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cuello&#44; tronco&#44; genitales y m&#225;s raramente en extremidades<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; Tienden a aumentar de concentraci&#243;n con la edad<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Su patogenicidad en el ser humano es materia de debate&#44; habi&#233;ndoseles relacionado con diversos trastornos cut&#225;neos&#44; tales como ros&#225;cea<span class="elsevierStyleSup">4-6</span>&#44; dermatitis perioral<span class="elsevierStyleSup">6</span>&#44; pitiriasis folicular<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#44; dermatitis perioral granulomatosa<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#44; foliculitis pustulosa<span class="elsevierStyleSup">8</span> y blefaritis<span class="elsevierStyleSup">9</span>&#46; Una forma cl&#237;nica de presentaci&#243;n infrecuente es la foliculitis por Demodex de tipo pigmentada&#46;</p><p class="elsevierStylePara">DESCRIPCION DEL CASO</p><p class="elsevierStylePara">Un var&#243;n de 60 a&#241;os de edad&#44; sin antecedentes de inter&#233;s&#44; consult&#243; por presentar&#44; desde hac&#237;a 4 meses&#44; m&#225;culas hiperpigmentadas en la regi&#243;n submentoniana&#44; asintom&#225;ticas y estables&#46; En la exploraci&#243;n mostraba numerosas m&#225;culas lenticulares hiperpigmentadas de coloraci&#243;n marr&#243;n clara y sin descamaci&#243;n&#44; localizadas en la regi&#243;n submandibular &#40;fig&#46; 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v94n02-13045931tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 1&#46;--M&#225;culas hiperpigmentadas en la regi&#243;n submentoniana&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se realiz&#243; biopsia de una de las lesiones&#44; cuyo estudio histopatol&#243;gico mostr&#243; una epidermis de espesor irregular con aplanamiento de las crestas interpapilares y discreto aumento de pigmentaci&#243;n de la basal&#46; Se observaba&#44; adem&#225;s&#44; dilataci&#243;n de los infund&#237;bulos pilosos que conten&#237;an queratina y regular cantidad de par&#225;sitos tipo Demodex folliculorum &#40;fig&#46; 2&#41;&#46; En la dermis hab&#237;a discreto edema&#44; dilataci&#243;n capilar y moderado infiltrado inflamatorio mononuclear linfohistiocitario de predominio perivascular y perianexial con compromiso focal de anexos pilosos&#46;&#231;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v94n02-13045931tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 2&#46;--Dilataci&#243;n folicular con presencia de &#225;caro de Demodex folliculorum y reacci&#243;n inflamatoria perifolicular&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Tras tratamiento con metronidazol t&#243;pico al 0&#44;75&#37; durante dos semanas se observ&#243; una completa remisi&#243;n de las lesiones&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> DISCUSION</p><p class="elsevierStylePara">La relaci&#243;n entre <span class="elsevierStyleItalic">Demodex folliculorum</span> y trastornos dermatol&#243;gicos es un hecho controvertido&#46; Su presencia habitual en individuos normales y su hallazgo incidental en el 10&#37; de biopsias cut&#225;neas hacen cuestionar su papel patog&#233;nico<span class="elsevierStyleSup">10</span>&#46; Sin embargo&#44; existen numerosas observaciones cl&#237;nicas que han evidenciado altas concentraciones de este &#225;caro en afecciones de la piel<span class="elsevierStyleSup">4-9</span>&#46; Algunos casos tienen en com&#250;n ser pacientes de edad media que utilizan regularmente productos cosm&#233;ticos grasos y que no suelen lavarse habitualmente la cara con jab&#243;n<span class="elsevierStyleSup">11</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Una de las manifestaciones cl&#237;nicas de la infestaci&#243;n por Demodex folliculorum es en forma de m&#225;culas hiperpigmentadas de coloraci&#243;n marr&#243;n&#44; asociadas con sequedad de piel y descamaci&#243;n fina&#44; similares a la pitiriasis versicolor&#44; pero sin que se detecten los elementos f&#250;ngicos de esta enfermedad&#44; sino solamente &#225;caros de Demodex y&#44; adem&#225;s&#44; confinados exclusivamente a las zonas hiperpigmentadas<span class="elsevierStyleSup">11</span>&#46; Las lesiones se localizan preferentemente en el ment&#243;n y &#225;reas pr&#243;ximas a los labios&#44; aunque tambi&#233;n pueden extenderse al cuello y pecho&#46; El origen de la hiperpigmentaci&#243;n es desconocido y en alg&#250;n caso se ha observado que comenzaba y que era m&#225;s prominente a nivel de los orificios de salida foliculares<span class="elsevierStyleSup">11</span>&#46; En los pocos casos en que se ha seguido la evoluci&#243;n de las lesiones pigmentadas tras su tratamiento se ha observado mejor&#237;a de las mismas<span class="elsevierStyleSup">11</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Mientras que en individuos sanos la infestaci&#243;n por Demodex folliculorum es asintom&#225;tica&#44; en inmunocomprometidos y pacientes con s&#237;ndrome de la inmunodeficiencia adquirida &#40;SIDA&#41; la erupci&#243;n suele cursar con prurito y con lesiones de morfolog&#237;a variada incluyendo eritema&#44; descamaci&#243;n&#44; p&#225;pulas&#44; n&#243;dulos y p&#250;stulas distribuidas preferentemente en cara&#44; cuello&#44; tronco y extremidades<span class="elsevierStyleSup">12</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El tratamiento recomendado de las infestaciones por Demodex son los acaricidas&#46; Pese a que se ha demostrado la supervivencia del &#225;caro in vitro a diversas concentraciones de metronidazol<span class="elsevierStyleSup">13</span>&#44; no se ha aclarado bien el mecanismo de acci&#243;n de este &#250;ltimo&#44; postul&#225;ndose entre sus efectos&#44; adem&#225;s de la supresi&#243;n de la flora bacteriana&#44; cierta actividad antiparasitaria contra el Demodex folliculorum<span class="elsevierStyleSup">14</span>&#44; tal como pudimos observar en nuestro caso&#44; con remisi&#243;n completa de las lesiones pigmentadas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Aunque de presentaci&#243;n cl&#237;nica infrecuente&#44; la forma pigmentada de foliculitis por Demodex folliculorum debe tenerse en mente en el diagn&#243;stico diferencial de una m&#225;cula hiperpigmentada de localizaci&#243;n facial o cervical&#46;</p>"
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Vol. 94. Núm. 2.
Páginas 119-120 (marzo 2003)
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Foliculitis por Demodex folliculorum: forma pigmentada
Folliculitis by Demodex folliculorum: pigmented variant
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Francisco Urbinaa, Cecilia Plazab, Carolina Posadab
a Unidad de Dermatología Occidente. Hospital San Juan de Dios. Facultad de Medicina. Universidad de Chile.
b Internas de Medicina. Facultad de Medicina. Universidad de Chile.
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Fig. 1. --Máculas hiperpigmentadas en la región submentoniana.
Fig. 2. --Dilatación folicular con presencia de ácaro de Demodex folliculorum y reacción inflamatoria perifolicular.
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Se describe una variedad distintiva e infrecuente de foliculitis por Demodex folliculorum. Las lesiones clínicas consistían en máculas hiperpigmentadas asintomáticas, no descamativas, distribuidas bajo el mentón. El estudio histopatológico mostró dilatación folicular, inflamación perifolicular linfohistiocitaria e infestación folicular por Demodex folliculorum. Se observó una curación completa de las lesiones tras tratamiento con metronidazol tópico.
Palabras clave:
Demodex folliculorum, foliculitis, hiperpigmentación, metronidazol
An infrequent, distinctive variant of Demodex folliculorum folliculitis is reported. Clinical lesions consisted of asym-ptomatic, hyperpigmented non-scaly macules distributed under the chin. Histopathologic study showed follicular dilatation, lym-phohistiocytic perifollicular inflammation, and follicular infestation by Demodex folliculorum. A complete redution of lesions was observed after treatment with topical metronidazole.
Keywords:
Demodex folliculorum, folliculitis, hyperpigmentation, metronidazole
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INTRODUCCIÓN

Los ácaros Demodex folliculorum y Demodex brevis son los ectoparásitos más comunes encontrados en los folículos pilosos del ser humano, siendo éste su único huésped1. Tienen forma de huso, miden de 0,3 a 0,4 mm de largo y presentan 4 pares de patas cortas localizadas en el tercio anterior de su cuerpo. Ambas especies presentan rasgos propios que permiten distinguirlas, como la forma de sus huevos y características anatómicas. Habitan en la secreción oleosa de los folículos pilosos, por lo que es más frecuente encontrarlos en áreas seborreicas como zona nasolabial, nariz y párpados. Fuera de la zona facial se encuentran en menor número, habiéndose detectado también en cuero cabelludo, cuello, tronco, genitales y más raramente en extremidades2. Tienden a aumentar de concentración con la edad3.

Su patogenicidad en el ser humano es materia de debate, habiéndoseles relacionado con diversos trastornos cutáneos, tales como rosácea4-6, dermatitis perioral6, pitiriasis folicular3, dermatitis perioral granulomatosa7, foliculitis pustulosa8 y blefaritis9. Una forma clínica de presentación infrecuente es la foliculitis por Demodex de tipo pigmentada.

DESCRIPCION DEL CASO

Un varón de 60 años de edad, sin antecedentes de interés, consultó por presentar, desde hacía 4 meses, máculas hiperpigmentadas en la región submentoniana, asintomáticas y estables. En la exploración mostraba numerosas máculas lenticulares hiperpigmentadas de coloración marrón clara y sin descamación, localizadas en la región submandibular (fig. 1).

Fig. 1.--Máculas hiperpigmentadas en la región submentoniana.

Se realizó biopsia de una de las lesiones, cuyo estudio histopatológico mostró una epidermis de espesor irregular con aplanamiento de las crestas interpapilares y discreto aumento de pigmentación de la basal. Se observaba, además, dilatación de los infundíbulos pilosos que contenían queratina y regular cantidad de parásitos tipo Demodex folliculorum (fig. 2). En la dermis había discreto edema, dilatación capilar y moderado infiltrado inflamatorio mononuclear linfohistiocitario de predominio perivascular y perianexial con compromiso focal de anexos pilosos.ç

Fig. 2.--Dilatación folicular con presencia de ácaro de Demodex folliculorum y reacción inflamatoria perifolicular.

Tras tratamiento con metronidazol tópico al 0,75% durante dos semanas se observó una completa remisión de las lesiones.

DISCUSION

La relación entre Demodex folliculorum y trastornos dermatológicos es un hecho controvertido. Su presencia habitual en individuos normales y su hallazgo incidental en el 10% de biopsias cutáneas hacen cuestionar su papel patogénico10. Sin embargo, existen numerosas observaciones clínicas que han evidenciado altas concentraciones de este ácaro en afecciones de la piel4-9. Algunos casos tienen en común ser pacientes de edad media que utilizan regularmente productos cosméticos grasos y que no suelen lavarse habitualmente la cara con jabón11.

Una de las manifestaciones clínicas de la infestación por Demodex folliculorum es en forma de máculas hiperpigmentadas de coloración marrón, asociadas con sequedad de piel y descamación fina, similares a la pitiriasis versicolor, pero sin que se detecten los elementos fúngicos de esta enfermedad, sino solamente ácaros de Demodex y, además, confinados exclusivamente a las zonas hiperpigmentadas11. Las lesiones se localizan preferentemente en el mentón y áreas próximas a los labios, aunque también pueden extenderse al cuello y pecho. El origen de la hiperpigmentación es desconocido y en algún caso se ha observado que comenzaba y que era más prominente a nivel de los orificios de salida foliculares11. En los pocos casos en que se ha seguido la evolución de las lesiones pigmentadas tras su tratamiento se ha observado mejoría de las mismas11.

Mientras que en individuos sanos la infestación por Demodex folliculorum es asintomática, en inmunocomprometidos y pacientes con síndrome de la inmunodeficiencia adquirida (SIDA) la erupción suele cursar con prurito y con lesiones de morfología variada incluyendo eritema, descamación, pápulas, nódulos y pústulas distribuidas preferentemente en cara, cuello, tronco y extremidades12.

El tratamiento recomendado de las infestaciones por Demodex son los acaricidas. Pese a que se ha demostrado la supervivencia del ácaro in vitro a diversas concentraciones de metronidazol13, no se ha aclarado bien el mecanismo de acción de este último, postulándose entre sus efectos, además de la supresión de la flora bacteriana, cierta actividad antiparasitaria contra el Demodex folliculorum14, tal como pudimos observar en nuestro caso, con remisión completa de las lesiones pigmentadas.

Aunque de presentación clínica infrecuente, la forma pigmentada de foliculitis por Demodex folliculorum debe tenerse en mente en el diagnóstico diferencial de una mácula hiperpigmentada de localización facial o cervical.

Bibliograf¿a
[1]
The hair follicle mites Demodex folliculorum and Demodex brevis: biology and medical importance. Dermatologica 1981;162:1-11.
[2]
Demodectic mice on an extremity. Arch Dermatol 1981;117:452.
[3]
Pityriasis folliculorum revisited. J Am Acad Dermatol 1989;21:81-4.
[4]
Density of Demodex folliculorum in rosacea: a case-control study using standardized skin-surface biopsy. Br J Dermatol 1993;128:650-9.
[5]
The Demodex mite population in rosacea. J Am Acad Dermatol 1993;28:443-8.
[6]
Demodex folliculorum: Zur Ätiopathogenese und Therapie der Rosazea und der perioralen Dermatitis. Dermatologica 1981; 162:12-26.
[7]
Demodex granuloma. Arch Dermatol 1979;115:343-4.
[8]
Pustular folliculitis associated with Demodex folliculorum. J Am Acad Dermatol 1986;15:1159-62.
[9]
Rosacea-like demodecidosis involving the eyelids. A case report. Arch Dermatol 1967;95:63-6.
[10]
Demodex folliculorum and Demodex brevis in cutaneous biopsies. J Am Acad Dermatol 1982;7:583-9.
[11]
Demodectic eruptions (Demodecidosis) in the human. 30 year's experience with 2 commonly unrecognized entities: Pityriasis folliculorum (Demodex) and acne rosacea (Demodex type). Arch Dermatol 1961;83: 816-27.
[12]
An unusual demodecidosis manifestation in a patient with AIDS. J Am Acad Dermatol 1998;38:120-1.
[13]
Metronidazole and Demodex folliculorum. Acta Derm Venereol (Stockh) 1981;61:182-3.
[14]
Topical metronidazole gel (0.75%) for the treatment of perioral dermatitis in children. J Am Acad Dermatol 1994;31:847-8.
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