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firme&#44; de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de di&#225;metro y con signo del hoyuelo localizado en cara externa de tercio proximal de brazo izquierdo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; A la dermatoscopia apreciamos gl&#243;bulos amarillentos en combinaci&#243;n con &#225;reas eritematosas vascularizadas&#46; En alguna zona focal de la periferia presentaba un ret&#237;culo pigmentado delicado y un parche blanco &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se extirp&#243; la lesi&#243;n&#44; cuyo estudio histopatol&#243;gico mostr&#243; una epidermis hiperpl&#225;sica con ligera hiperpigmentaci&#243;n de la capa basal&#46; En la dermis se evidenciaba una proliferaci&#243;n nodular mal delimitada constituida de c&#233;lulas fusiformes sin atipia citol&#243;gica&#46; En la zona superior la densidad celular era mayor&#44; mientras en la media predominaba la esclerosis&#46; Destacaba en la dermis superior la presencia de nidos de c&#233;lulas seb&#225;ceas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46; La tinci&#243;n con factor <span class="elsevierStyleSmallCaps">xiii</span>a mostr&#243; marcada positividad nuclear de las c&#233;lulas fibrobl&#225;sticas&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El DF es un tumor fibrohistiocitario benigno muy com&#250;n que suele presentarse como una lesi&#243;n cupuliforme rosa-pardusca&#44; firme&#44; de menos de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de di&#225;metro&#44; localizada en las extremidades inferiores de mujeres adultas&#46; Aunque el estudio histopatol&#243;gico permite el diagn&#243;stico definitivo&#44; la dermatoscopia es &#250;til para diferenciar el DF de otras lesiones cut&#225;neas pigmentadas&#44; como melanoma maligno&#44; nevo de Spitz&#44; nevo melanoc&#237;tico at&#237;pico o queratosis seborreica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Zaballos et al&#46; describieron 10 patrones dermatosc&#243;picos globales para el DF&#46; El m&#225;s frecuente es el formado por un ret&#237;culo pigmentado delicado en la periferia y un parche blanco central presente en el 34&#44;7&#37; de los casos&#46; Los otros patrones son ret&#237;culo pigmentado&#44; ret&#237;culo pigmentado y ret&#237;culo blanco central&#44; ret&#237;culo blanco&#44; homog&#233;neo&#44; parche blanco total&#44; m&#250;ltiples parches blancos&#44; homog&#233;neo con parche blanco central&#44; homog&#233;neo con ret&#237;culo blanco y at&#237;pico &#40;multicomponente&#41;&#46; En aproximadamente la mitad de las lesiones se observan estructuras vasculares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay muchas variantes histopatol&#243;gicas de DF&#44; tales como fibrocolagenosa&#44; histioc&#237;tica&#44; escler&#243;tica o atr&#243;fica&#44; estoriforme&#44; celular&#44; profundo&#44; hemosider&#243;tica&#44; en empalizada&#44; mixoide&#44; de c&#233;lulas claras&#44; epitelioide&#44; queloideo&#44; lipidizada o con presencia de c&#233;lulas granulares&#44; metaplasia &#243;sea&#44; cristales de colesterol o c&#233;lulas at&#237;picas &#40;seudosarcomatosa&#41;&#44; entre otras<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;4</span></a>&#46; As&#237; mismo en la epidermis suprayacente existen a menudo acantosis&#44; hiperqueratosis e hiperpigmentaci&#243;n&#44; asemej&#225;ndose en ocasiones a una queratosis seborreica&#46; Tambi&#233;n se ha descrito inducci&#243;n anexial en su forma seb&#225;cea y folicular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46; Esta gran variabilidad histopatol&#243;gica genera distintos hallazgos dermatosc&#243;picos&#59; 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Vol. 108. Núm. 9.
Páginas 874-876 (noviembre 2017)
Vol. 108. Núm. 9.
Páginas 874-876 (noviembre 2017)
CARTA CIENTÍFICO-CLÍNICA
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Hallazgos clínicos, dermatoscópicos e histopatológicos de un dermatofibroma con inducción sebácea
Clinical, Dermoscopic, and Histopathologic Features of a Dermatofibroma With Sebaceous Induction
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B. Monteagudoa,
Autor para correspondencia
benigno.monteagudo.sanchez@sergas.es

Autor para correspondencia.
, O. Figueroa-Silvaa, O. Suárez-Amora, J.C. Álvarezb
a Servicio de Dermatología, Complejo Hospitalario Universitario de Ferrol SERGAS, Ferrol, A Coruña, España
b Servicio de Anatomía Patológica, Complejo Hospitalario Universitario de Ferrol SERGAS, Ferrol, A Coruña, España
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Sra. Directora:

Recientemente, Abarzúa-Araya et al. han publicado un artículo sobre un dermatofibroma (DF) con metaplasia ósea1. Con la finalidad de incidir en la gran variabilidad histopatológica de este tumor y el valor de la dermatoscopia en su diagnóstico, presentamos el caso de una paciente con un DF con inducción sebácea.

Mujer de 68 años de edad con los antecedentes personales de hipertensión, dislipidemia e hipotiroidismo, que consultó por la presencia de una lesión asintomática y estable en el hombro izquierdo desde hacía más de 10 años.

En la exploración física observamos un tumor de superficie lisa y color rosado, firme, de 1cm de diámetro y con signo del hoyuelo localizado en cara externa de tercio proximal de brazo izquierdo (fig. 1). A la dermatoscopia apreciamos glóbulos amarillentos en combinación con áreas eritematosas vascularizadas. En alguna zona focal de la periferia presentaba un retículo pigmentado delicado y un parche blanco (fig. 2).

Figura 1.

Tumor de color rosado de 1cm de diámetro localizado en el brazo izquierdo.

(0.1MB).
Figura 2.

En la dermatoscopia, glóbulos amarillentos combinados con áreas eritematosas vascularizadas. Zona focal izquierda con retículo pigmentado e inferior-derecha con parche blanco.

(0.08MB).

Se extirpó la lesión, cuyo estudio histopatológico mostró una epidermis hiperplásica con ligera hiperpigmentación de la capa basal. En la dermis se evidenciaba una proliferación nodular mal delimitada constituida de células fusiformes sin atipia citológica. En la zona superior la densidad celular era mayor, mientras en la media predominaba la esclerosis. Destacaba en la dermis superior la presencia de nidos de células sebáceas (fig. 3). La tinción con factor xiiia mostró marcada positividad nuclear de las células fibroblásticas.

Figura 3.

a) En la dermis, proliferación mal delimitada de células fusiformes con nidos de células sebáceas en su zona superior (hematoxilina-eosina×40). b) A mayor detalle, proliferación dérmica constituida por células fusiformes con un patrón arremolinado (hematoxilina-eosina×200). c) Periferia de lesión, atrapamiento de fibras de colágeno entre células fibroblásticas (hematoxilina-eosina×200). d) A mayor detalle, nidos de células sebáceas (hematoxilina-eosina×100).

(0.72MB).

El DF es un tumor fibrohistiocitario benigno muy común que suele presentarse como una lesión cupuliforme rosa-pardusca, firme, de menos de 1cm de diámetro, localizada en las extremidades inferiores de mujeres adultas. Aunque el estudio histopatológico permite el diagnóstico definitivo, la dermatoscopia es útil para diferenciar el DF de otras lesiones cutáneas pigmentadas, como melanoma maligno, nevo de Spitz, nevo melanocítico atípico o queratosis seborreica2.

Zaballos et al. describieron 10 patrones dermatoscópicos globales para el DF. El más frecuente es el formado por un retículo pigmentado delicado en la periferia y un parche blanco central presente en el 34,7% de los casos. Los otros patrones son retículo pigmentado, retículo pigmentado y retículo blanco central, retículo blanco, homogéneo, parche blanco total, múltiples parches blancos, homogéneo con parche blanco central, homogéneo con retículo blanco y atípico (multicomponente). En aproximadamente la mitad de las lesiones se observan estructuras vasculares3.

Hay muchas variantes histopatológicas de DF, tales como fibrocolagenosa, histiocítica, esclerótica o atrófica, estoriforme, celular, profundo, hemosiderótica, en empalizada, mixoide, de células claras, epitelioide, queloideo, lipidizada o con presencia de células granulares, metaplasia ósea, cristales de colesterol o células atípicas (seudosarcomatosa), entre otras1,4. Así mismo en la epidermis suprayacente existen a menudo acantosis, hiperqueratosis e hiperpigmentación, asemejándose en ocasiones a una queratosis seborreica. También se ha descrito inducción anexial en su forma sebácea y folicular4,5. Esta gran variabilidad histopatológica genera distintos hallazgos dermatoscópicos; de hecho, algunas variantes tienen unas características dermatoscópicas que facilitan su diagnóstico. Ejemplos de ello serían el DF hemosiderótico/aneurismático que presenta un área central de pigmentación homogénea azulada o eritemato-violácea y el DF lipidizado con un área homogénea amarillenta3,6.

Aunque inicialmente se consideró infrecuente, se identifican estructuras sebáceas en más del 15% de los DF4,5,7, incluso en formas múltiples8. Este hallazgo es habitual, aparece en más del 40%, en las lesiones localizadas en el área anatómica del hombro (hombro, zona proximal de brazo, zona alta de espalda y región deltoidea) sobre todo en DF con hiperplasia epidérmica tipo queratosis seborreica y con patrón esclerótico4. En la imagen dermatoscópica se visualizan estructuras globulares amarillentas debido al componente sebáceo6. Aunque se han implicado factores de crecimiento y citocinas9, no se conoce la etiología de la inducción sebácea y el motivo de su predilección por los DF del hombro4.

En este caso el diagnóstico diferencial debe realizarse con tumores sebáceos o con diferenciación sebácea que pueden mostrar estructuras amarillentas en la dermatoscopia como hiperplasia sebácea, nevo sebáceo, adenoma sebáceo, carcinoma sebáceo y acantoma reticulado o poroma con diferenciación sebácea10. También se han identificado glóbulos amarillentos en nevos melanocíticos o melanomas de células balonizadas.

En conclusión, el DF es un tumor con una gran variabilidad clínica, histopatológica y dermatoscópica. Debemos considerar el diagnóstico de DF con inducción sebácea ante una lesión a nivel del área del hombro con el hallazgo dermatoscópico de glóbulos amarillentos.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Bibliografía
[1]
A. Abarzúa-Araya, E. Ortiz-Lazo, S. González-Bombardiere.
Tumor eritemato-descamativo en la pierna de largo tiempo de evolución.
Actas Dermosifiliogr., 108 (2017), pp. 153-154
[2]
E. Şenel, Y.Y. Karabulut, S.D. Şenel.
Clinical, histopathological, dermatoscopic and digital microscopic features of dermatofibroma: A retrospective analysis of 200 lesions.
J Eur Acad Dermatol Venereol., 29 (2015), pp. 1958-1966
[3]
P. Zaballos, S. Puig, A. Llambrich, J. Malvehy.
Dermoscopy of dermatofibromas. A prospective morphological study of 412 cases.
Arch Dermatol., 144 (2008), pp. 75-83
[4]
M. Zeidi, J.P. North.
Sebaceous induction in dermatofibroma: A common feature of dermatofibromas on the shoulder.
J Cutan Pathol., 42 (2015), pp. 400-405
[5]
M. Shuweiter, A. Böer.
Spectrum of follicular and sebaceous differentiation induced by dermatofibroma.
Am J Dermatopathol., 31 (2009), pp. 778-785
[6]
M. Espasandín-Arias, E. Moscarella, A. Mota-Buçard, C. Moreno-Moreno, A. Lallas, C. Longo, et al.
The dermoscopic variability of dermatofibromas.
J Am Acad Dermatol., 72 (2015), pp. S22-S24
[7]
L. Requena, E. Roó, E. Sánchez Yus.
Plate-like sebaceous hyperplasia overlying dermatofibroma.
J Cutan Pathol., 19 (1992), pp. 253-255
[8]
Ø.B. Rognstad, N. Haas, W. Sterry, S. Astner.
Multiple clustered dermatofibroma with overlying sebaceous hyperplasia.
J Dtsch Dermatol Ges., 7 (2009), pp. 962-964
[9]
K. Yoneda, T. Demitsu, Y. Matsuda, Y. Kubota.
Possible molecular pathogenesis for plate-like sebaceous hyperplasia overlying dermatofibroma.
[10]
T. Ito, Y. Yoshida, M. Furue, O. Yamamoto.
Poroma with sebaceous differentiation: dermoscopy for the diagnosis of skin tumor with sebaceous differentiation.
Indian J Dermatol., 60 (2015), pp. 85-87
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