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Vol. 112. Núm. S1.
Dermatologia en Imágenes
Páginas 8 (Julio 2021)
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Pie de langosta
Lobster foot
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N. Silvestre Tornera,
Autor para correspondencia
nicolassilvestretorner@gmail.com

Autor para correspondencia.
, A. Imbernón Moyaa, J. Rodríguez Padillab
a Servicio de Dermatología, Hospital Universitario Severo Ochoa, Leganés, Madrid, España
b Servicio de Angiología y Cirugía Vascular, Hospital Universitario Severo Ochoa, Leganés, Madrid, España
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Un varón de 86 años, con antecedente personal de cardiopatía isquémica, acudió a la consulta con un cuadro clínico constituido por un edema y eritema en el pie izquierdo acompañados de un intenso dolor de reposo asociado, de 4 meses de evolución. En la exploración dermatológica presentaba una placa úlcero-necrótica, de bordes bien definidos, a nivel distal del segundo dedo del pie izquierdo (fig. 1). El pulso femoral izquierdo era débil y el resto de pulsos distales, ausentes.

Figura 1
(0,06MB).

La angio-TAC arterial mostró una ateromatosis calcificada extensa y unas estenosis múltiples bilaterales significativas en todo el trayecto de las arterias femorales superficiales y poplíteas (fig. 2). Con el diagnóstico de una isquemia crónica clase 5 de Rutherford del miembro inferior izquierdo, se amputó el segundo dedo del pie y se desestimó la revascularización por deseo del paciente.

Figura 2
(0,03MB).

La isquemia crítica representa la fase avanzada de la arteriopatía periférica obstructiva crónica. Se caracteriza por la presencia de dolor isquémico de reposo y/o pérdida tisular, en forma de úlceras arteriales o gangrena. Además, la extremidad afecta, puede adoptar por la vasodilatación cutánea extrema, una coloración rojo brillante persistente que no revierte con la elevación del miembro, conocida como eritromelalgia fija o «pie de langosta». La isquemia crítica requiere una revascularización precoz con el objetivo de mantener la viabilidad del miembro.

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