Un varón de 76 años sin antecedentes médicos de interés consultó por una lesión de rápido crecimiento a nivel temporal derecho. La lesión, de 3 meses de evolución y 4cm de diámetro, se mostraba como una tumoración dura subcutánea, eritemato-violácea en su superficie, sin frémito, no adherida a planos profundos e intensamente dolorosa a la palpación (fig. 1A). El resto de la exploración física fue normal. La ecografía cutánea (sonda lineal 18MHz) puso de manifiesto una estructura nodular heteroecoica, sin áreas puntiformes hiperecoicas, localizada en dermis e hipodermis, bien delimitada y con halo hipoecoico asociado (fig. 1B). El estudio Doppler (sonda lineal 18MHz) mostró una intensa vascularización intralesional (fig. 1C). Ante la sospecha de malignidad se procedió a la extirpación completa de la lesión bajo anestesia local y reconstrucción mediante cierre directo. El estudio histológico fue compatible con un pilomatrixoma mostrando un número elevado de mitosis y una mayor proporción de células matriciales que de células sombra. Con todo ello se estableció el diagnóstico de pilomatrixoma proliferante. La intensa vascularización intralesional característica de los tumores malignos es un hallazgo poco frecuente en el pilomatrixoma clásico, por lo que consideramos podría suponer una característica de este subtipo de rápido crecimiento.
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