Actas Dermosifiliogr., 1998;89:445-449

Autoevaluación y Formación Médica Continuada en

ACTAS DERMO-SIFILIOGRÁFICAS

TEMA: «El ácido hialurónico y sus aplicaciones en dermatología»

Guerra Tapia A. y Gómez de la Fuente E. Actas Dermosifiliogr 1998;89:435-443

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El AH está compuesto por:

a. Ácido glucorónico y N-acetil-D-galactosamina.

b. Ácido glucorónico y N-acetil-D-glucosamina.

c. Ácido idurónico y 4-sulfato de N-acetil-D-galactosamina.

d. Ácido urónico y N-acetil-D-galactosamina.

e. Ácido glucorónico y ácido urónico.

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Diga cuál de las siguientes respuestas es verdadera con respecto a la estructura del AH:

a. Está constituido por unidades disacáridas repetidas.

b. Dichas unidades están unidas entre sí por enlaces ß(1-4).

c. El AH contiene alternativamente enlaces ß(1-3) y ß(1-4).

d. A y B son ciertas.

e. Todas son ciertas.

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¿En cuál de las siguientes localizaciones se encuentra mayor cantidad de AH?

a. Cuerpo vítreo.

b. Líquido sinovial.

c. Pelo terminal.

d. Piel.

e. Sangre.

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En relación al metabolismo del AH diga cuál de las siguientes afirmaciones es falsa:

a. Su excreción urinaria representa la mayor parte del aclaramiento total.

b. El turnover diario suele ser 1/3 de su concentración total.

c. El enzima hialuronidasa cataliza la hidrólisis de los enlaces ß(1-4).

d. Las hialadherinas constituyen un grupo de proteínas que tienen ligandos para el AH.

e. En su biosíntesis pueden estar implicados algunos mediadores de la inflamación.

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¿En cuál de las siguientes funciones no se encuentra implicado el AH?

a. Organización de la matriz extracelular.

b. Mantenimiento del espacio extracelular por su capacidad de retención de agua.

c. Curación de heridas y formación de cicatrices.

d. Migración celular de los tejidos en proliferación.

e. En todos los anteriores.

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¿Cuál de las siguientes proteínas no tienen lugares de unión para el AH?

a. Colágeno.

b. Fibrinógeno.

c. Hialuronidasa.

d. N-acetilglucosamina.

e. Albúmina.

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¿En cuál de las siguientes partes de la piel aumenta el AH con el envejecimiento?

a. Capa espinosa.

b. Capa basal.

c. Capa granulosa.

d. Dermis papilar.

e. Dermis reticular.

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Señale la respuesta falsa con respecto a envejecimiento y AH.

a. Se produce un descenso del AH durante el envejecimiento.

b. Sin embargo, en la dermis papilar de la piel fotodañada hay un aumento del AH.

c. La aplicación continua de ácido retinoico provoca aumento del AH epidérmico.

d. Tras tratamiento del fotoenvejecimiento con peeling químicos se produce un aumento del AH.

e. El uso prolongado de corticoides produce disminución de glucosaminoglicanos, pero no de AH.

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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta con respecto al tratamiento del envejecimiento con infiltraciones de AH?

a. Puede ser doloroso y precisar anestesia local.

b. Son necesarias reaplicaciones cada cierto tiempo.

c. Ha de hacerse por parte de un dermatólogo o cirujano plástico, con un seguimiento posterior.

d. No hay problemas de biocompatibilidad.

e. Todas son ciertas.

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Señale la respuesta falsa:

a. Los derivados del AH se han usado con éxito en la cirugía oftalmológica.

b. Se pueden utilizar para relleno de labios con fines cosméticos.

c. También en relleno de arrugas nasogenianas.

d. Si se incorpora un grupo vinilsulfona se consigue mayor permanencia.

e. Es necesario un test previo para prevenir un posible rechazo.

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Tras producirse una herida, ¿cuál de estos procesos ocurre antes?

a. Vasodilatación y aumento de permeabilidad capilar.

b. Depósito de colágeno y otros componentes proteicos.

c. Sustitución de colágeno III por colágeno I.

d. Formación de tapón plaquetario.

e. Angiogénesis y fibroplasia.

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En relación al AH y la curación de heridas señale la respuesta falsa.

a. El AH directa o indirectamente interviene en todas las fases de la curación de heridas.

b. Es el primer componente de la matriz extracelular que aparece en el proceso de reparación.

c. El contenido de AH en las heridas comienza a disminuir a partir de la segunda semana.

d. El AH actúa como matriz para soportar y guiar la migración de células epiteliales.

e. El AH está implicado en la liberación de factores de crecimiento por parte de los macrófagos.

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Todos los siguientes datos sugieren que el AH puede estimular la división celular excepto uno. ¿Cuál?

a. El AH aparece durante los momentos de movimiento celular y mitosis.

b. Se produce mayor cantidad de AH por los fibroblastos de tejido de granulación final que del inicial.

c. Al añadir insulina a los fibroblastos en cultivo se aumenta la producción de AH.

d. Al añadir AH a una herida corneal en el animal de experimentación se reepiteliza con mayor rapidez.

e. Todo lo anterior es cierto.

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¿Cuál de los siguientes hechos distingue la curación de heridas fetales de las adultas?

a. Curan sin cicatriz.

b. La fibroplasia es mínima.

c. El AH es el glucosaglicano predominante en la matriz extracelular fetal.

d. B y C son ciertas.

e. Todo es cierto.

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Señale lo cierto con respecto a la curación de heridas fetales.

a. El AH de las heridas fetales comienza a disminuir al quinto-séptimo día.

b. Si se añade hialuronidasa se consigue una menor fibroplasia debido a la metabolización de la matriz extracelular.

c. Tratando las heridas postnatales con AH no se produce cicatriz.

d. A y B son ciertas.

e. Todo es falso.

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Hay diversos estudios que evalúan la eficacia del AH tópico en la curación de heridas, comunicándose todos los efectos siguientes excepto uno. ¿Cuál?

a. Se acelera la reparación de la perforación timpánica en las ratas.

b. Se aumenta la velocidad de formación de tejido de granulación en la piel artificial enriquecida con AH.

c. Los apósitos con AH reducen el tamaño de las úlceras de piernas.

d. Lo anterior no siempre es reproducible en humanos.

e. Todo lo anterior es cierto.

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Con respecto a la disposición del AH en las cicatrices señale lo falso:

a. La distribución del AH es diferente que en la piel normal.

b. Esta desigual distribución cambia según la antigüedad de la cicatriz.

c. En las cicatrices maduras la disposición del AH es similar a la piel normal pero con una capa de AH más delgada.

d. En queloides hay un aumento de AH en dermis papilar.

e. En queloides hay un aumento del colágeno.

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Según algunos estudios con respecto al tratamiento de cicatrices hipertróficas con AH intralesional:

a. Se producen modificaciones histológicas, pero no clínicas.

b. Se mejoran las cicatrices hipertróficas, pero no los queloides.

c. La mejoría depende del peso molecular del AH utilizado.

d. La mejoría es clínica pero no hay alteraciones histológicas.

e. No suele obtenerse mejoría hasta que no transcurren al menos cinco meses.

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¿Cuál de los siguientes es el mayor inconveniente a la hora de utilizar el AH con fines terapéuticos o cosméticos?

a. La intensa irritación local que produce.

b. Su elevado precio.

c. La posibilidad de contaminación biológica, dada su forma de obtención.

d. La rápida degradación enzimática.

e. La posibilidad de embolias hialurónicas al realizar infiltraciones.

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Para finalizar, ¿cuál de las siguientes son aplicaciones reales o potenciales del AH en sus diversas vías de administración?

a. Posibilidad de reducir complicaciones cutáneas de la radioterapia.

b. Mejora de úlceras de diversas etiologías utilizando apósitos de AH.

c. Posibilidad de mejorar queloides y cicatrices hipertróficas.

d. Corrección de problemas estéticos.

e. Todas las anteriores.

FORMACIÓN MÈDICA CONTINUADA

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Respuestas al test del número 9, 1998

Guerra Tapia A. y Gómez de la Fuente E. El ácido hialurónico y sus aplicaciones en dermatología. Actas Dermosifiliogr 1998;89:435-443

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Cátedra de Dermatología, Facultad de Medicina

Domingo Miral, s/n. 50009 Zaragoza.

Las respuestas acertadas aparecerán en el número de noviembre.

Acertando el 80% de las respuestas se obtiene UN CRÉDITO en el Programa de Formación Médica Continuada de la AEDV. *