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La desaparici&#243;n de nevos melanoc&#237;ticos puede deberse a diversas causas&#46; La propia historia natural de los nevos melanoc&#237;ticos adquiridos &#40;NMA&#41; incluye la progresiva desaparici&#243;n de los nevos en la edad adulta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; la desaparici&#243;n de NMA en adultos j&#243;venes en un r&#225;pido periodo de tiempo&#44; como se observa en nuestro caso&#44; es excepcional&#46; Sabemos que hay algunas reacciones espec&#237;ficas que pueden llevar a esta involuci&#243;n&#46; El halo nevo o nevo de Sutton puede progresar hasta la desaparici&#243;n de una o varias lesiones con un halo de leucoderma circundante al nevo diana&#46; Histopatol&#243;gicamente se observa un infiltrado linfoc&#237;tico con predominio de c&#233;lulas T CD8&#43;&#44; que ocasiona la destrucci&#243;n progresiva de los melanocitos&#44; con un mecanismo similar al que se produce en el vit&#237;ligo&#46; Este es el mecanismo de desaparici&#243;n de nevos m&#225;s frecuente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46; Tambi&#233;n se ha descrito de forma aislada la desaparici&#243;n de nevos melanoc&#237;ticos cong&#233;nitos&#44; con fen&#243;meno de halo y sin &#233;l&#46; En algunos de ellos el an&#225;lisis histol&#243;gico demostr&#243; persistencia de melanocitos a pesar de la aparente desaparici&#243;n cl&#237;nica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Una forma totalmente distinta de desaparici&#243;n es mediante una reacci&#243;n eccematoide alrededor de un nevo &#40;nevo de Meyerson&#41; con la posterior involuci&#243;n del mismo y que tiene hallazgos histol&#243;gicos similares a los de un eccema<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Los NMA pueden desaparecer en pacientes con melanoma en base a la expresi&#243;n de ant&#237;genos similares entre ambas lesiones que son atacados por el sistema inmune&#44; 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o bien se puede observar la desaparici&#243;n de lesiones sin halo blanco ni regresi&#243;n&#46; En este &#250;ltimo caso&#44; que representa la situaci&#243;n de nuestro paciente&#44; las lesiones sufren una p&#233;rdida progresiva de pigmento y una atenuaci&#243;n del patr&#243;n dermatosc&#243;pico que presentaban hasta hacerse imperceptible<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debido a los antecedentes de enfermedades autoinmunes que presentaba nuestra paciente&#44; el mecanismo m&#225;s probablemente implicado es el de tipo inmunitario&#44; aunque no disponemos de comprobaci&#243;n histol&#243;gica&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; cabe recordar que es importante conocer estos tipos de evoluci&#243;n de las lesiones melanoc&#237;ticas&#44; ya que la desaparici&#243;n de las lesiones a nivel cl&#237;nico no siempre asegura la eliminaci&#243;n histol&#243;gica&#44; y que la dermatoscopia digital ser&#237;a un buen m&#233;todo para monitorizar a estos pacientes&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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Información de la revista
Vol. 109. Núm. 10.
Páginas 927-928 (diciembre 2018)
Vol. 109. Núm. 10.
Páginas 927-928 (diciembre 2018)
Carta científico-clínica
Acceso a texto completo
Desaparición simultánea de nevus en un paciente con procesos autoinmunes asociados
Simultaneous Disappearance of Various Nevi in a Patient with Autoimmune Disorders
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P.J. Álvarez-Chinchillaa,
Autor para correspondencia
pedroalvarezchinchilla@gmail.com

Autor para correspondencia.
, I. Poveda Montoyoa, B. Encabo-Durána, J. Bañuls Rocaa,b
a Servicio de Dermatología, Hospital General Universitario de Alicante, Alicante, España
b Departamento de Medicina Clínica, Universidad Miguel Hernández, Sant Joan d’Alacant, Alicante, España
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Disponible módulo formativo: Volumen 109 - Número 10. Saber más
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Sra. Directora:

Una mujer de 42 años, en seguimiento digital de nevos atípicos (MoleMaxII®), mostró una desaparición progresiva de sus lesiones melanocíticas que, al final de un periodo de 3 años, fue prácticamente total (fig. 1). La paciente presentaba varios procesos autoinmunes, entre los que destacaban una sacroileítis HLAB27+, una artritis periférica con ANA+ y un hipotiroidismo autoinmune tratado con L-tirosina en dosis sustitutivas. No tenía antecedentes personales ni familiares de melanoma. No se evidenció en ningún momento ni presencia de fenómeno de halo ni de otro tipo de reacción alrededor de los nevos. La desaparición de nevos melanocíticos puede deberse a diversas causas. La propia historia natural de los nevos melanocíticos adquiridos (NMA) incluye la progresiva desaparición de los nevos en la edad adulta1.

Figura 1.

Imágenes clínicas y dermatoscópicas que muestran los cambios en los nevus.

(0.17MB).

Sin embargo, la desaparición de NMA en adultos jóvenes en un rápido periodo de tiempo, como se observa en nuestro caso, es excepcional. Sabemos que hay algunas reacciones específicas que pueden llevar a esta involución. El halo nevo o nevo de Sutton puede progresar hasta la desaparición de una o varias lesiones con un halo de leucoderma circundante al nevo diana. Histopatológicamente se observa un infiltrado linfocítico con predominio de células T CD8+, que ocasiona la destrucción progresiva de los melanocitos, con un mecanismo similar al que se produce en el vitíligo. Este es el mecanismo de desaparición de nevos más frecuente2,3. También se ha descrito de forma aislada la desaparición de nevos melanocíticos congénitos, con fenómeno de halo y sin él. En algunos de ellos el análisis histológico demostró persistencia de melanocitos a pesar de la aparente desaparición clínica4. Una forma totalmente distinta de desaparición es mediante una reacción eccematoide alrededor de un nevo (nevo de Meyerson) con la posterior involución del mismo y que tiene hallazgos histológicos similares a los de un eccema5. Los NMA pueden desaparecer en pacientes con melanoma en base a la expresión de antígenos similares entre ambas lesiones que son atacados por el sistema inmune, bien de forma espontánea, o bien inducida por inmunoterapia, con fármacos anti-CTLA4 y anti-PD-16,7. Finalmente, más infrecuentemente, se han descrito casos de desaparición de nevos sin eccema ni halo nevos, pero pocos con involución de la práctica totalidad de los nevos, como ocurre en nuestro caso8,9.

Por otra parte, en la literatura se han descrito principalmente tres tipos de patrones dermatoscópicos en la desaparición de un nevo melanocítico. Así, se puede observar fenómeno de halo, fenómenos de regresión azul por melanofagia (peppering) y regresión blanca (área blanca pseudocicatricial por fibrosis), o bien se puede observar la desaparición de lesiones sin halo blanco ni regresión. En este último caso, que representa la situación de nuestro paciente, las lesiones sufren una pérdida progresiva de pigmento y una atenuación del patrón dermatoscópico que presentaban hasta hacerse imperceptible10.

Debido a los antecedentes de enfermedades autoinmunes que presentaba nuestra paciente, el mecanismo más probablemente implicado es el de tipo inmunitario, aunque no disponemos de comprobación histológica.

Finalmente, cabe recordar que es importante conocer estos tipos de evolución de las lesiones melanocíticas, ya que la desaparición de las lesiones a nivel clínico no siempre asegura la eliminación histológica, y que la dermatoscopia digital sería un buen método para monitorizar a estos pacientes.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Bibliografía
[1]
J.L. Bologna, J.L. Jorizzo, J.V. Schaffer.
Dermatology.
3 ed., Elsevier, (2012), pp. 1861
[2]
R.A. Zeff, A. Freitag, C.M. Grin, J.M. Grant-Kels.
The immune response in halo nevi.
J Am Acad Dermatol., 37 (1997), pp. 620-624
[3]
M. Aouthmany, M. Weinstein, M.J. Zirwas, R.T. Brodell.
The natural history of halo nevi: A retrospective case series.
J Am Acad Dermatol., 67 (2012), pp. 582-586
[4]
I.T. Drakensjö, M.A. Hedblad, C.F. Wahlgren.
Rapidly involuting congenital melanocytic naevi in two children.
Acta Derm Venereol., 92 (2012), pp. 605-606
[5]
9th ed., Wiley-Blackwell, (2016), pp. 39.27-39.28
[6]
J.M. Martín, I. Pinazo, C. Monteagudo, J. Markovic, A. Allende, E. Jordá.
Spontaneous regression of multiple melanocytic nevi after melanoma: Report of 3 cases.
Am J Dermatopathol., 36 (2014), pp. 183-188
[7]
J.C. Hassel, L. Heinzerling, J. Aberle, O. Bähr, T.K. Eigentler, M.O. Grimm.
Combined immune checkpoint blockade (anti-PD-1/anti-CTLA-4): Evaluation and management of adverse drug reactions.
Cancer Treat Rev., 57 (2017), pp. 36-49
[8]
J.M. Martín, M. Rubio, R. Bella, E. Jordá, C. Monteagudo.
Regresión completa de nevos melanocíticos: correlación clínica, dermatoscópica e histológica de una serie de 13 casos.
Actas Dermosifiliogr., 103 (2012), pp. 401-410
[9]
R. Vyas, M. Rademaker, A. Oakley.
An observational case series on dermatoscopic patterns of fading melanocytic naevi.
Australas J Dermatol., 57 (2016), pp. 264-270
[10]
V. Terushkin, A. Scope, A.C. Halpern, A.A. Marghoob.
Pathways to involution of nevi. Insights from dermoscopic follow-up.
Arch Dermatol., 146 (2010), pp. 459-460
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