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Dentro de este colectivo la poblaci&#243;n infantil representa el 14&#44;5&#37;&#44; siendo una proporci&#243;n similar a la poblaci&#243;n aut&#243;ctona espa&#241;ola &#40;15&#37;&#41;&#44; aunque faltar&#237;a incluir aqu&#237; a los hijos de los inmigrantes asentados en Espa&#241;a&#44; de los cuales no existen datos censales&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La nueva realidad sociodemogr&#225;fica que se ha configurado en nuestro pa&#237;s requiere analizar las necesidades y prioridades generadas en todos los &#225;mbitos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; La poblaci&#243;n infantil inmigrante puede tener diferente prevalencia de ciertas enfermedades respecto a la poblaci&#243;n aut&#243;ctona<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#44; seg&#250;n demuestran trabajos nacionales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a> e internacionales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#46; As&#237; mismo&#44; se han publicado diversos trabajos en nuestro pa&#237;s acerca de la demanda generada en dermatolog&#237;a por los pacientes inmigrantes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9&#8211;11</span></a>&#46; Sin embargo&#44; no nos consta que exista ning&#250;n estudio sobre enfermedad cut&#225;nea en poblaci&#243;n infantil inmigrante en Espa&#241;a&#44; por lo cual hemos considerado de inter&#233;s la evaluaci&#243;n de las dermatosis que presenta la poblaci&#243;n inmigrante infantil y su comparaci&#243;n con la poblaci&#243;n aut&#243;ctona&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este art&#237;culo fue analizar las dermatosis de la poblaci&#243;n inmigrante infantil y compararlas con la poblaci&#243;n aut&#243;ctona&#44; as&#237; como estudiar algunas variables socioepidemiol&#243;gicas y la frecuencia de atenci&#243;n en las diversas unidades asistenciales del servicio&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Pacientes y m&#233;todos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un estudio prospectivo&#44; descriptivo y anal&#237;tico de todos los pacientes menores de 15 a&#241;os atendidos en la secci&#243;n de dermatolog&#237;a desde enero a diciembre de 2007&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El &#225;mbito del estudio fue el &#225;rea de actividad asistencial dependiente de la Secci&#243;n de Dermatolog&#237;a del Departamento de Salud 19 de la Comunidad de Valencia&#44; incluyendo todas las consultas ambulatorias y hospitalarias&#44; as&#237; como las citas quir&#250;rgicas y la atenci&#243;n por urgencias&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se dividi&#243; a los pacientes en 4 categor&#237;as&#58; 1&#41; pacientes aut&#243;ctonos &#40;nacidos en Espa&#241;a de padres espa&#241;oles&#41;&#59; 2&#41; hijos de inmigrantes &#40;nacidos en Espa&#241;a con alguno de los 2 progenitores no nacido en Espa&#241;a&#41;&#59; 3&#41; ni&#241;os inmigrantes &#40;nacidos fuera de Espa&#241;a&#41;&#59; y 4&#41; ni&#241;os adoptados&#44; constituyendo estas 3 &#250;ltimas categor&#237;as la poblaci&#243;n de origen inmigrante&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Variables</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La recogida de las variables se realiz&#243; por medio de una hoja de recogida de datos cumplimentada por los facultativos &#40;adjuntos y residentes&#41; que realizaron la asistencia&#46; La variable de resultado fue el diagn&#243;stico dermatol&#243;gico o dermatosis&#44; que fue categorizada de acuerdo con la clasificaci&#243;n CIE-9 adaptada a dermatolog&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las dermatosis se agruparon en 8 categor&#237;as diagn&#243;sticas&#58; infecciosas&#44; eritemato-descamativas&#44; lesiones melanoc&#237;ticas&#44; tumores&#44; enfermedad de anejos&#44; alteraciones de la pigmentaci&#243;n&#44; causa ex&#243;gena y otros &#40;se inclu&#237;a genodermatosis&#44; malformaciones&#44; otras causas inflamatorias&#44; neonatal y conectivopat&#237;as&#41;&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables explicativas se recogieron en todos los episodios del estudio&#46; Se incluyeron 3 tipos&#58; 1&#41; variables epidemiol&#243;gicas &#8212;edad&#44; sexo&#44; tipo de piel &#40;blanca&#44; negra&#44; indioamericana&#44; indioasi&#225;tica&#44; &#225;rabe y oriental&#41;&#8212; y tipo de paciente &#40;inmigrante&#44; hijo de inmigrante y adoptado&#41;&#59; 2&#41; variables sociodemogr&#225;ficas&#58; pa&#237;s de origen del ni&#241;o y&#47;o de los padres &#40;en el caso de hijo de inmigrante&#41; y &#225;reas geogr&#225;ficas &#40;Latinoam&#233;rica&#44; Norte de &#193;frica&#44; &#193;frica Subsahariana&#44; Europa del Este &#8212;siendo considerados en esta &#225;rea aquellos pa&#237;ses que no se encontraban en la Europa de los 12&#8212; estando incluidos aqu&#237; los pa&#237;ses pertenecientes a la Europa de los 12 y Asia&#41;&#44; n&#250;mero de hermanos y convivientes en el hogar y actividad f&#237;sica&#59; y 3&#41; variables asistenciales como la unidad asistencial de la secci&#243;n de dermatolog&#237;a en las que se atendi&#243; al paciente &#40;consulta ambulatoria especializada&#44; consulta hospitalaria&#44; ingreso hospitalario&#44; consulta de urgencias dermatol&#243;gicas y quir&#243;fano&#41;&#44; tipo de visita &#40;primera o revisi&#243;n&#41; y mes del a&#241;o&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos se analizaron utilizando el programa estad&#237;stico SPSS versi&#243;n 12&#46;0 &#40;SPSSInc&#46;&#44; Chicago&#44; Illinois&#44; EE&#46; UU&#46;&#41;&#46; Para la comparaci&#243;n de las variables continuas que segu&#237;an la distribuci&#243;n normal se ha utilizado el test de la &#171;t&#187; de Student para 2 muestras independientes&#46; Para la comparaci&#243;n de variables categ&#243;ricas se ha utilizado la Chi cuadrado con la correcci&#243;n de Yates o la prueba exacta de Fisher cuando no se cumpl&#237;an las condiciones para aplicar la prueba de la Chi cuadrado&#46; La magnitud de la asociaci&#243;n de la dermatosis se evalu&#243; mediante la <span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span> &#40;OR&#41; con el intervalo de confianza del 95&#37; &#40;IC 95&#37;&#41;&#46; La magnitud de la asociaci&#243;n de la dermatosis y categor&#237;a diagn&#243;stica con el tipo de poblaci&#243;n se ajust&#243; por edad y sexo mediante la OR ajustada &#40;ORa&#41; calculada mediante regresi&#243;n log&#237;stica por el m&#233;todo de m&#225;xima verosimilitud incondicional&#46; Los valores de p han sido considerados significativos si eran menores de 0&#44;05&#46;</p></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Resultados</span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Datos asistenciales de la poblaci&#243;n inmigrante infantil</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el periodo de estudio se registraron 3&#46;108 episodios de consulta en poblaci&#243;n pedi&#225;trica&#44; de ellos 2&#46;661 &#40;85&#44;6&#37;&#41; correspondieron a poblaci&#243;n aut&#243;ctona y 447 &#40;14&#44;3&#37;&#41; a poblaci&#243;n inmigrante&#46; La principal unidad asistencial fue la consulta ambulatoria &#40;68&#44;8&#37;&#41; seguida de la hospitalaria &#40;22&#44;5&#37;&#41;&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Comparaci&#243;n de la unidad asistencial con la poblaci&#243;n aut&#243;ctona infantil</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> muestra los episodios de consulta en relaci&#243;n con la unidad asistencial en la que se atendi&#243; a la poblaci&#243;n inmigrante y aut&#243;ctona&#46; Destacaba una frecuentaci&#243;n del doble de la poblaci&#243;n inmigrante en la consulta urgente &#40;11&#44;4&#37;&#41; respecto a la poblaci&#243;n aut&#243;ctona &#40;6&#37;&#41; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; as&#237; como el menor uso relativo por parte de la poblaci&#243;n inmigrante de la consulta ambulatoria especializada &#40;59&#44;6 vs 68&#44;8&#37;&#41; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Aspectos socioepidemiol&#243;gicos de la poblaci&#243;n inmigrante infantil</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el periodo de estudio fueron atendidos 312 pacientes de origen inmigrante que dieron lugar a 477 episodios de consulta&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> se describen las caracter&#237;sticas de la poblaci&#243;n infantil inmigrante y extranjera y el &#225;rea y pa&#237;s de procedencia de los mismos&#46; El 49&#44;7&#37; de los pacientes hab&#237;a nacido fuera de nuestro pa&#237;s &#40;46&#44;8&#37; eran inmigrantes econ&#243;micos y el 3&#44;1&#37; eran extranjeros provenientes de pa&#237;ses con renta per c&#225;pita igual o superior a Espa&#241;a&#41;&#44; el 42&#44;1&#37; eran hijos de inmigrantes y el 2&#44;5&#37; eran ni&#241;os adoptados&#46; Los pacientes procedentes de Latinoam&#233;rica &#40;53&#44;8&#37;&#41; fueron los que acudieron con m&#225;s frecuencia a nuestro servicio&#44; seguidos por los del Norte de &#193;frica &#40;19&#44;2&#37;&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Comparaci&#243;n con la poblaci&#243;n aut&#243;ctona infantil</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La edad en el grupo de poblaci&#243;n inmigrante fue ligeramente inferior &#40;media 6&#44;7 a&#241;os vs media 7&#44;9 a&#241;os&#41; comparada con la poblaci&#243;n aut&#243;ctona &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; No se hallaron diferencias en cuanto al sexo y n&#250;mero de convivientes&#44; aunque s&#237; en la media del n&#250;mero de hermanos &#40;mayor en inmigrantes &#91;1&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;1&#93; que en aut&#243;ctonos &#91;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;9&#93;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; y realizaci&#243;n de deporte &#40;menor en el grupo de origen inmigrante &#91;22&#44;5&#37;&#93; que en el grupo de aut&#243;ctonos &#91;37&#44;2&#37;&#93;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Dermatosis en poblaci&#243;n inmigrante infantil</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los 312 ni&#241;os de origen inmigrante generaron 447 episodios de consultas y 503 diagn&#243;sticos totales &#40;media de 1&#44;12 diagn&#243;sticos por visita&#41;&#46; De estos 503 diagn&#243;sticos totales 390 son diagn&#243;sticos absolutos &#40;se excluyen las repeticiones diagn&#243;sticas por revisiones&#41;&#46; Las 10 dermatosis m&#225;s frecuentes representaban el 59&#37; de todas ellas&#46; La enfermedad m&#225;s frecuente fue la dermatitis at&#243;pica &#40;14&#44;1&#37;&#41;&#44; seguida de la verruga v&#237;rica no genital &#40;11&#44;8&#37;&#41;&#44; el molluscum contagiosum &#40;9&#37;&#41;&#44; la escabiosis &#40;4&#44;6&#37;&#41; y el nevus melanoc&#237;tico &#40;4&#44;4&#37;&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La media de revisiones fue de 1&#44;37 veces por diagn&#243;stico &#40;DE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;89&#59; rango&#58; 1-7&#41;&#46; Las dermatosis que m&#225;s n&#250;mero de revisiones generaron fueron la ti&#241;a corporis &#40;media&#58; 6&#41; y la dermatitis cenicienta &#40;media&#58; 4&#41;&#44; seguido de condiloma acuminado&#44; pilomatrixoma y la ti&#241;a capitis &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dentro de las categor&#237;as diagn&#243;sticas las enfermedades infecciosas y las eritemato-descamativas fueron las m&#225;s frecuentes &#40;32&#44;1 y 26&#44;9&#37; respectivamente&#41;&#46; Junto con la tercera categor&#237;a m&#225;s frecuente las lesiones melanoc&#237;ticas &#40;11&#44;5&#37;&#41; supusieron el 70&#44;5&#37; de todas las afecciones &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Comparaci&#243;n con la poblaci&#243;n infantil aut&#243;ctona</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La dermatitis at&#243;pica fue m&#225;s frecuente en la poblaci&#243;n inmigrante &#40;ORa&#58; 1&#44;65&#59; IC 95&#37;&#58; 1&#44;19-2&#44;31&#41;&#44; al igual que la escabiosis &#40;ORa&#58; 10&#44;6&#59; IC 95&#37;&#58; 4&#44;71-24&#44;10&#41;&#44; las picaduras de artr&#243;podos &#40;ORa&#58; 2&#44;80&#59; IC 95&#37;&#58; 1&#44;14-6&#44;87&#41; y la hipopigmentaci&#243;n &#40;ORa&#58; 2&#44;61&#59; IC 95&#37;&#58; 1&#44;06-6&#44;44&#41;&#46; Por otro lado&#44; el nevus melanoc&#237;tico fue menos frecuente que en la poblaci&#243;n aut&#243;ctona &#40;ORa&#58; 0&#44;50&#59; IC 95&#37;&#58; 0&#44;30-0&#44;83&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dentro de las categor&#237;as diagn&#243;sticas la enfermedad infecciosa fue m&#225;s frecuente en la poblaci&#243;n inmigrante &#40;ORa 1&#44;43&#59; IC 95&#37;&#58; 1&#44;13-1&#44;81&#41;&#44; al igual que la enfermedad eritemato-descamativa &#40;ORa&#58; 1&#44;41&#59; IC 95&#37;&#58; 1&#44;69-1&#44;81&#41;&#46; Por otro lado&#44; la afecci&#243;n melanoc&#237;tica fue menos frecuente en poblaci&#243;n inmigrante &#40;ORa&#58; 0&#44;60&#59; IC 95&#37;&#58; 0&#44;43-0&#44;83&#41;&#44; al igual que la enfermedad tumoral &#40;ORa 0&#44;68&#59; IC 95&#37;&#58; 0&#44;40-0&#44;85&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Discusi&#243;n</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro trabajo hemos registrado 3&#46;108 episodios de consultas&#44; de los cuales el 14&#44;3&#37; eran de ni&#241;os de origen inmigrante&#46; Esta proporci&#243;n es superior a la encontrada en otros estudios sobre demanda asistencial en dermatolog&#237;a que inclu&#237;an adultos &#40;&#8776;4&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;11</span></a>&#41;&#44; pero es similar a la encontrada por Taberner et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; donde se obtuvo un &#237;ndice de asistencia a la poblaci&#243;n inmigrante del 13&#44;2&#37;&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; destaca potentemente que la poblaci&#243;n infantil inmigrante consultara m&#225;s a trav&#233;s del servicio de urgencias que la poblaci&#243;n aut&#243;ctona&#44; coincidiendo con varias publicaciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span></a>&#46; Este acceso prioritario por la v&#237;a urgente podr&#237;a ser explicado por varios motivos&#44; como el menor conocimiento de las v&#237;as normales de consulta por parte de la poblaci&#243;n inmigrante&#44; por la dificultad de acudir a las citas prefijadas por motivos laborales o por la posible situaci&#243;n legal irregular de algunos de los pacientes&#44; teniendo en cuenta adem&#225;s que en muchas ocasiones ciertas enfermedades cut&#225;neas en los ni&#241;os generan mucha preocupaci&#243;n entre los padres&#44; haciendo que consulten por la v&#237;a m&#225;s r&#225;pida que conocen con el fin de aliviar su ansiedad&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un punto muy importante es el origen geogr&#225;fico de los pacientes&#46; La poblaci&#243;n inmigrante infantil de nuestra &#225;rea proviene principalmente de Latinoam&#233;rica &#40;53&#44;8&#37; de todos los ni&#241;os&#41;&#44; lo cual coincide con los estudios realizados en los hospitales de Son Ll&#224;tzer de Mallorca<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> y Miguel Servet de Zaragoza<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> &#40;51&#44;7 y 47&#44;1&#37; respectivamente&#41;&#46; El segundo lugar en frecuencia lo ocupan el Norte de &#193;frica y Oriente Pr&#243;ximo &#40;19&#44;2&#37;&#41;&#44; mientras que Europa del Este se sit&#250;a en tercer lugar &#40;9&#37;&#41;&#46; Este orden de frecuencia es id&#233;ntico al del anterior estudio realizado en nuestra &#225;rea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la frecuencia de las dermatosis y las categor&#237;as diagn&#243;sticas se observa&#44; en comparaci&#243;n con otros estudios realizados en poblaci&#243;n infantil sin tener en cuenta su origen geogr&#225;fico&#44; que nuestros datos son similares a los obtenidos en un estudio realizado sobre poblaci&#243;n pedi&#225;trica general de Madrid<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#44; aunque difieren bastante de los publicados por el Hospital Universitari Arnau de Vilanova<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; En este &#250;ltimo la enfermedad tumoral &#40;a expensas principalmente de los nevus melanoc&#237;ticos&#41; tuvo la misma frecuencia que las dermatosis infecciosas&#44; siendo ambas las m&#225;s frecuentes causas de consulta&#46; Los autores lo explican por la alta derivaci&#243;n de nevus melanoc&#237;ticos cong&#233;nitos y adquiridos por parte de pediatr&#237;a&#44; y por el posible aumento de esta enfermedad en una zona donde las tasas de insolaci&#243;n anuales son muy elevadas&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si atendemos a la comparaci&#243;n de las dermatosis en la poblaci&#243;n infantil inmigrante y aut&#243;ctona&#44; observamos que los pacientes inmigrantes presentaron un riesgo casi del doble frente a los aut&#243;ctonos de padecer dermatitis at&#243;pica&#46; En estudios realizados en Europa y Australia ya se hab&#237;a reportado una mayor prevalencia de eccema at&#243;pico en ciertas poblaciones de ni&#241;os de origen inmigrante&#44; como por ejemplo en ni&#241;os de raza negra<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> o asi&#225;ticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; la &#250;nica infecci&#243;n que fue m&#225;s frecuente en la poblaci&#243;n inmigrante fue la escabiosis&#44; con un riesgo casi 10 veces mayor&#46; En trabajos anteriores ya se hab&#237;a propuesto que la escabiosis era m&#225;s frecuente entre poblaci&#243;n inmigrante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#44; siendo los ni&#241;os asi&#225;ticos los de mayor prevalencia en un estudio madrile&#241;o<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; Tambi&#233;n en un estudio realizado recientemente en Grecia la escabiosis fue el doble de frecuente entre la poblaci&#243;n inmigrante infantil&#44; aunque en dicho estudio tambi&#233;n las infecciones bacterianas fueron un 50&#37; m&#225;s frecuentes&#44; lo cual no ocurri&#243; en nuestra investigaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; El hecho de que esta enfermedad y otras como las picaduras sean m&#225;s frecuentes entre los ni&#241;os inmigrantes&#44; podr&#237;a deberse a las condiciones socioecon&#243;micas de estos&#44; que probablemente viven en hogares con peor higiene y provistos de menores medidas para evitar la entrada de artr&#243;podos e insectos voladores&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a categor&#237;as diagn&#243;sticas la enfermedad eritemato-descamativa y la infecciosa fueron las m&#225;s frecuentes en la poblaci&#243;n inmigrante infantil &#40;59&#37;&#41;&#44; siendo adem&#225;s m&#225;s frecuentes de forma significativa en esta poblaci&#243;n frente a la poblaci&#243;n aut&#243;ctona&#46; Estas 2 categor&#237;as junto con la tercera categor&#237;a m&#225;s frecuente&#44; las lesiones melanoc&#237;ticas&#44; representaron el 70&#44;5&#37; de todas las enfermedades&#44; aunque esta &#250;ltima fue significativamente m&#225;s importante en la poblaci&#243;n aut&#243;ctona&#44; as&#237; como tambi&#233;n lo fue la enfermedad tumoral&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre los ni&#241;os que consultaron por lesiones melanoc&#237;ticas los inmigrantes tuvieron un 50&#37; menos riesgo de tener un nevus melanoc&#237;tico&#46; Esta tendencia se rompe en el caso de los nevus cong&#233;nitos&#44; que fueron aproximadamente el doble de frecuentes en esta poblaci&#243;n entre los pacientes que presentaron lesiones melanoc&#237;ticas&#46; Estos datos son concordantes con los de Albares et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> y con los de Monteagudo et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> en un estudio que analiz&#243; la enfermedad neonatal&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo tiene una serie de limitaciones&#46; As&#237;&#44; al ser un estudio de dise&#241;o transversal observacional&#44; no contempl&#243; el seguimiento de los pacientes en el tiempo&#44; por lo que es posible que algunos procesos cut&#225;neos no fueran detectados&#46; Por otra parte las variables analizadas fueron recogidas por distintos dermat&#243;logos&#44; por lo que pueden existir variaciones interobservador&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Podemos concluir que parecen existir diferencias en la forma de consultar y las dermatosis entre la poblaci&#243;n infantil inmigrante y la aut&#243;ctona&#46; Pensamos que el conocimiento de las mismas puede ayudarnos a dise&#241;ar programas de promoci&#243;n de la salud en dermatolog&#237;a m&#225;s efectivos para este colectivo&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Responsabilidades &#233;ticas</span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Protecci&#243;n de personas y animales</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigaci&#243;n no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales&#46;</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicaci&#243;n de datos de pacientes y que todos los pacientes incluidos en el estudio han recibido informaci&#243;n suficiente y han dado su consentimiento informado por escrito para participar en dicho estudio&#46;</p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este art&#237;culo no aparecen datos de pacientes&#46;</p></span></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Conflicto de intereses</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que no tienen ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducci&#243;n</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En estudios anteriores realizados en nuestro pa&#237;s se ha constatado que la poblaci&#243;n extranjera e inmigrante puede tener enfermedades diferentes a la poblaci&#243;n aut&#243;ctona&#46; Sin embargo&#44; no existe ning&#250;n estudio dise&#241;ado sobre poblaci&#243;n infantil inmigrante en Espa&#241;a&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Material y m&#233;todos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El objetivo de este estudio fue el de analizar las dermatosis de la poblaci&#243;n inmigrante infantil y compararlas con la poblaci&#243;n aut&#243;ctona&#46; Se incluy&#243; a todos los pacientes menores de 15 a&#241;os que fueron atendidos en la secci&#243;n de dermatolog&#237;a entre enero de 2007 y diciembre de 2007&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Durante el periodo de estudio se registraron 3&#46;108 episodios de consulta en poblaci&#243;n pedi&#225;trica&#44; de ellos 2&#46;661 &#40;85&#44;6&#37;&#41; correspondieron a poblaci&#243;n aut&#243;ctona y 447 &#40;14&#44;3&#37;&#41; a poblaci&#243;n inmigrante&#46; La poblaci&#243;n infantil inmigrante acudi&#243; a la consulta &#40;11&#44;4&#37;&#41; m&#225;s que la poblaci&#243;n aut&#243;ctona &#40;6&#37;&#41; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; consultando menos en la consulta ambulatoria especializada &#40;59&#44;6 vs 68&#44;8&#37;&#41; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; y m&#225;s por urgencias&#46; La escabiosis &#40;ORa&#58; 10&#44;6&#59; IC 95&#37;&#58; 4&#44;71-24&#44;10&#41;&#44; las picaduras de artr&#243;podos &#40;ORa&#58; 2&#44;80&#59; IC 95&#37;&#58; 1&#44;14-6&#44;87&#41;&#44; la hipopigmentaci&#243;n &#40;ORa&#58; 2&#44;61&#59; IC 95&#37;&#58; 1&#44;06-6&#44;44&#41; y la dermatitis at&#243;pica &#40;ORa&#58; 1&#44;65&#59; IC 95&#37;&#58; 1&#44;19-2&#44;31&#41; fueron m&#225;s frecuentes en la poblaci&#243;n inmigrante&#46; El nevus melanoc&#237;tico fue m&#225;s frecuente en la poblaci&#243;n aut&#243;ctona &#40;ORa&#58; 0&#44;50&#59; IC 95&#37;&#58; 0&#44;30-0&#44;83&#41;&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Existen diferencias tanto en la forma de consultar como en la frecuencia de las dermatosis presentadas en la poblaci&#243;n infantil aut&#243;ctona e inmigrante&#46;</p>"
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        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Introduction</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Previous studies in Spain have shown that the foreign and immigrant populations can have different diseases to Spanish-born individuals&#46; However&#44; no comparative study has specifically investigated foreign children in Spain&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Material and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The objective of the study was to compare skin diseases in foreign children with those in children born in Spain of Spanish parents&#46; We included all patients under 15 years of age who were seen in our dermatology department between January 2007 and December 2007&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">During the study period&#44; 3108 pediatric patients were seen in the dermatology department&#46; Of these&#44; 2661 &#40;85&#46;6&#37;&#41; were Spanish and 447 &#40;14&#46;3&#37;&#41; were foreigners&#46; Foreign children sought medical care more often &#40;11&#46;4&#37;&#41; than Spanish children &#40;6&#37;&#41; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;001&#41; and made less use of the specialist outpatient clinic &#40;59&#46;6&#37; vs 68&#46;8&#37; &#91;<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;001&#93;&#41; and more use of emergency care&#46; Complaints observed more frequently in the foreign children were scabies &#40;adjusted odds ratio &#91;aOR&#93;&#44; 10&#46;6&#59; 95&#37; CI&#44; 4&#46;71-24&#46;10&#41;&#44; arthropod bites &#40;aOR&#44; 2&#46;80&#59; 95&#37; CI&#44; 1&#46;14-6&#46;87&#41;&#44; hypopigmentation &#40;aOR&#44; 2&#46;61&#59; 95&#37; CI&#44; 1&#46;06-6&#46;44&#41;&#44; and atopic dermatitis &#40;aOR&#44; 1&#46;65&#59; 95&#37; CI&#44; 1&#46;19-2&#46;31&#41;&#46; Melanocytic nevus was observed more frequently in Spanish children &#40;aOR&#44; &#46;50&#59; 95&#37; CI&#44; &#46;30-&#46;83&#41;&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Differences between children born in Spain of Spanish parents and foreign children were found for type of visit and frequency of skin diseases&#46;</p>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Poblaci&#243;n inmigrante &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>447&#41;N &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Poblaci&#243;n aut&#243;ctona &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46;661&#41;N &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">OR &#40;IC 95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Consulta ambulatoria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">255 &#40;59&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1798 &#40;68&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;49 &#40;0&#44;40-0&#44;60&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Consulta hospitalaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">104 &#40;24&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">588 &#40;22&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;07 &#40;0&#44;84-1&#44;35&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Quir&#243;fano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11 &#40;2&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">54 &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;22 &#40;0&#44;64-2&#44;35&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Consulta urgente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">51 &#40;11&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">159 &#40;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;03 &#40;1&#44;45-2&#44;83&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Total de consultas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">447 &#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2661 &#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Inmigrante &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>312&#41;N &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Aut&#243;ctona &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1790&#41;N &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad&#44; media &#40;&#177;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;6 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;9 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">913 &#40;49&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tipo de paciente</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hijo de inmigrante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">188 &#40;42&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Extranjero&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">14 &#40;3&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hijo de extranjero&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&#40;5&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Adoptado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11 &#40;2&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tipo de piel</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Indoamericano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">166 &#40;37&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;0&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Blanca&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">158 &#40;36&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1784 &#40;97&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#193;rabe&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">71 &#40;16&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Negra&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24 &#40;5&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2 &#40;0&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19 &#40;4&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">49 &#40;2&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">&#193;rea geogr&#225;fica y pa&#237;s</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Latinoam&#233;rica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">168 &#40;53&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Norte de &#193;frica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">60 &#40;19&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Europa del Este&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28 &#40;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#193;frica subsahariana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16 &#40;5&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Asia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;1&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Europa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">32 &#40;10&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">No realiza deporte</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">231&#47;298 &#40;77&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1145&#47;1822 &#40;62&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Hermanos&#44; media &#40;&#177;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;2 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Convivientes&#44; media &#40;&#177;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;9 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Dermatosis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Inmigrante &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>390&#41;N &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Aut&#243;ctonos &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46;238&#41;N &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">OR ajustada &#40;IC 95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dermatitis at&#243;pica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">55 &#40;14&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">181 &#40;8&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;003&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;65 &#40;1&#44;19-2&#44;31&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Verruga vulgar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">46 &#40;11&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">291 &#40;13&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;03 &#40;0&#44;73-1&#44;45&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Molluscum contagiosum&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35 &#40;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">157 &#40;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;13 &#40;0&#44;79-1&#44;68&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Nevus melanoc&#237;tico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21 &#40;5&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">201 &#40;9&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;008&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;50 &#40;0&#44;30-0&#44;83&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Escabiosis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18 &#40;4&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 &#40;0&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;6 &#40;4&#44;71-24&#44;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Acn&#233;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13 &#40;3&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">140 &#40;6&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;67 &#40;0&#44;41-1&#44;02&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Nevus melanoc&#237;tico cong&#233;nito&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#40;3&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">57 &#40;2&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;24 &#40;0&#44;65-2&#44;37&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pitiriasis alba&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#40;3&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21 &#40;0&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;32 &#40;0&#44;60-8&#44;93&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Nevus melanoc&#237;tico verrucoso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11 &#40;2&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">129 &#40;5&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;54 &#40;0&#44;29-1&#44;02&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hemangioma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11 &#40;2&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100 &#40;4&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;45 &#40;0&#44;23-0&#44;85&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Picaduras&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;2&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13 &#40;0&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;02&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;80 &#40;1&#44;14-6&#44;87&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">U&#241;a encarnada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;2&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33 &#40;1&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;07&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;10 &#40;0&#44;94-4&#44;68&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Eccema&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;1&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">68 &#40;2&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;48 &#40;0&#44;14-1&#44;57&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hipopigmentaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;1&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16 &#40;0&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;04&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;61 &#40;1&#44;06-6&#44;44&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mancha caf&#233; con leche&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;1&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16 &#40;0&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;92 &#40;0&#44;73-5&#44;02&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Psoriasis vulgar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;1&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33 &#40;1&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;11 &#40;0&#44;46-2&#44;69&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sin lesiones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;1&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29 &#40;1&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;16 &#40;0&#44;47-2&#44;89&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Desviaci&#243;n est&#225;ndar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Rango&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Ti&#241;a corporis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Dermatitis cenicienta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Condiloma acuminado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Pilomatrixoma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1-5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Ti&#241;a capitis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1-5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Dedo supernumerario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1-3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Nevus de Becker&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1-3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">U&#241;a encarnada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dermatofibroma SAI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1-2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Verruga vulgar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1-6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Melanoma SAI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1-2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Nevus seb&#225;ceo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1-2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Quiste millium&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1-2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mucocele&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1-2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pitiriasis liquenoide&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1-2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Liquen escleroso y atr&#243;fico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1-2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Quiste mucoso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1-2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;ndrome de Cohen&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1-2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Molluscum contagiosum&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1-4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Inmigrante &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>390&#41;N &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Aut&#243;ctonos &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46;238&#41;N &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">OR ajustada &#40;IC 95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Infecciosas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">125 &#40;32&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">569 &#40;25&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;003&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;43 &#40;1&#44;13-1&#44;81&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Eritemato- descamativas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">105 &#40;26&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">451 &#40;20&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;41 &#40;1&#44;69-1&#44;81&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Melanoc&#237;ticas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">429 &#40;19&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;003&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;60 &#40;0&#44;43-0&#44;83&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Alteraciones de pigmentaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">19 &#40;4&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">76 &#40;3&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;27 &#40;0&#44;75-2&#44;14&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Tumores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">35 &#40;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">268 &#40;11&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;006&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;68 &#40;0&#44;40-0&#44;85&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Afecci&#243;n de los anejos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">28 &#40;7&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">246 &#40;11&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;83 &#40;0&#44;54-1&#44;27&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Causa ex&#243;gena&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Vol. 105. Núm. 4.
Páginas 394-400 (mayo 2014)
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7289
Vol. 105. Núm. 4.
Páginas 394-400 (mayo 2014)
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Estudio comparativo epidemiológico de la enfermedad cutánea en población infantil inmigrante y autóctona en Alicante
Comparative Epidemiologic Study of Skin Diseases in Foreign Children and Children of Spanish Origin in Alicante, Spain
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7289
M. Pérez-Crespoa,b,
Autor para correspondencia
mariaperezcrespo@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, J.M. Ramos-Rincónc,d, M.P. Albares-Tenderoa, I. Betlloch-Masa,d
a Servicio de Dermatología, Hospital General Universitario de Alicante, Alicante, España
b Unidad de Dermatología, Hospital Marina Baixa, Villajoyosa, Alicante, España
c Servicio de Medicina Interna, Hospital General Universitario de Alicante, Alicante, España
d Departamento de Medicina Clínica, Facultad de Medicina, Universidad Miguel Hernández, Campus de San Juan, Alicante, España
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Tablas (5)
Tabla 1. Episodios de consulta en relación con la unidad asistencial de la población infantil inmigrante y autóctona
Tabla 2. Características epidemiológicas y área geográfica de los pacientes inmigrantes y extranjeros pediátricos
Tabla 3. Principales enfermedades cutáneas en la población inmigrante y la comparación con la población autóctona
Tabla 4. Visitas sucesivas en niños de origen inmigrante, generadas por las dermatosis
Tabla 5. Categorías de diagnóstico entre la población autóctona y la población de origen inmigrante
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Resumen
Introducción

En estudios anteriores realizados en nuestro país se ha constatado que la población extranjera e inmigrante puede tener enfermedades diferentes a la población autóctona. Sin embargo, no existe ningún estudio diseñado sobre población infantil inmigrante en España.

Material y métodos

El objetivo de este estudio fue el de analizar las dermatosis de la población inmigrante infantil y compararlas con la población autóctona. Se incluyó a todos los pacientes menores de 15 años que fueron atendidos en la sección de dermatología entre enero de 2007 y diciembre de 2007.

Resultados

Durante el periodo de estudio se registraron 3.108 episodios de consulta en población pediátrica, de ellos 2.661 (85,6%) correspondieron a población autóctona y 447 (14,3%) a población inmigrante. La población infantil inmigrante acudió a la consulta (11,4%) más que la población autóctona (6%) (p<0,001), consultando menos en la consulta ambulatoria especializada (59,6 vs 68,8%) (p<0,001) y más por urgencias. La escabiosis (ORa: 10,6; IC 95%: 4,71-24,10), las picaduras de artrópodos (ORa: 2,80; IC 95%: 1,14-6,87), la hipopigmentación (ORa: 2,61; IC 95%: 1,06-6,44) y la dermatitis atópica (ORa: 1,65; IC 95%: 1,19-2,31) fueron más frecuentes en la población inmigrante. El nevus melanocítico fue más frecuente en la población autóctona (ORa: 0,50; IC 95%: 0,30-0,83).

Conclusiones

Existen diferencias tanto en la forma de consultar como en la frecuencia de las dermatosis presentadas en la población infantil autóctona e inmigrante.

Palabras clave:
Dermatosis
Pediatría
Población infantil
Inmigración
Dermatitis atópica
Abstract
Introduction

Previous studies in Spain have shown that the foreign and immigrant populations can have different diseases to Spanish-born individuals. However, no comparative study has specifically investigated foreign children in Spain.

Material and methods

The objective of the study was to compare skin diseases in foreign children with those in children born in Spain of Spanish parents. We included all patients under 15 years of age who were seen in our dermatology department between January 2007 and December 2007.

Results

During the study period, 3108 pediatric patients were seen in the dermatology department. Of these, 2661 (85.6%) were Spanish and 447 (14.3%) were foreigners. Foreign children sought medical care more often (11.4%) than Spanish children (6%) (P<.001) and made less use of the specialist outpatient clinic (59.6% vs 68.8% [P<.001]) and more use of emergency care. Complaints observed more frequently in the foreign children were scabies (adjusted odds ratio [aOR], 10.6; 95% CI, 4.71-24.10), arthropod bites (aOR, 2.80; 95% CI, 1.14-6.87), hypopigmentation (aOR, 2.61; 95% CI, 1.06-6.44), and atopic dermatitis (aOR, 1.65; 95% CI, 1.19-2.31). Melanocytic nevus was observed more frequently in Spanish children (aOR, .50; 95% CI, .30-.83).

Conclusions

Differences between children born in Spain of Spanish parents and foreign children were found for type of visit and frequency of skin diseases.

Keywords:
Skin diseases
Pediatrics
Children
Immigration
Atopic dermatitis
Texto completo
Introducción

La inmigración es un proceso dinámico e imparable. A partir del año 1999 la población inmigrante ha experimentado un crecimiento exponencial. Entre 1998 y 2012 el número de extranjeros empadronados en España se ha multiplicado por más de 6, pasando de 637.058 a 5,7 millones personas1.

A pesar de la reciente crisis económica que ha obligado a muchos inmigrantes a salir de España, todavía la población extranjera representa el 12% de la población censada en nuestro país (datos de enero de 2012)1. Dentro de este colectivo la población infantil representa el 14,5%, siendo una proporción similar a la población autóctona española (15%), aunque faltaría incluir aquí a los hijos de los inmigrantes asentados en España, de los cuales no existen datos censales.

La nueva realidad sociodemográfica que se ha configurado en nuestro país requiere analizar las necesidades y prioridades generadas en todos los ámbitos2. La población infantil inmigrante puede tener diferente prevalencia de ciertas enfermedades respecto a la población autóctona3,4, según demuestran trabajos nacionales5,6 e internacionales7,8. Así mismo, se han publicado diversos trabajos en nuestro país acerca de la demanda generada en dermatología por los pacientes inmigrantes9–11. Sin embargo, no nos consta que exista ningún estudio sobre enfermedad cutánea en población infantil inmigrante en España, por lo cual hemos considerado de interés la evaluación de las dermatosis que presenta la población inmigrante infantil y su comparación con la población autóctona.

El objetivo de este artículo fue analizar las dermatosis de la población inmigrante infantil y compararlas con la población autóctona, así como estudiar algunas variables socioepidemiológicas y la frecuencia de atención en las diversas unidades asistenciales del servicio.

Pacientes y métodos

Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo y analítico de todos los pacientes menores de 15 años atendidos en la sección de dermatología desde enero a diciembre de 2007.

El ámbito del estudio fue el área de actividad asistencial dependiente de la Sección de Dermatología del Departamento de Salud 19 de la Comunidad de Valencia, incluyendo todas las consultas ambulatorias y hospitalarias, así como las citas quirúrgicas y la atención por urgencias.

Se dividió a los pacientes en 4 categorías: 1) pacientes autóctonos (nacidos en España de padres españoles); 2) hijos de inmigrantes (nacidos en España con alguno de los 2 progenitores no nacido en España); 3) niños inmigrantes (nacidos fuera de España); y 4) niños adoptados, constituyendo estas 3 últimas categorías la población de origen inmigrante.

Variables

La recogida de las variables se realizó por medio de una hoja de recogida de datos cumplimentada por los facultativos (adjuntos y residentes) que realizaron la asistencia. La variable de resultado fue el diagnóstico dermatológico o dermatosis, que fue categorizada de acuerdo con la clasificación CIE-9 adaptada a dermatología12.

Las dermatosis se agruparon en 8 categorías diagnósticas: infecciosas, eritemato-descamativas, lesiones melanocíticas, tumores, enfermedad de anejos, alteraciones de la pigmentación, causa exógena y otros (se incluía genodermatosis, malformaciones, otras causas inflamatorias, neonatal y conectivopatías).

Las variables explicativas se recogieron en todos los episodios del estudio. Se incluyeron 3 tipos: 1) variables epidemiológicas —edad, sexo, tipo de piel (blanca, negra, indioamericana, indioasiática, árabe y oriental)— y tipo de paciente (inmigrante, hijo de inmigrante y adoptado); 2) variables sociodemográficas: país de origen del niño y/o de los padres (en el caso de hijo de inmigrante) y áreas geográficas (Latinoamérica, Norte de África, África Subsahariana, Europa del Este —siendo considerados en esta área aquellos países que no se encontraban en la Europa de los 12— estando incluidos aquí los países pertenecientes a la Europa de los 12 y Asia), número de hermanos y convivientes en el hogar y actividad física; y 3) variables asistenciales como la unidad asistencial de la sección de dermatología en las que se atendió al paciente (consulta ambulatoria especializada, consulta hospitalaria, ingreso hospitalario, consulta de urgencias dermatológicas y quirófano), tipo de visita (primera o revisión) y mes del año.

Análisis estadístico

Los datos se analizaron utilizando el programa estadístico SPSS versión 12.0 (SPSSInc., Chicago, Illinois, EE. UU.). Para la comparación de las variables continuas que seguían la distribución normal se ha utilizado el test de la «t» de Student para 2 muestras independientes. Para la comparación de variables categóricas se ha utilizado la Chi cuadrado con la corrección de Yates o la prueba exacta de Fisher cuando no se cumplían las condiciones para aplicar la prueba de la Chi cuadrado. La magnitud de la asociación de la dermatosis se evaluó mediante la odds ratio (OR) con el intervalo de confianza del 95% (IC 95%). La magnitud de la asociación de la dermatosis y categoría diagnóstica con el tipo de población se ajustó por edad y sexo mediante la OR ajustada (ORa) calculada mediante regresión logística por el método de máxima verosimilitud incondicional. Los valores de p han sido considerados significativos si eran menores de 0,05.

ResultadosDatos asistenciales de la población inmigrante infantil

Durante el periodo de estudio se registraron 3.108 episodios de consulta en población pediátrica, de ellos 2.661 (85,6%) correspondieron a población autóctona y 447 (14,3%) a población inmigrante. La principal unidad asistencial fue la consulta ambulatoria (68,8%) seguida de la hospitalaria (22,5%).

Comparación de la unidad asistencial con la población autóctona infantil

La tabla 1 muestra los episodios de consulta en relación con la unidad asistencial en la que se atendió a la población inmigrante y autóctona. Destacaba una frecuentación del doble de la población inmigrante en la consulta urgente (11,4%) respecto a la población autóctona (6%) (p<0,001), así como el menor uso relativo por parte de la población inmigrante de la consulta ambulatoria especializada (59,6 vs 68,8%) (p<0,001).

Tabla 1.

Episodios de consulta en relación con la unidad asistencial de la población infantil inmigrante y autóctona

  Población inmigrante (n=447)N (%)  Población autóctona (n=2.661)N (%)  OR (IC 95%) 
Consulta ambulatoria  255 (59,6)  1798 (68,8)  0,49 (0,40-0,60)  <0,001 
Consulta hospitalaria  104 (24,1)  588 (22,5)  1,07 (0,84-1,35)  0,6 
Quirófano  11 (2,5)  54 (2)  1,22 (0,64-2,35)  0,7 
Consulta urgente  51 (11,4)  159 (6)  2,03 (1,45-2,83)  <0,001 
Total de consultas  447 (100)  2661 (100) 

IC 95%: intervalo de confianza del 95%; OR: odds ratio.

Aspectos socioepidemiológicos de la población inmigrante infantil

Durante el periodo de estudio fueron atendidos 312 pacientes de origen inmigrante que dieron lugar a 477 episodios de consulta. En la tabla 2 se describen las características de la población infantil inmigrante y extranjera y el área y país de procedencia de los mismos. El 49,7% de los pacientes había nacido fuera de nuestro país (46,8% eran inmigrantes económicos y el 3,1% eran extranjeros provenientes de países con renta per cápita igual o superior a España), el 42,1% eran hijos de inmigrantes y el 2,5% eran niños adoptados. Los pacientes procedentes de Latinoamérica (53,8%) fueron los que acudieron con más frecuencia a nuestro servicio, seguidos por los del Norte de África (19,2%).

Tabla 2.

Características epidemiológicas y área geográfica de los pacientes inmigrantes y extranjeros pediátricos

  Inmigrante (n=312)N (%)  Autóctona (n=1790)N (%) 
Edad, media (±DE)  6,6 (±4,3)  7,9 (±4,3)  <0,001 
Sexo, varón  149 (48)  913 (49,3)  0,5 
Tipo de paciente     
Inmigrante  209 (46,8)   
Hijo de inmigrante  188 (42,1)   
Extranjero  14 (3,1)   
Hijo de extranjero  25(5,6)   
Adoptado  11 (2,5)   
Tipo de piel      <0,001 
Indoamericano  166 (37,9)  2 (0,1)   
Blanca  158 (36,1)  1784 (97,1)   
Árabe  71 (16,2)     
Negra  24 (5,5)  2 (0,1)   
Otrosa  19 (4,3)  49 (2,7)   
Área geográfica y país     
Latinoamérica  168 (53,8)   
Norte de África  60 (19,2)   
Europa del Este  28 (9)   
África subsahariana  16 (5,1)   
Asia  6 (1,9)   
Europa  32 (10,3)   
No realiza deporte  231/298 (77,5)  1145/1822 (62,8)  <0,001 
Hermanos, media (±DE)  1,2 (±1,1)  1 (±0,9)  <0,001 
Convivientes, media (±DE)  4 (±1,2)  3,9 (±1,4)  0,3 
a

Otros tipo de piel: mulato (n=10), oriental (n=7), indio asiático (n=1), gitano (n=1).

Comparación con la población autóctona infantil

La edad en el grupo de población inmigrante fue ligeramente inferior (media 6,7 años vs media 7,9 años) comparada con la población autóctona (p<0,001). No se hallaron diferencias en cuanto al sexo y número de convivientes, aunque sí en la media del número de hermanos (mayor en inmigrantes [1,2±1,1] que en autóctonos [1±0,9]; p<0,001) y realización de deporte (menor en el grupo de origen inmigrante [22,5%] que en el grupo de autóctonos [37,2%]; p<0,001) (tabla 2).

Dermatosis en población inmigrante infantil

Los 312 niños de origen inmigrante generaron 447 episodios de consultas y 503 diagnósticos totales (media de 1,12 diagnósticos por visita). De estos 503 diagnósticos totales 390 son diagnósticos absolutos (se excluyen las repeticiones diagnósticas por revisiones). Las 10 dermatosis más frecuentes representaban el 59% de todas ellas. La enfermedad más frecuente fue la dermatitis atópica (14,1%), seguida de la verruga vírica no genital (11,8%), el molluscum contagiosum (9%), la escabiosis (4,6%) y el nevus melanocítico (4,4%) (tabla 3).

Tabla 3.

Principales enfermedades cutáneas en la población inmigrante y la comparación con la población autóctona

Dermatosis  Inmigrante (n=390)N (%)  Autóctonos (n=2.238)N (%)  p*  OR ajustada (IC 95%) 
Dermatitis atópica  55 (14,1)  181 (8,1)  0,003  1,65 (1,19-2,31) 
Verruga vulgar  46 (11,8)  291 (13)  0,8  1,03 (0,73-1,45) 
Molluscum contagiosum  35 (9)  157 (7)  0,5  1,13 (0,79-1,68) 
Nevus melanocítico  21 (5,3)  201 (9,1)  0,008  0,50 (0,30-0,83) 
Escabiosis  18 (4,6)  10 (0,4)  <0,001  10,6 (4,71-24,10) 
Acné  13 (3,3)  140 (6,2)  0,4  0,67 (0,41-1,02) 
Nevus melanocítico congénito  12 (3,1)  57 (2,5)  0,5  1,24 (0,65-2,37) 
Pitiriasis alba  12 (3,1)  21 (0,9)  0,2  2,32 (0,60-8,93) 
Nevus melanocítico verrucoso  11 (2,8)  129 (5,7)  0,06  0,54 (0,29-1,02) 
Hemangioma  11 (2,8)  100 (4,5)  0,01  0,45 (0,23-0,85) 
Picaduras  8 (2,1)  13 (0,6)  0,02  2,80 (1,14-6,87) 
Uña encarnada  8 (2,1)  33 (1,5)  0,07  2,10 (0,94-4,68) 
Eccema  7 (1,7)  68 (2,1)  0,3  0,48 (0,14-1,57) 
Hipopigmentación  7 (1,8)  16 (0,7)  0,04  2,61 (1,06-6,44) 
Mancha café con leche  7 (1,8)  16 (0,7)  0,8  1,92 (0,73-5,02) 
Psoriasis vulgar  6 (1,5)  33 (1,5)  0,8  1,11 (0,46-2,69) 
Sin lesiones  6 (1,5)  29 (1,3)  0,7  1,16 (0,47-2,89) 

IC 95%: intervalo de confianza del 95%; OR: odds ratio.

*

Valor de p en el análisis bivariante sin ajustar.

La media de revisiones fue de 1,37 veces por diagnóstico (DE±0,89; rango: 1-7). Las dermatosis que más número de revisiones generaron fueron la tiña corporis (media: 6) y la dermatitis cenicienta (media: 4), seguido de condiloma acuminado, pilomatrixoma y la tiña capitis (tabla 4).

Tabla 4.

Visitas sucesivas en niños de origen inmigrante, generadas por las dermatosis

  Media  Desviación estándar  Rango 
Tiña corporis  6-6 
Dermatitis cenicienta  2,2  1-7 
Condiloma acuminado  2,7  1,6  5-5 
Pilomatrixoma  2,4  1,6  1-5 
Tiña capitis  2,4  1,7  1-5 
Dedo supernumerario  1-3 
Nevus de Becker  1,8  1-3 
Uña encarnada  1,7  1-4 
Dermatofibroma SAI  1,7  0,6  1-2 
Verruga vulgar  1,5  1-6 
Melanoma SAI  1,5  0,7  1-2 
Nevus sebáceo  1,5  0,7  1-2 
Quiste millium  1,5  0,7  1-2 
Mucocele  1,5  0,7  1-2 
Pitiriasis liquenoide  1,5  0,7  1-2 
Liquen escleroso y atrófico  1,5  0,7  1-2 
Quiste mucoso  1,5  0,7  1-2 
Síndrome de Cohen  1,5  0,7  1-2 
Molluscum contagiosum  1,4  0,7  1-4 

SAI: no especificado.

Dentro de las categorías diagnósticas las enfermedades infecciosas y las eritemato-descamativas fueron las más frecuentes (32,1 y 26,9% respectivamente). Junto con la tercera categoría más frecuente las lesiones melanocíticas (11,5%) supusieron el 70,5% de todas las afecciones (tabla 5).

Tabla 5.

Categorías de diagnóstico entre la población autóctona y la población de origen inmigrante

  Inmigrante (n=390)N (%)  Autóctonos (n=2.238)N (%)  p*  OR ajustada (IC 95%) 
Infecciosas  125 (32,1)  569 (25)  0,003  1,43 (1,13-1,81) 
Eritemato- descamativas  105 (26,9)  451 (20,1)  0,007  1,41 (1,69-1,81) 
Melanocíticas  45 (11,5)  429 (19,1)  0,003  0,60 (0,43-0,83) 
Alteraciones de pigmentación  19 (4,9)  76 (3,4)  0,4  1,27 (0,75-2,14) 
Tumores  35 (9)  268 (11,9)  0,006  0,68 (0,40-0,85) 
Afección de los anejos  28 (7,2)  246 (11)  0,4  0,83 (0,54-1,27) 
Causa exógena  12 (3,1)  40 (1,8)  0,08  1,81 (0,93-3,53) 

IC 95%: intervalo de confianza del 95%; OR: odds ratio.

*

Valor de p en el análisis bivariante sin ajustar.

Comparación con la población infantil autóctona

La dermatitis atópica fue más frecuente en la población inmigrante (ORa: 1,65; IC 95%: 1,19-2,31), al igual que la escabiosis (ORa: 10,6; IC 95%: 4,71-24,10), las picaduras de artrópodos (ORa: 2,80; IC 95%: 1,14-6,87) y la hipopigmentación (ORa: 2,61; IC 95%: 1,06-6,44). Por otro lado, el nevus melanocítico fue menos frecuente que en la población autóctona (ORa: 0,50; IC 95%: 0,30-0,83) (tabla 3).

Dentro de las categorías diagnósticas la enfermedad infecciosa fue más frecuente en la población inmigrante (ORa 1,43; IC 95%: 1,13-1,81), al igual que la enfermedad eritemato-descamativa (ORa: 1,41; IC 95%: 1,69-1,81). Por otro lado, la afección melanocítica fue menos frecuente en población inmigrante (ORa: 0,60; IC 95%: 0,43-0,83), al igual que la enfermedad tumoral (ORa 0,68; IC 95%: 0,40-0,85) (tabla 5).

Discusión

En nuestro trabajo hemos registrado 3.108 episodios de consultas, de los cuales el 14,3% eran de niños de origen inmigrante. Esta proporción es superior a la encontrada en otros estudios sobre demanda asistencial en dermatología que incluían adultos (≈4%)9,11), pero es similar a la encontrada por Taberner et al.10, donde se obtuvo un índice de asistencia a la población inmigrante del 13,2%.

Por otro lado, destaca potentemente que la población infantil inmigrante consultara más a través del servicio de urgencias que la población autóctona, coincidiendo con varias publicaciones13,14. Este acceso prioritario por la vía urgente podría ser explicado por varios motivos, como el menor conocimiento de las vías normales de consulta por parte de la población inmigrante, por la dificultad de acudir a las citas prefijadas por motivos laborales o por la posible situación legal irregular de algunos de los pacientes, teniendo en cuenta además que en muchas ocasiones ciertas enfermedades cutáneas en los niños generan mucha preocupación entre los padres, haciendo que consulten por la vía más rápida que conocen con el fin de aliviar su ansiedad.

Un punto muy importante es el origen geográfico de los pacientes. La población inmigrante infantil de nuestra área proviene principalmente de Latinoamérica (53,8% de todos los niños), lo cual coincide con los estudios realizados en los hospitales de Son Llàtzer de Mallorca10 y Miguel Servet de Zaragoza11 (51,7 y 47,1% respectivamente). El segundo lugar en frecuencia lo ocupan el Norte de África y Oriente Próximo (19,2%), mientras que Europa del Este se sitúa en tercer lugar (9%). Este orden de frecuencia es idéntico al del anterior estudio realizado en nuestra área15.

En cuanto a la frecuencia de las dermatosis y las categorías diagnósticas se observa, en comparación con otros estudios realizados en población infantil sin tener en cuenta su origen geográfico, que nuestros datos son similares a los obtenidos en un estudio realizado sobre población pediátrica general de Madrid16, aunque difieren bastante de los publicados por el Hospital Universitari Arnau de Vilanova17. En este último la enfermedad tumoral (a expensas principalmente de los nevus melanocíticos) tuvo la misma frecuencia que las dermatosis infecciosas, siendo ambas las más frecuentes causas de consulta. Los autores lo explican por la alta derivación de nevus melanocíticos congénitos y adquiridos por parte de pediatría, y por el posible aumento de esta enfermedad en una zona donde las tasas de insolación anuales son muy elevadas.

Si atendemos a la comparación de las dermatosis en la población infantil inmigrante y autóctona, observamos que los pacientes inmigrantes presentaron un riesgo casi del doble frente a los autóctonos de padecer dermatitis atópica. En estudios realizados en Europa y Australia ya se había reportado una mayor prevalencia de eccema atópico en ciertas poblaciones de niños de origen inmigrante, como por ejemplo en niños de raza negra18 o asiáticos19.

Por otro lado, la única infección que fue más frecuente en la población inmigrante fue la escabiosis, con un riesgo casi 10 veces mayor. En trabajos anteriores ya se había propuesto que la escabiosis era más frecuente entre población inmigrante20, siendo los niños asiáticos los de mayor prevalencia en un estudio madrileño21. También en un estudio realizado recientemente en Grecia la escabiosis fue el doble de frecuente entre la población inmigrante infantil, aunque en dicho estudio también las infecciones bacterianas fueron un 50% más frecuentes, lo cual no ocurrió en nuestra investigación8. El hecho de que esta enfermedad y otras como las picaduras sean más frecuentes entre los niños inmigrantes, podría deberse a las condiciones socioeconómicas de estos, que probablemente viven en hogares con peor higiene y provistos de menores medidas para evitar la entrada de artrópodos e insectos voladores.

En cuanto a categorías diagnósticas la enfermedad eritemato-descamativa y la infecciosa fueron las más frecuentes en la población inmigrante infantil (59%), siendo además más frecuentes de forma significativa en esta población frente a la población autóctona. Estas 2 categorías junto con la tercera categoría más frecuente, las lesiones melanocíticas, representaron el 70,5% de todas las enfermedades, aunque esta última fue significativamente más importante en la población autóctona, así como también lo fue la enfermedad tumoral.

Entre los niños que consultaron por lesiones melanocíticas los inmigrantes tuvieron un 50% menos riesgo de tener un nevus melanocítico. Esta tendencia se rompe en el caso de los nevus congénitos, que fueron aproximadamente el doble de frecuentes en esta población entre los pacientes que presentaron lesiones melanocíticas. Estos datos son concordantes con los de Albares et al.15 y con los de Monteagudo et al.22 en un estudio que analizó la enfermedad neonatal.

Este trabajo tiene una serie de limitaciones. Así, al ser un estudio de diseño transversal observacional, no contempló el seguimiento de los pacientes en el tiempo, por lo que es posible que algunos procesos cutáneos no fueran detectados. Por otra parte las variables analizadas fueron recogidas por distintos dermatólogos, por lo que pueden existir variaciones interobservador.

Podemos concluir que parecen existir diferencias en la forma de consultar y las dermatosis entre la población infantil inmigrante y la autóctona. Pensamos que el conocimiento de las mismas puede ayudarnos a diseñar programas de promoción de la salud en dermatología más efectivos para este colectivo.

Responsabilidades éticasProtección de personas y animales

Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.

Confidencialidad de los datos

Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes y que todos los pacientes incluidos en el estudio han recibido información suficiente y han dado su consentimiento informado por escrito para participar en dicho estudio.

Derecho a la privacidad y consentimiento informado

Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.

Conflicto de intereses

Los autores declaran que no tienen ningún conflicto de intereses.

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