ARTÍCULO DE OPINIÓN
Posicionamiento de la Academia Española de Dermatología y Venereología sobre la teledermatología
Position Statement of the Spanish Academy of Dermatology and Venereology on Teledermatology
D. Moreno-Ramíreza,
, G. Romero-Aguilerab, P. Pasqualic, S. Vañod, L. Ríos-Bucetad,e, J. Malvehyf, R. Tabernerg, L. Ferrándiza, Grupo de e-Dermatología e Imagen de la Academia Española de Dermatología y Venereología
Autor para correspondencia
a Unidad de Gestión Clínica de Dermatología, Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España
b Servicio de Dermatología, Hospital General Universitario de Ciudad Real, Ciudad Real, España
c Servicio de Dermatología, Hospital Pius de Valls, Valls, Tarragona, España
d Servicio de Dermatología, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España
e Junta Directiva, Academia Española de Dermatología y Venereología, Madrid, España
f Servicio de Dermatología, Hospital Clínic, Barcelona, España
g Servicio de Dermatología Hospital Son Llàzter, Palma de Mallorca, España
Leído
6195
Vecesse ha leído el artículo
2169
Total PDF
4026
Total HTML
Compartir estadísticas
array:24 [ "pii" => "S0001731017305173" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2017.09.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-01-01" "aid" => "1803" "copyright" => "AEDV" "copyrightAnyo" => "2017" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2018;109:4-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 1046 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 2 "HTML" => 861 "PDF" => 183 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S1578219017303815" "issn" => "15782190" "doi" => "10.1016/j.adengl.2017.09.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-01-01" "aid" => "1803" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and AEDV" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2018;109:4-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 317 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 18 "HTML" => 224 "PDF" => 75 ] ] "en" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Opinion Article</span>" "titulo" => "Position Statement of the Spanish Academy of Dermatology and Venereology on Teledermatology" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "4" "paginaFinal" => "5" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Posicionamiento de la Academia Española de Dermatología y Venereología sobre la teledermatología" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "D. Moreno-Ramírez, G. Romero-Aguilera, P. Pasquali, S. Vaño, L. Ríos-Buceta, J. Malvehy, R. Taberner, L. Ferrándiz" "autores" => array:9 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "D." "apellidos" => "Moreno-Ramírez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "G." "apellidos" => "Romero-Aguilera" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Pasquali" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Vaño" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Ríos-Buceta" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Malvehy" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Taberner" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Ferrándiz" ] 8 => array:1 [ "colaborador" => "e-Dermatology and Imaging Group of the Spanish Academy of Dermatology and Venereology" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0001731017305173" "doi" => "10.1016/j.ad.2017.09.004" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731017305173?idApp=UINPBA000044" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219017303815?idApp=UINPBA000044" "url" => "/15782190/0000010900000001/v1_201801020547/S1578219017303815/v1_201801020547/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0001731017302077" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2017.04.005" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-01-01" "aid" => "1675" "copyright" => "AEDV" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "ssu" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2018;109:6-23" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 1316 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 3 "HTML" => 942 "PDF" => 371 ] ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Revisión</span>" "titulo" => "Tratamiento de las neoplasias anexiales cutáneas malignas" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:3 [ 0 => "es" 1 => "es" 2 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "6" "paginaFinal" => "23" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Treatment of Malignant Cutaneous Adnexal Neoplasms" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 1 "multimedia" => array:5 [ "identificador" => "fig0085" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "fx1.jpeg" "Alto" => 1004 "Ancho" => 1333 "Tamanyo" => 312504 ] ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "C. Bernárdez, L. Requena" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Bernárdez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Requena" ] ] ] ] "resumen" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Graphical abstract" "clase" => "graphical" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="fig0085"></elsevierMultimedia></p></span>" ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1578219017303591" "doi" => "10.1016/j.adengl.2017.11.003" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219017303591?idApp=UINPBA000044" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731017302077?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000010900000001/v1_201801020548/S0001731017302077/v1_201801020548/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0001731017304611" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2017.08.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-01-01" "aid" => "1770" "copyright" => "AEDV" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2018;109:2-3" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 252 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 2 "HTML" => 195 "PDF" => 55 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Comentarios Editoriales</span>" "titulo" => "Dermatitis de contacto a antisépticos tópicos. ¿Qué posición ocupa la Mercromina Film<span class="elsevierStyleSup">®</span>?" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "2" "paginaFinal" => "3" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Contact Dermatitis to Topical Antiseptics: The Position of Mercromina Film<span class="elsevierStyleSup">®</span>" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "F.J. Navarro-Triviño" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "F.J." "apellidos" => "Navarro-Triviño" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S157821901730358X" "doi" => "10.1016/j.adengl.2017.11.002" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S157821901730358X?idApp=UINPBA000044" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731017304611?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000010900000001/v1_201801020548/S0001731017304611/v1_201801020548/es/main.assets" ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ARTÍCULO DE OPINIÓN</span>" "titulo" => "Posicionamiento de la Academia Española de Dermatología y Venereología sobre la teledermatología" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "4" "paginaFinal" => "5" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "D. Moreno-Ramírez, G. Romero-Aguilera, P. Pasquali, S. Vaño, L. Ríos-Buceta, J. Malvehy, R. Taberner, L. Ferrándiz" "autores" => array:9 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "D." "apellidos" => "Moreno-Ramírez" "email" => array:2 [ 0 => "david.moreno.ramirez.sspa@juntadeandalucia.es" 1 => "dmoreno@e-derma.org" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "G." "apellidos" => "Romero-Aguilera" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Pasquali" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Vaño" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>" "identificador" => "aff0020" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Ríos-Buceta" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>" "identificador" => "aff0020" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>" "identificador" => "aff0025" ] ] ] 5 => array:3 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Malvehy" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">f</span>" "identificador" => "aff0030" ] ] ] 6 => array:3 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Taberner" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">g</span>" "identificador" => "aff0035" ] ] ] 7 => array:3 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Ferrándiz" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 8 => array:1 [ "colaborador" => "Grupo de e-Dermatología e Imagen de la Academia Española de Dermatología y Venereología" ] ] "afiliaciones" => array:7 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Unidad de Gestión Clínica de Dermatología, Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Dermatología, Hospital General Universitario de Ciudad Real, Ciudad Real, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Dermatología, Hospital Pius de Valls, Valls, Tarragona, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] 3 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Dermatología, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España" "etiqueta" => "d" "identificador" => "aff0020" ] 4 => array:3 [ "entidad" => "Junta Directiva, Academia Española de Dermatología y Venereología, Madrid, España" "etiqueta" => "e" "identificador" => "aff0025" ] 5 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Dermatología, Hospital Clínic, Barcelona, España" "etiqueta" => "f" "identificador" => "aff0030" ] 6 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Dermatología Hospital Son Llàzter, Palma de Mallorca, España" "etiqueta" => "g" "identificador" => "aff0035" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Position Statement of the Spanish Academy of Dermatology and Venereology on Teledermatology" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La telemedicina representa una realidad en la atención sanitaria actual y es considerada estratégica por la Organización Mundial de la Salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. La telemedicina mejora la provisión de servicios de salud en áreas con menor acceso a los recursos sanitarios, así como la calidad de la atención en áreas con menos dificultades de acceso a estos servicios. La teledermatología (TD) representa uno de los usos más habituales de la telemedicina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante la última década, España ha sido uno de los países que ha liderado el desarrollo de la TD a nivel internacional. Durante el período 2009-2014 se ha observado un incremento significativo en el número de programas de TD en nuestro país<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La TD ha demostrado ventajas en la mejora del acceso del paciente al dermatólogo en procesos cutáneos específicos y en dermatología general. Pero la TD también ha encontrado dificultades y barreras que han podido limitar un uso más extensivo de la misma.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV) se posiciona a favor de la aplicación racional de la TD para mejorar la calidad de la atención a los problemas de salud de la piel. Este posicionamiento está condicionado a que la TD se practique siguiendo los criterios básicos que se describen a continuación:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1.</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">La TD consiste en la aplicación de tecnologías de la información y comunicación (TIC) para la atención de las enfermedades de la piel.</span> La TD es un instrumento complementario a la práctica de la dermatología y, por lo tanto, debe ser empleado o coordinado exclusivamente por un dermatólogo experto, y con habilidades en procesos asistenciales específicos y en aplicación de TIC.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2.</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Liderazgo del dermatólogo.</span> El diseño y el desarrollo de las iniciativas de TD debe fundamentarse en el liderazgo del dermatólogo. Cualquier programa o iniciativa basada en la aplicación de TIC para la atención a problemas de salud debe ser liderado por el dermatólogo en todas las fases de su desarrollo. El dermatólogo debe asumir un papel coordinador en los equipos multidisciplinares desarrolladores y/o usuarios de TD.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">3.</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Los programas de TD deben contar con el soporte y disponibilidad de un dermatólogo presencial.</span> La TD es un complemento de la práctica de la dermatología presencial que facilita la selección, priorización y ubicación de pacientes sin perjuicio de la necesidad de contar en todos los casos con la disponibilidad de consulta presencial si se requiere.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">4.</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">El uso de la TD debe responder a una necesidad de mejora identificada en un proceso asistencial.</span> Como instrumento complementario para la atención dermatológica la TD debe incorporarse como parte de un proceso asistencial para responder a necesidades específicas identificadas (accesibilidad, priorización, coordinación entre niveles, seguimiento de crónicos, formación continuada, etc.). Es preciso definir qué etapa, qué actividad de un proceso concreto es susceptible de ser mejorada mediante TD. El uso de la TD en un proceso asistencial debe basarse en procedimientos de trabajo y protocolos de derivación bien definidos.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">5.</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">La TD debe estar incorporada a la cartera de servicios.</span> La actividad en TD debe estar necesariamente incorporada a la cartera de servicios autorizada tanto de los servicios de dermatología proveedores como de los centros usuarios (centros de atención primaria, otros servicios). Cualquier actividad en TD debe plantearse como un programa formal, reconocido y autorizado por los centros y la administración sanitaria.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">6.</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">La TD debe contar con recursos específicos y adecuados para su práctica.</span> En el conjunto de actividades programadas de un servicio de dermatología la TD deber contar con tiempo específico para el desarrollo de todas las actividades relacionadas (agendas de teleconsulta, formación, incidencias técnicas, etc.). En relación con el equipamiento es preciso el uso de equipos y software específico que garanticen la usabilidad para los operadores y la seguridad en la transmisión de datos. Los aplicativos para TD deben integrarse en los sistemas de información corporativos.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel"><span class="elsevierStyleBold">7.</span></span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Los programas de TD se acompañarán de planes integrales de formación.</span> Cualquier profesional participante en un programa de TD deberá completar un plan de formación adaptado a su papel: operadores (formación para la toma de imágenes, uso de la interfaz de trabajo, etc.), médico de atención primaria u otros especialistas (formación en criterios de teleconsulta, circuitos de derivación, etc.), dermatólogo (entrenamiento en la toma de decisiones, uso de interfaz de trabajo, etc.). Los planes de formación en TD deben actualizarse y mantenerse durante la vigencia del programa.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel"><span class="elsevierStyleItalic">8.</span></span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">El uso de la TD debe acompañarse de un programa integral de validación y evaluación.</span> Los programas de TD deben completar un proceso de validación inicial en las diferentes dimensiones de la evaluación (eficacia, seguridad, validez diagnóstica, eficiencia, satisfacción). Además, es fundamental para identificar desviaciones y errores, e implantar un sistema de control de calidad que garantice la mejora continua del programa. La AEDV promulgará una guía de práctica clínica con el propósito de normativizar el proceso y proporcionar seguridad clínica a los dermatólogos.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">9.</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">La modalidad de TD implantada debe responder a la necesidad asistencial con la mayor eficiencia y seguridad clínica.</span> Todas las metodologías de TD (asíncrona, tiempo real, mixta, móvil) y modalidades de interacción entre actores (TD primaria, paciente-dermatólogo; secundaria, médico de atención primaria-dermatólogo; terciaria dermatólogo-dermatólogo) han demostrado fortalezas y debilidades, y debe trabajarse con la que mejor se adapte al problema de salud o grupo de enfermedades que se pretende atender. La correcta selección del proceso clínico en el que la TD ha demostrado mayor eficacia es la mejor garantía de seguridad clínica para el paciente y el dermatólogo.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel"><span class="elsevierStyleItalic">10.</span></span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">El uso de la TD debe garantizar el derecho a la autonomía del paciente y la confidencialidad.</span> La práctica de la TD exige la existencia de un procedimiento de información sobre los fines y usos de las imágenes captadas y transmitidas. Cualquier aplicación de TD deberá cumplir los requisitos de confidencialidad y privacidad previstos por la normativa sobre protección de datos de carácter personal<span class="elsevierStyleItalic">.</span> Es recomendable la concreción de las limitaciones de la metodología en una cláusula de salvaguarda incluida en los informes emitidos.</p></li></ul></p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:2 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Telemedicine: Opportunities and developments in Member States: Report on the second global survey on eHealth 2009. Global observatory for eHealth Series, 2. WHO Library Cataloguing in-Publication Data. Geneva, Switzerland; 2011 [consultado 26 Abril 2016]. Disponible en: <a href="http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44497/1/9789241564144%20eng.pdf">http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44497/1/9789241564144 eng.pdf</a>" ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Teledermatología, del debate a la calma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "D. Moreno-Ramírez" 1 => "G. Romero-Aguilera" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ad.2016.01.006" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr." "fecha" => "2016" "volumen" => "107" "paginaInicial" => "366" "paginaFinal" => "368" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26956401" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "agradecimientos" => array:1 [ 0 => array:4 [ "identificador" => "xack326621" "titulo" => "Agradecimientos" "texto" => "<p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente documento ha sido desarrollado por el Grupo de e-Dermatología e Imagen y la Junta Directiva de la Academia Española de Dermatología y Venereología.</p>" "vista" => "all" ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00017310/0000010900000001/v1_201801020548/S0001731017305173/v1_201801020548/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "14151" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Artículo de opinión" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000010900000001/v1_201801020548/S0001731017305173/v1_201801020548/es/main.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731017305173?idApp=UINPBA000044" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 5 | 6 | 11 |
| 2024 Octubre | 59 | 46 | 105 |
| 2024 Septiembre | 54 | 24 | 78 |
| 2024 Agosto | 84 | 68 | 152 |
| 2024 Julio | 76 | 29 | 105 |
| 2024 Junio | 101 | 51 | 152 |
| 2024 Mayo | 59 | 23 | 82 |
| 2024 Abril | 87 | 39 | 126 |
| 2024 Marzo | 62 | 32 | 94 |
| 2024 Febrero | 38 | 34 | 72 |
| 2024 Enero | 49 | 25 | 74 |
| 2023 Diciembre | 30 | 17 | 47 |
| 2023 Noviembre | 56 | 48 | 104 |
| 2023 Octubre | 58 | 28 | 86 |
| 2023 Septiembre | 56 | 31 | 87 |
| 2023 Agosto | 42 | 19 | 61 |
| 2023 Julio | 61 | 41 | 102 |
| 2023 Junio | 35 | 32 | 67 |
| 2023 Mayo | 45 | 24 | 69 |
| 2023 Abril | 38 | 19 | 57 |
| 2023 Marzo | 61 | 28 | 89 |
| 2023 Febrero | 59 | 31 | 90 |
| 2023 Enero | 56 | 23 | 79 |
| 2022 Diciembre | 58 | 39 | 97 |
| 2022 Noviembre | 104 | 45 | 149 |
| 2022 Octubre | 81 | 34 | 115 |
| 2022 Septiembre | 68 | 50 | 118 |
| 2022 Agosto | 71 | 57 | 128 |
| 2022 Julio | 58 | 45 | 103 |
| 2022 Junio | 60 | 39 | 99 |
| 2022 Mayo | 68 | 54 | 122 |
| 2022 Abril | 67 | 36 | 103 |
| 2022 Marzo | 74 | 58 | 132 |
| 2022 Febrero | 40 | 41 | 81 |
| 2022 Enero | 58 | 54 | 112 |
| 2021 Diciembre | 43 | 41 | 84 |
| 2021 Noviembre | 58 | 45 | 103 |
| 2021 Octubre | 60 | 43 | 103 |
| 2021 Septiembre | 41 | 31 | 72 |
| 2021 Agosto | 39 | 36 | 75 |
| 2021 Julio | 37 | 28 | 65 |
| 2021 Junio | 33 | 32 | 65 |
| 2021 Mayo | 43 | 53 | 96 |
| 2021 Abril | 85 | 45 | 130 |
| 2021 Marzo | 55 | 32 | 87 |
| 2021 Febrero | 67 | 33 | 100 |
| 2021 Enero | 61 | 18 | 79 |
| 2020 Diciembre | 50 | 22 | 72 |
| 2020 Noviembre | 36 | 28 | 64 |
| 2020 Octubre | 54 | 24 | 78 |
| 2020 Septiembre | 48 | 20 | 68 |
| 2020 Agosto | 40 | 32 | 72 |
| 2020 Julio | 53 | 27 | 80 |
| 2020 Junio | 52 | 31 | 83 |
| 2020 Mayo | 37 | 38 | 75 |
| 2020 Abril | 47 | 34 | 81 |
| 2020 Marzo | 45 | 21 | 66 |
| 2020 Febrero | 4 | 4 | 8 |
| 2020 Enero | 5 | 3 | 8 |
| 2019 Diciembre | 11 | 0 | 11 |
| 2019 Noviembre | 8 | 8 | 16 |
| 2019 Octubre | 2 | 2 | 4 |
| 2019 Septiembre | 15 | 2 | 17 |
| 2019 Agosto | 5 | 2 | 7 |
| 2019 Julio | 599 | 6 | 605 |
| 2019 Junio | 6 | 3 | 9 |
| 2019 Mayo | 14 | 8 | 22 |
| 2019 Abril | 5 | 6 | 11 |
| 2019 Marzo | 14 | 8 | 22 |
| 2019 Febrero | 20 | 10 | 30 |
| 2019 Enero | 5 | 4 | 9 |
| 2018 Diciembre | 7 | 6 | 13 |
| 2018 Noviembre | 10 | 7 | 17 |
| 2018 Octubre | 3 | 2 | 5 |
| 2018 Septiembre | 3 | 0 | 3 |
| 2018 Julio | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Junio | 3 | 1 | 4 |
| 2018 Mayo | 3 | 2 | 5 |
| 2018 Abril | 4 | 2 | 6 |
| 2018 Marzo | 3 | 6 | 9 |
| 2018 Febrero | 31 | 13 | 44 |
| 2018 Enero | 83 | 67 | 150 |
| 2017 Diciembre | 0 | 5 | 5 |
| 2017 Noviembre | 0 | 6 | 6 |
| 2017 Octubre | 0 | 2 | 2 |
Mostrar todo
