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La piel afectada era particularmente dolorosa al tacto con un dolor de tipo &#171;el&#233;ctrico&#187; acompa&#241;ado de parestesia&#46; Hab&#237;a experimentado cierto alivio con analg&#233;sicos sin receta&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Su historia cl&#237;nica no era significativa&#44; exceptuando que hab&#237;a padecido recientemente COVID-19 de moderada a grave&#44; lo cual fue confirmado mediante los hallazgos de una tomograf&#237;a computarizada &#40;TC&#41; en espiral de t&#243;rax&#44; incluyendo zonas irregulares de opacidades en &#171;vidrio deslustrado&#187; en ambos pulmones&#44; compatibles con neumon&#237;a por COVID-19&#46; La paciente neg&#243; haber tenido lesiones cut&#225;neas similares en el pasado&#46; Su estado de salud fue el habitual antes de la aparici&#243;n de estos s&#237;ntomas&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los signos vitales de la paciente fueron normales durante la exploraci&#243;n f&#237;sica&#46; El examen de la piel del rostro revel&#243; lesiones papulopustulares vesiculares localizadas en el lado izquierdo&#44; sin cruzar la l&#237;nea media &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Se aplic&#243; tinci&#243;n de fluoresce&#237;na en los ojos para examinar los signos potenciales de compromiso de la c&#243;rnea&#44; no advirti&#233;ndose dichas lesiones&#46; No se observaron lesiones en nariz y o&#237;dos&#44; incluyendo el meato ac&#250;stico externo&#46; El examen neurol&#243;gico fue normal&#46; Finalizada la exploraci&#243;n f&#237;sica se diagnostic&#243; HZO&#44; prescribi&#233;ndose terapia antiviral y cuidados locales durante 10 d&#237;as&#46; Las lesiones mejoraron significativamente tras dicho periodo de tratamiento&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El herpes zoster es una reactivaci&#243;n oportunista del virus de la varicela zoster que ocurre cuando se debilita la respuesta inmune original&#46; La edad avanzada es uno de los factores de riesgo m&#225;s importantes&#44; particularmente en pacientes inmunocompetentes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestra paciente fue una mujer joven sin factores de riesgo bien definidos y cl&#225;sicos ni condiciones de salud para HZO&#44; exceptuando la infecci&#243;n por COVID-19 de moderada a grave que hab&#237;a padecido algunas semanas atr&#225;s&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque no deba excluirse que en algunos pacientes el herpes zoster observado pueda representar una coincidencia de dos enfermedades&#44; existen ciertas hip&#243;tesis sobre una asociaci&#243;n potencial entre el s&#237;ndrome respiratorio agudo severo por coronavirus-2&#160;&#40;SARS-CoV-2&#41; y la reactivaci&#243;n del herpes zoster en pacientes inmunocompetentes con historia previa de infecci&#243;n por COVID-19 de moderada a grave&#46; Los mecanismos potenciales que contribuyen a la patofisiolog&#237;a de la reactivaci&#243;n del herpes zoster tras COVID-19 aguda incluyen<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#58; disfunci&#243;n inmune de las c&#233;lulas T<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#59; aberraciones inmunol&#243;gicas y desregulaci&#243;n inmune subsiguiente a COVID-19<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El documento actual destaca la posibilidad de una concurrencia de la reactivaci&#243;n del herpes y la infecci&#243;n por SARS-COV-2&#46; Son necesarios estudios cl&#237;nicos y epidemiol&#243;gicos futuros para delinear mejor estos hallazgos&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiaci&#243;n</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo no ha recibido ning&#250;n tipo de financiaci&#243;n&#46;</p></span></span>"
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Herpes zoster oftálmico y COVID-19: ¿Complicación post-COVID-19 o coincidencia?
Herpes Zoster Ophthalmicus and COVID-19: A Post-COVID-19 Complication or a Coincidence?
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M. Pourazizia, S. Dehghanib, B. Abtahi-Naeinic,
Autor para correspondencia
bahareh.abtahi@yahoo.com

Autor para correspondencia.
a Centro de Investigación Ocular de Isfahan, Departamento de Oftalmología, Universidad de Ciencias Médicas de Isfahan, Isfahan, Irán
b Facultad de Medicina, Universidad de Ciencias Médicas de Isfahan, Isfahan, Irán
c División de Dermatología Pediátrica del Departamento de Pediatría, Hospital Infantil Imam Hossein, Universidad de Ciencias Médicas de Isfahan. Centro de Investigación de Enfermedades de la Piel y Leishmaniasis, Universidad de Ciencias Médicas de Isfahan, Isfahan, Irán
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M. Pourazizi, S. Dehghani, B. Abtahi-Naeini
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Sr. Director:

Tras la progresión de la pandemia de la enfermedad por coronavirus de 2019 (COVID-19), los informes y las series de casos a nivel mundial han identificado una asociación potencial entre el herpes zoster y COVID-191,2. En el presente documento introducimos un nuevo caso de herpes zoster oftálmico (HZO) asociado a la COVID-19. Además, nuestra carta destaca el riesgo incrementado de HZO en pacientes jóvenes, incluso no inmunodeficientes, lo cual es motivo de preocupación.

Una mujer de 25 años de edad acudió con historia de lesiones cutáneas papulovesiculares dolorosas con trasfondo eritematoso, de dos días de evolución. La piel afectada era particularmente dolorosa al tacto con un dolor de tipo «eléctrico» acompañado de parestesia. Había experimentado cierto alivio con analgésicos sin receta.

Su historia clínica no era significativa, exceptuando que había padecido recientemente COVID-19 de moderada a grave, lo cual fue confirmado mediante los hallazgos de una tomografía computarizada (TC) en espiral de tórax, incluyendo zonas irregulares de opacidades en «vidrio deslustrado» en ambos pulmones, compatibles con neumonía por COVID-19. La paciente negó haber tenido lesiones cutáneas similares en el pasado. Su estado de salud fue el habitual antes de la aparición de estos síntomas.

Los signos vitales de la paciente fueron normales durante la exploración física. El examen de la piel del rostro reveló lesiones papulopustulares vesiculares localizadas en el lado izquierdo, sin cruzar la línea media (fig. 1). Se aplicó tinción de fluoresceína en los ojos para examinar los signos potenciales de compromiso de la córnea, no advirtiéndose dichas lesiones. No se observaron lesiones en nariz y oídos, incluyendo el meato acústico externo. El examen neurológico fue normal. Finalizada la exploración física se diagnosticó HZO, prescribiéndose terapia antiviral y cuidados locales durante 10 días. Las lesiones mejoraron significativamente tras dicho periodo de tratamiento.

Figura 1.

lesiones cutáneas papulopustulares vesiculares en el lado izquierdo del rostro, sin cruzar la línea media.

(0.14MB).

El herpes zoster es una reactivación oportunista del virus de la varicela zoster que ocurre cuando se debilita la respuesta inmune original. La edad avanzada es uno de los factores de riesgo más importantes, particularmente en pacientes inmunocompetentes3,4.

Nuestra paciente fue una mujer joven sin factores de riesgo bien definidos y clásicos ni condiciones de salud para HZO, exceptuando la infección por COVID-19 de moderada a grave que había padecido algunas semanas atrás.

Aunque no deba excluirse que en algunos pacientes el herpes zoster observado pueda representar una coincidencia de dos enfermedades, existen ciertas hipótesis sobre una asociación potencial entre el síndrome respiratorio agudo severo por coronavirus-2 (SARS-CoV-2) y la reactivación del herpes zoster en pacientes inmunocompetentes con historia previa de infección por COVID-19 de moderada a grave. Los mecanismos potenciales que contribuyen a la patofisiología de la reactivación del herpes zoster tras COVID-19 aguda incluyen1: disfunción inmune de las células T2; aberraciones inmunológicas y desregulación inmune subsiguiente a COVID-191.

El documento actual destaca la posibilidad de una concurrencia de la reactivación del herpes y la infección por SARS-COV-2. Son necesarios estudios clínicos y epidemiológicos futuros para delinear mejor estos hallazgos.

Financiación

Este trabajo no ha recibido ningún tipo de financiación.

Bibliografía
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J. Diez-Domingo, R. Parikh, A.B. Bhavsar, E. Cisneros, N. McCormick, N. Lecrenier.
Can COVID-19 Increase the Risk of Herpes Zoster? A Narrative Review.
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H.D. Desai, K. Sharma, J.V. Patoliya, E. Ahadov, N.N. Patel.
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B. Petrun, V. Williams, S. Brice.
Disseminated varicella-zoster virus in an immunocompetent adult.
Dermatol Online J., 21 (2015),
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