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eritematosa&#44; edematosa&#44; bajo la rodilla izquierda &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Dos d&#237;as m&#225;s tarde fue trasladado a la Unidad Pedi&#225;trica de Cuidados Intensivos con fiebre alta y distr&#233;s respiratorio&#46; El examen f&#237;sico revel&#243; palidez cutaneomucosa&#44; taquipnea y retracciones subcostal e intercostales&#46; Bajo la rodilla izquierda destacaba una placa indurada&#44; eritematosa y caliente&#44; con lesiones residuales de escabiosis en la piel suprayacente&#46; Los signos vitales indicaban una frecuencia card&#237;aca de 108 latidos por minuto&#44; frecuencia respiratoria de 55 respiraciones por minuto&#44; presi&#243;n arterial de 51&#47;21 mmHg&#44; un 93 &#37; de saturaci&#243;n transcut&#225;nea de ox&#237;geno &#40;m&#225;scara de ox&#237;geno con reservorio a 15 litros por minuto&#41; y una temperatura de 38 &#176;C&#46;</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios de laboratorio revelaron 13&#46;200 leucocitos&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">3</span> con un 16&#37; de cayados y un 20&#37; de segmentados&#44; y un incremento en los reactantes de fase aguda &#40;prote&#237;na C reactiva 18&#44;7 mg&#47;dl y procalcitonina 50&#44;5 ng&#47;ml&#41;&#46; Se inici&#243; tratamiento emp&#237;rico con cefotaxima intravenosa &#40;25 mg&#47;kg&#47;d&#237;a&#41; y teicoplanina &#40;10 mg&#47;kg&#47;d&#237;a&#41;&#46;</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estado general del paciente empeor&#243; en las 24 horas siguientes al ingreso en la Unidad Pedi&#225;trica de Cuidados Intensivos con aumento del distr&#233;s respiratorio&#46; Una nueva radiograf&#237;a de t&#243;rax mostr&#243; un empiema con hemot&#243;rax en el pulm&#243;n izquierdo que precis&#243; drenaje de 35 cm<span class="elsevierStyleSup">3</span> de un fluido amarillento con un pH de 6&#44;86&#46; Asimismo se realiz&#243; drenaje del absceso de la rodilla &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; Los hemocultivos&#44; el cultivo de la lesi&#243;n cut&#225;nea y el empiema fueron positivos para <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus&#46;</span> Los antibi&#243;ticos pautados fueron sustituidos por cloxacilina intravenosa &#40;25 mg&#47;kg&#47;d&#237;a&#41; durante catorce d&#237;as con respuesta favorable del paciente&#46;</p><elsevierMultimedia ident="f0010"></elsevierMultimedia><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La escabiosis es una infestaci&#243;n causada por el &#225;caro <span class="elsevierStyleItalic">Sarcoptes scabiei</span> variante <span class="elsevierStyleItalic">hominis&#44;</span> un par&#225;sito humano que excava t&#250;neles bajo la epidermis&#46; Afecta por igual a ambos sexos y a todos los grupos de edad&#46; Cada a&#241;o se registran m&#225;s de 300 millones de nuevos casos en todo el mundo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Es una enfermedad altamente contagiosa que se transmite por contacto humano directo&#44; aunque tambi&#233;n se han descrito casos por contacto con fomites y animales contaminados&#46;</p><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque no es muy frecuente&#44; se puede producir una sobreinfecci&#243;n bacteriana de las lesiones cut&#225;neas y originar complicaciones locales y m&#225;s raramente sist&#233;micas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46;</p><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un estudio realizado por Itzhak Brook&#44; se analiz&#243; la flora bacteriana encontrada en las lesiones infectadas secundariamente y encontraron que el microorganismo aerobio m&#225;s frecuente fue <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; aureus&#44;</span> mientras que el anaerobio m&#225;s aislado fue <span class="elsevierStyleItalic">Peptostreptococcus</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a><span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span></p><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La infecci&#243;n secundaria por <span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus pyogenes</span> puede ser el desencadenante de una glomerulonefritis aguda posestreptoc&#243;cica y de una fiebre reum&#225;tica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46;</p><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A&#250;n no ha sido determinado el mecanismo patog&#233;nico exacto de los organismos aislados en las lesiones cut&#225;neas infectadas secundariamente&#46; En nuestro caso el papel patog&#233;nico de <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; aureus</span> era claro&#44; ya que fue aislado en la sangre&#44; en el l&#237;quido pleural y en la lesi&#243;n cut&#225;nea&#46; As&#237;&#44; el par&#225;sito acceder&#237;a a trav&#233;s de la superficie epid&#233;rmica mediante una disrupci&#243;n de la integridad cut&#225;nea que dar&#237;a lugar a la bacteriemia y como consecuencia al empiema&#46;</p><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es fundamental el diagn&#243;stico temprano de la escabiosis para iniciar el oportuno tratamiento escabicida&#46; Asimismo&#44; el manejo de la infecci&#243;n bacteriana secundaria&#44; mediante antibioteapia local y en ocasiones sist&#233;mica&#44; y el drenaje de pus de los abscesos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> son esenciales para evitar posibles complicaciones que pueden comprometer la vida del paciente&#46;</p></span>"
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Vol. 99. Núm. 5.
Páginas 425-426 (junio 2008)
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CARTAS AL DIRECTOR
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Sepsis por Staphylococcus aureus como complicación de escabiosis
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S. Mallo-Garcíaa, E. Taborga-Díazb, S. Menéndez-Cuervob, J. Santos-Juanes-Jiméneza
a Servicio de Dermatología II. Hospital Universitario Central de Asturias. Oviedo. Asturias. España
b Unidad Pediátrica de Cuidados Intensivos. Hospital Universitario Central de Asturias. Oviedo. Asturias. España
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Sr. Director:

La escabiosis es una parasitosis considerada un problema de salud pública, especialmente en regiones en vías de desarrollo. Las infecciones secundarias, tanto locales como sistémicas, y otras complicaciones como la glomerulonefritis aguda posestreptocócica son causa de importante morbilidad en este tipo de pacientes1.

Un lactante de dos meses de edad fue ingresado en el hospital con diagnóstico de escabiosis y fiebre, para lo que se indicó tratamiento oportuno con permetrina en crema al 5 %. El día anterior al ingreso desarrolló una placa caliente, eritematosa, edematosa, bajo la rodilla izquierda (fig. 1). Dos días más tarde fue trasladado a la Unidad Pediátrica de Cuidados Intensivos con fiebre alta y distrés respiratorio. El examen físico reveló palidez cutaneomucosa, taquipnea y retracciones subcostal e intercostales. Bajo la rodilla izquierda destacaba una placa indurada, eritematosa y caliente, con lesiones residuales de escabiosis en la piel suprayacente. Los signos vitales indicaban una frecuencia cardíaca de 108 latidos por minuto, frecuencia respiratoria de 55 respiraciones por minuto, presión arterial de 51/21 mmHg, un 93 % de saturación transcutánea de oxígeno (máscara de oxígeno con reservorio a 15 litros por minuto) y una temperatura de 38 °C.

Figura 1.

Placa caliente eritematoedematosa en la pierna.

(0.06MB).

Los estudios de laboratorio revelaron 13.200 leucocitos/mm3 con un 16% de cayados y un 20% de segmentados, y un incremento en los reactantes de fase aguda (proteína C reactiva 18,7 mg/dl y procalcitonina 50,5 ng/ml). Se inició tratamiento empírico con cefotaxima intravenosa (25 mg/kg/día) y teicoplanina (10 mg/kg/día).

El estado general del paciente empeoró en las 24 horas siguientes al ingreso en la Unidad Pediátrica de Cuidados Intensivos con aumento del distrés respiratorio. Una nueva radiografía de tórax mostró un empiema con hemotórax en el pulmón izquierdo que precisó drenaje de 35 cm3 de un fluido amarillento con un pH de 6,86. Asimismo se realizó drenaje del absceso de la rodilla (fig. 2). Los hemocultivos, el cultivo de la lesión cutánea y el empiema fueron positivos para Staphylococcus aureus. Los antibióticos pautados fueron sustituidos por cloxacilina intravenosa (25 mg/kg/día) durante catorce días con respuesta favorable del paciente.

Figura 2.

Drenaje de material purulento en el absceso de la rodilla.

(0.06MB).

La escabiosis es una infestación causada por el ácaro Sarcoptes scabiei variante hominis, un parásito humano que excava túneles bajo la epidermis. Afecta por igual a ambos sexos y a todos los grupos de edad. Cada año se registran más de 300 millones de nuevos casos en todo el mundo2. Es una enfermedad altamente contagiosa que se transmite por contacto humano directo, aunque también se han descrito casos por contacto con fomites y animales contaminados.

Aunque no es muy frecuente, se puede producir una sobreinfección bacteriana de las lesiones cutáneas y originar complicaciones locales y más raramente sistémicas3,4.

En un estudio realizado por Itzhak Brook, se analizó la flora bacteriana encontrada en las lesiones infectadas secundariamente y encontraron que el microorganismo aerobio más frecuente fue S. aureus, mientras que el anaerobio más aislado fue Peptostreptococcus3.

La infección secundaria por Streptococcus pyogenes puede ser el desencadenante de una glomerulonefritis aguda posestreptocócica y de una fiebre reumática5,6.

Aún no ha sido determinado el mecanismo patogénico exacto de los organismos aislados en las lesiones cutáneas infectadas secundariamente. En nuestro caso el papel patogénico de S. aureus era claro, ya que fue aislado en la sangre, en el líquido pleural y en la lesión cutánea. Así, el parásito accedería a través de la superficie epidérmica mediante una disrupción de la integridad cutánea que daría lugar a la bacteriemia y como consecuencia al empiema.

Es fundamental el diagnóstico temprano de la escabiosis para iniciar el oportuno tratamiento escabicida. Asimismo, el manejo de la infección bacteriana secundaria, mediante antibioteapia local y en ocasiones sistémica, y el drenaje de pus de los abscesos3 son esenciales para evitar posibles complicaciones que pueden comprometer la vida del paciente.

Bibliografía
[1.]
J. Heukelbach, H. Feldmeier.
Scabies.
Lancet, 367 (2006), pp. 1767-1774
[2.]
M. Orkin.
Scabies: What's new?.
Curr Probl Dermatol, 22 (1995), pp. 105-111
[3.]
I. Brook.
Microbiology of secondary bacterial infection in scabies lesions.
J Clin Microbiol, 33 (1995), pp. 2139-2140
[4.]
I. Brook.
Secondary bacterial infections complicating skin lesions.
J Med Microbiol, 51 (2002), pp. 808-812
[5.]
J.S. McCarthy, D.J. Kemp, S.F. Walton, B.J. Currie.
Scabies: more than just an irritation.
Postgrad Med J, 80 (2004), pp. 382-387
[6.]
R.J. Hay.
Pyoderma and scabies: a benign association?.
Curr Opin Infect Dis, (2003), pp. 1669-1670
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