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un n&#243;dulo de coloraci&#243;n rojo-viol&#225;cea&#44; de 2 cm de di&#225;metro&#44; bien circunscrito&#44; s&#233;sil y de consistencia firme&#44; localizado en la nalga izquierda &#40;fig&#46; 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v96n06-13078505fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 1&#46;--N&#243;dulo rojizo de 2 cm de di&#225;metro localizado en la nalga izquierda&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El estudio histopatol&#243;gico puso de manifiesto una tumoraci&#243;n formada por varios n&#243;dulos d&#233;rmicos&#44; de distintos tama&#241;os&#44; con componentes s&#243;lidos y qu&#237;sticos &#40;fig&#46; 2&#41;&#46; Las &#225;reas s&#243;lidas estaban formadas mayoritariamente por c&#233;lulas poroides bas&#243;filas&#44; de n&#250;cleo redondeado u oval&#44; con escaso citoplasma y aisladas formaciones ductales interpuestas &#40;fig&#46; 3&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v96n06-13078505fig02.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 2&#46;--Tumoraci&#243;n formada por varios n&#243;dulos d&#233;rmicos&#44; con componentes s&#243;lidos y qu&#237;sticos&#46; &#40;Hematoxilina-eosina&#44; x4&#46;&#41;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v96n06-13078505fig03.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 3&#46;--Las &#225;reas s&#243;lidas est&#225;n formadas por c&#233;lulas poroides bas&#243;filas&#44; y aisladas formaciones ductales interpuestas&#46; &#40;Hematoxilina-eosina&#44; x100&#46;&#41;</p><p class="elsevierStylePara"> DISCUSION</p><p class="elsevierStylePara">Se han descrito cuatro variantes histopatol&#243;gicas del poroma ecrino <span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; que tienen como hallazgos comunes c&#233;lulas poroides&#44; c&#233;lulas cuticulares&#44; monomorfismo de las c&#233;lulas poroides y cuticulares en todos los islotes de la neoplasia&#44; hallazgos de diferenciaci&#243;n ductal en las c&#233;lulas cuticulares y necrosis grasa <span class="elsevierStyleSup">1-3</span>&#46; Se diferencian fundamentalmente por la disposici&#243;n de las c&#233;lulas neopl&#225;sicas en la dermis y la epidermis&#58; hidroacantoma simple o poroma intraepid&#233;rmico&#59; poroma ecrino&#44; cuando las c&#233;lulas conectan con la epidermis y se extienden a la dermis superficial&#59; tumor del conducto d&#233;rmico&#44; cuando el tumor est&#225; compuesto de n&#243;dulos situados en la dermis sin conexi&#243;n con la epidermis y sin evidencia de formaciones qu&#237;sticas e hidroadenoma poroide&#44; que se trata de un poroma ecrino solidoqu&#237;stico <span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Sin embargo&#44; se han descrito poromas en los que sucesivos cortes de una misma lesi&#243;n han mostrado patrones neopl&#225;sicos diferentes&#44; con combinaciones de poroma cl&#225;sico&#44; hidroacantoma simple&#44; hidroadenoma poroide y tumor del conducto d&#233;rmico&#44; lo que indica que las lesiones descritas no son m&#225;s que diferentes expresiones histopatol&#243;gicas de una misma neoplasia <span class="elsevierStyleSup"> 2-4</span>&#46; En nuestro caso&#44; tras estudiar la totalidad de la lesi&#243;n con cortes seriados de la misma&#44; no se encontraron otros patrones histopatol&#243;gicos de poroma&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El hidradenoma poroide presenta hallazgos estructurales de hidroadenoma &#40;&#225;reas s&#243;lidas y qu&#237;sticas&#41; y caracter&#237;sticas citol&#243;gicas de los poromas &#40;c&#233;lulas poroides y cuticulares&#44; estas &#250;ltimas con diferenciaci&#243;n ductal&#41; <span class="elsevierStyleSup">5</span>&#46; Hasta la fecha se han descrito en la literatura m&#233;dica alrededor de 13 casos de hidroadenoma poroide <span class="elsevierStyleSup">1&#44;5-10</span>&#46; Es una neoplasia benigna <span class="elsevierStyleSup">11</span>&#44; cuya presentaci&#243;n suele ser como un n&#243;dulo asintom&#225;tico&#44; de coloraci&#243;n rojiza y con un di&#225;metro que var&#237;a de 1 a 2 cm&#46; La mayor&#237;a est&#225;n localizados en las extremidades&#44; la cabeza y el cuello&#46; La edad de los pacientes var&#237;a desde los 28 a los 77 a&#241;os&#44; con un pico en la s&#233;ptima d&#233;cada&#46; La proporci&#243;n entre varones y mujeres es de 5&#58;8 <span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En los tumores con formaci&#243;n qu&#237;stica la citolog&#237;a por aspiraci&#243;n con aguja fina puede ser un m&#233;todo &#250;til para ayudar en el diagn&#243;stico <span class="elsevierStyleSup"> 7&#44;8</span>&#46;</p>"
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Vol. 96. Núm. 6.
Páginas 398-399 (julio 2005)
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Hidroadenoma poroide
Poroid hidradenoma.
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Benigno Monteagudoa, Begoña Iglesiasb, Carlos de la Torrec, Carmen Paredesd, Manuel Vázquez-Blancod, Manuel Ginarted, Javier Labandeirad
a Servicio de Dermatología. Complejo Hospitalario Arquitecto Marcide-Novoa Santos. El Ferrol. España.
b Servicio de Anatomía Patológica. Hospital POVISA. Vigo. España.
c Servicio de Dermatología. Complexo Hospitalario de Pontevedra. España.
d Servicio de Dermatología. Complejo Hospitalario Universitario. Facultad de Medicina. Santiago de Compostela. España.
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El hidroadenoma poroide es una variante de poroma ecrino descrita recientemente. Esta neoplasia presenta hallazgos estructurales de hidroadenoma (áreas sólidas y quísticas) y características citológicas de los poromas (células poroides y cuticulares, estas últimas con diferenciación ductal). Se presenta el caso de un hidroadenoma poroide en una mujer de 74 años de edad, que consultó por una lesión nodular en la nalga izquierda.
Palabras clave:
hidroadenoma poroide, poroma ecrino, neoplasia poroide
Poroid hidradenoma is a recently described variant of eccrine poroma. This neoplasm presents structural findings of hidradenoma (solid and cystic areas) and cytological characteristics of poromas (poroid and cuticular cells, the latter showing ductal differentiation). We present a case of poroid hidradenoma in a 74-year-old woman, who consulted her physician because of a nodular lesion on the left buttock.
Keywords:
poroid hidradenoma, eccrine poroma, poroid neoplasm
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INTRODUCCION

Abenoza y Ackerman añadieron en 1990 una nueva variante histopatológica al grupo de los poromas, que ellos denominaron hidroadenoma poroide 1. Se trata de una neoplasia totalmente intradérmica constituida por escaso número de islotes grandes de células poroides y cuticulares con áreas sólidas y quísticas 2. Se presenta un caso de hidroadenoma poroide localizado en la nalga izquierda.

DESCRIPCION DEL CASO

Una mujer de 74 años, sin antecedentes personales de interés consultó por la presencia de una lesión asintomática localizada en la nalga izquierda, de 5 años de evolución y crecimiento paulatino.

En la exploración se observó un nódulo de coloración rojo-violácea, de 2 cm de diámetro, bien circunscrito, sésil y de consistencia firme, localizado en la nalga izquierda (fig. 1).

Fig. 1.--Nódulo rojizo de 2 cm de diámetro localizado en la nalga izquierda.

El estudio histopatológico puso de manifiesto una tumoración formada por varios nódulos dérmicos, de distintos tamaños, con componentes sólidos y quísticos (fig. 2). Las áreas sólidas estaban formadas mayoritariamente por células poroides basófilas, de núcleo redondeado u oval, con escaso citoplasma y aisladas formaciones ductales interpuestas (fig. 3).

Fig. 2.--Tumoración formada por varios nódulos dérmicos, con componentes sólidos y quísticos. (Hematoxilina-eosina, x4.)

Fig. 3.--Las áreas sólidas están formadas por células poroides basófilas, y aisladas formaciones ductales interpuestas. (Hematoxilina-eosina, x100.)

DISCUSION

Se han descrito cuatro variantes histopatológicas del poroma ecrino 1, que tienen como hallazgos comunes células poroides, células cuticulares, monomorfismo de las células poroides y cuticulares en todos los islotes de la neoplasia, hallazgos de diferenciación ductal en las células cuticulares y necrosis grasa 1-3. Se diferencian fundamentalmente por la disposición de las células neoplásicas en la dermis y la epidermis: hidroacantoma simple o poroma intraepidérmico; poroma ecrino, cuando las células conectan con la epidermis y se extienden a la dermis superficial; tumor del conducto dérmico, cuando el tumor está compuesto de nódulos situados en la dermis sin conexión con la epidermis y sin evidencia de formaciones quísticas e hidroadenoma poroide, que se trata de un poroma ecrino solidoquístico 1,2.

Sin embargo, se han descrito poromas en los que sucesivos cortes de una misma lesión han mostrado patrones neoplásicos diferentes, con combinaciones de poroma clásico, hidroacantoma simple, hidroadenoma poroide y tumor del conducto dérmico, lo que indica que las lesiones descritas no son más que diferentes expresiones histopatológicas de una misma neoplasia 2-4. En nuestro caso, tras estudiar la totalidad de la lesión con cortes seriados de la misma, no se encontraron otros patrones histopatológicos de poroma.

El hidradenoma poroide presenta hallazgos estructurales de hidroadenoma (áreas sólidas y quísticas) y características citológicas de los poromas (células poroides y cuticulares, estas últimas con diferenciación ductal) 5. Hasta la fecha se han descrito en la literatura médica alrededor de 13 casos de hidroadenoma poroide 1,5-10. Es una neoplasia benigna 11, cuya presentación suele ser como un nódulo asintomático, de coloración rojiza y con un diámetro que varía de 1 a 2 cm. La mayoría están localizados en las extremidades, la cabeza y el cuello. La edad de los pacientes varía desde los 28 a los 77 años, con un pico en la séptima década. La proporción entre varones y mujeres es de 5:8 9,10.

En los tumores con formación quística la citología por aspiración con aguja fina puede ser un método útil para ayudar en el diagnóstico 7,8.

Bibliograf¿a
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