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Presentamos un caso de &#250;lcera vulvar aguda que se relacion&#243; con la infecci&#243;n por virus influenza A&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de una paciente de 14 a&#241;os&#44; sin antecedentes de inter&#233;s&#44; que acudi&#243; al Servicio de Urgencias por &#250;lceras genitales dolorosas de 36 horas de evoluci&#243;n&#44; que hab&#237;an recibido tratamiento como una primoinfecci&#243;n herp&#233;tica &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Refer&#237;a no haber mantenido nunca relaciones sexuales y a la exploraci&#243;n presentaba un himen &#237;ntegro&#46; La paciente asociaba un cuadro de 7 d&#237;as de evoluci&#243;n de odinofagia&#44; fiebre alta y quebrantamiento del estado general con astenia y mialgias generalizadas tratado con antit&#233;rmicos&#46; En el momento de la exploraci&#243;n la paciente se encontraba afebril y presentaba &#250;lceras vulvares de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de di&#225;metro bilaterales y sim&#233;tricas &#40;de disposici&#243;n en espejo&#41; en los labios menores&#44; de aspecto &#250;lcero-necr&#243;tico y fondo fibrinoso&#44; exudativas&#44; muy dolorosas y malolientes&#44; con adenopat&#237;as inguinales bilaterales reactivas&#46; Se paut&#243; tratamiento antibi&#243;tico &#40;amoxicilina-clavul&#225;nico 500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47; 8 horas durante 7 d&#237;as&#41;&#44; antiinflamatorios orales y fomentos secantes t&#243;picos&#46; El estudio hematol&#243;gico y bioqu&#237;mico realizado mostr&#243; resultados dentro de la normalidad&#46; Los estudios serol&#243;gicos mostraron negatividad para VIH I y II&#44;VHC&#44; VHB&#44; VHS I y II&#44; parvovirus y lues&#59; con IgG positiva pero IgM negativa para <span class="elsevierStyleItalic">Toxoplasma gondii</span>&#44; CMV&#44; VEB&#44; virus parainfluenza 1&#44;2 y 3&#44; adenovirus&#44; as&#237; como para virus influenza B&#44; pero positividad IgG e IgM para virus influenza A&#46; Los cultivos del exudado vulvar y de la &#250;lcera resultaron negativos&#46; 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Su curso es autolimitado&#44; resolvi&#233;ndose las lesiones en un periodo de 2 a 4 semanas&#44; sin cicatrices residuales ni recidivas posteriores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque la etiolog&#237;a es desconocida su desarrollo se relaciona con diversas infecciones v&#237;ricas&#44; siendo la m&#225;s frecuente la infecci&#243;n por virus de Epstein-Barr<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;3&#44;4&#8211;9</span></a> El caso expuesto describe una &#250;lcera vulvar aguda a tipo &#250;lcera de Lipsch&#252;tz asociada a la primoinfecci&#243;n por el virus de influenza A&#46; Debido a la alta incidencia de esta infecci&#243;n&#44; a la gran alarma socio-sanitaria en relaci&#243;n con el serotipo H1N1 de este virus&#44; y a la asociaci&#243;n encontrada con a la &#250;lcera vulvar aguda&#44; creemos que es relevante el conocimiento de esta entidad y su relaci&#243;n con la infecci&#243;n por el virus influenza A<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p></span>"
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Vol. 102. Núm. 1.
Páginas 63-64 (enero 2010)
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Úlcera vulvar aguda de transmisión no sexual asociada a infección por virus influenza A
Non-Sexually Transmitted Acute Ulcer of the Vulva Associated With Influenza A Virus Infection
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A. Esteve-Martínez
Autor para correspondencia
alteamarsa@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, J. López-Davia, A. García-Rabasco, I. Febrer-Bosch, V. Alegre- de Miquel
Servicio de Dermatología, Consorcio Hospital General Universitario de Valencia, Valencia, España
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Sr. Director:

La úlcera vulvar aguda de transmisión no sexual (úlcera de Lipschütz) es una entidad poco frecuente, caracterizada por el desarrollo de una o más úlceras de instauración brusca, grandes y profundas que aparece en pacientes sin antecedentes patológicos previos. La etiología es desconocida, existen en la literatura casos relacionados con la primoinfección por diferentes agentes infecciosos como VEB, CMV, influenza, Toxoplasma y Salmonella. En la serie de Farhi et al1 un 33% de pacientes mostraron serología positiva IgM para VEB y con técnicas de PCR se pudo demostrar la presencia del virus en las biopsias de las lesiones. Presentamos un caso de úlcera vulvar aguda que se relacionó con la infección por virus influenza A.

Presentamos el caso de una paciente de 14 años, sin antecedentes de interés, que acudió al Servicio de Urgencias por úlceras genitales dolorosas de 36 horas de evolución, que habían recibido tratamiento como una primoinfección herpética (fig. 1). Refería no haber mantenido nunca relaciones sexuales y a la exploración presentaba un himen íntegro. La paciente asociaba un cuadro de 7 días de evolución de odinofagia, fiebre alta y quebrantamiento del estado general con astenia y mialgias generalizadas tratado con antitérmicos. En el momento de la exploración la paciente se encontraba afebril y presentaba úlceras vulvares de 2cm de diámetro bilaterales y simétricas (de disposición en espejo) en los labios menores, de aspecto úlcero-necrótico y fondo fibrinoso, exudativas, muy dolorosas y malolientes, con adenopatías inguinales bilaterales reactivas. Se pautó tratamiento antibiótico (amoxicilina-clavulánico 500mg/ 8 horas durante 7 días), antiinflamatorios orales y fomentos secantes tópicos. El estudio hematológico y bioquímico realizado mostró resultados dentro de la normalidad. Los estudios serológicos mostraron negatividad para VIH I y II,VHC, VHB, VHS I y II, parvovirus y lues; con IgG positiva pero IgM negativa para Toxoplasma gondii, CMV, VEB, virus parainfluenza 1,2 y 3, adenovirus, así como para virus influenza B, pero positividad IgG e IgM para virus influenza A. Los cultivos del exudado vulvar y de la úlcera resultaron negativos. El seguimiento de la paciente mostró curación completa de las lesiones sin presentar lesiones cicatriciales ni recidivas.

Figura 1.

Úlceras vulvares agudas necrotizantes, bilaterales y simétricas.

(0.17MB).

La úlcera vulvar aguda de transmisión no sexual se presenta en niñas y adolescentes inmunocompetentes no activas sexualmente, con una clínica llamativa de lesiones úlcero-costrosas genitales, muy dolorosas, de instauración brusca en un contexto de síndrome febril y alteración del estado general. El desarrollo de estas úlceras debe plantear el diagnóstico diferencial con otras causas de úlcera vulvar aguda, entre las que se incluyen infecciones de transmisión sexual, traumáticas, aftosis genitales o lesiones ulceradas asociadas a enfermedades autoinmunes2. Su curso es autolimitado, resolviéndose las lesiones en un periodo de 2 a 4 semanas, sin cicatrices residuales ni recidivas posteriores1.

Aunque la etiología es desconocida su desarrollo se relaciona con diversas infecciones víricas, siendo la más frecuente la infección por virus de Epstein-Barr1,3,4–9 El caso expuesto describe una úlcera vulvar aguda a tipo úlcera de Lipschütz asociada a la primoinfección por el virus de influenza A. Debido a la alta incidencia de esta infección, a la gran alarma socio-sanitaria en relación con el serotipo H1N1 de este virus, y a la asociación encontrada con a la úlcera vulvar aguda, creemos que es relevante el conocimiento de esta entidad y su relación con la infección por el virus influenza A10.

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