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Vol. 109. Núm. 10.
Páginas 908-909 (Diciembre 2018)
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Dermatoscopia práctica
DOI: 10.1016/j.ad.2018.01.013
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Fibroepitelioma de Pinkus: un carcinoma basocelular con una dermoscopia distintiva
Fibroepithelioma of Pinkus: A Basal Cell Carcinoma With Distinctive Dermoscopic Features
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C. Cuenca-Barrales, J.C. Ruiz-Carrascosa, R. Ruiz-Villaverde
Autor para correspondencia
ismenios@hotmail.com

Autor para correspondencia.
Unidad de Dermatología Médico-Quirúrgica y Venereología, Hospital Universitario Campus de la Salud de Granada, Granada, España
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Caso clínico

Varón de 68 años sin antecedentes personales ni familiares de interés, que consultó por lesión tumoral no ulcerada de 3 años de evolución en hemitórax izquierdo. En la exploración clínica observamos un tumor sésil de 1,2cm de diámetro mayor, no ulcerado, de aspecto perlado con telangiectasias superficiales (fig. 1). La dermoscopia mostró áreas blanquecinas, vasos arboriformes finos, estriaciones blanquecinas y tapones córneos (fig. 2). La histología fue concordante con el diagnóstico clínico de fibroepitelioma de Pinkus (FEP).

Figura 1.

Tumor polipoideo, no ulcerado, de aspecto perlado con telangiectasias superficiales.

(0,06MB).
), vasos arboriformes finos (●), estriaciones blanquecinas (
) y tapones córneos (→).

'> Dermoscopia. Dermlite DL3® ×10: áreas blanquecinas (), vasos arboriformes finos (●), estriaciones blanquecinas () y tapones córneos (→).
Figura 2.

Dermoscopia. Dermlite DL3® ×10: áreas blanquecinas (

), vasos arboriformes finos (●), estriaciones blanquecinas (
) y tapones córneos (→).

(0,07MB).
Comentario

Los primeros casos descritos como FEP fueron publicados en 1953 por Herman Pinkus como «tumores fibroepiteliales premalignos de la piel». Durante mucho tiempo ha existido la controversia sobre si se trata de una rara variedad de carcinoma de células basales (CCB) o un tumor anexial benigno con diferenciación folicular1. Las últimas hipótesis lo sitúan como una forma intermedia entre el tricoblastoma y el CCB, cuyo diagnóstico clínico es difícil y su crecimiento es particularmente lento2.

El FEP es un tumor que afecta con mayor frecuencia a individuos en edades medias de la vida sin predominio por sexo y localizado principalmente en tronco. Se suele presentar como un nódulo, a veces una placa, bien limitado, solitario, sésil y firme, liso, ligeramente elevado, de color carne o rosado, asintomático y de crecimiento lento. Se han informado otras formas clínicas, como formas más pedunculadas, polipoides, gigantes o ulceradas, y formas pigmentadas de color marrón o grisáceo. Plantea diagnóstico diferencial con acrocordones, nevus melanocíticos intradérmicos, neurofibromas y queratosis seborreicas.

Zalaudek et al. realizaron en 2005 las primeras descripciones dermoscópicas del FEP, que posteriormente cristalizarían en patrones dermoscópicos diferenciados3,4.

En su estudio, todas las lesiones estudiadas eran de color rojo a amarillo pardo claro, asociadas con telangiectasias alargadas, lineales y distribuidas de forma irregular. Este patrón vascular, compuesto por telangiectasias arborescentes de menor calibre y con menos ramificaciones, las diferencia claramente del patrón vascular del CCB. Otras características a considerar y que marcan ese patrón distintivo es la presencia de estrías blanquecinas que a veces determinan áreas más extensas o un patrón en panal de abeja, reflejo de un estroma muy colagenizado o fibrótico (90% de los casos descritos), pigmentación marrón grisácea sin estructura, vasos puntiformes y seudoquistes de milio y tapones córneos.

Recientemente, se ha comunicado un nuevo patrón constituido por líneas reticulares blanquecinas (patrón reticular invertido o de despigmentación reticular), tal y como se puede observar en nevus, particularmente de Spitz, melanoma o algunos dermatofibromas5. Incluso algunos autores han llegado a considerarlo como un tumor dermoscópicamente imitador de melanoma maligno6.

Desde nuestro punto de vista consideramos que la dermoscopia es una herramienta útil para apoyar el diagnóstico clínico de este tipo de lesiones.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Bibliografía
[1]
K. Sellheyer, P. Nelson, H. Kutzner.
Fibroepithelioma of Pinkus is a true basal cell carcinoma developing in association with a newly identified tumour-specific type of epidermal hyperplasia.
Br J Dermatol, 166 (2012), pp. 88-97
[2]
P. Huet, G. Barnéon, B. Cribier.
Fibroepithelioma of Pinkus: Correlation between dermatopathology and dermoscopy.
Ann Dermatol Venereol, 144 (2017), pp. 818-822
[3]
I. Zalaudek, B. Leinweber, G. Ferrara, H.P. Soyer, E. Ruocco, G. Argenziano.
Dermoscopy of fibroepithelioma of pinkus.
J Am Acad Dermatol, 52 (2005), pp. 168-169
[4]
I. Zalaudek, G. Ferrara, P. Broganelli, E. Moscarella, I. Mordente, J. Giacomel, et al.
Dermoscopy patterns of fibroepithelioma of pinkus.
Arch Dermatol, 142 (2006), pp. 1318-1322
[5]
D.A. Kornreich, J.B. Lee.
White network in fibroepithelioma of Pinkus.
J Am Acad Dermatol, 2 (2016), pp. 400-402
[6]
I. Gomez-Martin, S. Moreno, R.M. Pujol, S. Segura.
Pigmented fibroepithelioma of Pinkus: A potential dermoscopic simulator of malignant melanoma.
J Dermatol, 44 (2017), pp. 542-543
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