Varón de 87 años, con neoplasia prostática, sometido 5 años previos, a una resección transuretral prostática, diagnosticándose un adenocarcinoma de próstata (ACP) acinar de patrón sólido (Gleason 9). Se inició tratamiento hormonal combinado (goserelina+bicalutamida); 2 años después presentó progresión clínica-analítica (PSA: 3,83-45ng/ml), y sin respuesta a abiraterona; con afectación vesical, requiriendo múltiples cirugías desobstructivas junto a radioterapia adyuvante. Consultan por lesiones cutáneas asintomáticas de aparición en las 2 últimas semanas. A la exploración se evidenció múltiples pápulas rosadas de superficie lisa, induradas, se agrupaban en racimos a modo de masa sobre la raíz del pene (fig. 1A), destacando una lesión con ulceración y necrosis (fig. 1B); además unas lesiones de menor tamaño sobre una placa eritemato-edematosa en el pubis. La biopsia fue compatible con metástasis cutáneas (MC) de ACP. Se palparon adenopatías inguinales bilaterales, en la TAC presentaba afectación diseminada retroperitoneal, viscerales y óseas. El paciente falleció 3 semanas después. El cáncer de próstata (CP) es la tercera neoplasia maligna más frecuente en varones, y las MC de CP son raras, representando menos del 1% del total, aunque pueden ser el primer signo de enfermedad extranodal. El diagnóstico conlleva a un mal pronóstico con una supervivencia media de 7 meses, siendo el tratamiento paliativo.

Figura 1