array:24 [
  "pii" => "S0001731017305173"
  "issn" => "00017310"
  "doi" => "10.1016/j.ad.2017.09.004"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2018-01-01"
  "aid" => "1803"
  "copyright" => "AEDV"
  "copyrightAnyo" => "2017"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "sco"
  "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2018;109:4-5"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 1046
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 2
      "HTML" => 861
      "PDF" => 183
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S1578219017303815"
      "issn" => "15782190"
      "doi" => "10.1016/j.adengl.2017.09.002"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2018-01-01"
      "aid" => "1803"
      "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and AEDV"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "sco"
      "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2018;109:4-5"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 317
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 18
          "HTML" => 224
          "PDF" => 75
        ]
      ]
      "en" => array:10 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Opinion Article</span>"
        "titulo" => "Position Statement of the Spanish Academy of Dermatology and Venereology on Teledermatology"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "4"
            "paginaFinal" => "5"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Posicionamiento de la Academia Espa&#241;ola de Dermatolog&#237;a y Venereolog&#237;a sobre la teledermatolog&#237;a"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "D&#46; Moreno-Ram&#237;rez, G&#46; Romero-Aguilera, P&#46; Pasquali, S&#46; Va&#241;o, L&#46; R&#237;os-Buceta, J&#46; Malvehy, R&#46; Taberner, L&#46; Ferr&#225;ndiz"
            "autores" => array:9 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "D&#46;"
                "apellidos" => "Moreno-Ram&#237;rez"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "G&#46;"
                "apellidos" => "Romero-Aguilera"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "P&#46;"
                "apellidos" => "Pasquali"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "S&#46;"
                "apellidos" => "Va&#241;o"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "L&#46;"
                "apellidos" => "R&#237;os-Buceta"
              ]
              5 => array:2 [
                "nombre" => "J&#46;"
                "apellidos" => "Malvehy"
              ]
              6 => array:2 [
                "nombre" => "R&#46;"
                "apellidos" => "Taberner"
              ]
              7 => array:2 [
                "nombre" => "L&#46;"
                "apellidos" => "Ferr&#225;ndiz"
              ]
              8 => array:1 [
                "colaborador" => "e-Dermatology and Imaging Group of the Spanish Academy of Dermatology and Venereology"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S0001731017305173"
          "doi" => "10.1016/j.ad.2017.09.004"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731017305173?idApp=UINPBA000044"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219017303815?idApp=UINPBA000044"
      "url" => "/15782190/0000010900000001/v1_201801020547/S1578219017303815/v1_201801020547/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0001731017302077"
    "issn" => "00017310"
    "doi" => "10.1016/j.ad.2017.04.005"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2018-01-01"
    "aid" => "1675"
    "copyright" => "AEDV"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "ssu"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2018;109:6-23"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 1316
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 3
        "HTML" => 942
        "PDF" => 371
      ]
    ]
    "es" => array:14 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Revisi&#243;n</span>"
      "titulo" => "Tratamiento de las neoplasias anexiales cut&#225;neas malignas"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:3 [
        0 => "es"
        1 => "es"
        2 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "6"
          "paginaFinal" => "23"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Treatment of Malignant Cutaneous Adnexal Neoplasms"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 1
        "multimedia" => array:5 [
          "identificador" => "fig0085"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => false
          "mostrarDisplay" => true
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "fx1.jpeg"
              "Alto" => 1004
              "Ancho" => 1333
              "Tamanyo" => 312504
            ]
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "C&#46; Bern&#225;rdez, L&#46; Requena"
          "autores" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "C&#46;"
              "apellidos" => "Bern&#225;rdez"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "L&#46;"
              "apellidos" => "Requena"
            ]
          ]
        ]
      ]
      "resumen" => array:1 [
        0 => array:3 [
          "titulo" => "Graphical abstract"
          "clase" => "graphical"
          "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="fig0085"></elsevierMultimedia></p></span>"
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S1578219017303591"
        "doi" => "10.1016/j.adengl.2017.11.003"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219017303591?idApp=UINPBA000044"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731017302077?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000010900000001/v1_201801020548/S0001731017302077/v1_201801020548/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S0001731017304611"
    "issn" => "00017310"
    "doi" => "10.1016/j.ad.2017.08.001"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2018-01-01"
    "aid" => "1770"
    "copyright" => "AEDV"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "cor"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2018;109:2-3"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 252
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 2
        "HTML" => 195
        "PDF" => 55
      ]
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Comentarios Editoriales</span>"
      "titulo" => "Dermatitis de contacto a antis&#233;pticos t&#243;picos&#46; &#191;Qu&#233; posici&#243;n ocupa la Mercromina Film<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#63;"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "2"
          "paginaFinal" => "3"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Contact Dermatitis to Topical Antiseptics&#58; The Position of Mercromina Film<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "F&#46;J&#46; Navarro-Trivi&#241;o"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "F&#46;J&#46;"
              "apellidos" => "Navarro-Trivi&#241;o"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S157821901730358X"
        "doi" => "10.1016/j.adengl.2017.11.002"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S157821901730358X?idApp=UINPBA000044"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731017304611?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000010900000001/v1_201801020548/S0001731017304611/v1_201801020548/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:12 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ART&#205;CULO DE OPINI&#211;N</span>"
    "titulo" => "Posicionamiento de la Academia Espa&#241;ola de Dermatolog&#237;a y Venereolog&#237;a sobre la teledermatolog&#237;a"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "4"
        "paginaFinal" => "5"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "D&#46; Moreno-Ram&#237;rez, G&#46; Romero-Aguilera, P&#46; Pasquali, S&#46; Va&#241;o, L&#46; R&#237;os-Buceta, J&#46; Malvehy, R&#46; Taberner, L&#46; Ferr&#225;ndiz"
        "autores" => array:9 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "D&#46;"
            "apellidos" => "Moreno-Ram&#237;rez"
            "email" => array:2 [
              0 => "david&#46;moreno&#46;ramirez&#46;sspa&#64;juntadeandalucia&#46;es"
              1 => "dmoreno&#64;e-derma&#46;org"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "G&#46;"
            "apellidos" => "Romero-Aguilera"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "P&#46;"
            "apellidos" => "Pasquali"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "S&#46;"
            "apellidos" => "Va&#241;o"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "aff0020"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "L&#46;"
            "apellidos" => "R&#237;os-Buceta"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "aff0020"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>"
                "identificador" => "aff0025"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "nombre" => "J&#46;"
            "apellidos" => "Malvehy"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">f</span>"
                "identificador" => "aff0030"
              ]
            ]
          ]
          6 => array:3 [
            "nombre" => "R&#46;"
            "apellidos" => "Taberner"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">g</span>"
                "identificador" => "aff0035"
              ]
            ]
          ]
          7 => array:3 [
            "nombre" => "L&#46;"
            "apellidos" => "Ferr&#225;ndiz"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          8 => array:1 [
            "colaborador" => "Grupo de e-Dermatolog&#237;a e Imagen de la Academia Espa&#241;ola de Dermatolog&#237;a y Venereolog&#237;a"
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:7 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Unidad de Gesti&#243;n Cl&#237;nica de Dermatolog&#237;a&#44; Hospital Universitario Virgen Macarena&#44; Sevilla&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Dermatolog&#237;a&#44; Hospital General Universitario de Ciudad Real&#44; Ciudad Real&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Dermatolog&#237;a&#44; Hospital Pius de Valls&#44; Valls&#44; Tarragona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
          3 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Dermatolog&#237;a&#44; Hospital Universitario Ram&#243;n y Cajal&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "d"
            "identificador" => "aff0020"
          ]
          4 => array:3 [
            "entidad" => "Junta Directiva&#44; Academia Espa&#241;ola de Dermatolog&#237;a y Venereolog&#237;a&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "e"
            "identificador" => "aff0025"
          ]
          5 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Dermatolog&#237;a&#44; Hospital Cl&#237;nic&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "f"
            "identificador" => "aff0030"
          ]
          6 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Dermatolog&#237;a Hospital Son Ll&#224;zter&#44; Palma de Mallorca&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "g"
            "identificador" => "aff0035"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Position Statement of the Spanish Academy of Dermatology and Venereology on Teledermatology"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La telemedicina representa una realidad en la atenci&#243;n sanitaria actual y es considerada estrat&#233;gica por la Organizaci&#243;n Mundial de la Salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; La telemedicina mejora la provisi&#243;n de servicios de salud en &#225;reas con menor acceso a los recursos sanitarios&#44; as&#237; como la calidad de la atenci&#243;n en &#225;reas con menos dificultades de acceso a estos servicios&#46; La teledermatolog&#237;a &#40;TD&#41; representa uno de los usos m&#225;s habituales de la telemedicina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante la &#250;ltima d&#233;cada&#44; Espa&#241;a ha sido uno de los pa&#237;ses que ha liderado el desarrollo de la TD a nivel internacional&#46; Durante el per&#237;odo 2009-2014 se ha observado un incremento significativo en el n&#250;mero de programas de TD en nuestro pa&#237;s<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La TD ha demostrado ventajas en la mejora del acceso del paciente al dermat&#243;logo en procesos cut&#225;neos espec&#237;ficos y en dermatolog&#237;a general&#46; Pero la TD tambi&#233;n ha encontrado dificultades y barreras que han podido limitar un uso m&#225;s extensivo de la misma&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La Academia Espa&#241;ola de Dermatolog&#237;a y Venereolog&#237;a &#40;AEDV&#41; se posiciona a favor de la aplicaci&#243;n racional de la TD para mejorar la calidad de la atenci&#243;n a los problemas de salud de la piel&#46; Este posicionamiento est&#225; condicionado a que la TD se practique siguiendo los criterios b&#225;sicos que se describen a continuaci&#243;n&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">La TD consiste en la aplicaci&#243;n de tecnolog&#237;as de la informaci&#243;n y comunicaci&#243;n &#40;TIC&#41; para la atenci&#243;n de las enfermedades de la piel&#46;</span> La TD es un instrumento complementario a la pr&#225;ctica de la dermatolog&#237;a y&#44; por lo tanto&#44; debe ser empleado o coordinado exclusivamente por un dermat&#243;logo experto&#44; y con habilidades en procesos asistenciales espec&#237;ficos y en aplicaci&#243;n de TIC&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Liderazgo del dermat&#243;logo&#46;</span> El dise&#241;o y el desarrollo de las iniciativas de TD debe fundamentarse en el liderazgo del dermat&#243;logo&#46; Cualquier programa o iniciativa basada en la aplicaci&#243;n de TIC para la atenci&#243;n a problemas de salud debe ser liderado por el dermat&#243;logo en todas las fases de su desarrollo&#46; El dermat&#243;logo debe asumir un papel coordinador en los equipos multidisciplinares desarrolladores y&#47;o usuarios de TD&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Los programas de TD deben contar con el soporte y disponibilidad de un dermat&#243;logo presencial&#46;</span> La TD es un complemento de la pr&#225;ctica de la dermatolog&#237;a presencial que facilita la selecci&#243;n&#44; priorizaci&#243;n y ubicaci&#243;n de pacientes sin perjuicio de la necesidad de contar en todos los casos con la disponibilidad de consulta presencial si se requiere&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">4&#46;</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">El uso de la TD debe responder a una necesidad de mejora identificada en un proceso asistencial&#46;</span> Como instrumento complementario para la atenci&#243;n dermatol&#243;gica la TD debe incorporarse como parte de un proceso asistencial para responder a necesidades espec&#237;ficas identificadas &#40;accesibilidad&#44; priorizaci&#243;n&#44; coordinaci&#243;n entre niveles&#44; seguimiento de cr&#243;nicos&#44; formaci&#243;n continuada&#44; etc&#46;&#41;&#46; Es preciso definir qu&#233; etapa&#44; qu&#233; actividad de un proceso concreto es susceptible de ser mejorada mediante TD&#46; El uso de la TD en un proceso asistencial debe basarse en procedimientos de trabajo y protocolos de derivaci&#243;n bien definidos&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">5&#46;</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">La TD debe estar incorporada a la cartera de servicios&#46;</span> La actividad en TD debe estar necesariamente incorporada a la cartera de servicios autorizada tanto de los servicios de dermatolog&#237;a proveedores como de los centros usuarios &#40;centros de atenci&#243;n primaria&#44; otros servicios&#41;&#46; Cualquier actividad en TD debe plantearse como un programa formal&#44; reconocido y autorizado por los centros y la administraci&#243;n sanitaria&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">6&#46;</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">La TD debe contar con recursos espec&#237;ficos y adecuados para su pr&#225;ctica&#46;</span> En el conjunto de actividades programadas de un servicio de dermatolog&#237;a la TD deber contar con tiempo espec&#237;fico para el desarrollo de todas las actividades relacionadas &#40;agendas de teleconsulta&#44; formaci&#243;n&#44; incidencias t&#233;cnicas&#44; etc&#46;&#41;&#46; En relaci&#243;n con el equipamiento es preciso el uso de equipos y software espec&#237;fico que garanticen la usabilidad para los operadores y la seguridad en la transmisi&#243;n de datos&#46; Los aplicativos para TD deben integrarse en los sistemas de informaci&#243;n corporativos&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel"><span class="elsevierStyleBold">7&#46;</span></span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Los programas de TD se acompa&#241;ar&#225;n de planes integrales de formaci&#243;n&#46;</span> Cualquier profesional participante en un programa de TD deber&#225; completar un plan de formaci&#243;n adaptado a su papel&#58; operadores &#40;formaci&#243;n para la toma de im&#225;genes&#44; uso de la interfaz de trabajo&#44; etc&#46;&#41;&#44; m&#233;dico de atenci&#243;n primaria u otros especialistas &#40;formaci&#243;n en criterios de teleconsulta&#44; circuitos de derivaci&#243;n&#44; etc&#46;&#41;&#44; dermat&#243;logo &#40;entrenamiento en la toma de decisiones&#44; uso de interfaz de trabajo&#44; etc&#46;&#41;&#46; Los planes de formaci&#243;n en TD deben actualizarse y mantenerse durante la vigencia del programa&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel"><span class="elsevierStyleItalic">8&#46;</span></span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">El uso de la TD debe acompa&#241;arse de un programa integral de validaci&#243;n y evaluaci&#243;n&#46;</span> Los programas de TD deben completar un proceso de validaci&#243;n inicial en las diferentes dimensiones de la evaluaci&#243;n &#40;eficacia&#44; seguridad&#44; validez diagn&#243;stica&#44; eficiencia&#44; satisfacci&#243;n&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; es fundamental para identificar desviaciones y errores&#44; e implantar un sistema de control de calidad que garantice la mejora continua del programa&#46; La AEDV promulgar&#225; una gu&#237;a de pr&#225;ctica cl&#237;nica con el prop&#243;sito de normativizar el proceso y proporcionar seguridad cl&#237;nica a los dermat&#243;logos&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">9&#46;</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">La modalidad de TD implantada debe responder a la necesidad asistencial con la mayor eficiencia y seguridad cl&#237;nica&#46;</span> Todas las metodolog&#237;as de TD &#40;as&#237;ncrona&#44; tiempo real&#44; mixta&#44; m&#243;vil&#41; y modalidades de interacci&#243;n entre actores &#40;TD primaria&#44; paciente-dermat&#243;logo&#59; secundaria&#44; m&#233;dico de atenci&#243;n primaria-dermat&#243;logo&#59; terciaria dermat&#243;logo-dermat&#243;logo&#41; han demostrado fortalezas y debilidades&#44; y debe trabajarse con la que mejor se adapte al problema de salud o grupo de enfermedades que se pretende atender&#46; La correcta selecci&#243;n del proceso cl&#237;nico en el que la TD ha demostrado mayor eficacia es la mejor garant&#237;a de seguridad cl&#237;nica para el paciente y el dermat&#243;logo&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel"><span class="elsevierStyleItalic">10&#46;</span></span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">El uso de la TD debe garantizar el derecho a la autonom&#237;a del paciente y la confidencialidad&#46;</span> La pr&#225;ctica de la TD exige la existencia de un procedimiento de informaci&#243;n sobre los fines y usos de las im&#225;genes captadas y transmitidas&#46; Cualquier aplicaci&#243;n de TD deber&#225; cumplir los requisitos de confidencialidad y privacidad previstos por la normativa sobre protecci&#243;n de datos de car&#225;cter personal<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span> Es recomendable la concreci&#243;n de las limitaciones de la metodolog&#237;a en una cl&#225;usula de salvaguarda incluida en los informes emitidos&#46;</p></li></ul></p></span>"
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:2 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0015"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Telemedicine&#58; Opportunities and developments in Member States&#58; Report on the second global survey on eHealth 2009&#46; Global observatory for eHealth Series&#44; 2&#46; WHO Library Cataloguing in-Publication Data&#46; Geneva&#44; Switzerland&#59; 2011 &#91;consultado 26 Abril 2016&#93;&#46; Disponible en&#58; <a href="http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44497/1/9789241564144%20eng.pdf">http&#58;&#47;&#47;apps&#46;who&#46;int&#47;iris&#47;bitstream&#47;10665&#47;44497&#47;1&#47;9789241564144 eng&#46;pdf</a>"
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0020"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Teledermatolog&#237;a&#44; del debate a la calma"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "D&#46; Moreno-Ram&#237;rez"
                            1 => "G&#46; Romero-Aguilera"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.ad.2016.01.006"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "107"
                        "paginaInicial" => "366"
                        "paginaFinal" => "368"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26956401"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "agradecimientos" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "identificador" => "xack326621"
        "titulo" => "Agradecimientos"
        "texto" => "<p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente documento ha sido desarrollado por el Grupo de e-Dermatolog&#237;a e Imagen y la Junta Directiva de la Academia Espa&#241;ola de Dermatolog&#237;a y Venereolog&#237;a&#46;</p>"
        "vista" => "all"
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00017310/0000010900000001/v1_201801020548/S0001731017305173/v1_201801020548/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "14151"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Art&#237;culo de opini&#243;n"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000010900000001/v1_201801020548/S0001731017305173/v1_201801020548/es/main.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731017305173?idApp=UINPBA000044"
]
Compartir
Información de la revista
Vol. 109. Núm. 1.
Páginas 4-5 (enero - febrero 2018)
Vol. 109. Núm. 1.
Páginas 4-5 (enero - febrero 2018)
ARTÍCULO DE OPINIÓN
Acceso a texto completo
Posicionamiento de la Academia Española de Dermatología y Venereología sobre la teledermatología
Position Statement of the Spanish Academy of Dermatology and Venereology on Teledermatology
Visitas
6195
D. Moreno-Ramíreza,
Autor para correspondencia
, G. Romero-Aguilerab, P. Pasqualic, S. Vañod, L. Ríos-Bucetad,e, J. Malvehyf, R. Tabernerg, L. Ferrándiza, Grupo de e-Dermatología e Imagen de la Academia Española de Dermatología y Venereología
a Unidad de Gestión Clínica de Dermatología, Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España
b Servicio de Dermatología, Hospital General Universitario de Ciudad Real, Ciudad Real, España
c Servicio de Dermatología, Hospital Pius de Valls, Valls, Tarragona, España
d Servicio de Dermatología, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España
e Junta Directiva, Academia Española de Dermatología y Venereología, Madrid, España
f Servicio de Dermatología, Hospital Clínic, Barcelona, España
g Servicio de Dermatología Hospital Son Llàzter, Palma de Mallorca, España
Este artículo ha recibido
Disponible módulo formativo: Volumen 109 - Número 1. Saber más
Información del artículo
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Texto completo

La telemedicina representa una realidad en la atención sanitaria actual y es considerada estratégica por la Organización Mundial de la Salud1. La telemedicina mejora la provisión de servicios de salud en áreas con menor acceso a los recursos sanitarios, así como la calidad de la atención en áreas con menos dificultades de acceso a estos servicios. La teledermatología (TD) representa uno de los usos más habituales de la telemedicina1.

Durante la última década, España ha sido uno de los países que ha liderado el desarrollo de la TD a nivel internacional. Durante el período 2009-2014 se ha observado un incremento significativo en el número de programas de TD en nuestro país2.

La TD ha demostrado ventajas en la mejora del acceso del paciente al dermatólogo en procesos cutáneos específicos y en dermatología general. Pero la TD también ha encontrado dificultades y barreras que han podido limitar un uso más extensivo de la misma.

La Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV) se posiciona a favor de la aplicación racional de la TD para mejorar la calidad de la atención a los problemas de salud de la piel. Este posicionamiento está condicionado a que la TD se practique siguiendo los criterios básicos que se describen a continuación:

  • 1.

    La TD consiste en la aplicación de tecnologías de la información y comunicación (TIC) para la atención de las enfermedades de la piel. La TD es un instrumento complementario a la práctica de la dermatología y, por lo tanto, debe ser empleado o coordinado exclusivamente por un dermatólogo experto, y con habilidades en procesos asistenciales específicos y en aplicación de TIC.

  • 2.

    Liderazgo del dermatólogo. El diseño y el desarrollo de las iniciativas de TD debe fundamentarse en el liderazgo del dermatólogo. Cualquier programa o iniciativa basada en la aplicación de TIC para la atención a problemas de salud debe ser liderado por el dermatólogo en todas las fases de su desarrollo. El dermatólogo debe asumir un papel coordinador en los equipos multidisciplinares desarrolladores y/o usuarios de TD.

  • 3.

    Los programas de TD deben contar con el soporte y disponibilidad de un dermatólogo presencial. La TD es un complemento de la práctica de la dermatología presencial que facilita la selección, priorización y ubicación de pacientes sin perjuicio de la necesidad de contar en todos los casos con la disponibilidad de consulta presencial si se requiere.

  • 4.

    El uso de la TD debe responder a una necesidad de mejora identificada en un proceso asistencial. Como instrumento complementario para la atención dermatológica la TD debe incorporarse como parte de un proceso asistencial para responder a necesidades específicas identificadas (accesibilidad, priorización, coordinación entre niveles, seguimiento de crónicos, formación continuada, etc.). Es preciso definir qué etapa, qué actividad de un proceso concreto es susceptible de ser mejorada mediante TD. El uso de la TD en un proceso asistencial debe basarse en procedimientos de trabajo y protocolos de derivación bien definidos.

  • 5.

    La TD debe estar incorporada a la cartera de servicios. La actividad en TD debe estar necesariamente incorporada a la cartera de servicios autorizada tanto de los servicios de dermatología proveedores como de los centros usuarios (centros de atención primaria, otros servicios). Cualquier actividad en TD debe plantearse como un programa formal, reconocido y autorizado por los centros y la administración sanitaria.

  • 6.

    La TD debe contar con recursos específicos y adecuados para su práctica. En el conjunto de actividades programadas de un servicio de dermatología la TD deber contar con tiempo específico para el desarrollo de todas las actividades relacionadas (agendas de teleconsulta, formación, incidencias técnicas, etc.). En relación con el equipamiento es preciso el uso de equipos y software específico que garanticen la usabilidad para los operadores y la seguridad en la transmisión de datos. Los aplicativos para TD deben integrarse en los sistemas de información corporativos.

  • 7.

    Los programas de TD se acompañarán de planes integrales de formación. Cualquier profesional participante en un programa de TD deberá completar un plan de formación adaptado a su papel: operadores (formación para la toma de imágenes, uso de la interfaz de trabajo, etc.), médico de atención primaria u otros especialistas (formación en criterios de teleconsulta, circuitos de derivación, etc.), dermatólogo (entrenamiento en la toma de decisiones, uso de interfaz de trabajo, etc.). Los planes de formación en TD deben actualizarse y mantenerse durante la vigencia del programa.

  • 8.

    El uso de la TD debe acompañarse de un programa integral de validación y evaluación. Los programas de TD deben completar un proceso de validación inicial en las diferentes dimensiones de la evaluación (eficacia, seguridad, validez diagnóstica, eficiencia, satisfacción). Además, es fundamental para identificar desviaciones y errores, e implantar un sistema de control de calidad que garantice la mejora continua del programa. La AEDV promulgará una guía de práctica clínica con el propósito de normativizar el proceso y proporcionar seguridad clínica a los dermatólogos.

  • 9.

    La modalidad de TD implantada debe responder a la necesidad asistencial con la mayor eficiencia y seguridad clínica. Todas las metodologías de TD (asíncrona, tiempo real, mixta, móvil) y modalidades de interacción entre actores (TD primaria, paciente-dermatólogo; secundaria, médico de atención primaria-dermatólogo; terciaria dermatólogo-dermatólogo) han demostrado fortalezas y debilidades, y debe trabajarse con la que mejor se adapte al problema de salud o grupo de enfermedades que se pretende atender. La correcta selección del proceso clínico en el que la TD ha demostrado mayor eficacia es la mejor garantía de seguridad clínica para el paciente y el dermatólogo.

  • 10.

    El uso de la TD debe garantizar el derecho a la autonomía del paciente y la confidencialidad. La práctica de la TD exige la existencia de un procedimiento de información sobre los fines y usos de las imágenes captadas y transmitidas. Cualquier aplicación de TD deberá cumplir los requisitos de confidencialidad y privacidad previstos por la normativa sobre protección de datos de carácter personal. Es recomendable la concreción de las limitaciones de la metodología en una cláusula de salvaguarda incluida en los informes emitidos.

Agradecimientos

El presente documento ha sido desarrollado por el Grupo de e-Dermatología e Imagen y la Junta Directiva de la Academia Española de Dermatología y Venereología.

Bibliografía
[1]
Telemedicine: Opportunities and developments in Member States: Report on the second global survey on eHealth 2009. Global observatory for eHealth Series, 2. WHO Library Cataloguing in-Publication Data. Geneva, Switzerland; 2011 [consultado 26 Abril 2016]. Disponible en: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44497/1/9789241564144 eng.pdf
[2]
D. Moreno-Ramírez, G. Romero-Aguilera.
Teledermatología, del debate a la calma.
Actas Dermosifiliogr., 107 (2016), pp. 366-368
Copyright © 2017. AEDV
Descargar PDF
Idiomas
Actas Dermo-Sifiliográficas
Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?