array:24 [
  "pii" => "S0001731013003220"
  "issn" => "00017310"
  "doi" => "10.1016/j.ad.2013.07.007"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2014-09-01"
  "aid" => "894"
  "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. y AEDV"
  "copyrightAnyo" => "2013"
  "documento" => "simple-article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "cor"
  "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2014;105:716-8"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 2632
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 2
      "HTML" => 1699
      "PDF" => 931
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S1578219014001905"
      "issn" => "15782190"
      "doi" => "10.1016/j.adengl.2014.07.006"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2014-09-01"
      "aid" => "894"
      "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and AEDV"
      "documento" => "simple-article"
      "crossmark" => 0
      "subdocumento" => "cor"
      "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2014;105:716-8"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 1812
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 43
          "HTML" => 1357
          "PDF" => 412
        ]
      ]
      "en" => array:11 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">CASE AND RESEARCH LETTER</span>"
        "titulo" => "Aprepitant in the Treatment of Refractory Pruritus Secondary to Cutaneous T-Cell Lymphoma"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "716"
            "paginaFinal" => "718"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Tratamiento con aprepitant del prurito refractario secundario a linfoma cut&#225;neo de c&#233;lulas T"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:7 [
            "identificador" => "fig0010"
            "etiqueta" => "Figure 2"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr2.jpeg"
                "Alto" => 622
                "Ancho" => 1000
                "Tamanyo" => 203063
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Acanthotic epidermis with an intense pagetoid infiltrate of lymphocytes with an atypical morphology &#40;hematoxylin and eosin&#44; original magnification &#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&#41;&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "H&#46;A&#46; Borja-Consigliere, A&#46; L&#243;pez-Pesta&#241;a, M&#46;J&#46; Vidal-Mance&#241;ido, A&#46; Tuneu-Valls"
            "autores" => array:4 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "H&#46;A&#46;"
                "apellidos" => "Borja-Consigliere"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "A&#46;"
                "apellidos" => "L&#243;pez-Pesta&#241;a"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "M&#46;J&#46;"
                "apellidos" => "Vidal-Mance&#241;ido"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "A&#46;"
                "apellidos" => "Tuneu-Valls"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S0001731013003220"
          "doi" => "10.1016/j.ad.2013.07.007"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731013003220?idApp=UINPBA000044"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219014001905?idApp=UINPBA000044"
      "url" => "/15782190/0000010500000007/v1_201408281012/S1578219014001905/v1_201408281012/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0001731013003839"
    "issn" => "00017310"
    "doi" => "10.1016/j.ad.2013.10.013"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2014-09-01"
    "aid" => "923"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; y AEDV"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "cor"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2014;105:718-20"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 1522
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 1
        "HTML" => 1055
        "PDF" => 466
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta cient&#237;fico-cl&#237;nica</span>"
      "titulo" => "Patr&#243;n en ovillo de lana como hallazgo ecogr&#225;fico caracter&#237;stico de hiperplasia angiolinfoide con eosinofilia"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "718"
          "paginaFinal" => "720"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Wooly Pattern as a Characteristic Ultrasound Finding in Angiolymphoid Hyperplasia With Eosinophilia"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0010"
          "etiqueta" => "Figura 2"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr2.jpeg"
              "Alto" => 918
              "Ancho" => 1300
              "Tamanyo" => 331628
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A&#46; Panor&#225;mica&#44; capas superficiales sin alteraciones&#44; con presencia de agregados linfocitarios en las capas profundas &#40;hematoxilina-eosina &#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25&#41;&#46; B&#46; Detalle con presencia abundantes eosin&#243;filos dispersos en el estroma &#40;hematoxilina-eosina &#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>200&#41;&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "M&#46; Lorente-Luna, F&#46; Alfageme-Rold&#225;n, D&#46; Su&#225;rez-Massa, E&#46; Jim&#233;nez-Bl&#225;zquez"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Lorente-Luna"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "F&#46;"
              "apellidos" => "Alfageme-Rold&#225;n"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "D&#46;"
              "apellidos" => "Su&#225;rez-Massa"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "E&#46;"
              "apellidos" => "Jim&#233;nez-Bl&#225;zquez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S1578219014001899"
        "doi" => "10.1016/j.adengl.2014.07.005"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219014001899?idApp=UINPBA000044"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731013003839?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000010500000007/v2_201409200140/S0001731013003839/v2_201409200140/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S0001731013003566"
    "issn" => "00017310"
    "doi" => "10.1016/j.ad.2013.08.011"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2014-09-01"
    "aid" => "902"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; y AEDV"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "cor"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2014;105:714-6"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 2030
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 2
        "HTML" => 1359
        "PDF" => 669
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta cient&#237;fico-cl&#237;nica</span>"
      "titulo" => "Leishmaniasis cut&#225;nea en un paciente con artritis psori&#225;sica tratado con infliximab&#58; tratamiento con crioterapia y Glucantime&#174; intralesional"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "714"
          "paginaFinal" => "716"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Cutaneous leishmaniasis in a patient receiving infliximab for psoriatic arthritis&#58; treatment with cryotherapy and intralesional meglumine antimonate"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1324
              "Ancho" => 2167
              "Tamanyo" => 252589
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Aspecto de las lesiones cut&#225;neas al inicio del tratamiento &#40;A&#41; y al final del tratamiento &#40;B&#41;&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "A&#46; Catal&#224;, M&#46;A&#46; Barnadas, C&#46; Mu&#241;oz, L&#46; Puig"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Catal&#224;"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;A&#46;"
              "apellidos" => "Barnadas"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "C&#46;"
              "apellidos" => "Mu&#241;oz"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "L&#46;"
              "apellidos" => "Puig"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S1578219014001966"
        "doi" => "10.1016/j.adengl.2014.07.012"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219014001966?idApp=UINPBA000044"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731013003566?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000010500000007/v2_201409200140/S0001731013003566/v2_201409200140/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:13 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta cient&#237;fico-cl&#237;nica</span>"
    "titulo" => "Tratamiento con aprepitant del prurito refractario secundario a linfoma cut&#225;neo de c&#233;lulas T"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "716"
        "paginaFinal" => "718"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "H&#46;A&#46; Borja-Consigliere, A&#46; L&#243;pez-Pesta&#241;a, M&#46;J&#46; Vidal-Mance&#241;ido, A&#46; Tuneu-Valls"
        "autores" => array:4 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "H&#46;A&#46;"
            "apellidos" => "Borja-Consigliere"
            "email" => array:2 [
              0 => "hborja&#64;uc&#46;cl"
              1 => "hernanborja&#64;hotmail&#46;com"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "A&#46;"
            "apellidos" => "L&#243;pez-Pesta&#241;a"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "M&#46;J&#46;"
            "apellidos" => "Vidal-Mance&#241;ido"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "A&#46;"
            "apellidos" => "Tuneu-Valls"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Secci&#243;n de Dermatolog&#237;a&#44; Hospital Universitario Donostia&#44; San Sebasti&#225;n&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Departamento de Hematolog&#237;a&#44; Hospital Universitario Donostia&#44; San Sebasti&#225;n&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Aprepitant in the Treatment of Refractory Pruritus Secondary to Cutaneous T-Cell Lymphoma"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1111
            "Ancho" => 1667
            "Tamanyo" => 206668
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Placas y tumores en el tronco&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes con linfoma cut&#225;neo de c&#233;lulas T frecuentemente sufren de prurito intenso&#44; muchas veces refractario al tratamiento antitumoral y sintom&#225;tico&#44; viendo afectada significativamente su calidad de vida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; El aprepitant&#44; un antiem&#233;tico antagonista de la sustancia P&#44; ha sido utilizado en el manejo del prurito refractario con buenos resultados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de una mujer de 61 a&#241;os&#44; fumadora y con antecedente de enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica &#40;EPOC&#41;&#44; usuaria de ox&#237;geno domiciliario&#46; En agosto de 2011 consult&#243; por lesiones cut&#225;neas de 5 meses de evoluci&#243;n&#44; que refer&#237;a como muy pruriginosas&#46; Las lesiones consist&#237;an en placas y n&#243;dulos con &#225;reas necr&#243;ticas&#44; distribuidas en la cabeza&#44; el tronco y las extremidades &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; La biopsia mostr&#243; una epidermis acant&#243;tica y parcialmente necr&#243;tica&#44; permeada por linfocitos de morfolog&#237;a at&#237;pica y un marcado epidermotropismo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; El estudio inmunohistoqu&#237;mico result&#243; positivo para CD3&#44; CD7&#44; CD8&#44; TIA1 y Ki67 &#40;50&#37;&#41; y negativo para CD4&#44; CD5&#44; CD56&#44; TCR&#946;F1&#44; CD79a&#44; CD20&#44; sin presencia de ARN del EBV&#46; Las serolog&#237;as de HTLV I&#47;II y <span class="elsevierStyleItalic">Borrelia burgdorferi</span> fueron negativas&#46; El estudio de extensi&#243;n fue negativo&#46; Considerando los datos anteriores se concluy&#243; el diagn&#243;stico de linfoma cut&#225;neo primario de c&#233;lulas T citot&#243;xico agresivo&#46; La paciente recibi&#243; tratamiento con m&#250;ltiples esquemas antitumorales &#8212;ciclofosfamida&#44; adriamicina&#44; vincristina&#44; prednisona &#40;CHOP&#41;&#44; bexaroteno&#44; gemcitabina m&#225;s oxaliplatino&#44; alemtuzumab y ciclofosfamida&#44; adriamicina liposonal no pegilada&#44; vincristina&#44; prednisona &#40;COMP&#41;&#8212; sin lograr controlar la progresi&#243;n de la enfermedad ni el prurito asociado a esta&#46; Para el tratamiento sintom&#225;tico del prurito recibi&#243; una crema que conten&#237;a acet&#243;nido de triamcinolona al 0&#44;1&#37; una vez al d&#237;a&#44; asociada a cetirizina 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg cada ma&#241;ana y dexclorfeniramina 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg cada noche&#44; sin obtener mejor&#237;a&#46; Posteriormente se cambi&#243; a clobetasol crema al 0&#44;05&#37; una vez al d&#237;a&#44; asociado a bilastina 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg cada ma&#241;ana y desclorfeniramina 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg cada noche&#46; Por la persistencia del prurito &#40;escala verbal num&#233;rica 10&#47;10&#41; se decidi&#243; prescribir aprepitant como uso compasivo&#46; Tras iniciar aprepitant en esquema de 3 d&#237;as consecutivos &#8212;con dosis de 125<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg el primer d&#237;a&#44; 80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg el segundo d&#237;a y tercer d&#237;a&#8212; cada 2 semanas tuvo una importante mejor&#237;a sintom&#225;tica &#40;escala verbal num&#233;rica 3&#47;10&#41;&#44; lo que le permiti&#243; mejorar su calidad de vida de manera importante hasta su fallecimiento a los 13 meses del diagn&#243;stico&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La sustancia P es un potente inductor de prurito&#46; Act&#250;a mediante la activaci&#243;n del receptor de neuroquinina 1&#44; presente en los queratinocitos&#44; los mastocitos y en las neuronas del ganglio sensitivo y del asta dorsal&#46; El aprepitant inhibe el efecto de la sustancia P mediante el bloqueo del receptor de neuroquinina<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;3</span></a>&#46; Actuar&#237;a impidiendo la propagaci&#243;n de se&#241;ales en fibras C a nivel perif&#233;rico &#8212;inhibiendo la liberaci&#243;n de factor de crecimiento nervioso por parte de queratinocitos&#8212; o bloqueando la transmisi&#243;n de se&#241;ales en el asta dorsal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; En 2009 Duval et al&#46; describieron 3 pacientes con prurito secundario s&#237;ndrome de S&#233;zary en los que el aprepitant fue utilizado a dosis de 80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a de forma continua&#44; siendo eficaz en el control del prurito<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Posteriormente Booken et al&#46; publicaron 5 casos de pacientes con prurito secundario a linfoma cut&#225;neo de c&#233;lulas T eritrod&#233;rmico tratados con esquema de 3 d&#237;as cada 2 semanas &#40;125<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg d&#237;a 1&#44; 80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg d&#237;as 2 y 3&#41;&#44; con mejor&#237;a del prurito en 4 casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Posteriormente&#44; Torres et al&#46; publicaron 2 casos de pacientes con prurito secundario a s&#237;ndrome de S&#233;zary tratados con dosis de 80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a&#44; siendo eficaz en ambos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Por &#250;ltimo&#44; Ladizinski et al&#46; describieron por primera vez la eficacia del aprepitant en un paciente con linfoma cut&#225;neo de c&#233;lulas T no eritrod&#233;rmico&#44; en un esquema de 80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a 3 veces por semana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; Asimismo&#44; el aprepitant ha sido utilizado con buenos resultados en pacientes con prurito cr&#243;nico secundario a dermatitis at&#243;pica y a prurigo nodular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; en pacientes con prurito secundario a tumores s&#243;lidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> y en pacientes con prurito inducido por erlotinib<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; El aprepitant tiene un buen perfil de seguridad farmacol&#243;gico&#46; Es importante recordar que tiene la capacidad de inhibir al CYP3A4&#44; por lo que debe ser evitado en pacientes en tratamiento con pimozida&#44; terfenadina&#44; astemizol y cisaprida&#46; Adem&#225;s puede producir elevaci&#243;n de transaminasas&#44; por lo que debe usarse con cautela en casos de insuficiencia hep&#225;tica&#46; Como efectos secundarios frecuentes puede producir hipo&#44; astenia&#44; estre&#241;imiento&#44; cefalea y anorexia&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos querido mostrar este caso en que el aprepitant fue eficaz en el tratamiento del prurito refractario secundario a linfoma cut&#225;neo de c&#233;lulas T&#44; permitiendo mejorar de manera importante la calidad de vida de la paciente&#46;</p></span>"
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "multimedia" => array:3 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1111
            "Ancho" => 1667
            "Tamanyo" => 206668
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Placas y tumores en el tronco&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 731
            "Ancho" => 1176
            "Tamanyo" => 256392
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">H-E &#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&#46; Epidermis acant&#243;tica con importante infiltrado pagetoide de linfocitos de morfolog&#237;a at&#237;pica&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">EAV&#58; escala anal&#243;gica visual&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Referencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N&#46;&#176; casos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Esquema de aprepitant&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">EAV &#40;0-10&#41;Pretratamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">EAV &#40;0-10&#41;Postratamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Duval et al&#46;<span class="elsevierStyleSup">5</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 casos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44; 8&#44; 9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44; 3&#44; 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Booken et al&#46;<span class="elsevierStyleSup">6</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 casos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">125<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#44; 80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg y 80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg en 3 d&#237;as consecutivos cada 2 semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Torres et al&#46;<span class="elsevierStyleSup">7</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 casos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44; 9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44; 3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ladizinski et al&#46;<span class="elsevierStyleSup">8</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Un caso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a 3 veces por semana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab559685.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Casos publicados de prurito secundario a linfoma cut&#225;neo tratados con aprepitant</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:10 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0005"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Quality of life and psychological distress in patients with cutaneous lymphoma"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "F&#46; Sampogna"
                            1 => "M&#46; Frontani"
                            2 => "G&#46; Baliva"
                            3 => "G&#46;A&#46; Lombardo"
                            4 => "G&#46; Alvetreti"
                            5 => "C&#46; Di Pietro"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1365-2133.2008.08992.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Dermatol"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "160"
                        "paginaInicial" => "815"
                        "paginaFinal" => "822"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19120325"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0010"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Targeting the neurokinin receptor 1 with aprepitant&#58; A novel antipruritic strategy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "S&#46; St&#228;nder"
                            1 => "D&#46; Siepmann"
                            2 => "I&#46; Herrgott"
                            3 => "C&#46; Sunderk&#246;tter"
                            4 => "T&#46;A&#46; Luger"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1371/journal.pone.0010968"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "PLoS One"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "5"
                        "paginaInicial" => "e10968"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20532044"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0140673600045013"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "01406736"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0015"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Pathophysiology of itch and new treatments"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "U&#46; Raap"
                            1 => "S&#46; St&#228;nder"
                            2 => "M&#46; Metz"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/ACI.0b013e32834a41c2"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Curr Opin Allergy Clin Immunol"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "11"
                        "paginaInicial" => "420"
                        "paginaFinal" => "427"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21772138"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0020"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Dorsal horn neurons expressing NK-1 receptors mediate scratching in rats"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "E&#46;E&#46; Carstens"
                            1 => "M&#46;I&#46; Carstens"
                            2 => "C&#46;T&#46; Simons"
                            3 => "S&#46;L&#46; Jinks"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/WNR.0b013e328337310a"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Neuroreport"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "21"
                        "paginaInicial" => "303"
                        "paginaFinal" => "308"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20125052"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0025"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Aprepitant as an antipruritic agent"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "A&#46; Duval"
                            1 => "L&#46; Dubertret"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJMc0906670"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "361"
                        "paginaInicial" => "1415"
                        "paginaFinal" => "1416"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19797294"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0030"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Oral aprepitant in the therapy of refractory pruritus in erythrodermic cutaneous T-cell lymphoma"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "N&#46; Booken"
                            1 => "M&#46; Heck"
                            2 => "J&#46;P&#46; Nicolay"
                            3 => "C&#46;D&#46; Klemke"
                            4 => "S&#46; Goerdt"
                            5 => "J&#46; Utikal"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1365-2133.2010.10108.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Dermatol"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "164"
                        "paginaInicial" => "665"
                        "paginaFinal" => "667"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21039410"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0035"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Aprepitant&#58; Evidence of its effectiveness in patients with refractory pruritus continues"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "T&#46; Torres"
                            1 => "I&#46; Fernandes"
                            2 => "M&#46; Selores"
                            3 => "R&#46; Alves"
                            4 => "M&#46; Lima"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jaad.2011.01.016"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "66"
                        "paginaInicial" => "e14"
                        "paginaFinal" => "e15"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22177649"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Aprepitant&#58; A novel neurokinin-1 receptor&#47;substance P antagonist as antipruritic therapy in cutaneous T-cell lymphoma"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "B&#46; Ladizinski"
                            1 => "A&#46; Bazakas"
                            2 => "E&#46;A&#46; Olsen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jaad.2012.02.008"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "67"
                        "paginaInicial" => "e198"
                        "paginaFinal" => "e199"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23062910"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0045"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Aprepitant against pruritus in patients with solid tumours"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "B&#46; Vincenzi"
                            1 => "M&#46;E&#46; Fratto"
                            2 => "D&#46; Santini"
                            3 => "G&#46; Tonini"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00520-010-0895-9"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Support Care Cancer"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "18"
                        "paginaInicial" => "1229"
                        "paginaFinal" => "1230"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20544226"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0050"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Aprepitant for erlotinib-induced pruritus"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "B&#46; Vincenzi"
                            1 => "G&#46; Tonini"
                            2 => "D&#46; Santini"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJMc1003937"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "363"
                        "paginaInicial" => "397"
                        "paginaFinal" => "398"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20660413"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00017310/0000010500000007/v2_201409200140/S0001731013003220/v2_201409200140/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "6160"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Cartas cient&#237;fico-cl&#237;nicas"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000010500000007/v2_201409200140/S0001731013003220/v2_201409200140/es/main.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731013003220?idApp=UINPBA000044"
]
Compartir
Información de la revista
Vol. 105. Núm. 7.
Páginas 716-718 (septiembre 2014)
Vol. 105. Núm. 7.
Páginas 716-718 (septiembre 2014)
Carta científico-clínica
Acceso a texto completo
Tratamiento con aprepitant del prurito refractario secundario a linfoma cutáneo de células T
Aprepitant in the Treatment of Refractory Pruritus Secondary to Cutaneous T-Cell Lymphoma
Visitas
10733
H.A. Borja-Consiglierea,
Autor para correspondencia
hborja@uc.cl
hernanborja@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, A. López-Pestañaa, M.J. Vidal-Manceñidob, A. Tuneu-Vallsa
a Sección de Dermatología, Hospital Universitario Donostia, San Sebastián, España
b Departamento de Hematología, Hospital Universitario Donostia, San Sebastián, España
Este artículo ha recibido
Información del artículo
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Figuras (2)
Tablas (1)
Tabla 1. Casos publicados de prurito secundario a linfoma cutáneo tratados con aprepitant
Texto completo

Los pacientes con linfoma cutáneo de células T frecuentemente sufren de prurito intenso, muchas veces refractario al tratamiento antitumoral y sintomático, viendo afectada significativamente su calidad de vida1. El aprepitant, un antiemético antagonista de la sustancia P, ha sido utilizado en el manejo del prurito refractario con buenos resultados2,3.

Presentamos el caso de una mujer de 61 años, fumadora y con antecedente de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), usuaria de oxígeno domiciliario. En agosto de 2011 consultó por lesiones cutáneas de 5 meses de evolución, que refería como muy pruriginosas. Las lesiones consistían en placas y nódulos con áreas necróticas, distribuidas en la cabeza, el tronco y las extremidades (fig. 1). La biopsia mostró una epidermis acantótica y parcialmente necrótica, permeada por linfocitos de morfología atípica y un marcado epidermotropismo (fig. 2). El estudio inmunohistoquímico resultó positivo para CD3, CD7, CD8, TIA1 y Ki67 (50%) y negativo para CD4, CD5, CD56, TCRβF1, CD79a, CD20, sin presencia de ARN del EBV. Las serologías de HTLV I/II y Borrelia burgdorferi fueron negativas. El estudio de extensión fue negativo. Considerando los datos anteriores se concluyó el diagnóstico de linfoma cutáneo primario de células T citotóxico agresivo. La paciente recibió tratamiento con múltiples esquemas antitumorales —ciclofosfamida, adriamicina, vincristina, prednisona (CHOP), bexaroteno, gemcitabina más oxaliplatino, alemtuzumab y ciclofosfamida, adriamicina liposonal no pegilada, vincristina, prednisona (COMP)— sin lograr controlar la progresión de la enfermedad ni el prurito asociado a esta. Para el tratamiento sintomático del prurito recibió una crema que contenía acetónido de triamcinolona al 0,1% una vez al día, asociada a cetirizina 10mg cada mañana y dexclorfeniramina 2mg cada noche, sin obtener mejoría. Posteriormente se cambió a clobetasol crema al 0,05% una vez al día, asociado a bilastina 20mg cada mañana y desclorfeniramina 4mg cada noche. Por la persistencia del prurito (escala verbal numérica 10/10) se decidió prescribir aprepitant como uso compasivo. Tras iniciar aprepitant en esquema de 3 días consecutivos —con dosis de 125mg el primer día, 80mg el segundo día y tercer día— cada 2 semanas tuvo una importante mejoría sintomática (escala verbal numérica 3/10), lo que le permitió mejorar su calidad de vida de manera importante hasta su fallecimiento a los 13 meses del diagnóstico.

Figura 1.

Placas y tumores en el tronco.

(0.2MB).
Figura 2.

H-E ×20. Epidermis acantótica con importante infiltrado pagetoide de linfocitos de morfología atípica.

(0.24MB).

La sustancia P es un potente inductor de prurito. Actúa mediante la activación del receptor de neuroquinina 1, presente en los queratinocitos, los mastocitos y en las neuronas del ganglio sensitivo y del asta dorsal. El aprepitant inhibe el efecto de la sustancia P mediante el bloqueo del receptor de neuroquinina1,3. Actuaría impidiendo la propagación de señales en fibras C a nivel periférico —inhibiendo la liberación de factor de crecimiento nervioso por parte de queratinocitos— o bloqueando la transmisión de señales en el asta dorsal4. En 2009 Duval et al. describieron 3 pacientes con prurito secundario síndrome de Sézary en los que el aprepitant fue utilizado a dosis de 80mg/día de forma continua, siendo eficaz en el control del prurito5. Posteriormente Booken et al. publicaron 5 casos de pacientes con prurito secundario a linfoma cutáneo de células T eritrodérmico tratados con esquema de 3 días cada 2 semanas (125mg día 1, 80mg días 2 y 3), con mejoría del prurito en 4 casos6. Posteriormente, Torres et al. publicaron 2 casos de pacientes con prurito secundario a síndrome de Sézary tratados con dosis de 80mg/día, siendo eficaz en ambos7. Por último, Ladizinski et al. describieron por primera vez la eficacia del aprepitant en un paciente con linfoma cutáneo de células T no eritrodérmico, en un esquema de 80mg/día 3 veces por semana8 (tabla 1). Asimismo, el aprepitant ha sido utilizado con buenos resultados en pacientes con prurito crónico secundario a dermatitis atópica y a prurigo nodular2, en pacientes con prurito secundario a tumores sólidos9 y en pacientes con prurito inducido por erlotinib10. El aprepitant tiene un buen perfil de seguridad farmacológico. Es importante recordar que tiene la capacidad de inhibir al CYP3A4, por lo que debe ser evitado en pacientes en tratamiento con pimozida, terfenadina, astemizol y cisaprida. Además puede producir elevación de transaminasas, por lo que debe usarse con cautela en casos de insuficiencia hepática. Como efectos secundarios frecuentes puede producir hipo, astenia, estreñimiento, cefalea y anorexia.

Tabla 1.

Casos publicados de prurito secundario a linfoma cutáneo tratados con aprepitant

Referencia  N.° casos  Esquema de aprepitant  EAV (0-10)Pretratamiento  EAV (0-10)Postratamiento 
Duval et al.5  3 casos  80mg/día  7, 8, 9  2, 3, 2 
Booken et al.6  5 casos  125mg, 80mg y 80mg en 3 días consecutivos cada 2 semanas  9,8±0,4  4,3±3,4 
Torres et al.7  2 casos  80mg/día  8, 9  2, 3 
Ladizinski et al.8  Un caso  80mg/día 3 veces por semana  10 

EAV: escala analógica visual.

Hemos querido mostrar este caso en que el aprepitant fue eficaz en el tratamiento del prurito refractario secundario a linfoma cutáneo de células T, permitiendo mejorar de manera importante la calidad de vida de la paciente.

Bibliografía
[1]
F. Sampogna, M. Frontani, G. Baliva, G.A. Lombardo, G. Alvetreti, C. Di Pietro, et al.
Quality of life and psychological distress in patients with cutaneous lymphoma.
Br J Dermatol, 160 (2009), pp. 815-822
[2]
S. Ständer, D. Siepmann, I. Herrgott, C. Sunderkötter, T.A. Luger.
Targeting the neurokinin receptor 1 with aprepitant: A novel antipruritic strategy.
[3]
U. Raap, S. Ständer, M. Metz.
Pathophysiology of itch and new treatments.
Curr Opin Allergy Clin Immunol, 11 (2011), pp. 420-427
[4]
E.E. Carstens, M.I. Carstens, C.T. Simons, S.L. Jinks.
Dorsal horn neurons expressing NK-1 receptors mediate scratching in rats.
Neuroreport, 21 (2010), pp. 303-308
[5]
A. Duval, L. Dubertret.
Aprepitant as an antipruritic agent.
N Engl J Med, 361 (2009), pp. 1415-1416
[6]
N. Booken, M. Heck, J.P. Nicolay, C.D. Klemke, S. Goerdt, J. Utikal.
Oral aprepitant in the therapy of refractory pruritus in erythrodermic cutaneous T-cell lymphoma.
Br J Dermatol, 164 (2011), pp. 665-667
[7]
T. Torres, I. Fernandes, M. Selores, R. Alves, M. Lima.
Aprepitant: Evidence of its effectiveness in patients with refractory pruritus continues.
J Am Acad Dermatol, 66 (2012), pp. e14-e15
[8]
B. Ladizinski, A. Bazakas, E.A. Olsen.
Aprepitant: A novel neurokinin-1 receptor/substance P antagonist as antipruritic therapy in cutaneous T-cell lymphoma.
J Am Acad Dermatol, 67 (2012), pp. e198-e199
[9]
B. Vincenzi, M.E. Fratto, D. Santini, G. Tonini.
Aprepitant against pruritus in patients with solid tumours.
Support Care Cancer, 18 (2010), pp. 1229-1230
[10]
B. Vincenzi, G. Tonini, D. Santini.
Aprepitant for erlotinib-induced pruritus.
N Engl J Med, 363 (2010), pp. 397-398
Copyright © 2013. Elsevier España, S.L.U. y AEDV
Descargar PDF
Idiomas
Actas Dermo-Sifiliográficas
Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?