array:25 [
  "pii" => "S0001731021001125"
  "issn" => "00017310"
  "doi" => "10.1016/j.ad.2019.09.011"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2021-10-01"
  "aid" => "2616"
  "copyright" => "AEDV"
  "copyrightAnyo" => "2021"
  "documento" => "simple-article"
  "crossmark" => 1
  "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
  "subdocumento" => "crp"
  "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2021;112:843-4"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:1 [
    "total" => 0
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S1578219021002080"
      "issn" => "15782190"
      "doi" => "10.1016/j.adengl.2021.07.008"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2021-10-01"
      "aid" => "2616"
      "documento" => "simple-article"
      "crossmark" => 1
      "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
      "subdocumento" => "crp"
      "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2021;112:843-4"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:1 [
        "total" => 0
      ]
      "en" => array:11 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case for Diagnosis</span>"
        "titulo" => "Sudden appearance of a painful bluish nodule on the hand"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "843"
            "paginaFinal" => "844"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Aparici&#243;n s&#250;bita de un n&#243;dulo azulado doloroso en la mano"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:8 [
            "identificador" => "fig0015"
            "etiqueta" => "Figure 3"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr3.jpeg"
                "Alto" => 601
                "Ancho" => 800
                "Tamanyo" => 157236
              ]
            ]
            "detalles" => array:1 [
              0 => array:3 [
                "identificador" => "at0015"
                "detalle" => "Figure "
                "rol" => "short"
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hematoxylin-eosin&#44; &#215;100&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "M&#46; Batista, A&#46; Brinca, R&#46; Vieira"
            "autores" => array:3 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "M&#46;"
                "apellidos" => "Batista"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "A&#46;"
                "apellidos" => "Brinca"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "R&#46;"
                "apellidos" => "Vieira"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S0001731021001125"
          "doi" => "10.1016/j.ad.2019.09.011"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731021001125?idApp=UINPBA000044"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219021002080?idApp=UINPBA000044"
      "url" => "/15782190/0000011200000009/v1_202110091021/S1578219021002080/v1_202110091021/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:20 [
    "pii" => "S0001731021001034"
    "issn" => "00017310"
    "doi" => "10.1016/j.ad.2019.07.024"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2021-10-01"
    "aid" => "2608"
    "copyright" => "AEDV"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "sco"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2021;112:845-6"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Im&#225;genes en Dermatolog&#237;a</span>"
      "titulo" => "S&#237;ndrome de Noonan con lentiginosis&#58; manifestaciones dermatol&#243;gicas sutiles y claves"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "845"
          "paginaFinal" => "846"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Noonan Syndrome With Multiple Lentigines&#58; Subtle Key Skin Clues to the Diagnosis"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1633
              "Ancho" => 2175
              "Tamanyo" => 491944
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen cl&#237;nica&#46; Obs&#233;rvese lentiginosis&#44; queratosis pilar&#44; cejas poco pobladas&#44; <span class="elsevierStyleItalic">filtrum</span> nasal ancho&#44; nariz bulbosa y pelo ensortijado&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "B&#46; Lozano-Masdemont, J&#46; Rojas-Calva, M&#46;T&#46; Darnaude-Ortiz"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "B&#46;"
              "apellidos" => "Lozano-Masdemont"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "Rojas-Calva"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;T&#46;"
              "apellidos" => "Darnaude-Ortiz"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S157821902100233X"
        "doi" => "10.1016/j.adengl.2021.07.021"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S157821902100233X?idApp=UINPBA000044"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731021001034?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000011200000009/v1_202110020514/S0001731021001034/v1_202110020514/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:20 [
    "pii" => "S0001731021000910"
    "issn" => "00017310"
    "doi" => "10.1016/j.ad.2019.10.015"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2021-10-01"
    "aid" => "2596"
    "copyright" => "AEDV"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "crp"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2021;112:841-2"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">CASOS PARA EL DIAGN&#211;STICO</span>"
      "titulo" => "Melanoniquia estriada y s&#237;ndrome del t&#250;nel del carpo&#58; una asociaci&#243;n escasamente reportada"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "841"
          "paginaFinal" => "842"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Longitudinal Melanonychia and Carpal Tunnel Syndrome&#58; A Rarely Reported Association"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:6 [
          "identificador" => "fig0010"
          "etiqueta" => "Figura 2"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr2.jpeg"
              "Alto" => 3372
              "Ancho" => 1347
              "Tamanyo" => 281183
            ]
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "R&#46; Garc&#237;a Castro, S&#46; Blanco Barrios, A&#46;M&#46; Gonz&#225;lez P&#233;rez"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "R&#46;"
              "apellidos" => "Garc&#237;a Castro"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "S&#46;"
              "apellidos" => "Blanco Barrios"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;M&#46;"
              "apellidos" => "Gonz&#225;lez P&#233;rez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S1578219021002316"
        "doi" => "10.1016/j.adengl.2021.07.019"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219021002316?idApp=UINPBA000044"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731021000910?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000011200000009/v1_202110020514/S0001731021000910/v1_202110020514/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:14 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Casos para el diagn&#243;stico</span>"
    "titulo" => "Aparici&#243;n s&#250;bita de un n&#243;dulo azulado doloroso en la mano"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "843"
        "paginaFinal" => "844"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "M&#46; Batista, A&#46; Brinca, R&#46; Vieira"
        "autores" => array:3 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "M&#46;"
            "apellidos" => "Batista"
            "email" => array:1 [
              0 => "sousabatistamariana@gmail.com"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "A&#46;"
            "apellidos" => "Brinca"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "R&#46;"
            "apellidos" => "Vieira"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Department of Dermatology&#44; Centro Hospitalar e Universit&#225;rio de Coimbra&#44; Coimbra&#44; Portugal"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Faculty of Medicine&#44; University of Coimbra&#44; Coimbra&#44; Portugal"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Sudden appearance of a painful bluish nodule on the hand"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 601
            "Ancho" => 800
            "Tamanyo" => 49689
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Examen dermatosc&#243;pico que muestra un patr&#243;n azul sin estructura&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Antecedentes</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una mujer de 40 a&#241;os se present&#243; con un n&#243;dulo doloroso de aparici&#243;n s&#250;bita en el aspecto palmar del tercer dedo izquierdo&#44; en la mano no dominante&#46; El n&#243;dulo hab&#237;a aparecido hac&#237;a 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d&#237;as&#46; No se encontraron traumatismos locales ni fen&#243;meno de Raynaud en sus antecedentes&#44; que tampoco inclu&#237;an tabaquismo&#44; ingesta de drogas u otras comorbilidades&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Exploraci&#243;n f&#237;sica</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se observ&#243; un n&#243;dulo azulado-viol&#225;ceo de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm en el lado palmar del tercer dedo&#44; al nivel de la articulaci&#243;n interfal&#225;ngica proximal &#40;IFP&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; El n&#243;dulo era altamente sensible a la compresi&#243;n y estaba fijado a las estructuras subcut&#225;neas&#46; No se produjo cambio de color en la punta del dedo y la pulsaci&#243;n de las arterias radial y ulnar izquierdas fue normal&#46; No hubo otros datos destacables en la exploraci&#243;n f&#237;sica&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Pruebas complementarias</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El examen dermatosc&#243;pico de la lesi&#243;n reflej&#243; un patr&#243;n sin estructura azul &#40;patr&#243;n azul homog&#233;neo&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; biopsia por escisi&#243;n bajo anestesia intradural&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis histol&#243;gico revel&#243; una estructura vascular venosa severamente ect&#225;sica con congesti&#243;n intraluminal y un trombo organizado en su interior&#46; Tambi&#233;n se observ&#243; escaso infiltrado inflamatorio circundante con contenido linfocitario y ocasionalmente de neutr&#243;filos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las pruebas de laboratorio&#44; que inclu&#237;an recuento completo&#44; tiempo de protrombina&#44; tiempo de tromboplastina parcial activado&#44; prote&#237;nas C y S&#44; factor V de Leiden&#44; antitrombina <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span>&#44; anticuerpos anticardiolipina y anticoagulante l&#250;pico no reflejaron datos relevantes&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">&#191;Cu&#225;l es el diagn&#243;stico&#63;</span></p><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Diagn&#243;stico</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sobre la base de los hallazgos cl&#237;nicos e histol&#243;gicos se diagnostic&#243; a la paciente trombosis de la vena palmar digital&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Curso y tratamiento</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras la resecci&#243;n quir&#250;rgica los s&#237;ntomas se resolvieron completamente&#44; no produci&#233;ndose recidiva de la lesi&#243;n&#46;</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Comentarios</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La trombosis de las venas digitales palmares fue descrita por vez primera en 1936 por Jadassohn<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Dada la escasez de casos reportados en la literatura&#44; la trombosis de la vena digital parece una situaci&#243;n relativamente infrecuente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se observa m&#225;s a menudo en mujeres de 35 a 65 a&#241;os&#44; aunque puede ocurrir a cualquier edad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Normalmente&#44; su presentaci&#243;n es en forma de uno o m&#225;s n&#243;dulos dolorosos en el aspecto palmar o lateral de los dedos&#44; con una decoloraci&#243;n azulada-negruzca o eritematosa&#46; El cuarto dedo es el m&#225;s com&#250;nmente afectado&#44; asoci&#225;ndose a veces&#44; aunque no siempre&#44; a traumatismos locales&#44; como el llevar un anillo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Normalmente&#44; como en nuestra paciente&#44; el n&#243;dulo se localiza alrededor de la articulaci&#243;n IFP&#44; aunque se han localizado tambi&#233;n los n&#243;dulos sobre la falange media o proximal&#44; o al nivel de la articulaci&#243;n interfal&#225;ngica distal&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque la etiolog&#237;a ha de comprenderse a&#250;n de forma completa&#44; se han implicado diversos factores&#44; tales como la singularidad de las caracter&#237;sticas anat&#243;micas de las venas digitales palmares&#46; A diferencia de las venas dorsales&#44; estos vasos est&#225;n rodeados de un revestimiento de tejido conectivo y almohadillas de grasa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Cuando esta estructura de soporte se deteriora con la edad&#44; estas venas son m&#225;s propensas a colapsar&#44; originando trombosis&#46; Adem&#225;s&#44; dada su localizaci&#243;n en los pliegues de flexi&#243;n de los dedos&#44; y al hecho de que el di&#225;metro de las venas palmares es m&#225;s peque&#241;o&#44; y que estas contienen m&#225;s v&#225;lvulas que las venas dorsales&#44; parecen ser m&#225;s vulnerables al traumatismo trivial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Dichas lesiones son presumiblemente desconocidas y repetitivas&#46; Como en la mayor&#237;a de los casos&#44; nuestra paciente no pudo recordar un episodio traum&#225;tico directamente precedente&#46; Sin embargo&#44; debe resaltarse que la paciente es cirujano dermatol&#243;gico&#46; Por tanto&#44; podr&#237;a haber contribuido un traumatismo menor&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n se ha sugerido que los estados hipercoagulables pueden desempe&#241;ar un papel&#46; Sin embargo&#44; la asociaci&#243;n entre la trombosis de la vena palmar digital y las alteraciones hemost&#225;ticas es dif&#237;cil de demostrar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;6</span></a>&#46; No obstante&#44; puede considerarse la evaluaci&#243;n del perfil hemost&#225;tico&#44; aunque no ha sido probada su contribuci&#243;n al tratamiento&#44; o al manejo&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagn&#243;stico diferencial deber&#225; incluir varices sin trombosis&#44; hemangiomas&#44; quistes de inclusi&#243;n epid&#233;rmica&#44; tumores de c&#233;lulas gigantes&#44; ganglios&#44; lipomas&#44; nevus azul y melanoma metast&#225;sico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los tratamientos conservadores&#44; tales como masajear la lesi&#243;n&#44; aplicar compresas calientes o vendajes de presi&#243;n o tomar aspirina parecen ser efectivos para aliviar los s&#237;ntomas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; La resecci&#243;n quir&#250;rgica est&#225; indicada cuando el diagn&#243;stico cl&#237;nico es dudoso o persisten los s&#237;ntomas&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este caso subraya la importancia de considerar la trombosis de la vena palmar digital en el diagn&#243;stico diferencial de un n&#243;dulo doloroso&#44; firme y azul localizado en el pliegue de flexi&#243;n de un dedo&#44; o en la estrecha proximidad del mismo&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Conflicto de intereses</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran la ausencia de conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:6 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "sec0080"
          "titulo" => "Antecedentes"
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Exploraci&#243;n f&#237;sica"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Pruebas complementarias"
          "secciones" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0020"
              "titulo" => "Diagn&#243;stico"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0025"
              "titulo" => "Curso y tratamiento"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "sec0030"
          "titulo" => "Comentarios"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0035"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        5 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "multimedia" => array:3 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1067
            "Ancho" => 800
            "Tamanyo" => 110467
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">N&#243;dulo violeta azulado en el dedo&#44; a nivel de la articulaci&#243;n interfal&#225;ngica proximal&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 601
            "Ancho" => 800
            "Tamanyo" => 49689
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Examen dermatosc&#243;pico que muestra un patr&#243;n azul sin estructura&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "fig0015"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr3.jpeg"
            "Alto" => 601
            "Ancho" => 800
            "Tamanyo" => 157236
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hematoxilina-eosina&#44; &#215;100&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:6 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0035"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Ein fall von thrombosen in den fingervenen"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "W&#46; Jadassohn"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Schweiz Med Wochenschr&#46;"
                        "fecha" => "1936"
                        "volumen" => "66"
                        "paginaInicial" => "549"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Two cases of thrombosis of the palmar digital vein"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "H&#46;Y&#46; Kim"
                            1 => "E&#46;B&#46; Cho"
                            2 => "S&#46;H&#46; Youn"
                            3 => "E&#46;J&#46; Park"
                            4 => "I&#46;H&#46; Kwon"
                            5 => "K&#46;H&#46; Kim"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.5021/ad.2012.24.3.351"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "351"
                        "paginaFinal" => "354"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22879722"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0045"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Thrombosis of the palmar digital veins&#58; A report of 6 cases and a review of the literature"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "M&#46; Van Rossum"
                            1 => "B&#46; van der Lei"
                            2 => "J&#46; van Wingerden"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Ann Plast Surg&#46;"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "55"
                        "paginaInicial" => "629"
                        "paginaFinal" => "632"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0050"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Varix of the digit"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "T&#46;J&#46; Gargan"
                            1 => "S&#46;A&#46; Slavin"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Plast Reconstr Surg&#46;"
                        "fecha" => "1988"
                        "volumen" => "81"
                        "paginaInicial" => "590"
                        "paginaFinal" => "593"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0055"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Spontaneous thrombosis of palmar digital veins"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "M&#46; Lanzetta"
                            1 => "W&#46;A&#46; Morrison"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/s0266-7681(05)80219-0"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Hand Surg Br"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "21"
                        "paginaInicial" => "410"
                        "paginaFinal" => "412"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8771493"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0060"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Bluish nodule in the hand"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46; Vild&#243;sola"
                            1 => "P&#46; Manrique"
                            2 => "J&#46;L&#46; Artola"
                            3 => "I&#46; Bilbao"
                            4 => "V&#46; Morillo"
                            5 => "I&#46; Zabalza"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "98"
                        "paginaInicial" => "497"
                        "paginaFinal" => "498"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17669307"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00017310/0000011200000009/v1_202110020514/S0001731021001125/v1_202110020514/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "6161"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Casos para el diagn&#243;stico"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000011200000009/v1_202110020514/S0001731021001125/v1_202110020514/es/main.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731021001125?idApp=UINPBA000044"
]
Compartir
Información de la revista
Vol. 112. Núm. 9.
Páginas 843-844 (octubre 2021)
Visitas
124405
Vol. 112. Núm. 9.
Páginas 843-844 (octubre 2021)
Casos para el diagnóstico
Open Access
Aparición súbita de un nódulo azulado doloroso en la mano
Sudden appearance of a painful bluish nodule on the hand
Visitas
124405
M. Batistaa,
Autor para correspondencia
sousabatistamariana@gmail.com

Autor para correspondencia.
, A. Brincaa, R. Vieiraa,b
a Department of Dermatology, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra, Portugal
b Faculty of Medicine, University of Coimbra, Coimbra, Portugal
Este artículo ha recibido

Under a Creative Commons license
Información del artículo
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Figuras (3)
Mostrar másMostrar menos
Texto completo
Antecedentes

Una mujer de 40 años se presentó con un nódulo doloroso de aparición súbita en el aspecto palmar del tercer dedo izquierdo, en la mano no dominante. El nódulo había aparecido hacía 4días. No se encontraron traumatismos locales ni fenómeno de Raynaud en sus antecedentes, que tampoco incluían tabaquismo, ingesta de drogas u otras comorbilidades.

Exploración física

Se observó un nódulo azulado-violáceo de 4mm en el lado palmar del tercer dedo, al nivel de la articulación interfalángica proximal (IFP) (fig. 1). El nódulo era altamente sensible a la compresión y estaba fijado a las estructuras subcutáneas. No se produjo cambio de color en la punta del dedo y la pulsación de las arterias radial y ulnar izquierdas fue normal. No hubo otros datos destacables en la exploración física.

Figura 1.

Nódulo violeta azulado en el dedo, a nivel de la articulación interfalángica proximal.

(0.11MB).
Pruebas complementarias

El examen dermatoscópico de la lesión reflejó un patrón sin estructura azul (patrón azul homogéneo) (fig. 2).

Figura 2.

Examen dermatoscópico que muestra un patrón azul sin estructura.

(0.05MB).

Se realizó biopsia por escisión bajo anestesia intradural.

El análisis histológico reveló una estructura vascular venosa severamente ectásica con congestión intraluminal y un trombo organizado en su interior. También se observó escaso infiltrado inflamatorio circundante con contenido linfocitario y ocasionalmente de neutrófilos (fig. 3).

Figura 3.

Hematoxilina-eosina, ×100.

(0.15MB).

Las pruebas de laboratorio, que incluían recuento completo, tiempo de protrombina, tiempo de tromboplastina parcial activado, proteínas C y S, factor V de Leiden, antitrombina iii, anticuerpos anticardiolipina y anticoagulante lúpico no reflejaron datos relevantes.

¿Cuál es el diagnóstico?

Diagnóstico

Sobre la base de los hallazgos clínicos e histológicos se diagnosticó a la paciente trombosis de la vena palmar digital.

Curso y tratamiento

Tras la resección quirúrgica los síntomas se resolvieron completamente, no produciéndose recidiva de la lesión.

Comentarios

La trombosis de las venas digitales palmares fue descrita por vez primera en 1936 por Jadassohn1. Dada la escasez de casos reportados en la literatura, la trombosis de la vena digital parece una situación relativamente infrecuente2.

Se observa más a menudo en mujeres de 35 a 65 años, aunque puede ocurrir a cualquier edad3. Normalmente, su presentación es en forma de uno o más nódulos dolorosos en el aspecto palmar o lateral de los dedos, con una decoloración azulada-negruzca o eritematosa. El cuarto dedo es el más comúnmente afectado, asociándose a veces, aunque no siempre, a traumatismos locales, como el llevar un anillo3. Normalmente, como en nuestra paciente, el nódulo se localiza alrededor de la articulación IFP, aunque se han localizado también los nódulos sobre la falange media o proximal, o al nivel de la articulación interfalángica distal.

Aunque la etiología ha de comprenderse aún de forma completa, se han implicado diversos factores, tales como la singularidad de las características anatómicas de las venas digitales palmares. A diferencia de las venas dorsales, estos vasos están rodeados de un revestimiento de tejido conectivo y almohadillas de grasa4. Cuando esta estructura de soporte se deteriora con la edad, estas venas son más propensas a colapsar, originando trombosis. Además, dada su localización en los pliegues de flexión de los dedos, y al hecho de que el diámetro de las venas palmares es más pequeño, y que estas contienen más válvulas que las venas dorsales, parecen ser más vulnerables al traumatismo trivial5. Dichas lesiones son presumiblemente desconocidas y repetitivas. Como en la mayoría de los casos, nuestra paciente no pudo recordar un episodio traumático directamente precedente. Sin embargo, debe resaltarse que la paciente es cirujano dermatológico. Por tanto, podría haber contribuido un traumatismo menor.

También se ha sugerido que los estados hipercoagulables pueden desempeñar un papel. Sin embargo, la asociación entre la trombosis de la vena palmar digital y las alteraciones hemostáticas es difícil de demostrar3,6. No obstante, puede considerarse la evaluación del perfil hemostático, aunque no ha sido probada su contribución al tratamiento, o al manejo.

El diagnóstico diferencial deberá incluir varices sin trombosis, hemangiomas, quistes de inclusión epidérmica, tumores de células gigantes, ganglios, lipomas, nevus azul y melanoma metastásico6.

Los tratamientos conservadores, tales como masajear la lesión, aplicar compresas calientes o vendajes de presión o tomar aspirina parecen ser efectivos para aliviar los síntomas3. La resección quirúrgica está indicada cuando el diagnóstico clínico es dudoso o persisten los síntomas.

Este caso subraya la importancia de considerar la trombosis de la vena palmar digital en el diagnóstico diferencial de un nódulo doloroso, firme y azul localizado en el pliegue de flexión de un dedo, o en la estrecha proximidad del mismo.

Conflicto de intereses

Los autores declaran la ausencia de conflicto de intereses.

Bibliografía
[1]
W. Jadassohn.
Ein fall von thrombosen in den fingervenen.
Schweiz Med Wochenschr., 66 (1936), pp. 549
[2]
H.Y. Kim, E.B. Cho, S.H. Youn, E.J. Park, I.H. Kwon, K.H. Kim, et al.
Two cases of thrombosis of the palmar digital vein.
Ann Dermatol., 24 (2012), pp. 351-354
[3]
M. Van Rossum, B. van der Lei, J. van Wingerden.
Thrombosis of the palmar digital veins: A report of 6 cases and a review of the literature.
Ann Plast Surg., 55 (2005), pp. 629-632
[4]
T.J. Gargan, S.A. Slavin.
Varix of the digit.
Plast Reconstr Surg., 81 (1988), pp. 590-593
[5]
M. Lanzetta, W.A. Morrison.
Spontaneous thrombosis of palmar digital veins.
J Hand Surg Br, 21 (1996), pp. 410-412
[6]
S. Vildósola, P. Manrique, J.L. Artola, I. Bilbao, V. Morillo, I. Zabalza.
Bluish nodule in the hand.
Actas Dermosifiliogr., 98 (2007), pp. 497-498
Copyright © 2021. AEDV
Descargar PDF
Idiomas
Actas Dermo-Sifiliográficas
Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?