Carta científico-clínica
Desaparición simultánea de nevus en un paciente con procesos autoinmunes asociados
Simultaneous Disappearance of Various Nevi in a Patient with Autoimmune Disorders
Leído
6043
Vecesse ha leído el artículo
1601
Total PDF
4442
Total HTML
Compartir estadísticas
array:24 [ "pii" => "S0001731018302060" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2017.09.027" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-12-01" "aid" => "1968" "copyright" => "AEDV" "copyrightAnyo" => "2018" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2018;109:927-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 115 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 77 "PDF" => 38 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S1578219018303603" "issn" => "15782190" "doi" => "10.1016/j.adengl.2018.10.006" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-12-01" "aid" => "1968" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and AEDV" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2018;109:927-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 1 "PDF" => 1 ] "en" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case and Research Letters</span>" "titulo" => "Simultaneous Disappearance of Various Nevi in a Patient with Autoimmune Disorders" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "927" "paginaFinal" => "928" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Desaparición simultánea de nevus en un paciente con procesos autoinmunes asociados" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figure 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1050 "Ancho" => 1400 "Tamanyo" => 179741 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Clinical and dermoscopic images showing changes in the patient's nevi.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "P.J. Álvarez-Chinchilla, I. Poveda Montoyo, B. Encabo-Durán, J. Bañuls Roca" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "P.J." "apellidos" => "Álvarez-Chinchilla" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "Poveda Montoyo" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "B." "apellidos" => "Encabo-Durán" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Bañuls Roca" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0001731018302060" "doi" => "10.1016/j.ad.2017.09.027" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731018302060?idApp=UINPBA000044" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219018303603?idApp=UINPBA000044" "url" => "/15782190/0000010900000010/v1_201812060634/S1578219018303603/v1_201812060634/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0001731018300310" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2017.09.021" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-12-01" "aid" => "1889" "copyright" => "AEDV" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2018;109:929-32" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 399 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 298 "PDF" => 101 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científico-clínica</span>" "titulo" => "Dermatitis urticante. Un patrón de reacción cutánea" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "929" "paginaFinal" => "932" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Urticarial Dermatitis. A Cutaneous Reaction Pattern" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 686 "Ancho" => 900 "Tamanyo" => 176662 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Epidermis normal e infiltrado perivascular linfocitario denso con abundantes eosinófilos. Unión dermoepidérmica preservada (tinción hematoxilina-eosina, ampliación original ×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "M.C. García del Pozo, I. Poveda, P. Álvarez, J.F. Silvestre" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "M.C." "apellidos" => "García del Pozo" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "Poveda" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Álvarez" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "J.F." "apellidos" => "Silvestre" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1578219018303615" "doi" => "10.1016/j.adengl.2018.10.007" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219018303615?idApp=UINPBA000044" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731018300310?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000010900000010/v1_201812060614/S0001731018300310/v1_201812060614/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0001731018300097" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2017.11.011" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-12-01" "aid" => "1887" "copyright" => "AEDV" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2018;109:924-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 149 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 95 "PDF" => 54 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">CARTA CIENTÍFICO-CLÍNICA</span>" "titulo" => "Tratamiento de la enfermedad de Hailey-Hailey generalizada con fototerapia UVB de banda estrecha" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "924" "paginaFinal" => "927" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Narrowband UV-B Phototherapy in the Treatment of Generalized Hailey-Hailey Disease" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 703 "Ancho" => 1250 "Tamanyo" => 179458 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Placas eritematosas maceradas.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "M.C. Abaca, L. Flores, V. Parra" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "M.C." "apellidos" => "Abaca" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Flores" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "V." "apellidos" => "Parra" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1578219018303627" "doi" => "10.1016/j.adengl.2018.10.008" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219018303627?idApp=UINPBA000044" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731018300097?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000010900000010/v1_201812060614/S0001731018300097/v1_201812060614/es/main.assets" ] "es" => array:15 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científico-clínica</span>" "titulo" => "Desaparición simultánea de nevus en un paciente con procesos autoinmunes asociados" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sra. Directora:</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "927" "paginaFinal" => "928" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "P.J. Álvarez-Chinchilla, I. Poveda Montoyo, B. Encabo-Durán, J. Bañuls Roca" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "P.J." "apellidos" => "Álvarez-Chinchilla" "email" => array:1 [ 0 => "pedroalvarezchinchilla@gmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "Poveda Montoyo" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "B." "apellidos" => "Encabo-Durán" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Bañuls Roca" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Dermatología, Hospital General Universitario de Alicante, Alicante, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Departamento de Medicina Clínica, Universidad Miguel Hernández, Sant Joan d’Alacant, Alicante, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Simultaneous Disappearance of Various Nevi in a Patient with Autoimmune Disorders" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1050 "Ancho" => 1400 "Tamanyo" => 179741 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imágenes clínicas y dermatoscópicas que muestran los cambios en los nevus.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una mujer de 42 años, en seguimiento digital de nevos atípicos (MoleMax<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>II<span class="elsevierStyleSup">®</span>), mostró una desaparición progresiva de sus lesiones melanocíticas que, al final de un periodo de 3 años, fue prácticamente total (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). La paciente presentaba varios procesos autoinmunes, entre los que destacaban una sacroileítis HLAB27+, una artritis periférica con ANA+ y un hipotiroidismo autoinmune tratado con L-tirosina en dosis sustitutivas. No tenía antecedentes personales ni familiares de melanoma. No se evidenció en ningún momento ni presencia de fenómeno de halo ni de otro tipo de reacción alrededor de los nevos. La desaparición de nevos melanocíticos puede deberse a diversas causas. La propia historia natural de los nevos melanocíticos adquiridos (NMA) incluye la progresiva desaparición de los nevos en la edad adulta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo, la desaparición de NMA en adultos jóvenes en un rápido periodo de tiempo, como se observa en nuestro caso, es excepcional. Sabemos que hay algunas reacciones específicas que pueden llevar a esta involución. El halo nevo o nevo de Sutton puede progresar hasta la desaparición de una o varias lesiones con un halo de leucoderma circundante al nevo diana. Histopatológicamente se observa un infiltrado linfocítico con predominio de células T CD8+, que ocasiona la destrucción progresiva de los melanocitos, con un mecanismo similar al que se produce en el vitíligo. Este es el mecanismo de desaparición de nevos más frecuente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. También se ha descrito de forma aislada la desaparición de nevos melanocíticos congénitos, con fenómeno de halo y sin él. En algunos de ellos el análisis histológico demostró persistencia de melanocitos a pesar de la aparente desaparición clínica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Una forma totalmente distinta de desaparición es mediante una reacción eccematoide alrededor de un nevo (nevo de Meyerson) con la posterior involución del mismo y que tiene hallazgos histológicos similares a los de un eccema<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Los NMA pueden desaparecer en pacientes con melanoma en base a la expresión de antígenos similares entre ambas lesiones que son atacados por el sistema inmune, bien de forma espontánea, o bien inducida por inmunoterapia, con fármacos anti-CTLA4 y anti-PD-1<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a>. Finalmente, más infrecuentemente, se han descrito casos de desaparición de nevos sin eccema ni halo nevos, pero pocos con involución de la práctica totalidad de los nevos, como ocurre en nuestro caso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8,9</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte, en la literatura se han descrito principalmente tres tipos de patrones dermatoscópicos en la desaparición de un nevo melanocítico. Así, se puede observar fenómeno de halo, fenómenos de regresión azul por melanofagia <span class="elsevierStyleItalic">(peppering)</span> y regresión blanca (área blanca pseudocicatricial por fibrosis), o bien se puede observar la desaparición de lesiones sin halo blanco ni regresión. En este último caso, que representa la situación de nuestro paciente, las lesiones sufren una pérdida progresiva de pigmento y una atenuación del patrón dermatoscópico que presentaban hasta hacerse imperceptible<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debido a los antecedentes de enfermedades autoinmunes que presentaba nuestra paciente, el mecanismo más probablemente implicado es el de tipo inmunitario, aunque no disponemos de comprobación histológica.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente, cabe recordar que es importante conocer estos tipos de evolución de las lesiones melanocíticas, ya que la desaparición de las lesiones a nivel clínico no siempre asegura la eliminación histológica, y que la dermatoscopia digital sería un buen método para monitorizar a estos pacientes.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1050 "Ancho" => 1400 "Tamanyo" => 179741 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imágenes clínicas y dermatoscópicas que muestran los cambios en los nevus.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Dermatology" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J.L. Bologna" 1 => "J.L. Jorizzo" 2 => "J.V. Schaffer" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:4 [ "edicion" => "3 ed." "fecha" => "2012" "paginaInicial" => "1861" "editorial" => "Elsevier" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The immune response in halo nevi" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "R.A. Zeff" 1 => "A. Freitag" 2 => "C.M. Grin" 3 => "J.M. Grant-Kels" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol." "fecha" => "1997" "volumen" => "37" "paginaInicial" => "620" "paginaFinal" => "624" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9344203" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The natural history of halo nevi: A retrospective case series" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M. Aouthmany" 1 => "M. Weinstein" 2 => "M.J. Zirwas" 3 => "R.T. Brodell" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol." "fecha" => "2012" "volumen" => "67" "paginaInicial" => "582" "paginaFinal" => "586" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Rapidly involuting congenital melanocytic naevi in two children" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "I.T. Drakensjö" 1 => "M.A. Hedblad" 2 => "C.F. Wahlgren" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2340/00015555-1413" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Acta Derm Venereol." "fecha" => "2012" "volumen" => "92" "paginaInicial" => "605" "paginaFinal" => "606" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22855272" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:6 [ "edicion" => "9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>th ed." "fecha" => "2016" "paginaInicial" => "39.27" "paginaFinal" => "39.28" "editores" => "C.GriffithsJ.BarkerT.BleikerR.ChalmersD.Creamer" "editorial" => "Wiley-Blackwell" ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Spontaneous regression of multiple melanocytic nevi after melanoma: Report of 3 cases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "J.M. Martín" 1 => "I. Pinazo" 2 => "C. Monteagudo" 3 => "J. Markovic" 4 => "A. Allende" 5 => "E. Jordá" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Am J Dermatopathol." "fecha" => "2014" "volumen" => "36" "paginaInicial" => "183" "paginaFinal" => "188" ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Combined immune checkpoint blockade (anti-PD-1/anti-CTLA-4): Evaluation and management of adverse drug reactions" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "J.C. Hassel" 1 => "L. Heinzerling" 2 => "J. Aberle" 3 => "O. Bähr" 4 => "T.K. Eigentler" 5 => "M.O. Grimm" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Cancer Treat Rev." "fecha" => "2017" "volumen" => "57" "paginaInicial" => "36" "paginaFinal" => "49" ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Regresión completa de nevos melanocíticos: correlación clínica, dermatoscópica e histológica de una serie de 13 casos" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "J.M. Martín" 1 => "M. Rubio" 2 => "R. Bella" 3 => "E. Jordá" 4 => "C. Monteagudo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ad.2011.11.004" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr." "fecha" => "2012" "volumen" => "103" "paginaInicial" => "401" "paginaFinal" => "410" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22285047" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "An observational case series on dermatoscopic patterns of fading melanocytic naevi" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "R. Vyas" 1 => "M. Rademaker" 2 => "A. Oakley" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/ajd.12464" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Australas J Dermatol." "fecha" => "2016" "volumen" => "57" "paginaInicial" => "264" "paginaFinal" => "270" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26931297" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pathways to involution of nevi. Insights from dermoscopic follow-up" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "V. Terushkin" 1 => "A. Scope" 2 => "A.C. Halpern" 3 => "A.A. Marghoob" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Arch Dermatol." "fecha" => "2010" "volumen" => "146" "paginaInicial" => "459" "paginaFinal" => "460" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00017310/0000010900000010/v1_201812060614/S0001731018302060/v1_201812060614/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "6160" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas científico-clínicas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000010900000010/v1_201812060614/S0001731018302060/v1_201812060614/es/main.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731018302060?idApp=UINPBA000044" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 9 | 11 | 20 |
| 2024 Octubre | 75 | 41 | 116 |
| 2024 Septiembre | 94 | 15 | 109 |
| 2024 Agosto | 106 | 48 | 154 |
| 2024 Julio | 124 | 25 | 149 |
| 2024 Junio | 125 | 26 | 151 |
| 2024 Mayo | 90 | 24 | 114 |
| 2024 Abril | 84 | 26 | 110 |
| 2024 Marzo | 90 | 23 | 113 |
| 2024 Febrero | 64 | 26 | 90 |
| 2024 Enero | 65 | 24 | 89 |
| 2023 Diciembre | 102 | 13 | 115 |
| 2023 Noviembre | 118 | 24 | 142 |
| 2023 Octubre | 118 | 27 | 145 |
| 2023 Septiembre | 111 | 31 | 142 |
| 2023 Agosto | 85 | 8 | 93 |
| 2023 Julio | 98 | 32 | 130 |
| 2023 Junio | 78 | 19 | 97 |
| 2023 Mayo | 119 | 27 | 146 |
| 2023 Abril | 78 | 18 | 96 |
| 2023 Marzo | 106 | 16 | 122 |
| 2023 Febrero | 77 | 21 | 98 |
| 2023 Enero | 57 | 21 | 78 |
| 2022 Diciembre | 84 | 40 | 124 |
| 2022 Noviembre | 95 | 46 | 141 |
| 2022 Octubre | 119 | 39 | 158 |
| 2022 Septiembre | 103 | 40 | 143 |
| 2022 Agosto | 137 | 50 | 187 |
| 2022 Julio | 71 | 49 | 120 |
| 2022 Junio | 96 | 27 | 123 |
| 2022 Mayo | 116 | 39 | 155 |
| 2022 Abril | 85 | 33 | 118 |
| 2022 Marzo | 66 | 54 | 120 |
| 2022 Febrero | 51 | 20 | 71 |
| 2022 Enero | 85 | 31 | 116 |
| 2021 Diciembre | 62 | 45 | 107 |
| 2021 Noviembre | 70 | 30 | 100 |
| 2021 Octubre | 61 | 57 | 118 |
| 2021 Septiembre | 74 | 33 | 107 |
| 2021 Agosto | 65 | 24 | 89 |
| 2021 Julio | 60 | 22 | 82 |
| 2021 Junio | 64 | 32 | 96 |
| 2021 Mayo | 64 | 34 | 98 |
| 2021 Abril | 167 | 52 | 219 |
| 2021 Marzo | 83 | 34 | 117 |
| 2021 Febrero | 78 | 19 | 97 |
| 2021 Enero | 67 | 18 | 85 |
| 2020 Diciembre | 49 | 12 | 61 |
| 2020 Noviembre | 40 | 14 | 54 |
| 2020 Octubre | 12 | 16 | 28 |
| 2020 Septiembre | 30 | 9 | 39 |
| 2020 Agosto | 28 | 15 | 43 |
| 2020 Julio | 19 | 15 | 34 |
| 2020 Junio | 27 | 20 | 47 |
| 2020 Mayo | 23 | 17 | 40 |
| 2020 Abril | 20 | 13 | 33 |
| 2020 Marzo | 17 | 18 | 35 |
| 2020 Febrero | 4 | 0 | 4 |
| 2019 Diciembre | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Agosto | 0 | 2 | 2 |
| 2019 Julio | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Junio | 1 | 1 | 2 |
| 2019 Mayo | 3 | 0 | 3 |
| 2019 Abril | 3 | 4 | 7 |
| 2019 Febrero | 6 | 2 | 8 |
| 2019 Enero | 16 | 8 | 24 |
| 2018 Diciembre | 42 | 18 | 60 |
| 2018 Noviembre | 3 | 2 | 5 |
| 2018 Octubre | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Junio | 0 | 1 | 1 |
Mostrar todo
