array:24 [
  "pii" => "S000173101300286X"
  "issn" => "00017310"
  "doi" => "10.1016/j.ad.2013.08.004"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2014-07-01"
  "aid" => "883"
  "copyright" => "Elsevier España, S.L. y AEDV"
  "copyrightAnyo" => "2013"
  "documento" => "simple-article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "cor"
  "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2014;105:626-8"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 2602
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 4
      "HTML" => 1852
      "PDF" => 746
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S157821901400136X"
      "issn" => "15782190"
      "doi" => "10.1016/j.adengl.2014.05.002"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2014-07-01"
      "aid" => "883"
      "copyright" => "Elsevier España, S.L. and AEDV"
      "documento" => "simple-article"
      "crossmark" => 0
      "subdocumento" => "cor"
      "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2014;105:626-8"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 1415
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 40
          "HTML" => 1062
          "PDF" => 313
        ]
      ]
      "en" => array:11 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case and Research Letters</span>"
        "titulo" => "Eosinophilic Fasciitis&#58; An Uncommon Cause of Edema"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "626"
            "paginaFinal" => "628"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Fascitis eosinof&#237;lica&#58; causa infrecuente de edemas"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:7 [
            "identificador" => "fig0005"
            "etiqueta" => "Figure 1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr1.jpeg"
                "Alto" => 690
                "Ancho" => 1034
                "Tamanyo" => 73509
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Edema of the right arm&#59; note the dimpled appearance of the skin of the inner arm and the increased diameter of the forearm&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "M&#46; Utrera-Busquets, J&#46;C&#46; Tardio, A&#46; Curcio-Ruigomez, J&#46; Borbujo-Mart&#237;nez"
            "autores" => array:4 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "M&#46;"
                "apellidos" => "Utrera-Busquets"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "J&#46;C&#46;"
                "apellidos" => "Tardio"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "A&#46;"
                "apellidos" => "Curcio-Ruigomez"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "J&#46;"
                "apellidos" => "Borbujo-Mart&#237;nez"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S000173101300286X"
          "doi" => "10.1016/j.ad.2013.08.004"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S000173101300286X?idApp=UINPBA000044"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S157821901400136X?idApp=UINPBA000044"
      "url" => "/15782190/0000010500000006/v1_201406280124/S157821901400136X/v1_201406280124/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0001731013003815"
    "issn" => "00017310"
    "doi" => "10.1016/j.ad.2013.10.012"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2014-07-01"
    "aid" => "921"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46; y AEDV"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "cor"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2014;105:628-30"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 1590
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 3
        "HTML" => 1187
        "PDF" => 400
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta cient&#237;fico-cl&#237;nica</span>"
      "titulo" => "Infecci&#243;n del l&#243;bulo auricular por <span class="elsevierStyleItalic">Leishmania</span> en el Viejo Mundo&#58; una localizaci&#243;n excepcional"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "628"
          "paginaFinal" => "630"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Old World Leishmaniasis on the Ear Lobe&#58; A Rare Site"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0010"
          "etiqueta" => "Figura 2"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr2.jpeg"
              "Alto" => 1095
              "Ancho" => 1684
              "Tamanyo" => 583283
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Histopatolog&#237;a&#58; piel con denso infiltrado inflamatorio que ocupa toda la dermis &#40;linfocitos&#44; histiocitos y c&#233;lulas plasm&#225;ticas&#41;&#46; En el citoplasma de los histiocitos se identifican estructuras puntiformes bas&#243;filas &#40;flecha&#41; correspondientes a <span class="elsevierStyleItalic">Leishmania</span> &#40;tinci&#243;n Giemsa &#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40&#41;&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "G&#46; Blasco Morente, J&#46; Rodr&#237;guez-Granger, J&#46; Tercedor S&#225;nchez, J&#46;M&#46; Latorre Fuentes"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "G&#46;"
              "apellidos" => "Blasco Morente"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "Rodr&#237;guez-Granger"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "Tercedor S&#225;nchez"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;M&#46;"
              "apellidos" => "Latorre Fuentes"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S1578219014001383"
        "doi" => "10.1016/j.adengl.2014.05.004"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219014001383?idApp=UINPBA000044"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731013003815?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000010500000006/v1_201406280127/S0001731013003815/v1_201406280127/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S0001731013003578"
    "issn" => "00017310"
    "doi" => "10.1016/j.ad.2013.09.006"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2014-07-01"
    "aid" => "903"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46; y AEDV"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "cor"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2014;105:625-6"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 1674
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 2
        "HTML" => 1089
        "PDF" => 583
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta cient&#237;fico-cl&#237;nica</span>"
      "titulo" => "Paquidermodactilia en un paciente con trastorno de ansiedad generalizada asociado a tics"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "625"
          "paginaFinal" => "626"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Pachydermodactyly in a Patient With Generalized Anxiety Disorder and Tics"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 858
              "Ancho" => 1259
              "Tamanyo" => 149296
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Engrosamiento bilateral y sim&#233;trico de la cara lateral de las articulaciones interfal&#225;ngicas proximales de los dedos 2&#46;&#176; al 5&#46;&#176; de ambas manos&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "R&#46; Carrascosa, A&#46; Godoy, C&#46; Gordillo, D&#46; de Argila"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "R&#46;"
              "apellidos" => "Carrascosa"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Godoy"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "C&#46;"
              "apellidos" => "Gordillo"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "D&#46;"
              "apellidos" => "de Argila"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S1578219014001437"
        "doi" => "10.1016/j.adengl.2014.05.008"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219014001437?idApp=UINPBA000044"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731013003578?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000010500000006/v1_201406280127/S0001731013003578/v1_201406280127/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:13 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta cient&#237;fico-cl&#237;nica</span>"
    "titulo" => "Fascitis eosinof&#237;lica&#58; causa infrecuente de edemas"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "626"
        "paginaFinal" => "628"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "M&#46; Utrera-Busquets, J&#46;C&#46; Tardio, A&#46; Curcio-Ruigomez, J&#46; Borbujo-Mart&#237;nez"
        "autores" => array:4 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "M&#46;"
            "apellidos" => "Utrera-Busquets"
            "email" => array:1 [
              0 => "martautrerabusquets&#64;gmail&#46;com"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "J&#46;C&#46;"
            "apellidos" => "Tardio"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "A&#46;"
            "apellidos" => "Curcio-Ruigomez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "J&#46;"
            "apellidos" => "Borbujo-Mart&#237;nez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:3 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Dermatolog&#237;a&#44; Hospital Universitario de Fuenlabrada&#44; Fuenlabrada&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Anatom&#237;a Patol&#243;gica&#44; Hospital Universitario de Fuenlabrada&#44; Fuenlabrada&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Cardiolog&#237;a&#44; Hospital Universitario de Fuenlabrada&#44; Fuenlabrada&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Eosinophilic Fasciitis&#58; An Uncommon Cause of Edema"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 667
            "Ancho" => 1000
            "Tamanyo" => 68841
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Edema del brazo derecho&#44; con aspecto abollonado en su cara interna y aumento del di&#225;metro del antebrazo&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La insuficiencia cardiaca&#44; la hepatopat&#237;a cr&#243;nica o distintas nefropat&#237;as son las causas m&#225;s frecuentes de edema intersticial generalizado&#46; La esclerodermia y otros s&#237;ndromes esclerodermiformes tambi&#233;n tienen como presentaci&#243;n inicial edema&#44; fundamentalmente en las extremidades&#46; Este edema es debido a la fibrosis de la dermis e inicialmente puede sugerir otro origen etiopatol&#243;gico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos un paciente con antecedente de valvulopat&#237;a mitral&#44; ingresado por edemas en las extremidades de varios meses de evoluci&#243;n en espera de intervenci&#243;n valvular&#44; que fue diagnosticado de una fascitis eosinof&#237;lica&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Var&#243;n de 57 a&#241;os que consulta por presentar edemas en ambas extremidades inferiores de 3 meses de evoluci&#243;n&#44; con posterior afectaci&#243;n de las manos y los antebrazos&#46; Como antecedentes personales destacaban diabetes mellitus tipo 2&#44; hipercolesterolemia y cardiopat&#237;a valvular tipo prolapso v&#225;lvula mitral &#40;PVM&#41; con insuficiencia mitral &#40;IM&#41; grave&#44; diagnosticada 6 a&#241;os antes&#46; El paciente segu&#237;a revisiones en cardiolog&#237;a&#44; siempre con una fracci&#243;n de eyecci&#243;n del ventr&#237;culo izquierdo &#40;FEVI&#41; conservada&#46; Ingres&#243; por sospecha de un primer episodio de insuficiencia cardiaca como desencadenante de los edemas&#46; Negaba disnea&#44; ortopnea u otra sintomatolog&#237;a asociada&#46; A la exploraci&#243;n destacaba soplo mesotelesist&#243;lico en el &#225;pex &#40;ya conocido&#41; y hepatomegalia de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#46; A su vez presentaba aumento del di&#225;metro de ambos antebrazos y piernas&#44; y la piel de dichas zonas mostraba induraci&#243;n con aspecto abollonado &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41; y discreto eritema en las piernas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; En la anal&#237;tica destacaba eosinofilia&#44; discreta elevaci&#243;n de la velocidad de sedimentaci&#243;n globular &#40;VSG&#41; e hipergammaglobulinemia&#46; El resto de estudios anal&#237;ticos fueron normales&#46; Se confirm&#243; el diagn&#243;stico previo de PVM con IM severa mediante ecograf&#237;a transesof&#225;gica y se realiz&#243; un cateterismo izquierdo y derecho que mostr&#243; una FEVI y presiones en el circuito pulmonar normales&#46; Ante la discordancia cl&#237;nica y de las pruebas invasivas cardiol&#243;gicas se consult&#243; con el servicio de dermatolog&#237;a&#46; Debido a la sospecha de un s&#237;ndrome esclerodermiforme se realiz&#243; una biopsia hasta la fascia muscular que evidenci&#243; septos subcut&#225;neos engrosados y edematosos&#44; con presencia en estos y en la fascia superficial de un leve infiltrado inflamatorio formado por linfocitos&#44; histiocitos&#44; c&#233;lulas plasm&#225;ticas y eosin&#243;filos&#46; La dermis y la epidermis estaban respetadas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46; Con el diagn&#243;stico de fascitis eosinof&#237;lica se inici&#243; tratamiento con prednisona 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg al d&#237;a y posteriormente metotrexato&#44; logr&#225;ndose mejor&#237;a cl&#237;nica y normalizaci&#243;n anal&#237;tica&#46; Actualmente el paciente sigue tratamiento con hidroxicloroquina&#44; con buena calidad de vida&#44; sin ning&#250;n tipo de secuela en la movilidad y sin variaci&#243;n de la cardiopat&#237;a valvular&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La fascitis eosinof&#237;lica es un s&#237;ndrome esclerodermiforme descrito por primera vez en 1974 por Shulman<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Se caracteriza por una fase inicial con edema&#44; eritema y engrosamiento de la piel&#44; con afectaci&#243;n sim&#233;trica principalmente de las extremidades&#44; aunque tambi&#233;n puede encontrarse en el tronco y en el cuello&#46; Esto da paso a induraci&#243;n de la piel y del tejido celular subcut&#225;neo y a la aparici&#243;n de aspecto &#171;en piel de naranja&#187;&#46; Puede presentarse&#44; a su vez&#44; como placas morfeiformes&#44; habi&#233;ndose relacionado ambas entidades en varias ocasiones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3&#8211;4</span></a>&#46; Tambi&#233;n puede asociar manifestaciones extracut&#225;neas como artritis&#44; rigidez articular&#44; s&#237;ndrome del t&#250;nel carpiano o debilidad muscular&#44; aunque la afectaci&#243;n sist&#233;mica o visceral de la enfermedad es anecd&#243;tica&#46; Se ha relacionado con trastornos hematol&#243;gicos&#44; como anemia apl&#225;sica&#44; anemia y trombocitopenia autoinmunes y con procesos linfoproliferativos &#40;linfomas o mieloma m&#250;ltiple&#41;&#46; Se acompa&#241;a de eosinofilia en sangre perif&#233;rica &#40;hasta en el 80-90&#37; de los casos seg&#250;n las series&#41;&#44; aumento de la VSG e hipergammaglobulinemia&#44; aunque su ausencia no descarta la enfermedad&#46; La etiolog&#237;a es desconocida&#46; Se ha visto asociada a antecedentes de ejercicio intenso&#44; traumatismos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; infecci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">Borrelia burgdorferi</span> o con la ingesta de f&#225;rmacos&#44; como la simvastatina<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#8211;7</span></a>&#46; El diagn&#243;stico confirmatorio se establece mediante el estudio histol&#243;gico de piel que incluya hasta la fascia muscular superficial&#46; Los hallazgos t&#237;picos son&#58; engrosamiento de los septos del tejido celular subcut&#225;neo y de la fascia&#44; que contienen un infiltrado inflamatorio de intensidad variable&#44; compuesto por linfocitos&#44; c&#233;lulas plasm&#225;ticas y&#44; en ocasiones&#44; eosin&#243;filos &#40;sin que su presencia sea necesaria para el diagn&#243;stico&#41;&#44; asociado a fibrosis d&#233;rmica&#46; Recientemente&#44; se ha descrito la utilidad de la resonancia magn&#233;tica en el diagn&#243;stico y la monitorizaci&#243;n de la progresi&#243;n de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;8&#44;9</span></a>&#46; En el diagn&#243;stico diferencial se incluyen el s&#237;ndrome mialgia eosinofilia&#44; la morfea o la esclerodermia sist&#233;mica y otros s&#237;ndromes esclerodermiformes&#46; El edema inicial puede orientar a otras etiolog&#237;as causantes de edema&#44; como en el caso que presentamos&#46; El tratamiento precoz es esencial para conservar la movilidad&#46; Los f&#225;rmacos de elecci&#243;n son los corticoides orales&#44; aunque la hidroxicloroquina&#44; el metotrexato y otros inmunosupresores tambi&#233;n se han utilizado en casos aislados&#46; Se han identificado 3 factores predictivos de resistencia al tratamiento&#58; la presencia de placas morfeiformes&#44; el inicio temprano de la enfermedad &#40;pacientes menores de 12 a&#241;os&#41; y la afectaci&#243;n del tronco<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;10</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos un caso de fascitis eosinof&#237;lica&#44; entidad poco frecuente&#44; que supone un reto diagn&#243;stico y que requiere de un manejo multidisciplinar&#46; Su cl&#237;nica inicial&#44; con edema y eritema&#44; debe ser conocida por otros especialistas&#44; con el fin de excluirlo y evitar retrasar el diagn&#243;stico y sus complicaciones&#46;</p></span>"
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "multimedia" => array:3 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 667
            "Ancho" => 1000
            "Tamanyo" => 68841
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Edema del brazo derecho&#44; con aspecto abollonado en su cara interna y aumento del di&#225;metro del antebrazo&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 713
            "Ancho" => 950
            "Tamanyo" => 74119
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Edema y eritema bilateral de ambas piernas&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "fig0015"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr3.jpeg"
            "Alto" => 746
            "Ancho" => 1000
            "Tamanyo" => 296539
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Detalle histol&#243;gico de los septos subcut&#225;neos engrosados y edematosos con presencia en estos y en la fascia superficial de un infiltrado inflamatorio mixto&#46; HE x100</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:10 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0005"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "An unusual case of generalized oedema"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46;N&#46; Ingelbrecht"
                            1 => "H&#46; Wynants"
                            2 => "G&#46; Moorkens"
                            3 => "J&#46;L&#46; Gielen"
                            4 => "J&#46;J&#46; Martin"
                            5 => "W&#46; Stevens"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Acta Clin Belg"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "20"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "4"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0010"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Diffuse fasciitis with hypergammaglobulinemia and eosinophilia&#58; A new syndrome&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "L&#46;E&#46; Shulman"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "J Rheumatol"
                        "fecha" => "1974"
                        "volumen" => "1"
                        "paginaInicial" => "46"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0015"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Morphoea-like plaques revealing an eosinophilic &#40;Shulman&#41; fasciitis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "C&#46; Moulin"
                            1 => "A&#46; Cavailhes"
                            2 => "B&#46; Balme"
                            3 => "F&#46; Skowron"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1365-2230.2009.03602.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Exp Dermatol"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "34"
                        "paginaInicial" => "e851"
                        "paginaFinal" => "e853"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19843081"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0020"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Eosinophilic fasciitis&#58; Report of two cases and a systematic review of the literature dealing with clinical variables that predict outcome"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Y&#46; Endo"
                            1 => "A&#46; Tamura"
                            2 => "Y&#46; Matsushima"
                            3 => "T&#46; Iwasaki"
                            4 => "M&#46; Hasegawa"
                            5 => "Y&#46; Nagai"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s10067-006-0525-6"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Rheumatol"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "26"
                        "paginaInicial" => "1445"
                        "paginaFinal" => "1451"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17345001"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0025"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Fascitis eosinof&#237;lica asociada a traumatismo&#58; utilidad diagn&#243;stica de la resonancia magn&#233;tica"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "M&#46; Armengot-Carb&#243;"
                            1 => "M&#46; Velasco-Pastor"
                            2 => "P&#46; Navarro-Conde"
                            3 => "E&#46; Gimeno-Carpio&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.ad.2010.12.016"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "102"
                        "paginaInicial" => "640"
                        "paginaFinal" => "642"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21571243"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0030"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Eosinophilic fasciitis 30 years after - what do we really know&#63; Report of 11 patients and review of the literature"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "M&#46; Antic"
                            1 => "S&#46; Lautenschlager"
                            2 => "P&#46;H&#46; Itin"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1159/000093847"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Dermatology"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "213"
                        "paginaInicial" => "93"
                        "paginaFinal" => "101"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16902285"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0035"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Desarrollo de fascitis eosinof&#237;lica tras la ingesta de simvastatina"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "P&#46; Serrano-Grau"
                            1 => "J&#46; Mascar&#243;-Galy"
                            2 => "P&#46; Iranzo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "99"
                        "paginaInicial" => "420"
                        "paginaFinal" => "421"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18501180"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Eosinophilic fasciitis in a military recruit&#58; MRI evaluation with clinical correlation"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46;H&#46; Liou"
                            1 => "G&#46;S&#46; Huang"
                            2 => "J&#46;A&#46; Taylor"
                            3 => "C&#46;J&#46; Juan"
                            4 => "H&#46;W&#46; Gao"
                            5 => "C&#46;Y&#46; Chen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00256-002-0596-7"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Skeletal Radiol"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "32"
                        "paginaInicial" => "52"
                        "paginaFinal" => "59"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12525946"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0045"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "MRI for diagnosis and monitoring of patients with eosinophilic fasciitis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "F&#46; Baumann"
                            1 => "P&#46; Br&#252;hlmann"
                            2 => "G&#46; Andreisek"
                            3 => "B&#46;A&#46; Michel"
                            4 => "B&#46; Marincek"
                            5 => "D&#46; Weishaupt"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.2214/ajr.184.1.01840169"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "AJR Am J Roentgenol"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "184"
                        "paginaInicial" => "169"
                        "paginaFinal" => "174"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15615969"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0050"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Eosinophilic fasciitis&#58; Demographics&#44; disease pattern and response to treatment&#58; Report of 12 cases and review of the literature"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "L&#46; Bischoff"
                            1 => "C&#46;T&#46; Derk"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1365-4632.2008.03955.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Int J Dermatol"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "47"
                        "paginaInicial" => "29"
                        "paginaFinal" => "35"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18986482"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00017310/0000010500000006/v1_201406280127/S000173101300286X/v1_201406280127/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "6160"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Cartas cient&#237;fico-cl&#237;nicas"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000010500000006/v1_201406280127/S000173101300286X/v1_201406280127/es/main.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S000173101300286X?idApp=UINPBA000044"
]
Compartir
Información de la revista
Vol. 105. Núm. 6.
Páginas 626-628 (julio - agosto 2014)
Vol. 105. Núm. 6.
Páginas 626-628 (julio - agosto 2014)
Carta científico-clínica
Acceso a texto completo
Fascitis eosinofílica: causa infrecuente de edemas
Eosinophilic Fasciitis: An Uncommon Cause of Edema
Visitas
12361
M. Utrera-Busquetsa,
Autor para correspondencia
martautrerabusquets@gmail.com

Autor para correspondencia.
, J.C. Tardiob, A. Curcio-Ruigomezc, J. Borbujo-Martíneza
a Servicio de Dermatología, Hospital Universitario de Fuenlabrada, Fuenlabrada, Madrid, España
b Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Universitario de Fuenlabrada, Fuenlabrada, Madrid, España
c Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Fuenlabrada, Fuenlabrada, Madrid, España
Este artículo ha recibido
Información del artículo
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Figuras (3)
Mostrar másMostrar menos
Texto completo

La insuficiencia cardiaca, la hepatopatía crónica o distintas nefropatías son las causas más frecuentes de edema intersticial generalizado. La esclerodermia y otros síndromes esclerodermiformes también tienen como presentación inicial edema, fundamentalmente en las extremidades. Este edema es debido a la fibrosis de la dermis e inicialmente puede sugerir otro origen etiopatológico1.

Presentamos un paciente con antecedente de valvulopatía mitral, ingresado por edemas en las extremidades de varios meses de evolución en espera de intervención valvular, que fue diagnosticado de una fascitis eosinofílica.

Varón de 57 años que consulta por presentar edemas en ambas extremidades inferiores de 3 meses de evolución, con posterior afectación de las manos y los antebrazos. Como antecedentes personales destacaban diabetes mellitus tipo 2, hipercolesterolemia y cardiopatía valvular tipo prolapso válvula mitral (PVM) con insuficiencia mitral (IM) grave, diagnosticada 6 años antes. El paciente seguía revisiones en cardiología, siempre con una fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) conservada. Ingresó por sospecha de un primer episodio de insuficiencia cardiaca como desencadenante de los edemas. Negaba disnea, ortopnea u otra sintomatología asociada. A la exploración destacaba soplo mesotelesistólico en el ápex (ya conocido) y hepatomegalia de 2cm. A su vez presentaba aumento del diámetro de ambos antebrazos y piernas, y la piel de dichas zonas mostraba induración con aspecto abollonado (fig. 1) y discreto eritema en las piernas (fig. 2). En la analítica destacaba eosinofilia, discreta elevación de la velocidad de sedimentación globular (VSG) e hipergammaglobulinemia. El resto de estudios analíticos fueron normales. Se confirmó el diagnóstico previo de PVM con IM severa mediante ecografía transesofágica y se realizó un cateterismo izquierdo y derecho que mostró una FEVI y presiones en el circuito pulmonar normales. Ante la discordancia clínica y de las pruebas invasivas cardiológicas se consultó con el servicio de dermatología. Debido a la sospecha de un síndrome esclerodermiforme se realizó una biopsia hasta la fascia muscular que evidenció septos subcutáneos engrosados y edematosos, con presencia en estos y en la fascia superficial de un leve infiltrado inflamatorio formado por linfocitos, histiocitos, células plasmáticas y eosinófilos. La dermis y la epidermis estaban respetadas (fig. 3). Con el diagnóstico de fascitis eosinofílica se inició tratamiento con prednisona 60mg al día y posteriormente metotrexato, lográndose mejoría clínica y normalización analítica. Actualmente el paciente sigue tratamiento con hidroxicloroquina, con buena calidad de vida, sin ningún tipo de secuela en la movilidad y sin variación de la cardiopatía valvular.

Figura 1.

Edema del brazo derecho, con aspecto abollonado en su cara interna y aumento del diámetro del antebrazo.

(0.07MB).
Figura 2.

Edema y eritema bilateral de ambas piernas.

(0.07MB).
Figura 3.

Detalle histológico de los septos subcutáneos engrosados y edematosos con presencia en estos y en la fascia superficial de un infiltrado inflamatorio mixto. HE x100

(0.28MB).

La fascitis eosinofílica es un síndrome esclerodermiforme descrito por primera vez en 1974 por Shulman2. Se caracteriza por una fase inicial con edema, eritema y engrosamiento de la piel, con afectación simétrica principalmente de las extremidades, aunque también puede encontrarse en el tronco y en el cuello. Esto da paso a induración de la piel y del tejido celular subcutáneo y a la aparición de aspecto «en piel de naranja». Puede presentarse, a su vez, como placas morfeiformes, habiéndose relacionado ambas entidades en varias ocasiones3–4. También puede asociar manifestaciones extracutáneas como artritis, rigidez articular, síndrome del túnel carpiano o debilidad muscular, aunque la afectación sistémica o visceral de la enfermedad es anecdótica. Se ha relacionado con trastornos hematológicos, como anemia aplásica, anemia y trombocitopenia autoinmunes y con procesos linfoproliferativos (linfomas o mieloma múltiple). Se acompaña de eosinofilia en sangre periférica (hasta en el 80-90% de los casos según las series), aumento de la VSG e hipergammaglobulinemia, aunque su ausencia no descarta la enfermedad. La etiología es desconocida. Se ha visto asociada a antecedentes de ejercicio intenso, traumatismos5, infección por Borrelia burgdorferi o con la ingesta de fármacos, como la simvastatina6–7. El diagnóstico confirmatorio se establece mediante el estudio histológico de piel que incluya hasta la fascia muscular superficial. Los hallazgos típicos son: engrosamiento de los septos del tejido celular subcutáneo y de la fascia, que contienen un infiltrado inflamatorio de intensidad variable, compuesto por linfocitos, células plasmáticas y, en ocasiones, eosinófilos (sin que su presencia sea necesaria para el diagnóstico), asociado a fibrosis dérmica. Recientemente, se ha descrito la utilidad de la resonancia magnética en el diagnóstico y la monitorización de la progresión de la enfermedad5,8,9. En el diagnóstico diferencial se incluyen el síndrome mialgia eosinofilia, la morfea o la esclerodermia sistémica y otros síndromes esclerodermiformes. El edema inicial puede orientar a otras etiologías causantes de edema, como en el caso que presentamos. El tratamiento precoz es esencial para conservar la movilidad. Los fármacos de elección son los corticoides orales, aunque la hidroxicloroquina, el metotrexato y otros inmunosupresores también se han utilizado en casos aislados. Se han identificado 3 factores predictivos de resistencia al tratamiento: la presencia de placas morfeiformes, el inicio temprano de la enfermedad (pacientes menores de 12 años) y la afectación del tronco4,10.

Presentamos un caso de fascitis eosinofílica, entidad poco frecuente, que supone un reto diagnóstico y que requiere de un manejo multidisciplinar. Su clínica inicial, con edema y eritema, debe ser conocida por otros especialistas, con el fin de excluirlo y evitar retrasar el diagnóstico y sus complicaciones.

Bibliografía
[1]
S.N. Ingelbrecht, H. Wynants, G. Moorkens, J.L. Gielen, J.J. Martin, W. Stevens, et al.
An unusual case of generalized oedema.
Acta Clin Belg, 20 (2003), pp. 1-4
[2]
L.E. Shulman.
Diffuse fasciitis with hypergammaglobulinemia and eosinophilia: A new syndrome?.
J Rheumatol, 1 (1974), pp. 46
[3]
C. Moulin, A. Cavailhes, B. Balme, F. Skowron.
Morphoea-like plaques revealing an eosinophilic (Shulman) fasciitis.
Clin Exp Dermatol, 34 (2009), pp. e851-e853
[4]
Y. Endo, A. Tamura, Y. Matsushima, T. Iwasaki, M. Hasegawa, Y. Nagai, et al.
Eosinophilic fasciitis: Report of two cases and a systematic review of the literature dealing with clinical variables that predict outcome.
Clin Rheumatol, 26 (2007), pp. 1445-1451
[5]
M. Armengot-Carbó, M. Velasco-Pastor, P. Navarro-Conde, E. Gimeno-Carpio..
Fascitis eosinofílica asociada a traumatismo: utilidad diagnóstica de la resonancia magnética.
Actas Dermosifiliogr, 102 (2011), pp. 640-642
[6]
M. Antic, S. Lautenschlager, P.H. Itin.
Eosinophilic fasciitis 30 years after - what do we really know? Report of 11 patients and review of the literature.
Dermatology, 213 (2006), pp. 93-101
[7]
P. Serrano-Grau, J. Mascaró-Galy, P. Iranzo.
Desarrollo de fascitis eosinofílica tras la ingesta de simvastatina.
Actas Dermosifiliogr, 99 (2008), pp. 420-421
[8]
C.H. Liou, G.S. Huang, J.A. Taylor, C.J. Juan, H.W. Gao, C.Y. Chen.
Eosinophilic fasciitis in a military recruit: MRI evaluation with clinical correlation.
Skeletal Radiol, 32 (2003), pp. 52-59
[9]
F. Baumann, P. Brühlmann, G. Andreisek, B.A. Michel, B. Marincek, D. Weishaupt.
MRI for diagnosis and monitoring of patients with eosinophilic fasciitis.
AJR Am J Roentgenol, 184 (2005), pp. 169-174
[10]
L. Bischoff, C.T. Derk.
Eosinophilic fasciitis: Demographics, disease pattern and response to treatment: Report of 12 cases and review of the literature.
Int J Dermatol, 47 (2008), pp. 29-35
Copyright © 2013. Elsevier España, S.L. y AEDV
Descargar PDF
Idiomas
Actas Dermo-Sifiliográficas
Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?