Mujer de 35 años de edad, sin antecedentes personales de interés, que consultó por placa alopécica asintomática de aspecto cicatricial, en cuero cabelludo, de 3 años de evolución (fig. 1A). Había realizado tratamiento previo con propionato de clobetasol al 0,5% en espuma, 2 veces al día, durante los 2 meses previos a la consulta, sin mejoría. A la exploración presentaba, en la región interparietal, una placa alopécica, con pelos de distinto tamaño y piel difícil de plegar. La dermatoscopia mostró pelos incurvados sobre su eje longitudinal, conocidos como pelos en coma y pelos en sacacorchos (fig. 1B). Debido al largo tiempo de evolución de la lesión, y para descartar causas de alopecia sistémica, se realizó una biopsia cutánea y cultivo, con diagnósticos diferenciales de tinea capitis, lupus discoide crónico, liquen plano pilar y tricotilomanía. El cultivo fue positivo para Trichophyton rubrum, y el estudio histopatológico reveló la presencia de hongos filamentosos, alargados y tabicados en el interior del folículo piloso (fig. 1C). La paciente fue tratada con terbinafina oral 250mg/día durante 8 semanas, con resolución de las lesiones. La presencia de pelos en coma, y en sacacorchos clínicos y dermatoscópicos son altamente indicativos de tiña de etiología tricofítica, aún en placas alopécicas de larga evolución

Figura 1

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