array:24 [
  "pii" => "S0001731016301788"
  "issn" => "00017310"
  "doi" => "10.1016/j.ad.2016.02.018"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2017-05-01"
  "aid" => "1452"
  "copyright" => "AEDV"
  "copyrightAnyo" => "2016"
  "documento" => "simple-article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "crp"
  "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2017;108:363-4"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 366
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 6
      "HTML" => 282
      "PDF" => 78
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S1578219017300495"
      "issn" => "15782190"
      "doi" => "10.1016/j.adengl.2017.02.020"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2017-05-01"
      "aid" => "1452"
      "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and AEDV"
      "documento" => "simple-article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "crp"
      "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2017;108:363-4"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 634
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 52
          "HTML" => 478
          "PDF" => 104
        ]
      ]
      "en" => array:11 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case for Diagnosis</span>"
        "titulo" => "Nodular Peristomal Lesions"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "363"
            "paginaFinal" => "364"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Lesiones nodulares periestomales"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:7 [
            "identificador" => "fig0010"
            "etiqueta" => "Figure 2"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr2.jpeg"
                "Alto" => 1227
                "Ancho" => 1650
                "Tamanyo" => 802660
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hematoxylin-eosin&#44; original magnification &#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "I&#46; Latour-&#193;lvarez, E&#46; Garc&#237;a-Peris, M&#46;M&#46; Pestana-Eliche, M&#46; Garc&#237;a-Bust&#237;nduy"
            "autores" => array:4 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "I&#46;"
                "apellidos" => "Latour-&#193;lvarez"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "E&#46;"
                "apellidos" => "Garc&#237;a-Peris"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "M&#46;M&#46;"
                "apellidos" => "Pestana-Eliche"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "M&#46;"
                "apellidos" => "Garc&#237;a-Bust&#237;nduy"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S0001731016301788"
          "doi" => "10.1016/j.ad.2016.02.018"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731016301788?idApp=UINPBA000044"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219017300495?idApp=UINPBA000044"
      "url" => "/15782190/0000010800000004/v1_201704280927/S1578219017300495/v1_201704280927/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0001731017300467"
    "issn" => "00017310"
    "doi" => "10.1016/j.ad.2016.12.008"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2017-05-01"
    "aid" => "1590"
    "copyright" => "AEDV"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "sco"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2017;108:365-6"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 229
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 3
        "HTML" => 200
        "PDF" => 26
      ]
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Foro de Residentes</span>"
      "titulo" => "FR-&#191;Son los nuevos agentes antivirales de acci&#243;n directa un tratamiento eficaz para las manifestaciones cut&#225;neas de la hepatitis <span class="elsevierStyleSmallCaps">C</span>&#63;"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "365"
          "paginaFinal" => "366"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "RF -Are the New Direct-Acting Antiviral Agents Effective for Treating the Cutaneous Manifestations of Hepatitis C&#63;"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "D&#46; Morgado-Carrasco, X&#46; Fust&#224;-Novell, S&#46; Podlipnik, P&#46; Giavedoni"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "D&#46;"
              "apellidos" => "Morgado-Carrasco"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "X&#46;"
              "apellidos" => "Fust&#224;-Novell"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "S&#46;"
              "apellidos" => "Podlipnik"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "P&#46;"
              "apellidos" => "Giavedoni"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S1578219017300483"
        "doi" => "10.1016/j.adengl.2017.02.019"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219017300483?idApp=UINPBA000044"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731017300467?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000010800000004/v2_201705020105/S0001731017300467/v2_201705020105/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S0001731016301727"
    "issn" => "00017310"
    "doi" => "10.1016/j.ad.2015.09.030"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2017-05-01"
    "aid" => "1446"
    "copyright" => "AEDV"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "crp"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2017;108:361-2"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 344
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 4
        "HTML" => 265
        "PDF" => 75
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Casos para el diagn&#243;stico</span>"
      "titulo" => "Lesi&#243;n tumoral hiperquerat&#243;sica subungueal"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "361"
          "paginaFinal" => "362"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Hyperkeratotic Subungual Tumor"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:6 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 378
              "Ancho" => 1000
              "Tamanyo" => 60933
            ]
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "D&#46; Ayala, V&#46; Puglia, E&#46; Jord&#225;"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "D&#46;"
              "apellidos" => "Ayala"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "V&#46;"
              "apellidos" => "Puglia"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "E&#46;"
              "apellidos" => "Jord&#225;"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S1578219017300501"
        "doi" => "10.1016/j.adengl.2017.02.021"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219017300501?idApp=UINPBA000044"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731016301727?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000010800000004/v2_201705020105/S0001731016301727/v2_201705020105/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:14 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Casos para el diagn&#243;stico</span>"
    "titulo" => "Lesiones nodulares periestomales"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "363"
        "paginaFinal" => "364"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "I&#46; Latour-&#193;lvarez, E&#46; Garc&#237;a-Peris, M&#46;M&#46; Pestana-Eliche, M&#46; Garc&#237;a-Bust&#237;nduy"
        "autores" => array:4 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "I&#46;"
            "apellidos" => "Latour-&#193;lvarez"
            "email" => array:1 [
              0 => "irenelatouralvarez&#64;gmail&#46;com"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:2 [
            "nombre" => "E&#46;"
            "apellidos" => "Garc&#237;a-Peris"
          ]
          2 => array:2 [
            "nombre" => "M&#46;M&#46;"
            "apellidos" => "Pestana-Eliche"
          ]
          3 => array:2 [
            "nombre" => "M&#46;"
            "apellidos" => "Garc&#237;a-Bust&#237;nduy"
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "entidad" => "Departamento de Dermatolog&#237;a&#44; Complejo Hospitalario Universitario de Canarias&#44; Santa Cruz de Tenerife&#44; Espa&#241;a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Nodular Peristomal Lesions"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:6 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 787
            "Ancho" => 1059
            "Tamanyo" => 122872
          ]
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Historia cl&#237;nica</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Var&#243;n de 47 a&#241;os&#44; con antecedentes personales de c&#225;ncer de pr&#243;stata diagnosticado 5 a&#241;os atr&#225;s con met&#225;stasis &#243;seas en acet&#225;bulo derecho &#40;estadio pT4N1M1&#41;&#44; intervenido quir&#250;rgicamente mediante cistoprostatectom&#237;a radical abierta con ureteroileostom&#237;a tipo Bricker y tratado con hormonoterapia con agonistas LHRH y antiandr&#243;genos&#44; adem&#225;s de radioterapia externa&#46; El paciente refer&#237;a aparici&#243;n paulatina&#44; en los 6 meses previos a la consulta&#44; de lesiones pruriginosas en la zona del estoma&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Exploraci&#243;n f&#237;sica</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cl&#237;nicamente se observaban m&#250;ltiples p&#225;pulas duras blanco-gris&#225;ceas de 2 a 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#44; semiesf&#233;ricas&#44; coalescentes&#44; formando una masa pseudoverrugosa periestomal &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Las lesiones eran pruriginosas pero no dolorosas&#46; No presentaba adenopat&#237;as inguinales palpables ni en ninguna otra localizaci&#243;n&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Histopatolog&#237;a</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; una biopsia cut&#225;nea para estudio histol&#243;gico en el que se observaba una hiperplasia epitelial pseudoepiteliomatosa e infiltrado inflamatorio cr&#243;nico&#44; con ausencia de coilocitos&#44; de atipias y de mitosis &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Otras pruebas complementarias</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cultivo de orina en el que se aisl&#243; <span class="elsevierStyleItalic">Proteus vulgaris</span>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">&#191;Cu&#225;l es su diagn&#243;stico&#63;</span></p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Diagn&#243;stico</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">P&#225;pulas y n&#243;dulos pseudoverrugosos &#40;PNS&#41; o dermatitis papilomatosa cr&#243;nica&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Evoluci&#243;n y tratamiento</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se inici&#243; tratamiento con amoxicilina-clavul&#225;nico 875&#47;125<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg cada 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h durante 10 d&#237;as&#59; al terminar el tratamiento las lesiones mostraron una discreta mejor&#237;a&#46; Adem&#225;s&#44; se recomend&#243; ajustar el dispositivo de drenaje&#44; cambio frecuente de la bolsa colectora y aceite de oliva t&#243;pico&#44; logrando pr&#225;cticamente la desaparici&#243;n de las lesiones a los 3 meses&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Comentario</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las PNS o dermatitis papilomatosa cr&#243;nica son una complicaci&#243;n poco frecuente descrita principalmente en la piel alrededor de urostom&#237;as y&#44; tambi&#233;n&#44; de la zona perianal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Las PNS cercanas a las urostom&#237;as se consideran una forma especial de dermatitis de contacto irritativa por la acci&#243;n local cr&#243;nica de la orina alcalinizada&#46; La orina puede estancarse sobre la superficie cut&#225;nea si la bolsa del estoma no est&#225; perfectamente ajustada&#44; favoreciendo el sobrecrecimiento bacteriano&#46; Estas bacterias degradan la urea&#44; provocando un aumento del pH urinario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Cl&#237;nicamente la entidad se caracteriza por m&#250;ltiples p&#225;pulas y n&#243;dulos eritemato-marron&#225;ceos o blanco-gris&#225;ceos localizados generalmente en la parte inferior del estoma&#46; Puede ocurrir en la piel periestomal y tambi&#233;n en la zona perianal por diarreas graves incoercibles de cualquier causa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;4</span></a>&#46; Asimismo&#44; se ha descrito en reanastomosis col&#243;nicas en la enfermedad de Hirshprung y en incontinencias urinarias en ni&#241;os y adultos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46; El diagn&#243;stico es cl&#237;nico e histol&#243;gico&#44; realizando un diagn&#243;stico diferencial con las principales dermatosis localizadas alrededor de las ostom&#237;as &#40;neoplasias secundarias&#44; met&#225;stasis&#44; incrustaciones&#44; tejido de granulaci&#243;n exuberante&#44; infecci&#243;n por VPH&#44; pioderma gangrenoso&#44; &#250;lceras por presi&#243;n&#44; trasplante de mucosa&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Como medidas preventivas es importante el ajuste del dispositivo de drenaje y el cambio frecuente de la bolsa colectora&#46; Las PNS tienen f&#225;cil tratamiento&#44; pero sin &#233;l pueden desarrollarse complicaciones como sangrado&#44; estenosis y oclusi&#243;n del estoma&#46; Para el tratamiento de las PNS por urostom&#237;a se recomienda la acidificaci&#243;n de la orina &#40;jugo de ar&#225;ndanos y dieta rica en vitamina C o suplementos de la misma&#41; y el tratamiento temprano de las infecciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;4</span></a>&#46; Existen pocos casos descritos recientemente en la literatura<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#59; aportamos un nuevo caso con buena evoluci&#243;n con el tratamiento instaurado&#44; con el objetivo de recordar la existencia de la enfermedad&#44; ya que&#44; probablemente&#44; sea una entidad infradiagnosticada&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conflicto de intereses</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:9 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Historia cl&#237;nica"
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Exploraci&#243;n f&#237;sica"
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Histopatolog&#237;a"
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Otras pruebas complementarias"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Diagn&#243;stico"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0030"
          "titulo" => "Evoluci&#243;n y tratamiento"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0035"
          "titulo" => "Comentario"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0040"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        8 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "multimedia" => array:2 [
      0 => array:6 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 787
            "Ancho" => 1059
            "Tamanyo" => 122872
          ]
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 1227
            "Ancho" => 1650
            "Tamanyo" => 802660
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hematoxilina-eosina &#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:6 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0035"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Dermatosis alrededor de ostom&#237;as"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "R&#46; Vives Nadal"
                            1 => "A&#46;M&#46; Valcayo Pe&#241;alba"
                            2 => "M&#46;E&#46; Iglesias Zamora"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Piel"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "22"
                        "paginaInicial" => "119"
                        "paginaFinal" => "131"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Perianal pseudoverrucous papules and nodules"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46; Dandale"
                            1 => "R&#46; Dhurat"
                            2 => "S&#46; Ghate"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.4103/0253-7184.112939"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Indian J Sex Transm Dis"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "34"
                        "paginaInicial" => "44"
                        "paginaFinal" => "46"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23919056"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0045"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Pseudoverrucous papules and nodules&#58; A case report"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "T&#46; Douri"
                            1 => "A&#46;Z&#46; Shawaf"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Dermatol Online J"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "18"
                        "paginaInicial" => "14"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23286804"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0050"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Lesiones verrucosas alrededor de una urostom&#237;a"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "F&#46; Gemigniani"
                            1 => "C&#46; Ferr&#225;ndiz-Pulido"
                            2 => "B&#46; Ferrer"
                            3 => "V&#46; Garc&#237;a-Patos"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Piel"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "30"
                        "paginaInicial" => "43"
                        "paginaFinal" => "44"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0055"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Pseudoverrucous papules&#58; An aspect of incontinence in children"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "P&#46; Coppo"
                            1 => "R&#46; Salomone"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "16"
                        "paginaInicial" => "409"
                        "paginaFinal" => "410"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12224705"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0060"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Perianal pseudoverrucous papules and nodules after surgery for Hirschsprung disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "L&#46; Rodr&#237;guez Cano"
                            1 => "V&#46; Garc&#237;a-Patos Briones"
                            2 => "R&#46; Pedragosa Jov&#233;"
                            3 => "A&#46; Castells Rodellas"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Pediatr"
                        "fecha" => "1994"
                        "volumen" => "125"
                        "paginaInicial" => "914"
                        "paginaFinal" => "916"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7996365"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00017310/0000010800000004/v2_201705020105/S0001731016301788/v2_201705020105/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "14154"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Casos para el diagn&#243;stico"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000010800000004/v2_201705020105/S0001731016301788/v2_201705020105/es/main.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731016301788?idApp=UINPBA000044"
]
Compartir
Información de la revista
Vol. 108. Núm. 4.
Páginas 363-364 (mayo 2017)
Visitas
7998
Vol. 108. Núm. 4.
Páginas 363-364 (mayo 2017)
Casos para el diagnóstico
Acceso a texto completo
Lesiones nodulares periestomales
Nodular Peristomal Lesions
Visitas
7998
I. Latour-Álvarez
Autor para correspondencia
irenelatouralvarez@gmail.com

Autor para correspondencia.
, E. García-Peris, M.M. Pestana-Eliche, M. García-Bustínduy
Departamento de Dermatología, Complejo Hospitalario Universitario de Canarias, Santa Cruz de Tenerife, España
Este artículo ha recibido
Información del artículo
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Figuras (2)
Texto completo
Historia clínica

Varón de 47 años, con antecedentes personales de cáncer de próstata diagnosticado 5 años atrás con metástasis óseas en acetábulo derecho (estadio pT4N1M1), intervenido quirúrgicamente mediante cistoprostatectomía radical abierta con ureteroileostomía tipo Bricker y tratado con hormonoterapia con agonistas LHRH y antiandrógenos, además de radioterapia externa. El paciente refería aparición paulatina, en los 6 meses previos a la consulta, de lesiones pruriginosas en la zona del estoma.

Exploración física

Clínicamente se observaban múltiples pápulas duras blanco-grisáceas de 2 a 10mm, semiesféricas, coalescentes, formando una masa pseudoverrugosa periestomal (fig. 1). Las lesiones eran pruriginosas pero no dolorosas. No presentaba adenopatías inguinales palpables ni en ninguna otra localización.

Figura 1
(0.12MB).
Histopatología

Se realizó una biopsia cutánea para estudio histológico en el que se observaba una hiperplasia epitelial pseudoepiteliomatosa e infiltrado inflamatorio crónico, con ausencia de coilocitos, de atipias y de mitosis (fig. 2).

Figura 2.

Hematoxilina-eosina ×10.

(0.77MB).
Otras pruebas complementarias

Cultivo de orina en el que se aisló Proteus vulgaris.

¿Cuál es su diagnóstico?

Diagnóstico

Pápulas y nódulos pseudoverrugosos (PNS) o dermatitis papilomatosa crónica.

Evolución y tratamiento

Se inició tratamiento con amoxicilina-clavulánico 875/125mg cada 8h durante 10 días; al terminar el tratamiento las lesiones mostraron una discreta mejoría. Además, se recomendó ajustar el dispositivo de drenaje, cambio frecuente de la bolsa colectora y aceite de oliva tópico, logrando prácticamente la desaparición de las lesiones a los 3 meses.

Comentario

Las PNS o dermatitis papilomatosa crónica son una complicación poco frecuente descrita principalmente en la piel alrededor de urostomías y, también, de la zona perianal1. Las PNS cercanas a las urostomías se consideran una forma especial de dermatitis de contacto irritativa por la acción local crónica de la orina alcalinizada. La orina puede estancarse sobre la superficie cutánea si la bolsa del estoma no está perfectamente ajustada, favoreciendo el sobrecrecimiento bacteriano. Estas bacterias degradan la urea, provocando un aumento del pH urinario2. Clínicamente la entidad se caracteriza por múltiples pápulas y nódulos eritemato-marronáceos o blanco-grisáceos localizados generalmente en la parte inferior del estoma. Puede ocurrir en la piel periestomal y también en la zona perianal por diarreas graves incoercibles de cualquier causa1–4. Asimismo, se ha descrito en reanastomosis colónicas en la enfermedad de Hirshprung y en incontinencias urinarias en niños y adultos5,6. El diagnóstico es clínico e histológico, realizando un diagnóstico diferencial con las principales dermatosis localizadas alrededor de las ostomías (neoplasias secundarias, metástasis, incrustaciones, tejido de granulación exuberante, infección por VPH, pioderma gangrenoso, úlceras por presión, trasplante de mucosa)1. Como medidas preventivas es importante el ajuste del dispositivo de drenaje y el cambio frecuente de la bolsa colectora. Las PNS tienen fácil tratamiento, pero sin él pueden desarrollarse complicaciones como sangrado, estenosis y oclusión del estoma. Para el tratamiento de las PNS por urostomía se recomienda la acidificación de la orina (jugo de arándanos y dieta rica en vitamina C o suplementos de la misma) y el tratamiento temprano de las infecciones1,4. Existen pocos casos descritos recientemente en la literatura3,4; aportamos un nuevo caso con buena evolución con el tratamiento instaurado, con el objetivo de recordar la existencia de la enfermedad, ya que, probablemente, sea una entidad infradiagnosticada.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Bibliografía
[1]
R. Vives Nadal, A.M. Valcayo Peñalba, M.E. Iglesias Zamora.
Dermatosis alrededor de ostomías.
Piel, 22 (2007), pp. 119-131
[2]
A. Dandale, R. Dhurat, S. Ghate.
Perianal pseudoverrucous papules and nodules.
Indian J Sex Transm Dis, 34 (2013), pp. 44-46
[3]
T. Douri, A.Z. Shawaf.
Pseudoverrucous papules and nodules: A case report.
Dermatol Online J, 18 (2012), pp. 14
[4]
F. Gemigniani, C. Ferrándiz-Pulido, B. Ferrer, V. García-Patos.
Lesiones verrucosas alrededor de una urostomía.
Piel, 30 (2015), pp. 43-44
[5]
P. Coppo, R. Salomone.
Pseudoverrucous papules: An aspect of incontinence in children.
J Eur Acad Dermatol Venereol, 16 (2002), pp. 409-410
[6]
L. Rodríguez Cano, V. García-Patos Briones, R. Pedragosa Jové, A. Castells Rodellas.
Perianal pseudoverrucous papules and nodules after surgery for Hirschsprung disease.
J Pediatr, 125 (1994), pp. 914-916
Copyright © 2016. AEDV
Descargar PDF
Idiomas
Actas Dermo-Sifiliográficas
Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?