn&#243;stico</span>"
    "titulo" => "Lesiones n&#243;dulo-qu&#237;sticas sobre placa de alopecia cong&#233;nita"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "85"
        "paginaFinal" => "86"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "V&#46; Fuentelsaz-del Barrio, V&#46; Parra Blanco, D&#46;E&#46; Cieza D&#237;az"
        "autores" => array:3 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "V&#46;"
            "apellidos" => "Fuentelsaz-del Barrio"
            "email" => array:1 [
              0 => "victoriafuentelsaz&#64;hotmail&#46;com"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "V&#46;"
            "apellidos" => "Parra Blanco"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "D&#46;E&#46;"
            "apellidos" => "Cieza D&#237;az"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Dermatolog&#237;a&#44; Hospital Gregorio Mara&#241;&#243;n&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Anatom&#237;a Patol&#243;gica&#44; Hospital Gregorio Mara&#241;&#243;n&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Nodular-Cystic Lesions on a Congenital Alopecic Plaque"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 1283
            "Ancho" => 2124
            "Tamanyo" => 585992
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A&#46; Hematoxilina-eosina &#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40&#46; B&#46; Hematoxilina-eosina &#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Caso cl&#237;nico</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paciente de 40 a&#241;os&#44; sin antecedentes de inter&#233;s&#44; que acudi&#243; a nuestra consulta por la aparici&#243;n lenta y progresiva de lesiones asintom&#225;ticas&#44; n&#243;dulo-qu&#237;sticas&#44; desde hac&#237;a 5 a&#241;os&#44; sobre una placa de alopecia cong&#233;nita en el cuero cabelludo&#46; Refer&#237;a que&#44; ocasionalmente&#44; su m&#233;dico de familia le hab&#237;a realizado incisi&#243;n y drenaje de algunas lesiones&#46; No exist&#237;an antecedentes familiares con lesiones similares&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Exploraci&#243;n f&#237;sica</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se apreciaban lesiones papulosas amarillentas y n&#243;dulo-qu&#237;sticas de color piel normal&#44; de 0&#44;3 a 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de di&#225;metro&#44; de consistencia blanda&#44; sobre un &#225;rea alop&#233;cica en la regi&#243;n fronto-temporal izquierda&#46; Las lesiones se extend&#237;an hasta la regi&#243;n malar izquierda &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Histolog&#237;a</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se tomaron varias biopsias de la zona&#46; El estudio histol&#243;gico mostr&#243; tumoraciones epiteliales qu&#237;sticas&#44; multiloculares&#44; revestidas por un epitelio plano&#44; bien diferenciado&#44; con una capa interna de aspecto aserrado provista de una cut&#237;cula eosinof&#237;lica &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a> A y B&#41;&#46; Tambi&#233;n se observaron gl&#225;ndulas seb&#225;ceas maduras&#44; en estrecho contacto con el epitelio&#44; algunas de las cuales abocaban a la luz de la cavidad&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">&#191;Cu&#225;l es su diagn&#243;stico&#63;</span></p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Diagn&#243;stico</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esteatocistomas m&#250;ltiples sobre placa de alopecia cong&#233;nita en el cuero cabelludo&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Evoluci&#243;n y tratamiento</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; la extirpaci&#243;n simple de varias de las lesiones de mayor tama&#241;o con mejor&#237;a est&#233;tica&#44; no obstante la paciente rechaz&#243; tratamientos posteriores&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Comentario</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los esteatocistomas m&#250;ltiples &#40;EM&#41; son considerados harmatomas del ducto del fol&#237;culo piloseb&#225;ceo&#46; Se trata de una afecci&#243;n infrecuente que afecta habitualmente a adolescentes o adultos j&#243;venes&#44; con un patr&#243;n de herencia autos&#243;mico dominante&#44; aunque han sido descritos muchos casos espor&#225;dicos&#46; Cl&#237;nicamente consisten en p&#225;pulas y n&#243;dulos de 0&#44;2 a 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de di&#225;metro&#44; de color piel normal y amarillo&#44; que se localizan habitualmente en la cara anterior del tronco&#44; el cuello&#44; las axilas&#44; los muslos y el escroto&#46; La localizaci&#243;n en el cuero cabelludo es inusual&#44; y a diferencia de los EM que est&#225;n localizados en las zonas t&#237;picas&#44; estos no guardan relaci&#243;n con un patr&#243;n de herencia autos&#243;mico dominante y aparecen a edades m&#225;s tard&#237;as&#44; como ocurri&#243; en nuestro caso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los EM localizados en la cara y el cuero cabelludo se han clasificado en 3 tipos&#58; a&#41; variante papulosa facial<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#59; b&#41; sebocistomatosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#59; y c&#41; lesiones localizadas exclusivamente en el cuero cabelludo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2&#44;6&#44;7</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hasta la actualidad tan solo se han descrito 12 casos de EM localizados en cuero cabelludo&#44; de los cuales &#250;nicamente 2 son concomitantes con placas de alopecia&#46; En 1996 Lee et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> describieron un caso de EM localizados en la cara y sobre una placa de alopecia cong&#233;nita en la regi&#243;n frontal&#44; consider&#225;ndolo una variante cl&#237;nica de esta entidad a la que llamaron sebocistomatosis&#44; con caracter&#237;sticas cl&#237;nicas muy semejantes a nuestro caso&#46; El segundo caso de EM concomitante con alopecia en el cuero cabelludo fue descrito por Lee et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> en 2011&#44; en el que las lesiones aparecieron sobre una placa de alopecia por tricotiloman&#237;a&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunos autores han descrito casos de EM asociados a otros procesos patol&#243;gicos como&#58; ictiosis y coiloniquia&#44; paquioniquia cong&#233;nita&#44; acroqueratosis verruciforme de Hopf&#44; liquen plano hipertr&#243;fico&#44; hipohidrosis&#44; hipotiroidismo&#44; hidradenitis supurativa e hipotricosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; En el caso de los EM localizados en el cuero cabelludo no se ha descrito ninguna enfermedad asociada hasta el momento actual&#46; En nuestro caso la paciente no presentaba ninguna otra manifestaci&#243;n cut&#225;nea o entidad asociada&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Histol&#243;gicamente consisten en lesiones qu&#237;sticas parcialmente colapsadas y plegadas&#44; vac&#237;as de contenido&#44; cubiertas por una pared formada por un epitelio escamoso estratificado&#44; sin capa granulosa y tapizado por un borde cuticular y aserrado&#46; Tambi&#233;n es muy caracter&#237;stica la presencia de l&#243;bulos de gl&#225;ndulas seb&#225;ceas intercaladas en la pared del quiste&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagn&#243;stico cl&#237;nico diferencial incluye fundamentalmente los quistes vellosos eruptivos&#44; cuya histolog&#237;a muestra quistes formados por una fina pared formada por varias capas de c&#233;lulas escamosas&#44; con queratina en su interior y pelos vellosos&#46; Al igual que en los EM las gl&#225;ndulas seb&#225;ceas pueden formar parte de la pared del quiste&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otros diagn&#243;sticos a tener en cuenta son&#58; los quistes epid&#233;rmicos&#44; quistes de milium&#44; neurofibromas y xantomas&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque en la mayor&#237;a de los casos las lesiones son asintom&#225;ticas&#44; producen importante preocupaci&#243;n est&#233;tica&#46; El tratamiento puede ser satisfactorio mediante cirug&#237;a simple excisional o drenaje del contenido de los quistes&#46; En el caso de lesiones inflamadas se ha documentado buena respuesta a los corticoides inyectados localmente&#44; al l&#225;ser y a los retinoides orales o a la crioterapia&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Conflicto de intereses</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que no tienen ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:8 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Caso cl&#237;nico"
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Exploraci&#243;n f&#237;sica"
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Histolog&#237;a"
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Diagn&#243;stico"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Evoluci&#243;n y tratamiento"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0030"
          "titulo" => "Comentario"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0035"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        7 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "multimedia" => array:2 [
      0 => array:6 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1221
            "Ancho" => 1386
            "Tamanyo" => 320875
          ]
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 1283
            "Ancho" => 2124
            "Tamanyo" => 585992
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A&#46; Hematoxilina-eosina &#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40&#46; B&#46; Hematoxilina-eosina &#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:8 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0005"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A case of steatocystoma multiplex limited to the scalp"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "S&#46;J&#46; Kim"
                            1 => "H&#46;J&#46; Park"
                            2 => "S&#46;T&#46; Oh"
                            3 => "J&#46;Y&#46; Lee"
                            4 => "B&#46;K&#46; Cho"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.5021/ad.2009.21.1.106"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Dermatol"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "21"
                        "paginaInicial" => "106"
                        "paginaFinal" => "109"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20548872"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0010"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Giant steatocystoma multiplex limited to the scalp"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "S&#46;Y&#46; Jeong"
                            1 => "J&#46;H&#46; Kim"
                            2 => "S&#46;H&#46; Seo"
                            3 => "S&#46;W&#46; Son"
                            4 => "I&#46;H&#46; Kim"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Clin Exp Dermatol"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "34"
                        "paginaInicial" => "318"
                        "paginaFinal" => "319"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0015"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Steatocystoma multiplex&#46; A facial papular variant"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "M&#46; Nishimura"
                            1 => "H&#46; Kohda"
                            2 => "A&#46; Urabe"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Dermatol"
                        "fecha" => "1986"
                        "volumen" => "122"
                        "paginaInicial" => "205"
                        "paginaFinal" => "207"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3947127"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0020"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A facial variant of steatocystoma multiplex"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "L&#46; Requena"
                            1 => "L&#46; Martin"
                            2 => "G&#46; Renedo"
                            3 => "D&#46; Arias"
                            4 => "M&#46;L&#46; Espinel"
                            5 => "A&#46; de Castro"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Cutis"
                        "fecha" => "1993"
                        "volumen" => "51"
                        "paginaInicial" => "449"
                        "paginaFinal" => "452"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8519190"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0025"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Sebocystomatosis&#58; A clinical variant of steatocystoma multiplex"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Y&#46;J&#46; Lee"
                            1 => "S&#46;H&#46; Lee"
                            2 => "S&#46;K&#46; Ahn"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Int J Dermatol"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "35"
                        "paginaInicial" => "734"
                        "paginaFinal" => "735"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8891828"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0030"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Esteatocistoma m&#250;ltiple limitado a cuero cabelludo"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "P&#46; Ambrojo Antunez"
                            1 => "A&#46; Aguilar Mart&#237;nez"
                            2 => "E&#46;F&#46; Cogolludo"
                            3 => "E&#46; SanchezYus"
                            4 => "F&#46; Sanchez de Paz"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr"
                        "fecha" => "1988"
                        "volumen" => "79"
                        "paginaInicial" => "215"
                        "paginaFinal" => "216"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0035"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Steatocystoma multiplex confined to the scalp"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "I&#46; Belinch&#243;n"
                            1 => "M&#46;J&#46; Mayol"
                            2 => "J&#46;A&#46; Onrubia"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Int J Dermatol"
                        "fecha" => "1995"
                        "volumen" => "34"
                        "paginaInicial" => "429"
                        "paginaFinal" => "430"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7657444"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Steatocystoma multiplex confined to the scalp with concurrent alopecia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "D&#46; Lee"
                            1 => "J&#46;S&#46; Chun"
                            2 => "S&#46;K&#46; Hong"
                            3 => "J&#46;K&#46; Seo"
                            4 => "J&#46;H&#46; Choi"
                            5 => "J&#46;K&#46; Koh"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.5021/ad.2011.23.2.258"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Dermatol"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "23"
                        "paginaInicial" => "258"
                        "paginaFinal" => "260"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21747635"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00017310/0000010500000001/v1_201401250106/S0001731013003165/v1_201401250106/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "6161"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Casos para el diagn&#243;stico"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000010500000001/v1_201401250106/S0001731013003165/v1_201401250106/es/main.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731013003165?idApp=UINPBA000044"
]
Compartir
Información de la revista
Vol. 105. Núm. 1.
Páginas 85-86 (enero - febrero 2014)
Visitas
9013
Vol. 105. Núm. 1.
Páginas 85-86 (enero - febrero 2014)
Casos para el diagnóstico
Acceso a texto completo
Lesiones nódulo-quísticas sobre placa de alopecia congénita
Nodular-Cystic Lesions on a Congenital Alopecic Plaque
Visitas
9013
V. Fuentelsaz-del Barrioa,
Autor para correspondencia
victoriafuentelsaz@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, V. Parra Blancob, D.E. Cieza Díaza
a Servicio de Dermatología, Hospital Gregorio Marañón, Madrid, España
b Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Gregorio Marañón, Madrid, España
Este artículo ha recibido
Información del artículo
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Figuras (2)
Texto completo
Caso clínico

Paciente de 40 años, sin antecedentes de interés, que acudió a nuestra consulta por la aparición lenta y progresiva de lesiones asintomáticas, nódulo-quísticas, desde hacía 5 años, sobre una placa de alopecia congénita en el cuero cabelludo. Refería que, ocasionalmente, su médico de familia le había realizado incisión y drenaje de algunas lesiones. No existían antecedentes familiares con lesiones similares.

Exploración física

Se apreciaban lesiones papulosas amarillentas y nódulo-quísticas de color piel normal, de 0,3 a 1cm de diámetro, de consistencia blanda, sobre un área alopécica en la región fronto-temporal izquierda. Las lesiones se extendían hasta la región malar izquierda (fig. 1).

Figura 1
(0.31MB).
Histología

Se tomaron varias biopsias de la zona. El estudio histológico mostró tumoraciones epiteliales quísticas, multiloculares, revestidas por un epitelio plano, bien diferenciado, con una capa interna de aspecto aserrado provista de una cutícula eosinofílica (fig. 2 A y B). También se observaron glándulas sebáceas maduras, en estrecho contacto con el epitelio, algunas de las cuales abocaban a la luz de la cavidad.

Figura 2.

A. Hematoxilina-eosina ×40. B. Hematoxilina-eosina ×40.

(0.56MB).

¿Cuál es su diagnóstico?

Diagnóstico

Esteatocistomas múltiples sobre placa de alopecia congénita en el cuero cabelludo.

Evolución y tratamiento

Se realizó la extirpación simple de varias de las lesiones de mayor tamaño con mejoría estética, no obstante la paciente rechazó tratamientos posteriores.

Comentario

Los esteatocistomas múltiples (EM) son considerados harmatomas del ducto del folículo pilosebáceo. Se trata de una afección infrecuente que afecta habitualmente a adolescentes o adultos jóvenes, con un patrón de herencia autosómico dominante, aunque han sido descritos muchos casos esporádicos. Clínicamente consisten en pápulas y nódulos de 0,2 a 2cm de diámetro, de color piel normal y amarillo, que se localizan habitualmente en la cara anterior del tronco, el cuello, las axilas, los muslos y el escroto. La localización en el cuero cabelludo es inusual, y a diferencia de los EM que están localizados en las zonas típicas, estos no guardan relación con un patrón de herencia autosómico dominante y aparecen a edades más tardías, como ocurrió en nuestro caso1,2.

Los EM localizados en la cara y el cuero cabelludo se han clasificado en 3 tipos: a) variante papulosa facial3,4; b) sebocistomatosis5; y c) lesiones localizadas exclusivamente en el cuero cabelludo1,2,6,7.

Hasta la actualidad tan solo se han descrito 12 casos de EM localizados en cuero cabelludo, de los cuales únicamente 2 son concomitantes con placas de alopecia. En 1996 Lee et al.5 describieron un caso de EM localizados en la cara y sobre una placa de alopecia congénita en la región frontal, considerándolo una variante clínica de esta entidad a la que llamaron sebocistomatosis, con características clínicas muy semejantes a nuestro caso. El segundo caso de EM concomitante con alopecia en el cuero cabelludo fue descrito por Lee et al.8 en 2011, en el que las lesiones aparecieron sobre una placa de alopecia por tricotilomanía.

Algunos autores han descrito casos de EM asociados a otros procesos patológicos como: ictiosis y coiloniquia, paquioniquia congénita, acroqueratosis verruciforme de Hopf, liquen plano hipertrófico, hipohidrosis, hipotiroidismo, hidradenitis supurativa e hipotricosis1. En el caso de los EM localizados en el cuero cabelludo no se ha descrito ninguna enfermedad asociada hasta el momento actual. En nuestro caso la paciente no presentaba ninguna otra manifestación cutánea o entidad asociada.

Histológicamente consisten en lesiones quísticas parcialmente colapsadas y plegadas, vacías de contenido, cubiertas por una pared formada por un epitelio escamoso estratificado, sin capa granulosa y tapizado por un borde cuticular y aserrado. También es muy característica la presencia de lóbulos de glándulas sebáceas intercaladas en la pared del quiste.

El diagnóstico clínico diferencial incluye fundamentalmente los quistes vellosos eruptivos, cuya histología muestra quistes formados por una fina pared formada por varias capas de células escamosas, con queratina en su interior y pelos vellosos. Al igual que en los EM las glándulas sebáceas pueden formar parte de la pared del quiste.

Otros diagnósticos a tener en cuenta son: los quistes epidérmicos, quistes de milium, neurofibromas y xantomas.

Aunque en la mayoría de los casos las lesiones son asintomáticas, producen importante preocupación estética. El tratamiento puede ser satisfactorio mediante cirugía simple excisional o drenaje del contenido de los quistes. En el caso de lesiones inflamadas se ha documentado buena respuesta a los corticoides inyectados localmente, al láser y a los retinoides orales o a la crioterapia.

Conflicto de intereses

Los autores declaran que no tienen ningún conflicto de intereses.

Bibliografía
[1]
S.J. Kim, H.J. Park, S.T. Oh, J.Y. Lee, B.K. Cho.
A case of steatocystoma multiplex limited to the scalp.
Ann Dermatol, 21 (2009), pp. 106-109
[2]
S.Y. Jeong, J.H. Kim, S.H. Seo, S.W. Son, I.H. Kim.
Giant steatocystoma multiplex limited to the scalp.
Clin Exp Dermatol, 34 (2009), pp. 318-319
[3]
M. Nishimura, H. Kohda, A. Urabe.
Steatocystoma multiplex. A facial papular variant.
Arch Dermatol, 122 (1986), pp. 205-207
[4]
L. Requena, L. Martin, G. Renedo, D. Arias, M.L. Espinel, A. de Castro.
A facial variant of steatocystoma multiplex.
Cutis, 51 (1993), pp. 449-452
[5]
Y.J. Lee, S.H. Lee, S.K. Ahn.
Sebocystomatosis: A clinical variant of steatocystoma multiplex.
Int J Dermatol, 35 (1996), pp. 734-735
[6]
P. Ambrojo Antunez, A. Aguilar Martínez, E.F. Cogolludo, E. SanchezYus, F. Sanchez de Paz.
Esteatocistoma múltiple limitado a cuero cabelludo.
Actas Dermosifiliogr, 79 (1988), pp. 215-216
[7]
I. Belinchón, M.J. Mayol, J.A. Onrubia.
Steatocystoma multiplex confined to the scalp.
Int J Dermatol, 34 (1995), pp. 429-430
[8]
D. Lee, J.S. Chun, S.K. Hong, J.K. Seo, J.H. Choi, J.K. Koh, et al.
Steatocystoma multiplex confined to the scalp with concurrent alopecia.
Ann Dermatol, 23 (2011), pp. 258-260
Copyright © 2013. Elsevier España, S.L. y AEDV
Descargar PDF
Idiomas
Actas Dermo-Sifiliográficas
Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?