array:24 [
  "pii" => "S0001731011003322"
  "issn" => "00017310"
  "doi" => "10.1016/j.ad.2011.02.018"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2012-01-01"
  "aid" => "457"
  "copyright" => "Elsevier España, S.L. y AEDV"
  "copyrightAnyo" => "2010"
  "documento" => "simple-article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "cor"
  "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2012;103:75-6"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 4836
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 1
      "HTML" => 3971
      "PDF" => 864
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S1578219012000595"
      "issn" => "15782190"
      "doi" => "10.1016/j.adengl.2011.02.005"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2012-01-01"
      "aid" => "457"
      "copyright" => "Elsevier España, S.L. and AEDV"
      "documento" => "simple-article"
      "crossmark" => 0
      "subdocumento" => "cor"
      "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2012;103:75-6"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 4019
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 53
          "HTML" => 3178
          "PDF" => 788
        ]
      ]
      "en" => array:11 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case and Research Letters</span>"
        "titulo" => "Halo Nevi Associated With Interferon Beta-1a Therapy"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "75"
            "paginaFinal" => "76"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Halo nevi asociados al tratamiento con interfer&#243;n beta-1a"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:7 [
            "identificador" => "fig0005"
            "etiqueta" => "Figure 1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr1.jpeg"
                "Alto" => 709
                "Ancho" => 948
                "Tamanyo" => 59467
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Halo nevi on the back&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "E&#46; Vera-Iglesias, M&#46; Garc&#237;a-Arpa, P&#46; S&#225;nchez-Caminero"
            "autores" => array:3 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "E&#46;"
                "apellidos" => "Vera-Iglesias"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "M&#46;"
                "apellidos" => "Garc&#237;a-Arpa"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "P&#46;"
                "apellidos" => "S&#225;nchez-Caminero"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S0001731011003322"
          "doi" => "10.1016/j.ad.2011.02.018"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731011003322?idApp=UINPBA000044"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219012000595?idApp=UINPBA000044"
      "url" => "/15782190/0000010300000001/v1_201304241248/S1578219012000595/v1_201304241248/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0001731011003334"
    "issn" => "00017310"
    "doi" => "10.1016/j.ad.2011.05.016"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2012-01-01"
    "aid" => "458"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46; y AEDV"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "cor"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2012;103:76-9"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 7945
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 2
        "HTML" => 6390
        "PDF" => 1553
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta cient&#237;fico-cl&#237;nica</span>"
      "titulo" => "Granulomatosis anogenitales"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "76"
          "paginaFinal" => "79"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Anogenital Granulomatosis"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0010"
          "etiqueta" => "Figura 2"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr2.jpeg"
              "Alto" => 2278
              "Ancho" => 2167
              "Tamanyo" => 1001665
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A&#41; Presencia de un infiltrado linfocitario que ocupa la dermis reticular&#44; en el cual se distinguen estructuras granulomatosas sin necrosis central &#40;HE x1&#44;25&#41;&#46; B&#41; Detalle de un granuloma constituido por c&#233;lulas gigantes multinucleadas y epitelioides y rodeado por una corona linfocitaria &#40;HE x40&#41;&#46; C&#41; Denso infiltrado linfocitario ocupando el corion &#40;HE x4&#41;&#46; D&#41; A mayor detalle&#44; se observan c&#233;lulas epitelioides constituyendo granulomas no necrotizantes &#40;HEx40&#41;&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "M&#46; Villar, G&#46; Petiti, A&#46; Guerra y F&#46; Vanaclocha"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Villar"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "G&#46;"
              "apellidos" => "Petiti"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46; Guerra y F&#46;"
              "apellidos" => "Vanaclocha"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S1578219012000601"
        "doi" => "10.1016/j.adengl.2011.05.007"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219012000601?idApp=UINPBA000044"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731011003334?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000010300000001/v1_201304241349/S0001731011003334/v1_201304241349/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S0001731011003310"
    "issn" => "00017310"
    "doi" => "10.1016/j.ad.2010.12.020"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2012-01-01"
    "aid" => "456"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46; y AEDV"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "cor"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2012;103:73-4"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 6471
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 1
        "HTML" => 4445
        "PDF" => 2025
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta cient&#237;fico-cl&#237;nica</span>"
      "titulo" => "Granuloma al&#233;rgico de contacto tipo sarcoideo por pendientes en un ni&#241;o"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "73"
          "paginaFinal" => "74"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Sarcoid-Type Allergic Contact Granuloma Caused by Earrings in a Boy"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 713
              "Ancho" => 950
              "Tamanyo" => 194920
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Inflamaci&#243;n granulomatosa de tipo sarcoideo &#40;H-E X10&#41;&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "R&#46; Gonz&#225;lez-P&#233;rez, G&#46; Ruiz-Carrillo, R&#46; Soloeta"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "R&#46;"
              "apellidos" => "Gonz&#225;lez-P&#233;rez"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "G&#46;"
              "apellidos" => "Ruiz-Carrillo"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "R&#46;"
              "apellidos" => "Soloeta"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S1578219012000510"
        "doi" => "10.1016/j.adengl.2010.12.008"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219012000510?idApp=UINPBA000044"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731011003310?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000010300000001/v1_201304241349/S0001731011003310/v1_201304241349/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:15 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Cartas cient&#237;fico cl&#237;nicas</span>"
    "titulo" => "Halo nevi asociados al tratamiento con interfer&#243;n beta-1a"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr&#46; Director&#58;</span>"
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "75"
        "paginaFinal" => "76"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "E&#46; Vera-Iglesias, M&#46; Garc&#237;a-Arpa, P&#46; S&#225;nchez-Caminero"
        "autores" => array:3 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "E&#46;"
            "apellidos" => "Vera-Iglesias"
            "email" => array:1 [
              0 => "everaigl&#64;hotmail&#46;com"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:2 [
            "nombre" => "M&#46;"
            "apellidos" => "Garc&#237;a-Arpa"
          ]
          2 => array:2 [
            "nombre" => "P&#46;"
            "apellidos" => "S&#225;nchez-Caminero"
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:1 [
            "entidad" => "F&#46;E&#46;A&#46; Servicio de Dermatolog&#237;a&#44; Hospital General de Ciudad Real&#44; Ciudad Real&#44; Espa&#241;a"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Halo Nevi Associated With Interferon Beta-1a Therapy"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 713
            "Ancho" => 950
            "Tamanyo" => 96599
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Halo nevi faciales&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los interferones son un grupo de m&#225;s de 20 glucoprote&#237;nas producidas por numerosas c&#233;lulas del organismo en respuesta a la presencia de virus&#44; RNA de doble cadena&#44; polip&#233;ptidos y productos bacterianos&#46; Todos comparten la capacidad de inhibir la replicaci&#243;n viral y la proliferaci&#243;n celular&#44; y de regular y modular las c&#233;lulas del sistema inmunitario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Desde un punto de vista inmunol&#243;gico aumentan la expresi&#243;n de mol&#233;culas de clase I y&#47;o II del complejo mayor de histocompatibilidad &#40;MHC&#41; y estimulan los linfocitos asesinos naturales &#40;NK&#41;&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen dos tipos de interferones&#58; el tipo 1&#44; que a su vez se divide en alfa&#44; beta&#44; omega y tao&#44; y el tipo 2 que engloba el interfer&#243;n gamma&#46; Los principales interferones de inter&#233;s en medicina son el tipo alfa&#44; producido predominantemente por los leucocitos&#44; el beta por los fibroblastos y el gamma por los linfocitos T &#40;LT&#41; y c&#233;lulas NK&#46; Sus principales aplicaciones en medicina son el tratamiento de las neoplasias malignas&#44; las enfermedades virales y las enfermedades autoinmunes&#46; El tipo 1 tiene un efecto m&#225;s importante como antiviral y el tipo 2 un efecto m&#225;s espec&#237;fico en la regulaci&#243;n de la respuesta inmune<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de una mujer de 22 a&#241;os con antecedentes de esclerosis m&#250;ltiple diagnosticada hac&#237;a 8 meses en tratamiento con interfer&#243;n beta-1a a dosis de 22 mcg subcut&#225;neo 3 veces por semana desde hac&#237;a 3 meses&#46; La paciente acudi&#243; a la consulta refiriendo la aparici&#243;n de despigmentaci&#243;n alrededor de los nevi&#44; que hab&#237;a comenzado a las pocas semanas del inicio del tratamiento con interfer&#243;n&#46; Por otro lado no exist&#237;an antecedentes personales ni familiares de vit&#237;ligo ni presentaba halo nevi previos&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la exploraci&#243;n f&#237;sica se observ&#243; un halo hipopigmentado acr&#243;mico en la pr&#225;ctica totalidad de los nevi de la paciente&#44; en n&#250;mero de 15&#44; fundamentalmente en espalda &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41; y tambi&#233;n en varios nevi intrad&#233;rmicos faciales &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; Los nevi eran estables&#44; de larga evoluci&#243;n y ninguno presentaba atipia cl&#237;nica ni dermatosc&#243;pica&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El interfer&#243;n fue bien tolerado&#44; sin alteraciones en la funci&#243;n hep&#225;tica o tiroidea&#44; con control satisfactorio de la esclerosis m&#250;ltiple&#44; encontr&#225;ndose en remisi&#243;n&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El halo nevi expresa un fen&#243;meno de autoinmunidad que se manifiesta como un halo hipopigmentado-acr&#243;mico alrededor del nevi que a menudo termina con la desaparici&#243;n del mismo&#46; En el estudio histol&#243;gico se aparece un infiltrado linfohistiocitario contra los melanocitos&#46; La participaci&#243;n del sistema inmune en la g&#233;nesis de este fen&#243;meno viene apoyada por la presencia o el incremento de los linfocitos T&#44; fundamentalmente las c&#233;lulas CD8 &#43;&#44; y las c&#233;lulas presentadoras de ant&#237;genos en el lugar de la despigmentaci&#243;n <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; la producci&#243;n y activaci&#243;n end&#243;gena y local de interfer&#243;n tipo 1 se han visto involucradas en la regresi&#243;n del melanoma y de otras lesiones melanoc&#237;ticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El interfer&#243;n beta-1b y 1a est&#225; aprobado por la FDA para el tratamiento de la esclerosis m&#250;ltiple en la forma recurrente-remitente&#46; Ha demostrado ser un f&#225;rmaco modificador del curso de la enfermedad pudiendo prevenir y distanciar las exacerbaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Act&#250;a como inmunomodulador&#44; activando las c&#233;lulas T citot&#243;xicas CD8&#43;&#44; y podr&#237;a modificar la respuesta inmunitaria&#46; Los efectos secundarios m&#225;s frecuentes son las reacciones inflamatorias en el punto de inyecci&#243;n y los s&#237;ntomas seudogripales&#46; Tambi&#233;n se observa la elevaci&#243;n asintom&#225;tica de enzimas hep&#225;ticos y citopenias&#46; Raramente puede provocar diversos fen&#243;menos de autoinmunidad tales como tiroiditis&#44; miastenia gravis&#44; artritis reumatoide&#44; lupus eritematoso&#44; fen&#243;meno de Raynaud <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a> y&#44; de forma muy poco frecuente&#44; se describe la aparici&#243;n de hepatitis autoinmune<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Durante su administraci&#243;n pueden detectarse en ocasiones autoanticuerpos tales como antitiroglobulina y antimicrosomales de significado incierto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro caso representa la primera descripci&#243;n que relaciona la aparici&#243;n de halo nevi m&#250;ltiples con el uso de interfer&#243;n beta-1a&#46; Existe un caso descrito en el que el paciente desarroll&#243; vit&#237;ligo durante el tratamiento con interfer&#243;n beta-1a y que mejor&#243; con la suspensi&#243;n del mismo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Los autores postulan que el interfer&#243;n beta 1-a podr&#237;a estimular a los linfocitos CD8&#43; para que reconozcan prote&#237;nas derivadas de melanocitos&#44; que se sabe juegan un papel predominante en el vit&#237;ligo&#46; Existen tambi&#233;n varios casos descritos de vit&#237;ligo con el uso de interfer&#243;n alfa-2<span class="elsevierStyleSup">a</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque no se conoce la fisiopatolog&#237;a exacta del halo nevi y del vit&#237;ligo&#44; las dos manifestaciones parecen tener una fisiopatolog&#237;a com&#250;n present&#225;ndose en muchas ocasiones asociados&#46; Varias teor&#237;as permiten sugerir que son el resultado de una respuesta inmunol&#243;gica contra los melanocitos&#44; probablemente mediados por la activaci&#243;n de c&#233;lulas CD8&#43;&#44; tal como podr&#237;a ocurrir con el uso de interfer&#243;n&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la revisi&#243;n de la literatura hay dos casos documentados de aparici&#243;n de halo nevi m&#250;ltiples s&#250;bitos de novo por f&#225;rmacos&#44; con el uso de infliximab e imatinib<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a>&#46; El primero se desarroll&#243; junto a un empeoramiento de una alopecia areata previa y los autores proponen que los f&#225;rmacos anti-TNF inducen fen&#243;menos de autoinmunidad entre los que incluyen la alopecia areata y los halo nevi&#46; El segundo aparece relacionado con la inhibici&#243;n de la c-kit tirosinasa&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; nuestra paciente desarroll&#243; halo nevi m&#250;ltiples de novo a las pocas semanas del inicio del interfer&#243;n&#46; Creemos que en este caso existe una relaci&#243;n entre el uso de interfer&#243;n y el desarrollo de halo nevi m&#250;ltiples por la asociaci&#243;n temporal y la modificaci&#243;n del sistema inmune que este tratamiento induce con la activaci&#243;n de c&#233;lulas CD8&#43;&#44; hecho importante en la fisiopatolog&#237;a de la aparici&#243;n del halo nevi&#44; favoreciendo fen&#243;menos de autoinmunidad&#46; Como ya se ha observado&#44; el uso de interfer&#243;n&#44; no solo sist&#233;mico sino tambi&#233;n intralesional&#44; reduce el tama&#241;o o elimina algunas met&#225;stasis de melanoma&#44; probablemente por el mismo mecanismo que induce la formaci&#243;n de halo nevi&#160;y vit&#237;ligo&#44; y pone de manifiesto la importancia de la inmunidad en la biolog&#237;a de las lesiones melanoc&#237;ticas y abre el camino a posibles v&#237;as terap&#233;uticas en el tratamiento del melanoma&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:2 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        1 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "multimedia" => array:2 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 713
            "Ancho" => 950
            "Tamanyo" => 62707
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Halo nevi en espalda&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 713
            "Ancho" => 950
            "Tamanyo" => 96599
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Halo nevi faciales&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:10 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0005"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Interferon in oncological practice&#58; Review of interferon biology&#44; clinical applications and toxicities"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "E&#46; Jonasch"
                            1 => "F&#46;G&#46; Haluska"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "The Oncologist"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "6"
                        "paginaInicial" => "34"
                        "paginaFinal" => "55"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11161227"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S1474442209701395"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "14744422"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0010"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The immune response in halo nevi"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "R&#46;A&#46; Zeff"
                            1 => "A&#46; Freitag"
                            2 => "C&#46;M&#46; Grin"
                            3 => "J&#46;M&#46; Grant-Kels"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "37"
                        "paginaInicial" => "620"
                        "paginaFinal" => "624"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9344203"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0015"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Type I Interferon&#8211;Associated Recruitment of Cytotoxic Lymphocytes&#46; A common mechanism in regressive melanocytic lesions"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "J&#46; Wenzel"
                            1 => "B&#46; Bekisch"
                            2 => "M&#46; Uerlich"
                            3 => "O&#46; Haller"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1309/4EJ9KL7CGDENVVLE"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Clin Pathol"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "124"
                        "paginaInicial" => "37"
                        "paginaFinal" => "48"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15923172"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0020"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The long-term safety and tolerability of high-dose interferon beta-1a in a relapsing-remitting multiple sclerosis&#58; 4-year data from the PRISMS study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "R&#46; Gold"
                            1 => "P&#46; Rieckmann"
                            2 => "P&#46; Chang"
                            3 => "J&#46; Abdalla"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1468-1331.2005.01083.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Neurol"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "12"
                        "paginaInicial" => "649"
                        "paginaFinal" => "656"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16053475"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0025"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Autoimmune Hepatitis and Interferon Beta-1a for Multiple Sclerosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "A&#46; Duchini"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1572-0241.2002.05574.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Gastroenterol"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "97"
                        "paginaInicial" => "767"
                        "paginaFinal" => "768"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11922585"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0030"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Serum autoantibodies presence in multiple sclerosis patients treated with beta-interferon 1a and 1b"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "L&#46; Speciale"
                            1 => "M&#46; Saresella"
                            2 => "D&#46; Caputo"
                            3 => "S&#46; Ruzzante"
                            4 => "R&#46; Mancuso"
                            5 => "M&#46;G&#46; Calvo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "J Neurovirol"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "6"
                        "paginaInicial" => "S57"
                        "paginaFinal" => "S61"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10871787"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S1474442207701783"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "14744422"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0035"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Vitiligo and multiple sclerosis in a patient treated with interferon beta-1a&#58; a case report"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "B&#46; Kocer"
                            1 => "B&#46; Nazliel"
                            2 => "M&#46; Oztas"
                            3 => "H&#46;Z&#46; Batur"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Neurol"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "19"
                        "paginaInicial" => "78"
                        "paginaFinal" => "79"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Concomitant vitiligo and psoriasis in a patient treated with interferon alfa-2a for chronic hepatitis B infection"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "D&#46; Seckin"
                            1 => "C&#46; Durusoy"
                            2 => "S&#46; Sahin"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.0736-8046.2004.21512.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatric Dermatology"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "21"
                        "paginaInicial" => "577"
                        "paginaFinal" => "579"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15461767"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0045"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Worsening alopecia areata and the novo occurrence of multiple halo nevi in a patient receiving infliximab"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "C&#46; Fabre"
                            1 => "O&#46; Dereure"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1159/000111523"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Dermatology"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "216"
                        "paginaInicial" => "185"
                        "paginaFinal" => "186"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18216487"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0050"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Halo nevi related to treatment with imatinib in a dermatofibrosarcoma protuberans patient"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "P&#46; Fava"
                            1 => "E&#46; Stroppiana"
                            2 => "P&#46; Savoia"
                            3 => "M&#46;G&#46; Bernengo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1468-3083.2009.03404.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "JEADV"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "244"
                        "paginaFinal" => "245"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19694892"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00017310/0000010300000001/v1_201304241349/S0001731011003322/v1_201304241349/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "6160"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Cartas cient&#237;fico-cl&#237;nicas"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000010300000001/v1_201304241349/S0001731011003322/v1_201304241349/es/main.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731011003322?idApp=UINPBA000044"
]
Compartir
Información de la revista
Vol. 103. Núm. 1.
Páginas 75-76 (enero - febrero 2012)
Vol. 103. Núm. 1.
Páginas 75-76 (enero - febrero 2012)
Cartas científico clínicas
Acceso a texto completo
Halo nevi asociados al tratamiento con interferón beta-1a
Halo Nevi Associated With Interferon Beta-1a Therapy
Visitas
8878
E. Vera-Iglesias
Autor para correspondencia
everaigl@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, M. García-Arpa, P. Sánchez-Caminero
F.E.A. Servicio de Dermatología, Hospital General de Ciudad Real, Ciudad Real, España
Este artículo ha recibido
Información del artículo
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Figuras (2)
Texto completo
Sr. Director:

Los interferones son un grupo de más de 20 glucoproteínas producidas por numerosas células del organismo en respuesta a la presencia de virus, RNA de doble cadena, polipéptidos y productos bacterianos. Todos comparten la capacidad de inhibir la replicación viral y la proliferación celular, y de regular y modular las células del sistema inmunitario1. Desde un punto de vista inmunológico aumentan la expresión de moléculas de clase I y/o II del complejo mayor de histocompatibilidad (MHC) y estimulan los linfocitos asesinos naturales (NK).

Existen dos tipos de interferones: el tipo 1, que a su vez se divide en alfa, beta, omega y tao, y el tipo 2 que engloba el interferón gamma. Los principales interferones de interés en medicina son el tipo alfa, producido predominantemente por los leucocitos, el beta por los fibroblastos y el gamma por los linfocitos T (LT) y células NK. Sus principales aplicaciones en medicina son el tratamiento de las neoplasias malignas, las enfermedades virales y las enfermedades autoinmunes. El tipo 1 tiene un efecto más importante como antiviral y el tipo 2 un efecto más específico en la regulación de la respuesta inmune1.

Presentamos el caso de una mujer de 22 años con antecedentes de esclerosis múltiple diagnosticada hacía 8 meses en tratamiento con interferón beta-1a a dosis de 22 mcg subcutáneo 3 veces por semana desde hacía 3 meses. La paciente acudió a la consulta refiriendo la aparición de despigmentación alrededor de los nevi, que había comenzado a las pocas semanas del inicio del tratamiento con interferón. Por otro lado no existían antecedentes personales ni familiares de vitíligo ni presentaba halo nevi previos.

En la exploración física se observó un halo hipopigmentado acrómico en la práctica totalidad de los nevi de la paciente, en número de 15, fundamentalmente en espalda (fig. 1) y también en varios nevi intradérmicos faciales (fig. 2). Los nevi eran estables, de larga evolución y ninguno presentaba atipia clínica ni dermatoscópica.

Figura 1.

Halo nevi en espalda.

(0.06MB).
Figura 2.

Halo nevi faciales.

(0.09MB).

El interferón fue bien tolerado, sin alteraciones en la función hepática o tiroidea, con control satisfactorio de la esclerosis múltiple, encontrándose en remisión.

El halo nevi expresa un fenómeno de autoinmunidad que se manifiesta como un halo hipopigmentado-acrómico alrededor del nevi que a menudo termina con la desaparición del mismo. En el estudio histológico se aparece un infiltrado linfohistiocitario contra los melanocitos. La participación del sistema inmune en la génesis de este fenómeno viene apoyada por la presencia o el incremento de los linfocitos T, fundamentalmente las células CD8 +, y las células presentadoras de antígenos en el lugar de la despigmentación 2,3. Además, la producción y activación endógena y local de interferón tipo 1 se han visto involucradas en la regresión del melanoma y de otras lesiones melanocíticas3.

El interferón beta-1b y 1a está aprobado por la FDA para el tratamiento de la esclerosis múltiple en la forma recurrente-remitente. Ha demostrado ser un fármaco modificador del curso de la enfermedad pudiendo prevenir y distanciar las exacerbaciones4. Actúa como inmunomodulador, activando las células T citotóxicas CD8+, y podría modificar la respuesta inmunitaria. Los efectos secundarios más frecuentes son las reacciones inflamatorias en el punto de inyección y los síntomas seudogripales. También se observa la elevación asintomática de enzimas hepáticos y citopenias. Raramente puede provocar diversos fenómenos de autoinmunidad tales como tiroiditis, miastenia gravis, artritis reumatoide, lupus eritematoso, fenómeno de Raynaud 4,5 y, de forma muy poco frecuente, se describe la aparición de hepatitis autoinmune5. Durante su administración pueden detectarse en ocasiones autoanticuerpos tales como antitiroglobulina y antimicrosomales de significado incierto6.

Nuestro caso representa la primera descripción que relaciona la aparición de halo nevi múltiples con el uso de interferón beta-1a. Existe un caso descrito en el que el paciente desarrolló vitíligo durante el tratamiento con interferón beta-1a y que mejoró con la suspensión del mismo7. Los autores postulan que el interferón beta 1-a podría estimular a los linfocitos CD8+ para que reconozcan proteínas derivadas de melanocitos, que se sabe juegan un papel predominante en el vitíligo. Existen también varios casos descritos de vitíligo con el uso de interferón alfa-2a8.

Aunque no se conoce la fisiopatología exacta del halo nevi y del vitíligo, las dos manifestaciones parecen tener una fisiopatología común presentándose en muchas ocasiones asociados. Varias teorías permiten sugerir que son el resultado de una respuesta inmunológica contra los melanocitos, probablemente mediados por la activación de células CD8+, tal como podría ocurrir con el uso de interferón.

En la revisión de la literatura hay dos casos documentados de aparición de halo nevi múltiples súbitos de novo por fármacos, con el uso de infliximab e imatinib9,10. El primero se desarrolló junto a un empeoramiento de una alopecia areata previa y los autores proponen que los fármacos anti-TNF inducen fenómenos de autoinmunidad entre los que incluyen la alopecia areata y los halo nevi. El segundo aparece relacionado con la inhibición de la c-kit tirosinasa.

En conclusión, nuestra paciente desarrolló halo nevi múltiples de novo a las pocas semanas del inicio del interferón. Creemos que en este caso existe una relación entre el uso de interferón y el desarrollo de halo nevi múltiples por la asociación temporal y la modificación del sistema inmune que este tratamiento induce con la activación de células CD8+, hecho importante en la fisiopatología de la aparición del halo nevi, favoreciendo fenómenos de autoinmunidad. Como ya se ha observado, el uso de interferón, no solo sistémico sino también intralesional, reduce el tamaño o elimina algunas metástasis de melanoma, probablemente por el mismo mecanismo que induce la formación de halo nevi y vitíligo, y pone de manifiesto la importancia de la inmunidad en la biología de las lesiones melanocíticas y abre el camino a posibles vías terapéuticas en el tratamiento del melanoma.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Bibliografía
[1]
E. Jonasch, F.G. Haluska.
Interferon in oncological practice: Review of interferon biology, clinical applications and toxicities.
The Oncologist, 6 (2001), pp. 34-55
[2]
R.A. Zeff, A. Freitag, C.M. Grin, J.M. Grant-Kels.
The immune response in halo nevi.
J Am Acad Dermatol, 37 (1997), pp. 620-624
[3]
J. Wenzel, B. Bekisch, M. Uerlich, O. Haller.
Type I Interferon–Associated Recruitment of Cytotoxic Lymphocytes. A common mechanism in regressive melanocytic lesions.
Am J Clin Pathol, 124 (2005), pp. 37-48
[4]
R. Gold, P. Rieckmann, P. Chang, J. Abdalla.
The long-term safety and tolerability of high-dose interferon beta-1a in a relapsing-remitting multiple sclerosis: 4-year data from the PRISMS study.
Eur J Neurol, 12 (2005), pp. 649-656
[5]
A. Duchini.
Autoimmune Hepatitis and Interferon Beta-1a for Multiple Sclerosis.
Am J Gastroenterol, 97 (2002), pp. 767-768
[6]
L. Speciale, M. Saresella, D. Caputo, S. Ruzzante, R. Mancuso, M.G. Calvo, et al.
Serum autoantibodies presence in multiple sclerosis patients treated with beta-interferon 1a and 1b.
J Neurovirol, 6 (2000), pp. S57-S61
[7]
B. Kocer, B. Nazliel, M. Oztas, H.Z. Batur.
Vitiligo and multiple sclerosis in a patient treated with interferon beta-1a: a case report.
Eur J Neurol, 19 (2009), pp. 78-79
[8]
D. Seckin, C. Durusoy, S. Sahin.
Concomitant vitiligo and psoriasis in a patient treated with interferon alfa-2a for chronic hepatitis B infection.
Pediatric Dermatology, 21 (2004), pp. 577-579
[9]
C. Fabre, O. Dereure.
Worsening alopecia areata and the novo occurrence of multiple halo nevi in a patient receiving infliximab.
Dermatology, 216 (2008), pp. 185-186
[10]
P. Fava, E. Stroppiana, P. Savoia, M.G. Bernengo.
Halo nevi related to treatment with imatinib in a dermatofibrosarcoma protuberans patient.
Copyright © 2010. Elsevier España, S.L. y AEDV
Descargar PDF
Idiomas
Actas Dermo-Sifiliográficas
Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?