array:24 [
  "pii" => "S0001731014001823"
  "issn" => "00017310"
  "doi" => "10.1016/j.ad.2014.03.003"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2014-11-01"
  "aid" => "991"
  "copyright" => "Elsevier España, S.L. y AEDV"
  "copyrightAnyo" => "2013"
  "documento" => "simple-article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "cor"
  "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2014;105:879-82"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 1295
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 1
      "HTML" => 935
      "PDF" => 359
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S1578219014002571"
      "issn" => "15782190"
      "doi" => "10.1016/j.adengl.2014.03.003"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2014-11-01"
      "aid" => "991"
      "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and AEDV"
      "documento" => "simple-article"
      "crossmark" => 0
      "subdocumento" => "cor"
      "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2014;105:879-82"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 1242
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 40
          "HTML" => 815
          "PDF" => 387
        ]
      ]
      "en" => array:11 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case and Research Letters</span>"
        "titulo" => "Dermal Leiomyosarcoma at the End of the Left Eyebrow"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "879"
            "paginaFinal" => "882"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Leiomiosarcoma d&#233;rmico en la cola de la ceja izquierda"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:7 [
            "identificador" => "fig0010"
            "etiqueta" => "Figure 2"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr2.jpeg"
                "Alto" => 1141
                "Ancho" => 1401
                "Tamanyo" => 328602
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A&#44; Panoramic microscopic image shows a neoplasm with an expansive growth pattern&#44; which does not affect the resection margin &#40;hematoxylin-eosin&#44; original magnification &#215;4&#41;&#46; B&#44; The neoplasm is composed of spindle cells arranged in fascicles with marked atypia and abundant mitotic figures &#40;hematoxylin-eosin&#44; original magnification &#215;40&#41;&#46; C&#44; Expression of smooth muscle actin &#40;Papanicolaou&#44; original magnification &#215;40&#41;&#46; D&#44; The proliferative index &#40;Papanicolaou&#44; Ki-67&#41; is 20&#37;&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "A&#46;D&#46; Lozano Salazar, A&#46; M&#225;rquez Garc&#237;a, I&#46; Ortega Medina, J&#46;J&#46; R&#237;os-Mart&#237;n"
            "autores" => array:4 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "A&#46;D&#46;"
                "apellidos" => "Lozano Salazar"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "A&#46;"
                "apellidos" => "M&#225;rquez Garc&#237;a"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "I&#46;"
                "apellidos" => "Ortega Medina"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "J&#46;J&#46;"
                "apellidos" => "R&#237;os-Mart&#237;n"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S0001731014001823"
          "doi" => "10.1016/j.ad.2014.03.003"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731014001823?idApp=UINPBA000044"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219014002571?idApp=UINPBA000044"
      "url" => "/15782190/0000010500000009/v1_201410280115/S1578219014002571/v1_201410280115/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0001731014001835"
    "issn" => "00017310"
    "doi" => "10.1016/j.ad.2014.03.004"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2014-11-01"
    "aid" => "992"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46; y AEDV"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "cor"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2014;105:882-3"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 1661
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 1
        "HTML" => 1099
        "PDF" => 561
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta cient&#237;fico-Cl&#237;nica</span>"
      "titulo" => "Aumento de sensibilizaci&#243;n al Kathon CG<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> &#40;clorometilisotiazolinona&#47;metilisotiazolinona&#41; en el &#225;rea sur de Gran Canaria"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "882"
          "paginaFinal" => "883"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Increased Sensitization to Kathon CG &#40;Methylchloroisothiazolinone plus methylisothiazolinone&#41; in the South of Gran Canaria&#44; Spain"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1309
              "Ancho" => 1653
              "Tamanyo" => 129235
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Frecuencia de sensibilizaci&#243;n al Kathon CG<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> por a&#241;o de estudio&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "F&#46; Liuti, Z&#46; Hern&#225;ndez Hern&#225;ndez, L&#46; Borrego Hernando"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "F&#46;"
              "apellidos" => "Liuti"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Z&#46;"
              "apellidos" => "Hern&#225;ndez Hern&#225;ndez"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "L&#46;"
              "apellidos" => "Borrego Hernando"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S1578219014002583"
        "doi" => "10.1016/j.adengl.2014.09.016"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219014002583?idApp=UINPBA000044"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731014001835?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000010500000009/v1_201410280121/S0001731014001835/v1_201410280121/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S0001731014001033"
    "issn" => "00017310"
    "doi" => "10.1016/j.ad.2014.03.001"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2014-11-01"
    "aid" => "984"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46; y AEDV"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "cor"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2014;105:878-9"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 3128
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 1
        "HTML" => 1948
        "PDF" => 1179
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta cient&#237;fico-cl&#237;nica</span>"
      "titulo" => "Tumor primitivo polipoide de c&#233;lulas granulares"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "878"
          "paginaFinal" => "879"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Primitive Polypoid Granular-Cell Tumor"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1811
              "Ancho" => 1583
              "Tamanyo" => 683627
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">H-E &#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#46; Tumoraci&#243;n localizada en la dermis superficial y media&#44; rodeada de un collarete epitelial&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "M&#46;T&#46; L&#243;pez-Villaescusa, M&#46; Rodr&#237;guez-V&#225;zquez, M&#46; Garc&#237;a-Arpa, R&#46; Garc&#237;a-Angel"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;T&#46;"
              "apellidos" => "L&#243;pez-Villaescusa"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Rodr&#237;guez-V&#225;zquez"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Garc&#237;a-Arpa"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "R&#46;"
              "apellidos" => "Garc&#237;a-Angel"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S157821901400256X"
        "doi" => "10.1016/j.adengl.2014.09.015"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S157821901400256X?idApp=UINPBA000044"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731014001033?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000010500000009/v1_201410280121/S0001731014001033/v1_201410280121/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:13 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta cient&#237;fico-cl&#237;nica</span>"
    "titulo" => "Leiomiosarcoma d&#233;rmico en la cola de la ceja izquierda"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "879"
        "paginaFinal" => "882"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "A&#46;D&#46; Lozano Salazar, A&#46; M&#225;rquez Garc&#237;a, I&#46; Ortega Medina, J&#46;J&#46; R&#237;os-Mart&#237;n"
        "autores" => array:4 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "A&#46;D&#46;"
            "apellidos" => "Lozano Salazar"
            "email" => array:1 [
              0 => "ananalozano&#64;hotmail&#46;com"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "A&#46;"
            "apellidos" => "M&#225;rquez Garc&#237;a"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "I&#46;"
            "apellidos" => "Ortega Medina"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "J&#46;J&#46;"
            "apellidos" => "R&#237;os-Mart&#237;n"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Unidad de Gesti&#243;n Cl&#237;nica de Dermatolog&#237;a&#44; Hospital Universitario Virgen Macarena&#44; Sevilla&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Unidad de Gesti&#243;n Cl&#237;nica de Anatom&#237;a Patol&#243;gica&#44; Hospital Universitario Virgen Macarena&#44; Sevilla&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Dermal Leiomyosarcoma at the End of the Left Eyebrow"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 1141
            "Ancho" => 1400
            "Tamanyo" => 318905
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">a&#46; La imagen microsc&#243;pica panor&#225;mica muestra una neoplasia de crecimiento expansivo que no afecta al borde de resecci&#243;n &#40;HE &#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#41;&#46; b&#46; La neoplasia est&#225; constituida por c&#233;lulas fusiformes dispuestas en fasc&#237;culos&#44; con marcada atipia y abundantes figuras de mitosis &#40;HE &#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40&#41;&#46; c&#46; Expresi&#243;n de actina de m&#250;sculo liso &#40;PAP &#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40&#41;&#46; d&#46; El &#237;ndice de proliferaci&#243;n celular &#40;PAP&#44; Ki-67&#41; es de un 20&#37;&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los sarcomas cut&#225;neos constituyen menos del 1&#37; de las neoplasias de partes blandas superficiales&#44; representando el leiomiosarcoma &#40;LMS&#41; el 3-6&#44;5&#37; de los tumores de este grupo&#46; Se clasifican en LMS d&#233;rmicos &#40;derivados del m&#250;sculo erector del pelo&#41; y LMS subcut&#225;neos &#40;derivados del m&#250;sculo liso de las paredes vasculares&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Esta clasificaci&#243;n tiene inter&#233;s pron&#243;stico&#44; ya que los d&#233;rmicos tienen un curso y evoluci&#243;n m&#225;s favorables &#40;metastatizan del 5 al 10&#37;&#41; mientras que los subcut&#225;neos pueden metastatizar en el 30-40&#37; de los casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de un var&#243;n de 63 a&#241;os&#44; con antecedentes personales de hipertensi&#243;n arterial&#44; hiperuricemia y miocardiopat&#237;a dilatada&#46; Consult&#243; por una lesi&#243;n nodular de 6 meses de evoluci&#243;n&#44; asintom&#225;tica y de crecimiento progresivo&#44; localizada en la regi&#243;n ciliar izquierda &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; A la exploraci&#243;n era indurada y sobreelevada&#44; eritematosa&#44; con destrucci&#243;n de los fol&#237;culos pilosos y estaba rodeada de un halo de piel infiltrada y edematosa&#46; La dermatoscopia mostr&#243; un patr&#243;n marr&#243;n homog&#233;neo sin otros signos de inter&#233;s&#46; Con el diagn&#243;stico cl&#237;nico de carcinoma basocelular se realiz&#243; extirpaci&#243;n y reconstrucci&#243;n del defecto con colgajo de transposici&#243;n&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio anatomopatol&#243;gico revel&#243; una neoplasia mesenquimal maligna de 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de di&#225;metro&#44; de bordes expansivos&#44; que ocupaba todo el espesor de la dermis y se extend&#237;a a hipodermis&#44; situ&#225;ndose a 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm del borde de resecci&#243;n profundo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; La neoplasia estaba constituida por c&#233;lulas fusiformes dispuestas en fasc&#237;culos entrecruzados&#46; Los n&#250;cleos eran at&#237;picos&#44; pleom&#243;rficos&#44; alargados y de bordes romos&#46; El &#237;ndice de mitosis era de 15 mitosis&#47;10 campos de gran aumento &#40;CGA&#41;&#46; El estudio inmunohistoqu&#237;mico fue positivo para marcadores musculares &#40;actina de m&#250;sculo liso&#44; desmina&#44; caldesm&#243;n&#41; y negativo para S100 y CD34&#46; El &#237;ndice de proliferaci&#243;n celular &#40;Ki67&#41; fue del 20&#37;&#46; El diagn&#243;stico fue &#171;leiomiosarcoma d&#233;rmico con infiltraci&#243;n de la hipodermis&#187;&#46; El estudio de extensi&#243;n no evidenci&#243; met&#225;stasis&#46; Diez meses despu&#233;s de la cirug&#237;a el paciente est&#225; libre de enfermedad&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los LMS son neoplasias cut&#225;neas infrecuentes&#46; Se describen en varones de edad media y ocasionalmente hay una historia previa de traumatismo&#46; La mayor&#237;a se localizan en las superficies flexoras de las extremidades inferiores&#44; seguido del cuero cabelludo y del tronco&#46; La localizaci&#243;n facial es rara&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los LMS confinados a la dermis normalmente no metastatizan<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; pero la tasa de recidivas es superior al 30&#37;&#46; Tumores m&#225;s profundos pueden metastatizar hasta en un 30-40&#37; de los casos&#44; sobre todo a los pulmones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; En general&#44; los LMS muestran un crecimiento lento y son asintom&#225;ticos&#46; En raras ocasiones causan dolor&#44; prurito&#44; hipersensibilidad o sangrado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Generalmente aparecen como una lesi&#243;n &#250;nica de 0&#44;5 a 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#44; de consistencia dura&#44; sobreelevada y en ocasiones ulcerada&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Histol&#243;gicamente&#44; los LMS son tumores de bordes infiltrativos&#44; constituidos por c&#233;lulas fusiformes inmersas en un estroma col&#225;geno&#46; En ocasiones presentan disposici&#243;n fascicular y pueden acompa&#241;arse de infiltrado inflamatorio linfocitario peri o intratumoral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Se describen 2 patrones de crecimiento&#58; nodular&#44; con mayor celularidad&#44; atipia nuclear y n&#250;mero de mitosis y difuso&#44; con menor celularidad y actividad proliferativa&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los criterios de malignidad establecidos por la OMS incluyen&#58; alta densidad celular&#44; atipia nuclear y al menos una mitosis por 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>CGA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No es habitual la sospecha cl&#237;nica de un LMS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Habitualmente es necesario el examen histopatol&#243;gico para realizar el diagn&#243;stico&#44; ya que en la exploraci&#243;n no existen hallazgos espec&#237;ficos que faciliten su identificaci&#243;n&#46; El diagn&#243;stico diferencial debe realizarse con otros tumores de partes blandas de c&#233;lulas fusiformes &#40;fibrosarcoma&#44; histiocitoma maligno&#44; dermatofibroma&#44; fibroxantoma at&#237;pico&#44; melanoma de c&#233;lulas fusiformes&#44; carcinoma sarcomatoide&#44; leiomioma y otros&#41; y es necesario recurrir a las t&#233;cnicas inmunohistoqu&#237;micas para su correcta tipificaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;7&#44;8</span></a>&#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; Recientemente se ha se&#241;alado la utilidad del marcador inmunohistoqu&#237;mico de mitosis fosfohistona H3 &#40;PHH3&#41; para el diagn&#243;stico de leiomioma versus leiomiosarcoma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 2003 Hornick y Fletcher sugirieron denominar a las neoplasias de m&#250;sculo liso cut&#225;neas d&#233;rmicas&#44; con figuras de mitosis y atipia citol&#243;gica&#44; como &#171;tumores at&#237;picos de m&#250;sculo liso&#187; y usar solo el t&#233;rmino &#171;leiomiosarcoma&#187; para las que afecten al tejido subcut&#225;neo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; En 2011 Kraft y Fletcher publicaron 84 casos de LMS primarios &#40;&#171;tumores de m&#250;sculo liso at&#237;picos&#187;&#41;&#44; 61 casos limitados a la dermis &#40;72&#44;9&#37;&#41; y 23 casos con extensi&#243;n superficial al tejido subcut&#225;neo &#40;27&#44;1&#37;&#41;&#46; No encontraron met&#225;stasis en ning&#250;n caso&#44; con un intervalo medio de seguimiento de 51 meses&#46; De este modo&#44; al ser tan bajo &#40;o ausente&#41; el riesgo metast&#225;sico concluyeron que la clasificaci&#243;n de esta lesi&#243;n como &#171;sarcoma&#187; es inapropiada&#44; prefiriendo usar el t&#233;rmino de &#171;neoplasia at&#237;pica del m&#250;sculo liso intrad&#233;rmico&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; No estamos de acuerdo con esta opini&#243;n&#44; ya que otras neoplasias cut&#225;neas histol&#243;gicamente malignas &#40;dermatofibrosarcoma protuberans&#44; por ejemplo&#41; tienen un comportamiento biol&#243;gico benigno&#44; con muy bajo potencial metast&#225;sico en la mayor&#237;a de los casos&#44; y no por ello deben de perder su terminolog&#237;a original<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento de los LMS cut&#225;neos es quir&#250;rgico&#44; realiz&#225;ndose una extirpaci&#243;n con m&#225;rgenes amplios &#40;al menos 3-5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#41;&#46; Se trata de tumores con escasa respuesta a la quimioterapia y a la radioterapia&#44; pudiendo estar indicada esta &#250;ltima en tumores de alto grado de m&#225;s de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de di&#225;metro&#44; tras la ex&#233;resis de recidivas y en caso de cirug&#237;a con m&#225;rgenes inadecuados&#46;</p></span>"
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "multimedia" => array:3 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1196
            "Ancho" => 900
            "Tamanyo" => 183646
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Lesi&#243;n nodular de 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de di&#225;metro localizada en la cola de la ceja izquierda y detalle a mayor aumento de la misma&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 1141
            "Ancho" => 1400
            "Tamanyo" => 318905
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">a&#46; La imagen microsc&#243;pica panor&#225;mica muestra una neoplasia de crecimiento expansivo que no afecta al borde de resecci&#243;n &#40;HE &#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#41;&#46; b&#46; La neoplasia est&#225; constituida por c&#233;lulas fusiformes dispuestas en fasc&#237;culos&#44; con marcada atipia y abundantes figuras de mitosis &#40;HE &#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40&#41;&#46; c&#46; Expresi&#243;n de actina de m&#250;sculo liso &#40;PAP &#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40&#41;&#46; d&#46; El &#237;ndice de proliferaci&#243;n celular &#40;PAP&#44; Ki-67&#41; es de un 20&#37;&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">AS&#58; angiosarcoma&#59; CCEF&#58; carcinoma de c&#233;lulas escamosas fusiformes&#59; DFSP&#58; dermatofibrosarcoma protuberans&#59; FXA&#58; fibroxantoma at&#237;pico&#59; HFM&#58; histiocitoma fibroso maligno&#59; LMS&#58; leiomiosarcoma&#59; MD&#58; melanoma desmopl&#225;sico&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">MarcadorTumor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">CD10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">CD34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Vimentina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Desmina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Actina de m&#250;sculo liso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">S100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">HMB45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Citoqueratinas de alto peso molecular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">DFSP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">FXA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&#47;&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&#47;&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">HFM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&#47;&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&#47;&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">CCEF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#43;&#47;-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">LMS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&#47;&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&#47;&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">MD&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&#47;&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&#47;&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&#47;&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&#47;&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&#47;&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">AS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#43;&#47;-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab576643.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Inmunohistoqu&#237;mica de los tumores cut&#225;neos de c&#233;lulas fusiformes</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:10 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0005"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cutaneous leiomyosarcoma"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "C&#46;S&#46; Kilgour"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Plast Surg"
                        "fecha" => "1955"
                        "volumen" => "8"
                        "paginaInicial" => "144"
                        "paginaFinal" => "146"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/13240050"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0010"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Spindle cell neoplasms encountered in dermatologic surgery&#58; A review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46;T&#46; Hollmig"
                            1 => "R&#46; Sachdev"
                            2 => "C&#46;J&#46; Cockerell"
                            3 => "W&#46; Posten"
                            4 => "M&#46; Chiang"
                            5 => "J&#46; Kim"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1524-4725.2012.02296.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Dermatol Surg"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "38"
                        "paginaInicial" => "825"
                        "paginaFinal" => "850"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22268379"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0015"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Leiomyosarcoma of the skin and subcutaneous tissue"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "J&#46;P&#46; Fields"
                            1 => "E&#46;B&#46; Helwig"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Cancer"
                        "fecha" => "1981"
                        "volumen" => "47"
                        "paginaInicial" => "156"
                        "paginaFinal" => "169"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7459804"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0020"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Intradermal and subcutaneous leiomyosarcoma&#58; A clinicopathologic and immunohistochemical study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "M&#46;L&#46; Jensen"
                            1 => "O&#46; Myhre Jensen"
                            2 => "W&#46; Michalski"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Cutan Pathol"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "23"
                        "paginaInicial" => "458"
                        "paginaFinal" => "463"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8915854"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0025"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Criteria for malignancy in nonvisceral smooth muscle tumors"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "J&#46;L&#46; Hornick"
                            1 => "C&#46;D&#46; Fletcher"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1053/adpa.2003.50010"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Ann Diagn Pathol"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "7"
                        "paginaInicial" => "60"
                        "paginaFinal" => "66"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12616476"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0140673609602336"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "01406736"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0030"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Smooth and skeletal muscle tumors"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "D&#46; Weedon"
                            1 => "R&#46;M&#46; Willamson"
                            2 => "J&#46;W&#46; Patterson"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "LibroEditado" => array:3 [
                        "titulo" => "World Health Organization classification of tumors pathology and genetics skin tumors"
                        "paginaInicial" => "251"
                        "serieFecha" => "2006"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0035"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Phosphohistone-H3 and Ki-67 immunostaining in cutaneous pilar leiomyoma and leiomyosarcoma &#40;atypical intradermal smooth muscle neoplasm&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "M&#46;H&#46; Idriss"
                            1 => "V&#46; Kazlouskaya"
                            2 => "S&#46; Malhotra"
                            3 => "C&#46; Andres"
                            4 => "D&#46;M&#46; Elston"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/cup.12088"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Cutan Pathol"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "40"
                        "paginaInicial" => "409"
                        "paginaFinal" => "412"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23398529"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Atypical cutaneous leiomyosarcoma with skip-lesion behaviour"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "L&#46; Feigenbaum"
                            1 => "D&#46; Skinner"
                            2 => "N&#46; Golda"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/dsu.12102"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Dermatol Surg"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "39"
                        "paginaInicial" => "660"
                        "paginaFinal" => "662"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23293965"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0045"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Atypical intradermal smooth muscle neoplasms&#58; Clinicopathologic analysis of 84 cases and a reappraisal of cutaneous &#171;leiomyosarcoma&#187;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "S&#46; Kraft"
                            1 => "C&#46;D&#46; Fletcher"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/PAS.0b013e31820e6093"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Surg Pathol"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "35"
                        "paginaInicial" => "599"
                        "paginaFinal" => "607"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21358302"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0050"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Dermatofibrosarcoma protuberans&#58; A comprehensive review and update on diagnosis and management"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "B&#46; Llombart"
                            1 => "C&#46; Serra-Guill&#233;n"
                            2 => "C&#46; Monteagudo"
                            3 => "J&#46;A&#46; L&#243;pez Guerrero"
                            4 => "O&#46; Sanmart&#237;n"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1053/j.semdp.2012.01.002"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Semin Diagn Pathol"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "30"
                        "paginaInicial" => "13"
                        "paginaFinal" => "28"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23327727"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00017310/0000010500000009/v1_201410280121/S0001731014001823/v1_201410280121/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "6160"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Cartas cient&#237;fico-cl&#237;nicas"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000010500000009/v1_201410280121/S0001731014001823/v1_201410280121/es/main.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731014001823?idApp=UINPBA000044"
]
Compartir
Información de la revista
Vol. 105. Núm. 9.
Páginas 879-882 (noviembre 2014)
Vol. 105. Núm. 9.
Páginas 879-882 (noviembre 2014)
Carta científico-clínica
Acceso a texto completo
Leiomiosarcoma dérmico en la cola de la ceja izquierda
Dermal Leiomyosarcoma at the End of the Left Eyebrow
Visitas
12865
A.D. Lozano Salazarb,
Autor para correspondencia
ananalozano@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, A. Márquez Garcíaa, I. Ortega Medinab, J.J. Ríos-Martínb
a Unidad de Gestión Clínica de Dermatología, Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España
b Unidad de Gestión Clínica de Anatomía Patológica, Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España
Este artículo ha recibido
Información del artículo
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Figuras (2)
Tablas (1)
Tabla 1. Inmunohistoquímica de los tumores cutáneos de células fusiformes
Texto completo

Los sarcomas cutáneos constituyen menos del 1% de las neoplasias de partes blandas superficiales, representando el leiomiosarcoma (LMS) el 3-6,5% de los tumores de este grupo. Se clasifican en LMS dérmicos (derivados del músculo erector del pelo) y LMS subcutáneos (derivados del músculo liso de las paredes vasculares)1. Esta clasificación tiene interés pronóstico, ya que los dérmicos tienen un curso y evolución más favorables (metastatizan del 5 al 10%) mientras que los subcutáneos pueden metastatizar en el 30-40% de los casos2.

Presentamos el caso de un varón de 63 años, con antecedentes personales de hipertensión arterial, hiperuricemia y miocardiopatía dilatada. Consultó por una lesión nodular de 6 meses de evolución, asintomática y de crecimiento progresivo, localizada en la región ciliar izquierda (fig. 1). A la exploración era indurada y sobreelevada, eritematosa, con destrucción de los folículos pilosos y estaba rodeada de un halo de piel infiltrada y edematosa. La dermatoscopia mostró un patrón marrón homogéneo sin otros signos de interés. Con el diagnóstico clínico de carcinoma basocelular se realizó extirpación y reconstrucción del defecto con colgajo de transposición.

Figura 1.

Lesión nodular de 7mm de diámetro localizada en la cola de la ceja izquierda y detalle a mayor aumento de la misma.

(0.18MB).

El estudio anatomopatológico reveló una neoplasia mesenquimal maligna de 7mm de diámetro, de bordes expansivos, que ocupaba todo el espesor de la dermis y se extendía a hipodermis, situándose a 1mm del borde de resección profundo (fig. 2). La neoplasia estaba constituida por células fusiformes dispuestas en fascículos entrecruzados. Los núcleos eran atípicos, pleomórficos, alargados y de bordes romos. El índice de mitosis era de 15 mitosis/10 campos de gran aumento (CGA). El estudio inmunohistoquímico fue positivo para marcadores musculares (actina de músculo liso, desmina, caldesmón) y negativo para S100 y CD34. El índice de proliferación celular (Ki67) fue del 20%. El diagnóstico fue «leiomiosarcoma dérmico con infiltración de la hipodermis». El estudio de extensión no evidenció metástasis. Diez meses después de la cirugía el paciente está libre de enfermedad.

Figura 2.

a. La imagen microscópica panorámica muestra una neoplasia de crecimiento expansivo que no afecta al borde de resección (HE ×4). b. La neoplasia está constituida por células fusiformes dispuestas en fascículos, con marcada atipia y abundantes figuras de mitosis (HE ×40). c. Expresión de actina de músculo liso (PAP ×40). d. El índice de proliferación celular (PAP, Ki-67) es de un 20%.

(0.3MB).

Los LMS son neoplasias cutáneas infrecuentes. Se describen en varones de edad media y ocasionalmente hay una historia previa de traumatismo. La mayoría se localizan en las superficies flexoras de las extremidades inferiores, seguido del cuero cabelludo y del tronco. La localización facial es rara.

Los LMS confinados a la dermis normalmente no metastatizan3, pero la tasa de recidivas es superior al 30%. Tumores más profundos pueden metastatizar hasta en un 30-40% de los casos, sobre todo a los pulmones4. En general, los LMS muestran un crecimiento lento y son asintomáticos. En raras ocasiones causan dolor, prurito, hipersensibilidad o sangrado3. Generalmente aparecen como una lesión única de 0,5 a 3cm, de consistencia dura, sobreelevada y en ocasiones ulcerada.

Histológicamente, los LMS son tumores de bordes infiltrativos, constituidos por células fusiformes inmersas en un estroma colágeno. En ocasiones presentan disposición fascicular y pueden acompañarse de infiltrado inflamatorio linfocitario peri o intratumoral5. Se describen 2 patrones de crecimiento: nodular, con mayor celularidad, atipia nuclear y número de mitosis y difuso, con menor celularidad y actividad proliferativa.

Los criterios de malignidad establecidos por la OMS incluyen: alta densidad celular, atipia nuclear y al menos una mitosis por 10CGA6.

No es habitual la sospecha clínica de un LMS3. Habitualmente es necesario el examen histopatológico para realizar el diagnóstico, ya que en la exploración no existen hallazgos específicos que faciliten su identificación. El diagnóstico diferencial debe realizarse con otros tumores de partes blandas de células fusiformes (fibrosarcoma, histiocitoma maligno, dermatofibroma, fibroxantoma atípico, melanoma de células fusiformes, carcinoma sarcomatoide, leiomioma y otros) y es necesario recurrir a las técnicas inmunohistoquímicas para su correcta tipificación2,7,8(tabla 1). Recientemente se ha señalado la utilidad del marcador inmunohistoquímico de mitosis fosfohistona H3 (PHH3) para el diagnóstico de leiomioma versus leiomiosarcoma7.

Tabla 1.

Inmunohistoquímica de los tumores cutáneos de células fusiformes

MarcadorTumor  CD10  CD34  Vimentina  Desmina  Actina de músculo liso  S100  HMB45  Citoqueratinas de alto peso molecular 
DFSP 
FXA  -/+  -/+ 
HFM  -/+  -/+ 
CCEF  +/- 
LMS  -/+  -/+ 
MD  -/+  -/+  -/+  -/+  -/+ 
AS  +/- 

AS: angiosarcoma; CCEF: carcinoma de células escamosas fusiformes; DFSP: dermatofibrosarcoma protuberans; FXA: fibroxantoma atípico; HFM: histiocitoma fibroso maligno; LMS: leiomiosarcoma; MD: melanoma desmoplásico.

En 2003 Hornick y Fletcher sugirieron denominar a las neoplasias de músculo liso cutáneas dérmicas, con figuras de mitosis y atipia citológica, como «tumores atípicos de músculo liso» y usar solo el término «leiomiosarcoma» para las que afecten al tejido subcutáneo5. En 2011 Kraft y Fletcher publicaron 84 casos de LMS primarios («tumores de músculo liso atípicos»), 61 casos limitados a la dermis (72,9%) y 23 casos con extensión superficial al tejido subcutáneo (27,1%). No encontraron metástasis en ningún caso, con un intervalo medio de seguimiento de 51 meses. De este modo, al ser tan bajo (o ausente) el riesgo metastásico concluyeron que la clasificación de esta lesión como «sarcoma» es inapropiada, prefiriendo usar el término de «neoplasia atípica del músculo liso intradérmico»9. No estamos de acuerdo con esta opinión, ya que otras neoplasias cutáneas histológicamente malignas (dermatofibrosarcoma protuberans, por ejemplo) tienen un comportamiento biológico benigno, con muy bajo potencial metastásico en la mayoría de los casos, y no por ello deben de perder su terminología original10.

El tratamiento de los LMS cutáneos es quirúrgico, realizándose una extirpación con márgenes amplios (al menos 3-5cm). Se trata de tumores con escasa respuesta a la quimioterapia y a la radioterapia, pudiendo estar indicada esta última en tumores de alto grado de más de 5cm de diámetro, tras la exéresis de recidivas y en caso de cirugía con márgenes inadecuados.

Bibliografía
[1]
C.S. Kilgour.
Cutaneous leiomyosarcoma.
Br J Plast Surg, 8 (1955), pp. 144-146
[2]
S.T. Hollmig, R. Sachdev, C.J. Cockerell, W. Posten, M. Chiang, J. Kim.
Spindle cell neoplasms encountered in dermatologic surgery: A review.
Dermatol Surg, 38 (2012), pp. 825-850
[3]
J.P. Fields, E.B. Helwig.
Leiomyosarcoma of the skin and subcutaneous tissue.
Cancer, 47 (1981), pp. 156-169
[4]
M.L. Jensen, O. Myhre Jensen, W. Michalski, et al.
Intradermal and subcutaneous leiomyosarcoma: A clinicopathologic and immunohistochemical study.
J Cutan Pathol, 23 (1996), pp. 458-463
[5]
J.L. Hornick, C.D. Fletcher.
Criteria for malignancy in nonvisceral smooth muscle tumors.
Ann Diagn Pathol, 7 (2003), pp. 60-66
[6]
D. Weedon, R.M. Willamson, J.W. Patterson.
Smooth and skeletal muscle tumors.
World Health Organization classification of tumors pathology and genetics skin tumors, pp. 251
[7]
M.H. Idriss, V. Kazlouskaya, S. Malhotra, C. Andres, D.M. Elston.
Phosphohistone-H3 and Ki-67 immunostaining in cutaneous pilar leiomyoma and leiomyosarcoma (atypical intradermal smooth muscle neoplasm).
J Cutan Pathol, 40 (2013), pp. 409-412
[8]
L. Feigenbaum, D. Skinner, N. Golda.
Atypical cutaneous leiomyosarcoma with skip-lesion behaviour.
Dermatol Surg, 39 (2013), pp. 660-662
[9]
S. Kraft, C.D. Fletcher.
Atypical intradermal smooth muscle neoplasms: Clinicopathologic analysis of 84 cases and a reappraisal of cutaneous «leiomyosarcoma».
Am J Surg Pathol, 35 (2011), pp. 599-607
[10]
B. Llombart, C. Serra-Guillén, C. Monteagudo, J.A. López Guerrero, O. Sanmartín.
Dermatofibrosarcoma protuberans: A comprehensive review and update on diagnosis and management.
Semin Diagn Pathol, 30 (2013), pp. 13-28
Copyright © 2013. Elsevier España, S.L. y AEDV
Descargar PDF
Idiomas
Actas Dermo-Sifiliográficas
Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?