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se cree&#44; por ejemplo&#44; que alrededor del 60&#37; de los casos de DA se presentan durante el primer a&#241;o de vida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Aparecida la enfermedad en la edad pedi&#225;trica&#44; las exacerbaciones de la misma pueden desaparecer o continuar durante a&#241;os&#46; Aproximadamente el 40-60&#37; de los pacientes adultos padecieron la enfermedad en el pasado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46; Sin embargo&#44; son pocos los estudios en los que se describa la epidemiolog&#237;a de la enfermedad en adultos&#44; y las diferentes definiciones de prevalencia&#44; con la consiguiente heterogeneidad metodol&#243;gica&#44; dificultan m&#225;s la comparaci&#243;n de los resultados&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A nivel mundial&#44; la prevalencia del eccema at&#243;pico oscila entre el 15-30&#37; en ni&#241;os y el 2-20&#37; en adultos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">7-9</span></a>&#46; Un estudio &#250;nico llevado a cabo en Portugal informa de una prevalencia para el eccema at&#243;pico en adultos menores de 15 a&#241;os del 1&#44;1&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Sin embargo&#44; se desconocen las razones que expliquen esta variabilidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La urticaria es un grupo heterog&#233;neo de enfermedades&#46; Casi todos los tipos se manifiestan bajo un patr&#243;n cl&#237;nico caracter&#237;stico y com&#250;n&#44; i&#46;e&#46;&#44; el desarrollo de habones evanescentes que pican y&#47;o angioedema<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Los datos epidemiol&#243;gicos existentes en relaci&#243;n con la prevalencia de la urticaria se relacionan principalmente con los diferentes subtipos de urticaria individual&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estima que aproximadamente el 10-20&#37; de la poblaci&#243;n mundial experimentar&#225;&#44; en alg&#250;n momento de la vida&#44; un episodio de urticaria agudo o angioedema<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;12&#44;13</span></a>&#46; En cuanto a la prevalencia de la urticaria general&#44; esta afecta a alrededor del 15&#37; de la poblaci&#243;n mundial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La gen&#233;tica es un determinante importante de la variabilidad de la prevalencia en ambas enfermedades&#46; No obstante&#44; la gen&#233;tica no es el &#250;nico factor&#46; Se han descrito otros factores &#8212;edad y sexo&#8212;&#44; con un papel importante en el ciclo de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;9&#44;15-17</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debido a la falta de informaci&#243;n relativa a la prevalencia de dichas enfermedades en Portugal&#44; este estudio busc&#243; determinar su prevalencia en la poblaci&#243;n portuguesa adulta&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Material y m&#233;todos</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No existe ni listado ni base de datos en Portugal sobre la poblaci&#243;n del estudio&#46; Por esta raz&#243;n&#44; para recoger los datos se llevaron a cabo entrevistas telef&#243;nicas&#46; Las entrevistas tuvieron lugar en el &#250;ltimo trimestre de 2017 y fueron llevadas a cabo por una compa&#241;&#237;a de investigaci&#243;n de mercado&#58; Consulmark&#174;&#44; certificada por la norma ISO <span class="elsevierStyleItalic">&#40;International Standards Organization&#41;</span> 9001&#58;2008&#46; Se entrevist&#243; a la persona que contestaba a la llamada telef&#243;nica&#46; Previamente la Comisi&#243;n Portuguesa de Protecci&#243;n de Datos &#40;CNPD&#41; hab&#237;a aprobado el estudio en 2016&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Integran la poblaci&#243;n de estudio todas aquellas personas que&#44; adem&#225;s de atender la llamada&#44; estuvieron conformes con responder a la encuesta&#46; Para calcular la prevalencia&#44; los sujetos fueron considerados aptos si&#58;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Padec&#237;an eccema o urticaria en el momento de la encuesta&#46; Aquellos sujetos que respondieron de manera afirmativa a las preguntas &#171;&#191;Tiene dermatitis at&#243;pica o eccema o urticaria&#44; confirmada por un doctor&#63; Y &#171;&#191;Tuvo el &#250;ltimo s&#237;ntoma hace menos de 5 a&#241;os&#63;&#187;&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ten&#237;an 16 o m&#225;s a&#241;os&#44; pose&#237;an nacionalidad portuguesa y resid&#237;an en el Portugal continental&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se excluyeron aquellos individuos que a la pregunta &#171;&#191;Qui&#233;n realiz&#243; el diagn&#243;stico&#63;&#187; respondieron que hab&#237;a sido alguien que no era un profesional de la salud &#40;un m&#233;dico&#44; una enfermera o un farmac&#233;utico&#41;&#46; En personas con eccema se incluy&#243; a aquellas diagnosticadas de DA&#44; dermatitis de contacto o eccema en la mano&#46; Personas con urticaria comprend&#237;an tambi&#233;n a aquellas diagnosticadas de urticaria cr&#243;nica o aguda&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No existen datos relativos a la prevalencia de dichas enfermedades en Portugal&#46; Para poder determinar el tama&#241;o de muestra&#44; estimamos una prevalencia promedio conservadora para las enfermedades juntas ya que&#58; 1&#41; la prevalencia en los grupos de edad de 6-7 y de 13-14 a&#241;os es del 14&#44;1&#37; y 12&#44;7&#37;&#44; respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#59; 2&#41; la prevalencia en adultos es menor&#44; y 3&#41; la prevalencia en el pa&#237;s m&#225;s cercano&#44; Espa&#241;a&#44; oscila entre el 4-7&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;19</span></a>&#46; En el &#250;ltimo trimestre del 2017 la poblaci&#243;n portuguesa era de 10&#46;047&#46;621<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Se calcul&#243;&#44; para una prevalencia estimada del 10&#37;&#44; un margen de error menor del 1&#37; y un intervalo de confianza del 95&#37; &#40;IC del 95&#37;&#41;&#44; un tama&#241;o de muestra de 4&#46;267 individuos&#46; Redondeamos a 5&#46;000 llamadas telef&#243;nicas&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La muestra era aproximadamente representativa de la poblaci&#243;n&#44; regi&#243;n&#44; sexo y grupo de edad con distribuci&#243;n proximal &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; Aunque los porcentajes relativos al grupo de edad no eran tan similares como los que se esperaban&#44; s&#237; que fueron semejantes en t&#233;rminos de medias&#58; 48&#44;70 vs&#46; 51&#44;57&#44; universo vs&#46; poblaci&#243;n&#44; respectivamente&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos se recogieron conforme a un cuestionario estructurado que consist&#237;a en 8 preguntas desarrolladas espec&#237;ficamente para los objetivos del estudio&#44; que cubr&#237;an aspectos como sexo&#44; edad y regi&#243;n&#59; n&#250;mero de personas en el hogar&#59; que tuvieran o no eccema o urticaria&#59; tiempo transcurrido desde el diagn&#243;stico&#59; profesional que lo diagnostic&#243;&#59; que tuviera la enfermedad en la infancia&#44; y si alguna otra persona de la familia presentaba la misma enfermedad&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dado que el estudio se realiz&#243; para dos enfermedades diferentes&#44; los an&#225;lisis se realizaron individualmente &#40;tener eccema o urticaria&#41; y tener por lo menos una de las dos enfermedades&#46; Para calcular la prevalencia&#44; se dividi&#243; el n&#250;mero de individuos de cada enfermedad entre la poblaci&#243;n total que fue entrevistada&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se llev&#243; a cabo un an&#225;lisis descriptivo para las variables cualitativas &#40;frecuencias y porcentajes&#44; con un IC del 95&#37;&#41; y las cuantitativas &#40;media&#44; mediana&#44; desviaci&#243;n est&#225;ndar &#91;DE&#93;&#44; m&#237;nimo y m&#225;ximo&#41;&#46; La prueba de la Chi-cuadrado se utiliz&#243; para medir la asociaci&#243;n de la prevalencia con la regi&#243;n&#44; sexo y grupo de edad&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se calcul&#243; la <span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span> &#40;OR&#41; con un IC del 95&#37; para medir las asociaciones con las prevalencias&#46; Adem&#225;s&#44; se ejecut&#243; un an&#225;lisis multivariado con un IC del 95&#37; con las siguientes variables&#58; enfermedad &#40;como dependiente&#41;&#44; edad&#44; regi&#243;n y sexo&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para poder deducir la consistencia de la prevalencia&#44; se calcul&#243; una prevalencia secundaria dividiendo la suma de todos los individuos con enfermedad residentes en el hogar entre el total de individuos que habitan en dicho domicilio&#46; De esta manera&#44; se denomina &#171;prevalencia primaria principal&#187; a la de los individuos que atendieron a la llamada telef&#243;nica&#44; mientras que la &#171;prevalencia secundaria&#187; se usa para designar aquella prevalencia que se calcul&#243; con el n&#250;mero de individuos del hogar&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se utiliz&#243; un criterio estad&#237;stico de dos colas con un nivel de significaci&#243;n estad&#237;stica del 5&#37;&#46; Para el estudio estad&#237;stico de us&#243; el software IBM&#174; SPSS&#174; Statistics 22&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Resultados</span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Caracter&#237;sticas sociodemogr&#225;ficas</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para poder llegar al n&#250;mero de respuestas telef&#243;nicas previstas&#44; se realizaron 13&#46;065 llamadas&#44; de las cuales 7&#46;238 &#40;55&#44;4&#37;&#41; rehusaron participar y en 819 &#40;6&#44;3&#37;&#41; casos hubo situaciones que impidieron continuar con el cuestionario&#46; Las 5&#46;009 llamadas restantes fueron completadas y validadas&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nueve sujetos con eccema y urticaria &#40;0&#44;18&#37;&#41; fueron excluidos por la respuesta a la pregunta &#171;&#191;Qui&#233;n hizo el diagn&#243;stico&#63;&#187;&#46; De esta manera&#44; 5&#46;000 individuos se analizaron y distribuyeron tal y como se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como se describe en el apartado de m&#233;todos&#44; se puede verificar que la prevalencia principal del eccema en Portugal es del 4&#44;4&#37; y la de la urticaria es del 3&#44;4&#37;&#46; El 7&#44;6&#37; de la poblaci&#243;n portuguesa presenta al menos una de dichas enfermedades &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; Se encontraron 7 pacientes con ambas enfermedades&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Algarve es la regi&#243;n con la prevalencia m&#225;s alta para ambas enfermedades &#40;5&#44;3&#37; para el eccema y 3&#44;4&#37; para la urticaria&#41;&#46; Tambi&#233;n cabe destacar la homogeneidad de la prevalencia de la urticaria en todas las regiones &#40;exceptuando el Algarve&#41;&#44; lo que no sucede con el eccema&#44; que presenta distintos porcentajes en cada regi&#243;n&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El factor con mayor influencia sobre la aparici&#243;n tanto del eccema como de la urticaria fue el sexo&#46; En las mujeres se observa la prevalencia m&#225;s alta para ambas enfermedades &#40;5&#44;7&#37; para el eccema y 4&#44;2&#37; para la urticaria&#41;&#46; Ser mujer tambi&#233;n fue un factor de riesgo estad&#237;sticamente significativo para estas enfermedades&#44; independiente de la edad y del lugar de residencia &#40;an&#225;lisis univariado&#58; OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;96 &#91;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#59; IC&#58; 1&#44;47-2&#44;62&#93; y an&#225;lisis multivariado&#58; OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;99 &#91;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#59; IC&#58; 1&#44;49-2&#44;66&#93;&#59; para el an&#225;lisis univariado del eccema y la urticaria&#58; 1&#44;76 &#91;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#59; IC&#58; 1&#44;27-2&#44;43&#93; y an&#225;lisis multivariado&#58; 1&#44;73 &#91;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#59; IC&#58; 1&#44;25-2&#44;40&#93;&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; Con respecto a la edad&#44; solo el grupo de 16 a 29 a&#241;os mostr&#243; un factor de riesgo estad&#237;sticamente significativo para el eccema &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;85 &#91;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;019&#59; IC&#58; 1&#44;19-6&#44;86&#93;&#41;&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a las otras preguntas formuladas&#44; se observ&#243; en el subgrupo de eccema que 142 &#40;64&#44;5&#37;&#41; pacientes padec&#237;an la enfermedad &#40;o les fue diagnosticada&#41; desde hac&#237;a m&#225;s de 5 a&#241;os&#59; todos ellos mostraban s&#237;ntomas o signos de la enfermedad en el momento de la entrevista&#46; Sin embargo&#44; solo 64 &#40;29&#44;1&#37;&#41; tuvieron la enfermedad en la infancia &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46; En la misma tabla se exponen los resultados del subgrupo de la urticaria&#46; La mayor&#237;a de los pacientes admitieron haber sido diagnosticados m&#225;s de 5 a&#241;os antes &#40;116&#59; 69&#37;&#41;&#44; de los que 26 admitieron tener la enfermedad desde la infancia&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Caracterizaci&#243;n de los hogares</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La pregunta de si hab&#237;a alguien en la familia con eccema o urticaria tambi&#233;n fue formulada a aquellas personas que no ten&#237;an la enfermedad&#44; es decir&#44; se incluy&#243; en los 5&#46;000 participantes de las llamadas telef&#243;nicas&#46; En este sentido&#44; se pudieron crear m&#225;s subgrupos para el an&#225;lisis&#58; tener eccema&#44; urticaria o al menos una de las enfermedades a partir de los componentes del domicilio&#46; De los 220 individuos con eccema&#44; 40 &#40;18&#44;2&#37;&#41; informaron que otro miembro de la familia tambi&#233;n ten&#237;a la enfermedad&#46; De los 168 individuos con urticaria&#44; 22 &#40;13&#44;1&#37;&#41; notificaron la existencia de alguien m&#225;s en la familia con la enfermedad&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En una poblaci&#243;n con un promedio de 1&#44;8 &#40;m&#237;n&#46;&#58; 0 - m&#225;x&#46;&#58; 11&#41; de hogares&#44; hay de 0 a 3 personas del domicilio familiar que tienen eccema y&#47;o urticaria&#46; En total&#44; entre todos los domicilios familiares de la muestra de este estudio&#44; 467 sujetos mostraron eccema y 146 presentaron urticaria&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como se explic&#243; en la metodolog&#237;a&#44; se calcul&#243; la prevalencia para esta nueva poblaci&#243;n&#44; revelando una prevalencia del 5&#44;2&#37; para el eccema y del 2&#44;8&#37; para la urticaria&#46; Tambi&#233;n es posible observar que el 7&#44;9&#37; de esta poblaci&#243;n ten&#237;a al menos una de las enfermedades&#46;</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Discusi&#243;n</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La poblaci&#243;n estudiada no forma parte de unidades de observaci&#243;n de enfermedades para la que existe un registro o base de datos en Portugal&#46; As&#237; pues&#44; para investigar la prevalencia&#44; la recogida de datos se hizo mediante entrevistas telef&#243;nicas&#46; Existen varios estudios en los que se emplea la misma metodolog&#237;a&#44; en concreto un estudio portugu&#233;s llevado a cabo en el 2004 por el Observatorio Nacional de la Salud&#44; cuyo objetivo fue valorar la prevalencia autoinformada de determinadas enfermedades cr&#243;nicas&#44; como la psoriasis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; Ya en 1994&#44; se abog&#243; por el muestreo telef&#243;nico para la investigaci&#243;n sanitaria&#44; por lo general basado en la generaci&#243;n de n&#250;meros aleatorios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; Una metodolog&#237;a similar se utiliz&#243; en distintos estudios de prevalencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">23-25</span></a>&#44; as&#237; como en la dermatolog&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;26-28</span></a>&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El eccema engloba a un grupo de enfermedades con caracter&#237;sticas cl&#237;nicas semejantes&#44; no habiendo un est&#225;ndar cl&#237;nico para definir la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">28&#44;29</span></a>&#46; En este estudio&#44; nuestro enfoque recoge distintos subtipos de eccema y nuestra definici&#243;n de eccema&#44; basada en la de &#171;eccema o dermatitis at&#243;pica&#187; diagnosticada por un m&#233;dico&#44; puede haber dado lugar a una sobreestimaci&#243;n de la prevalencia&#44; no siendo posible determinar con exactitud la prevalencia de la DA&#46; De esta manera&#44; somos conscientes de que este hecho podr&#237;a ser una limitaci&#243;n&#46; Cuando el diagn&#243;stico de eccema y urticaria lo hace un m&#233;dico no dermat&#243;logo o no alerg&#243;logo&#44; su fiabilidad es dudosa&#44; y a pesar de que todos los pacientes confirmaron que hab&#237;an tenido una segunda opini&#243;n m&#233;dica&#44; consideramos este hecho una limitaci&#243;n del estudio&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia principal en la poblaci&#243;n adulta de ambas enfermedades fue del 4&#44;4&#37; de eccema y del 3&#44;4&#37; de urticaria&#46; En cuanto a la estimaci&#243;n de las prevalencias secundarias&#44; observamos nuevamente que el eccema era m&#225;s prevalente que la urticaria con prevalencias similares a la hora de tener al menos una de las enfermedades &#40;7&#44;6-7&#44;9&#37;&#41;&#46; Estos valores son m&#225;s altos que los encontrados en estudios anteriores en Portugal y comparables a los resultados de otros pa&#237;ses&#46; Sin embargo&#44; las comparaciones entre prevalencias de eccema se ven afectadas por varios inconvenientes&#46; La mayor&#237;a de los estudios que presentan datos sobre la prevalencia del eccema se han centrado bien en varias enfermedades at&#243;picas&#44; o bien en todo el espectro de enfermedades de la piel&#46; El n&#250;mero de estudios centrados en el eccema es considerablemente bajo&#44; en especial con relaci&#243;n a la poblaci&#243;n adulta&#46; Las preguntas sobre el eccema han ido desde los autoinformes de erupci&#243;n con prurito y de haber tenido alguna vez eccema&#44; hasta indicar la prevalencia procedente de ex&#225;menes m&#233;dicos de la piel&#59; los &#250;ltimos resultados reducen varias veces la estimaci&#243;n de la prevalencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46; Por ejemplo&#44; Portugal tiene un estudio que da una prevalencia para el eccema del 1&#44;1&#37;&#59; aunque se trata de un estudio bien dise&#241;ado y con una muestra representativa&#44; el n&#250;mero de entrevistas fue menor y adem&#225;s su objetivo era determinar la prevalencia de otras enfermedades al&#233;rgicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; En comparaci&#243;n con el pa&#237;s m&#225;s pr&#243;ximo&#44; Espa&#241;a&#44; y en cuanto al eccema&#44; la prevalencia parec&#237;a semejante a la nuestra&#58; 4&#44;2&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; En orden creciente&#44; podemos encontrar las siguientes prevalencias para el eccema&#44; Alemania con el 5&#44;1&#37;&#44; B&#233;lgica con el 5&#44;9&#37; y Francia con el 8&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; mientras que las prevalencias para la DA son del 1&#44;4&#37;&#44; 2&#37;&#44; 2&#44;4&#37; y 3&#44;5&#37;&#44; respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;19</span></a>&#46; En Suiza existe la evidencia de que la prevalencia del eccema en adultos es menor del 2&#44;2&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Italia tiene una prevalencia del eccema del 6&#44;6-8&#44;1&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;28</span></a>&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De acuerdo con Harrop et al<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span>&#44; en Europa en el 2007&#44; el eccema at&#243;pico representa el 0&#44;14-0&#44;60&#37; del eccema general<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; De este modo&#44; podemos estimar que la prevalencia del eccema at&#243;pico en Portugal es de alrededor del 0&#44;61-2&#44;64&#37;&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la urticaria&#44; por lo que sabemos&#44; hay muy pocos estudios con evidencias sobre la prevalencia de la urticaria general&#46; La prevalencia de la urticaria a lo largo de la vida en Alemania es del 8&#44;8&#37; y en Noruega del 9&#37;&#44; siendo en la mayor&#237;a de los casos aguda o f&#237;sica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#46; En Polonia se ha informado de una incidencia de urticaria del 11&#44;2&#37; en la poblaci&#243;n de m&#225;s de 15 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El lugar donde vive el paciente constituye un factor de riesgo para varias enfermedades al&#233;rgicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#44; y por ello la prevalencia principal se valor&#243; para cada regi&#243;n&#44; encontrando que las zonas portuguesas con mayor prevalencia para el eccema son la regi&#243;n de Lisboa y Valle del Tajo &#40;5&#44;5&#37;&#41; y el Algarve &#40;5&#44;3&#37;&#41;&#46; En Lisboa existen unas cuantas caracter&#237;sticas de las que se sabe que pueden exacerbar el eccema&#58; es la capital&#44; est&#225; muy contaminada y tiene mucho tr&#225;fico&#46; Para comprender mejor la diferencia observada en el Algarve&#44; es necesario realizar m&#225;s estudios&#46; Sin embargo&#44; un estudio en Italia mostr&#243; que la prevalencia de eccema y la DA fue mayor en el &#225;rea del Mediterr&#225;neo que en el &#225;rea subcontinental&#44; 8&#44;5 vs&#46; 7&#44;4 y 3&#44;8 vs&#46; 2&#44;8&#44; respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; Por otro lado&#44; la prevalencia de la urticaria parece ser parecida en todo el pa&#237;s&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tal y como se refleja en la literatura&#44; el eccema es m&#225;s frecuente en las mujeres que en los hombres<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;9&#44;17&#44;32</span></a>&#46; Mostramos una prevalencia del eccema del 5&#44;7&#37; en la mujer frente al 3&#44;0&#37; en el hombre&#46; Adem&#225;s&#44; ser mujer es un factor de riesgo significativo para el eccema &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleMonospace">&#61;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;99&#41;&#44; parecida a las OR presentadas en otros estudios&#58; 1&#44;84<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#44; 2&#44;44<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#44; o 1&#44;33<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Como sucede con el eccema&#44; la urticaria presenta una prevalencia m&#225;s alta en las mujeres<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;31&#44;33&#44;34</span></a>&#46; Observamos una prevalencia en mujeres del 4&#44;2&#37; vs&#46; 2&#44;4&#37; &#40;en hombres&#41;&#46; Ser mujer tambi&#233;n es un factor de riesgo significativo para la urticaria &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleMonospace">&#61;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;73&#41;&#44; parecido a los de otros estudios &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleMonospace">&#61;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;46&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Encontramos que m&#225;s de la mitad de los encuestados &#40;64&#44;5&#37; con eccema y 69&#37; con urticaria&#41; han padecido la enfermedad durante m&#225;s de 5 a&#241;os&#46; Entre los pacientes con eccema&#44; encontramos que 64 &#40;29&#44;1&#37;&#41; tuvieron la enfermedad en la infancia&#44; mientras que en un estudio autoinformado&#44; el 13&#44;7&#37; declara haber tenido eccema en la infancia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#46; En cuanto a los pacientes con urticaria&#44; 26 &#40;15&#44;5&#37;&#41; tuvieron la enfermedad en la infancia&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Calculamos la OR y la OR ajustada para las variables edad&#44; sexo y regi&#243;n&#44; obteni&#233;ndose resultados similares&#46; As&#237; llegamos a la conclusi&#243;n de que estas variables podr&#237;an influir en ambas enfermedades y que no interact&#250;an entre ellas&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En estas enfermedades&#44; el historial familiar es un factor importante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; observando que de entre los 220 individuos que ten&#237;an eccema&#44; 40 &#40;18&#44;2&#37;&#41; indicaron la existencia de alguien m&#225;s con la enfermedad en la familia&#46; Por su parte&#44; de los 168 sujetos con urticaria&#44; 22 &#40;13&#44;1&#37;&#41; se&#241;alaron la existencia de alguien m&#225;s en la familia con la enfermedad&#46; Una limitaci&#243;n de nuestro estudio es que no recogimos datos sobre variables como raza o trabajo&#44; que nos podr&#237;an haber ayudado a entender mejor la influencia de la historia familiar&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Gracias a los resultados de los hogares&#44; fuimos capaces de calcular la prevalencia secundaria&#46; Sin embargo&#44; a diferencia de la prevalencia principal de este estudio&#44; esta fue calculada con las poblaciones adulta e infantil&#46; Esto es debido a la manera en la que los datos fueron recogidos&#46; Adem&#225;s y tambi&#233;n a diferencia de la prevalencia principal&#44; la muestra de la prevalencia secundaria no fue proporcionalmente representativa&#46; Por lo que una comparaci&#243;n directa no es posible&#46; Sin embargo&#44; la diferencia entre ellas no es tan grande&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Conclusiones</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio aporta nuevos datos para la Dermatolog&#237;a e Inmunolog&#237;a en Portugal&#46; La prevalencia hallada es superior a la calculada en estudios previos en Portugal y comparable a los resultados de otros pa&#237;ses&#46; En cuanto al eccema&#44; las comparaciones se ven influidas por varios factores&#46; Con respecto a la urticaria&#44; nuestros resultados parecen estar en l&#237;nea con otros&#44; si bien son pocos los estudios sobre la prevalencia de la urticaria&#46; Ser mujer con eccema y urticaria es m&#225;s frecuente y representa un factor de riesgo de enfermedad mayor que el ser hombre&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Financiaci&#243;n</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio fue patrocinado por LEOPharma&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Conflicto de intereses</span><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">P&#46; Mendes-Bastos trabaj&#243; como consultor&#47;ponente para AbbVie&#44; Pfizer&#44; Janssen-Cliag&#44; LEOPharma&#44; Novartis&#44; Sanofi&#44; Teva&#44; Bayer y L&#8217;Oreal y ha participado como investigador en ensayos cl&#237;nicos patrocinados por Novartis y AbbVie&#46;</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Declaraci&#243;n de intereses de los dem&#225;s autores&#58; ninguna&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">5&#46;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Regi&#243;n NUTS II</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Norte&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#46;689&#46;682&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">36&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;829&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">36&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Centro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46;327&#46;755&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;172&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Lisboa y Valle del Tajo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46;821&#46;876&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;391&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Alentejo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">757&#46;302&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">380&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Algarve&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">451&#46;006&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">228&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hombre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#46;798&#46;798&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">47&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46;382&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">47&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#46;248&#46;823&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">52&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46;618&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">52&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Grupo de edad</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;595&#46;873&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">35&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#46;828&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">36&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Eccema&#44; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>220&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OR &#40;IC&#41;valor p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Urticaria&#44; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>168&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OR &#40;IC&#41;valor p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Al menos una enfermedad&#44; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>381&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OR &#40;IC&#41;valor p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Prevalencia en la poblaci&#243;n adulta &#40;IC &#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;4&#37;&#40;3&#44;8-5&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;4&#37;&#40;2&#44;9-3&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Regi&#243;n&#44; n &#40;&#37;&#41; &#40;IC &#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Norte&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">60 &#40;3&#44;3&#41;&#40;2&#44;8-3&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;92&#40;0&#44;50-1&#44;70&#41;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;799&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">59 &#40;3&#44;2&#41;&#40;2&#44;7-3&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;05&#40;0&#44;56-1&#44;98&#41;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;874&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">115 &#40;6&#44;3&#41;&#40;5&#44;6-7&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;95&#40;0&#44;60-1&#44;48&#41;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;811&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Centro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">59 &#40;5&#44;0&#41;&#40;4&#44;4-5&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;42&#40;0&#44;77-2&#44;63&#41;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;261&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">36 &#40;3&#44;1&#41;&#40;2&#44;6-3&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;01&#40;0&#44;52-1&#44;97&#41;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;973&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">95 &#40;8&#44;1&#41;&#40;7&#44;3-8&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;24&#40;0&#44;79-1&#44;96&#41;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;355&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Lisboa y Valle del Tajo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">76 &#40;5&#44;5&#41;&#40;4&#44;8-6&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;51&#40;0&#44;83-2&#44;76&#41;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;178&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">52 &#40;3&#44;7&#41;&#40;3&#44;2-4&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;23&#40;0&#44;65-2&#44;34&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">127 &#40;9&#44;1&#41;&#40;8&#44;3-9&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;39&#40;0&#44;89-2&#44;17&#41;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;148&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Algarve&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#40;5&#44;3&#41;&#40;4&#44;6-5&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;51&#40;0&#44;67-3&#44;38&#41;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;316&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9 &#40;3&#44;9&#41;&#40;3&#44;4-4&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;33&#40;0&#44;55-3&#44;21&#41;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;531&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19 &#40;8&#44;3&#41;&#40;7&#44;6-9&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;30&#40;0&#44;69-2&#44;42&#41;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;416&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Alentejo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13 &#40;3&#44;4&#41;&#40;2&#44;9-3&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#40;3&#44;2&#41;&#40;2&#44;7-3&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25 &#40;6&#44;6&#41;&#40;5&#44;9-7&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>valor p<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;021&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;036&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo&#44; n &#40;&#37;&#41; &#40;IC &#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">149 &#40;5&#44;7&#41;&#40;5&#44;0-6&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;99&#40;1&#44;49-2&#44;66&#41;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">110 &#40;4&#44;2&#41;&#40;3&#44;6-4&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;73&#40;1&#44;25-2&#44;40&#41;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">252 &#40;9&#44;6&#41;&#40;8&#44;8-10&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;86&#40;1&#44;49-2&#44;32&#41;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hombre<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">71 &#40;3&#44;0&#41;&#40;2&#44;5-3&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">58 &#40;2&#44;4&#41;&#40;2&#44;0-2&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">129 &#40;5&#44;4&#41;&#40;4&#44;8-6&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>valor p<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad &#40;a&#241;os&#41;&#44; n &#40;&#37;&#41; &#40;IC &#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16-29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">39 &#40;7&#44;4&#41;&#40;6&#44;7-8&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;85&#40;1&#44;19-6&#44;86&#41;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;019&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">13 &#40;2&#44;5&#41;&#40;2&#44;0-2&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;59&#40;0&#44;25-1&#44;40&#41;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;232&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">51 &#40;9&#44;7&#41;&#40;8&#44;9-10&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;57&#40;0&#44;85-2&#44;91&#41;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;151&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30-49&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">86 &#40;4&#44;7&#41;&#40;4&#44;1-5&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;76&#40;0&#44;76-4&#44;09&#41;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;188&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">49 &#40;2&#44;7&#41;&#40;2&#44;2-3&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;63&#40;0&#44;305-1&#44;31&#41;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;215&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">132 &#40;7&#44;2&#41;&#40;6&#44;5-7&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;13&#40;0&#44;64-2&#44;0&#41;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;668&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">89 &#40;3&#44;7&#41;&#40;3&#44;1-4&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;36&#40;0&#44;58-3&#44;14&#41;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;479&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">97 &#40;4&#44;0&#41;&#40;3&#44;5-4&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;95&#40;0&#44;47-1&#44;91&#41;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;884&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">184 &#40;7&#44;6&#41;&#40;6&#44;8-8&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">9 &#40;4&#44;1&#41;&#40;3&#44;6-4&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Urticaria&#44; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>168&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tiempo desde el diagn&#243;stico&#44; n &#40;&#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>M&#225;s de 5 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">142 &#40;64&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">116 &#40;69&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Menos de 5 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">78 &#40;35&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">52 &#40;31&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>En la infancia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">64 &#40;29&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">26 &#40;15&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Qui&#233;n hizo el diagn&#243;stico&#44; n &#40;&#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>M&#233;dico de familia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">60 &#40;27&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">72 &#40;42&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>M&#233;dico especialista&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">134 &#40;60&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">62 &#40;36&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otro especialista m&#233;dico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">22 &#40;10&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">30 &#40;17&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Enfermera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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Vol. 110. Núm. 9.
Páginas 744-751 (noviembre 2019)
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Vol. 110. Núm. 9.
Páginas 744-751 (noviembre 2019)
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Eccema y urticaria en la población adulta en Portugal: un estudio de prevalencia
Eczema and Urticaria in the Adult Population in Portugal: A Prevalence Study
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D. Carvalhoa,
Autor para correspondencia
df.carvalho@ensp.unl.pt

Autor para correspondencia.
, P. Aguiara, P. Ferrinhob, P. Mendes-Bastosc, A. Palma-Carlosd
a Centro de Investigación de Salud Pública, Universidad Nova de Lisboa, Lisboa, Portugal
b GHTM, Instituto de Higiene y Medicina Tropical, Universidad Nova de Lisboa, Lisboa, Portugal
c Centro de Dermatología, Hospital CUF Descobertas, Lisboa, Portugal
d Clínica de Alergia e Inmunología Clínicas (CAIC), Lisboa, Portugal
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Figuras (2)
Tablas (3)
Tabla 1. Muestra representativa de distribución por región, género y edad
Tabla 2. Prevalencia principal del eccema y la urticaria y factores de riesgo correspondientes: región, sexo y edad
Tabla 3. Características clínicas
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Resumen
Antecedentes y objetivos

Tanto el eccema como la urticaria son enfermedades inflamatorias de la piel. La prevalencia de ambas varía a lo largo de todo el mundo y se desconocen las razones de este hecho. Nuestro objetivo es investigar la prevalencia del eccema y la urticaria en la población portuguesa adulta (≥16 años).

Materiales y métodos

Se realizó una encuesta telefónica en el último trimestre de 2017. Para calcular las prevalencias, los individuos debían haber sido diagnosticados previamente, por un profesional sanitario, de eccema/urticaria, ser mayores de 16 años y residir en Portugal. La muestra era aproximadamente representativa de la población, región, sexo y grupo de edad. La ratio de odds se empleó para medir las asociaciones con la prevalencia. Se utilizó el software SPSS Statistics, y aquellos datos con un valor p<0,005 con un intervalo de confianza del 95% fueron considerados estadísticamente significativos.

Resultados

Se analizaron 5.000 llamadas telefónicas. La prevalencia en Portugal del eccema y la urticaria es del 4,4% y 3,4%, respectivamente. El Algarve es la región en la que la prevalencia de ambas enfermedades es más alta. Ser mujer es el factor que más influyó en estas enfermedades, con una OR=1,99 (p<0,001; IC: 1,49-2,66) para el eccema y OR=1,73 (p=0,001; IC: 1,25-2,40) para la urticaria, siendo las prevalencias también más altas (5,7% y 4,2%, respectivamente).

Conclusiones

Las prevalencias encontradas son más altas que las observadas en estudios anteriores en Portugal y comparables a los resultados procedentes de otros países. Las comparativas de la prevalencia en el eccema se ven afectadas por varios obstáculos. En cuanto a la urticaria, nuestros resultados parecen estar en consonancia con otros. Ser mujer con eccema y urticaria es más frecuente y representa un factor de riesgo más alto que el ser hombre. De acuerdo con Harrop et al., 2007, en Europa, el eccema atópico supone el 0,14-0,60% del eccema total. En este sentido, podemos estimar que la prevalencia del eccema atópico en Portugal ronda el 0,61-2,64%.

Palabras clave:
Eccema
Portugal
Prevalencia
Urticaria
Abstract
Background and aims

Eczema and urticaria are both inflammatory skin diseases. The prevalence of both diseases varies worldwide and the reasons are unknown. We aimed to investigate the eczema and urticaria prevalence in the Portuguese adult (≥16 years-old) population.

Materials and methods

A telephone interview survey was performed in the last quarter of 2017. To calculate the prevalences, subjects should have been previously diagnosed with eczema/urticaria by a health professional, be aged ≥16 years-old, and reside in Portugal. The sample had a proportion that was approximately representative by population, region, gender, and age group. Odds ratios were performed to measure associations with prevalences. SPSS statistics and values of p<0.05 with 95% confidence intervals were considered statistically significant.

Results

5,000 phone calls were analysed. The prevalence of eczema and urticaria in Portugal is 4.4% and 3.4%, respectively. Algarve is the region with the highest prevalence for both diseases. Being a female is the factor that most influenced these diseases with an OR=1.99 (p<0.001; CI 1.49-2.66) for eczema and 1.73 (p=0.001; CI 1.25 – 2.40) for urticaria, with also higher prevalences (5.7% and 4.2%, respectively).

Conclusions

The prevalences found are higher than in previous studies in Portugal and comparable to results from other countries. Comparisons among prevalence of eczema are affected by several obstacles. Regarding urticaria, our results seem to be in the same line as others. Being female with eczema and urticaria is more common and represents a higher risk factor than male subjects. According to Harrop et al., 2007, in Europe, atopic eczema is 0.14-0.60% of general eczema. In this way, we can estimate that prevalence of atopic eczema in Portugal is around 0.61-2.64%.

Keywords:
Eczema
Portugal
Prevalence
Urticaria
Texto completo
Introducción

Tanto el eccema como la urticaria son enfermedades frecuentes. Bajo el término «eccema» se incluye un grupo de enfermedades en las que la piel se enrojece, pica y se inflama de acuerdo a un patrón característico1-3. Existen distintos tipos de eccema: dermatitis atópica (DA), dermatitis de contacto, dermatitis de mano y otras1-3, que pueden afectar a distintas zonas anatómicas de la piel.

Aunque el eccema puede aparecer en cualquier momento de la vida, se cree, por ejemplo, que alrededor del 60% de los casos de DA se presentan durante el primer año de vida4. Aparecida la enfermedad en la edad pediátrica, las exacerbaciones de la misma pueden desaparecer o continuar durante años. Aproximadamente el 40-60% de los pacientes adultos padecieron la enfermedad en el pasado5,6. Sin embargo, son pocos los estudios en los que se describa la epidemiología de la enfermedad en adultos, y las diferentes definiciones de prevalencia, con la consiguiente heterogeneidad metodológica, dificultan más la comparación de los resultados.

A nivel mundial, la prevalencia del eccema atópico oscila entre el 15-30% en niños y el 2-20% en adultos7-9. Un estudio único llevado a cabo en Portugal informa de una prevalencia para el eccema atópico en adultos menores de 15 años del 1,1%10. Sin embargo, se desconocen las razones que expliquen esta variabilidad8,9.

La urticaria es un grupo heterogéneo de enfermedades. Casi todos los tipos se manifiestan bajo un patrón clínico característico y común, i.e., el desarrollo de habones evanescentes que pican y/o angioedema11. Los datos epidemiológicos existentes en relación con la prevalencia de la urticaria se relacionan principalmente con los diferentes subtipos de urticaria individual.

Se estima que aproximadamente el 10-20% de la población mundial experimentará, en algún momento de la vida, un episodio de urticaria agudo o angioedema7,12,13. En cuanto a la prevalencia de la urticaria general, esta afecta a alrededor del 15% de la población mundial14.

La genética es un determinante importante de la variabilidad de la prevalencia en ambas enfermedades. No obstante, la genética no es el único factor. Se han descrito otros factores —edad y sexo—, con un papel importante en el ciclo de la enfermedad7,9,15-17.

Debido a la falta de información relativa a la prevalencia de dichas enfermedades en Portugal, este estudio buscó determinar su prevalencia en la población portuguesa adulta.

Material y métodos

No existe ni listado ni base de datos en Portugal sobre la población del estudio. Por esta razón, para recoger los datos se llevaron a cabo entrevistas telefónicas. Las entrevistas tuvieron lugar en el último trimestre de 2017 y fueron llevadas a cabo por una compañía de investigación de mercado: Consulmark®, certificada por la norma ISO (International Standards Organization) 9001:2008. Se entrevistó a la persona que contestaba a la llamada telefónica. Previamente la Comisión Portuguesa de Protección de Datos (CNPD) había aprobado el estudio en 2016.

Integran la población de estudio todas aquellas personas que, además de atender la llamada, estuvieron conformes con responder a la encuesta. Para calcular la prevalencia, los sujetos fueron considerados aptos si:

Padecían eccema o urticaria en el momento de la encuesta. Aquellos sujetos que respondieron de manera afirmativa a las preguntas «¿Tiene dermatitis atópica o eccema o urticaria, confirmada por un doctor? Y «¿Tuvo el último síntoma hace menos de 5 años?».

Tenían 16 o más años, poseían nacionalidad portuguesa y residían en el Portugal continental.

Se excluyeron aquellos individuos que a la pregunta «¿Quién realizó el diagnóstico?» respondieron que había sido alguien que no era un profesional de la salud (un médico, una enfermera o un farmacéutico). En personas con eccema se incluyó a aquellas diagnosticadas de DA, dermatitis de contacto o eccema en la mano. Personas con urticaria comprendían también a aquellas diagnosticadas de urticaria crónica o aguda.

No existen datos relativos a la prevalencia de dichas enfermedades en Portugal. Para poder determinar el tamaño de muestra, estimamos una prevalencia promedio conservadora para las enfermedades juntas ya que: 1) la prevalencia en los grupos de edad de 6-7 y de 13-14 años es del 14,1% y 12,7%, respectivamente18; 2) la prevalencia en adultos es menor, y 3) la prevalencia en el país más cercano, España, oscila entre el 4-7%6,19. En el último trimestre del 2017 la población portuguesa era de 10.047.62120. Se calculó, para una prevalencia estimada del 10%, un margen de error menor del 1% y un intervalo de confianza del 95% (IC del 95%), un tamaño de muestra de 4.267 individuos. Redondeamos a 5.000 llamadas telefónicas.

La muestra era aproximadamente representativa de la población, región, sexo y grupo de edad con distribución proximal (tabla 1). Aunque los porcentajes relativos al grupo de edad no eran tan similares como los que se esperaban, sí que fueron semejantes en términos de medias: 48,70 vs. 51,57, universo vs. población, respectivamente.

Tabla 1.

Muestra representativa de distribución por región, género y edad

  UniversoMuestra estudiada
 
Total  10.047.621  100  5.000  100 
Región NUTS II35
Norte  3.689.682  36,7  1.829  36,6 
Centro  2.327.755  23,2  1.172  23,4 
Lisboa y Valle del Tajo  2.821.876  28,1  1.391  27,8 
Alentejo  757.302  7,5  380  7,6 
Algarve  451.006  4,5  228  4,6 
Sexo
Hombre  4.798.798  47,8  2.382  47,6 
Mujer  5.248.823  52,2  2.618  52,4 
Grupo de edad
16-29 años  1.595.873  18,9  526  10,5 
30-49 años  2.980.115  35,2  1.828  36,5 
50-79 años  3.369.726  39,8  2.429  48,6 
80 años  514.370  6,1  217  4,3 

Los datos se recogieron conforme a un cuestionario estructurado que consistía en 8 preguntas desarrolladas específicamente para los objetivos del estudio, que cubrían aspectos como sexo, edad y región; número de personas en el hogar; que tuvieran o no eccema o urticaria; tiempo transcurrido desde el diagnóstico; profesional que lo diagnosticó; que tuviera la enfermedad en la infancia, y si alguna otra persona de la familia presentaba la misma enfermedad.

Dado que el estudio se realizó para dos enfermedades diferentes, los análisis se realizaron individualmente (tener eccema o urticaria) y tener por lo menos una de las dos enfermedades. Para calcular la prevalencia, se dividió el número de individuos de cada enfermedad entre la población total que fue entrevistada.

Se llevó a cabo un análisis descriptivo para las variables cualitativas (frecuencias y porcentajes, con un IC del 95%) y las cuantitativas (media, mediana, desviación estándar [DE], mínimo y máximo). La prueba de la Chi-cuadrado se utilizó para medir la asociación de la prevalencia con la región, sexo y grupo de edad.

Se calculó la odds ratio (OR) con un IC del 95% para medir las asociaciones con las prevalencias. Además, se ejecutó un análisis multivariado con un IC del 95% con las siguientes variables: enfermedad (como dependiente), edad, región y sexo.

Para poder deducir la consistencia de la prevalencia, se calculó una prevalencia secundaria dividiendo la suma de todos los individuos con enfermedad residentes en el hogar entre el total de individuos que habitan en dicho domicilio. De esta manera, se denomina «prevalencia primaria principal» a la de los individuos que atendieron a la llamada telefónica, mientras que la «prevalencia secundaria» se usa para designar aquella prevalencia que se calculó con el número de individuos del hogar.

Se utilizó un criterio estadístico de dos colas con un nivel de significación estadística del 5%. Para el estudio estadístico de usó el software IBM® SPSS® Statistics 22.

ResultadosCaracterísticas sociodemográficas

Para poder llegar al número de respuestas telefónicas previstas, se realizaron 13.065 llamadas, de las cuales 7.238 (55,4%) rehusaron participar y en 819 (6,3%) casos hubo situaciones que impidieron continuar con el cuestionario. Las 5.009 llamadas restantes fueron completadas y validadas.

Nueve sujetos con eccema y urticaria (0,18%) fueron excluidos por la respuesta a la pregunta «¿Quién hizo el diagnóstico?». De esta manera, 5.000 individuos se analizaron y distribuyeron tal y como se muestra en la figura 1.

Figura 1.

Resultados de la prevalencia del eccema, la urticaria y tener al menos una de las enfermedades.

(0.07MB).

Como se describe en el apartado de métodos, se puede verificar que la prevalencia principal del eccema en Portugal es del 4,4% y la de la urticaria es del 3,4%. El 7,6% de la población portuguesa presenta al menos una de dichas enfermedades (tabla 2). Se encontraron 7 pacientes con ambas enfermedades.

Tabla 2.

Prevalencia principal del eccema y la urticaria y factores de riesgo correspondientes: región, sexo y edad

  Eccema, n=220  OR (IC)valor p  Urticaria, n=168  OR (IC)valor p  Al menos una enfermedad, n=381  OR (IC)valor p 
Prevalencia en la población adulta (IC %)  4,4%(3,8-5,0)    3,4%(2,9-3,9)    7,6%(6,9-8,4)   
Región, n (%) (IC %)
Norte  60 (3,3)(2,8-3,8)  0,92(0,50-1,70)p=0,799  59 (3,2)(2,7-3,7)  1,05(0,56-1,98)p=0,874  115 (6,3)(5,6-7,0)  0,95(0,60-1,48)p=0,811 
Centro  59 (5,0)(4,4-5,6)  1,42(0,77-2,63)p=0,261  36 (3,1)(2,6-3,6)  1,01(0,52-1,97)p=0,973  95 (8,1)(7,3-8,9)  1,24(0,79-1,96)p=0,355 
Lisboa y Valle del Tajo  76 (5,5)(4,8-6,1)  1,51(0,83-2,76)p=0,178  52 (3,7)(3,2-4,3)  1,23(0,65-2,34)  127 (9,1)(8,3-9,9)  1,39(0,89-2,17)p=0,148 
Algarve  12 (5,3)(4,6-5,9)  1,51(0,67-3,38)p=0,316  9 (3,9)(3,4-4,5)  1,33(0,55-3,21)p=0,531  19 (8,3)(7,6-9,1)  1,30(0,69-2,42)p=0,416 
Alentejoa  13 (3,4)(2,9-3,9)  12 (3,2)(2,7-3,6)    25 (6,6)(5,9-7,3) 
valor pb  0,021    0,861    0,036   
Sexo, n (%) (IC %)
Mujer  149 (5,7)(5,0-6,3)  1,99(1,49-2,66)p<0,001  110 (4,2)(3,6-4,8)  1,73(1,25-2,40)p=0,001  252 (9,6)(8,8-10,4)  1,86(1,49-2,32)p<0,001 
Hombrea  71 (3,0)(2,5-3,5)  58 (2,4)(2,0-2,9)  129 (5,4)(4,8-6,0) 
valor pb  <0,001    0,001    <0,001   
Edad (años), n (%) (IC %)
16-29  39 (7,4)(6,7-8,1)  2,85(1,19-6,86)p=0,019  13 (2,5)(2,0-2,9)  0,59(0,25-1,40)p=0,232  51 (9,7)(8,9-10,5)  1,57(0,85-2,91)p=0,151 
30-49  86 (4,7)(4,1-5,3)  1,76(0,76-4,09)p=0,188  49 (2,7)(2,2-3,1)  0,63(0,305-1,31)p=0,215  132 (7,2)(6,5-7,9)  1,13(0,64-2,0)p=0,668 
50-79  89 (3,7)(3,1-4,2)  1,36(0,58-3,14)p=0,479  97 (4,0)(3,5-4,5)  0,95(0,47-1,91)p=0,884  184 (7,6)(6,8-8,3)  1,19(0,68-2,10)p=0,544 
80a  6 (2,8)(2,3-3,2)  9 (4,1)(3,6-4,7)  14 (6,5)(5,8-7,1) 
valor pb  0,001    0,063    0,255   
a

Categoría de referencia.

b

Prueba de la Chi-cuadrado.

El Algarve es la región con la prevalencia más alta para ambas enfermedades (5,3% para el eccema y 3,4% para la urticaria). También cabe destacar la homogeneidad de la prevalencia de la urticaria en todas las regiones (exceptuando el Algarve), lo que no sucede con el eccema, que presenta distintos porcentajes en cada región.

El factor con mayor influencia sobre la aparición tanto del eccema como de la urticaria fue el sexo. En las mujeres se observa la prevalencia más alta para ambas enfermedades (5,7% para el eccema y 4,2% para la urticaria). Ser mujer también fue un factor de riesgo estadísticamente significativo para estas enfermedades, independiente de la edad y del lugar de residencia (análisis univariado: OR=1,96 [p<0,001; IC: 1,47-2,62] y análisis multivariado: OR=1,99 [p<0,001; IC: 1,49-2,66]; para el análisis univariado del eccema y la urticaria: 1,76 [p=0,001; IC: 1,27-2,43] y análisis multivariado: 1,73 [p=0,001; IC: 1,25-2,40]) (tabla 2). Con respecto a la edad, solo el grupo de 16 a 29 años mostró un factor de riesgo estadísticamente significativo para el eccema (OR=2,85 [p=0,019; IC: 1,19-6,86]).

Con respecto a las otras preguntas formuladas, se observó en el subgrupo de eccema que 142 (64,5%) pacientes padecían la enfermedad (o les fue diagnosticada) desde hacía más de 5 años; todos ellos mostraban síntomas o signos de la enfermedad en el momento de la entrevista. Sin embargo, solo 64 (29,1%) tuvieron la enfermedad en la infancia (tabla 3). En la misma tabla se exponen los resultados del subgrupo de la urticaria. La mayoría de los pacientes admitieron haber sido diagnosticados más de 5 años antes (116; 69%), de los que 26 admitieron tener la enfermedad desde la infancia.

Tabla 3.

Características clínicas

  Eccema, n=220  Urticaria, n=168 
Tiempo desde el diagnóstico, n (%)
Más de 5 años  142 (64,5)  116 (69,0) 
Menos de 5 años  78 (35,5)  52 (31,0) 
En la infancia  64 (29,1)  26 (15,5) 
Quién hizo el diagnóstico, n (%)
Médico de familia  60 (27,3)  72 (42,9) 
Médico especialista  134 (60,9)  62 (36,9) 
Otro especialista médico  22 (10,0)  30 (17,9) 
Enfermera  1 (0,5)  1 (0,6) 
Farmacéutico  3 (1,4)  3 (1,8) 
Caracterización de los hogares

La pregunta de si había alguien en la familia con eccema o urticaria también fue formulada a aquellas personas que no tenían la enfermedad, es decir, se incluyó en los 5.000 participantes de las llamadas telefónicas. En este sentido, se pudieron crear más subgrupos para el análisis: tener eccema, urticaria o al menos una de las enfermedades a partir de los componentes del domicilio. De los 220 individuos con eccema, 40 (18,2%) informaron que otro miembro de la familia también tenía la enfermedad. De los 168 individuos con urticaria, 22 (13,1%) notificaron la existencia de alguien más en la familia con la enfermedad.

En una población con un promedio de 1,8 (mín.: 0 - máx.: 11) de hogares, hay de 0 a 3 personas del domicilio familiar que tienen eccema y/o urticaria. En total, entre todos los domicilios familiares de la muestra de este estudio, 467 sujetos mostraron eccema y 146 presentaron urticaria.

Como se explicó en la metodología, se calculó la prevalencia para esta nueva población, revelando una prevalencia del 5,2% para el eccema y del 2,8% para la urticaria. También es posible observar que el 7,9% de esta población tenía al menos una de las enfermedades.

Discusión

La población estudiada no forma parte de unidades de observación de enfermedades para la que existe un registro o base de datos en Portugal. Así pues, para investigar la prevalencia, la recogida de datos se hizo mediante entrevistas telefónicas. Existen varios estudios en los que se emplea la misma metodología, en concreto un estudio portugués llevado a cabo en el 2004 por el Observatorio Nacional de la Salud, cuyo objetivo fue valorar la prevalencia autoinformada de determinadas enfermedades crónicas, como la psoriasis21. Ya en 1994, se abogó por el muestreo telefónico para la investigación sanitaria, por lo general basado en la generación de números aleatorios22. Una metodología similar se utilizó en distintos estudios de prevalencia23-25, así como en la dermatología19,26-28.

El eccema engloba a un grupo de enfermedades con características clínicas semejantes, no habiendo un estándar clínico para definir la enfermedad28,29. En este estudio, nuestro enfoque recoge distintos subtipos de eccema y nuestra definición de eccema, basada en la de «eccema o dermatitis atópica» diagnosticada por un médico, puede haber dado lugar a una sobreestimación de la prevalencia, no siendo posible determinar con exactitud la prevalencia de la DA. De esta manera, somos conscientes de que este hecho podría ser una limitación. Cuando el diagnóstico de eccema y urticaria lo hace un médico no dermatólogo o no alergólogo, su fiabilidad es dudosa, y a pesar de que todos los pacientes confirmaron que habían tenido una segunda opinión médica, consideramos este hecho una limitación del estudio.

La prevalencia principal en la población adulta de ambas enfermedades fue del 4,4% de eccema y del 3,4% de urticaria. En cuanto a la estimación de las prevalencias secundarias, observamos nuevamente que el eccema era más prevalente que la urticaria con prevalencias similares a la hora de tener al menos una de las enfermedades (7,6-7,9%). Estos valores son más altos que los encontrados en estudios anteriores en Portugal y comparables a los resultados de otros países. Sin embargo, las comparaciones entre prevalencias de eccema se ven afectadas por varios inconvenientes. La mayoría de los estudios que presentan datos sobre la prevalencia del eccema se han centrado bien en varias enfermedades atópicas, o bien en todo el espectro de enfermedades de la piel. El número de estudios centrados en el eccema es considerablemente bajo, en especial con relación a la población adulta. Las preguntas sobre el eccema han ido desde los autoinformes de erupción con prurito y de haber tenido alguna vez eccema, hasta indicar la prevalencia procedente de exámenes médicos de la piel; los últimos resultados reducen varias veces la estimación de la prevalencia30. Por ejemplo, Portugal tiene un estudio que da una prevalencia para el eccema del 1,1%; aunque se trata de un estudio bien diseñado y con una muestra representativa, el número de entrevistas fue menor y además su objetivo era determinar la prevalencia de otras enfermedades alérgicas10. En comparación con el país más próximo, España, y en cuanto al eccema, la prevalencia parecía semejante a la nuestra: 4,2%6. En orden creciente, podemos encontrar las siguientes prevalencias para el eccema, Alemania con el 5,1%, Bélgica con el 5,9% y Francia con el 8%6, mientras que las prevalencias para la DA son del 1,4%, 2%, 2,4% y 3,5%, respectivamente6,19. En Suiza existe la evidencia de que la prevalencia del eccema en adultos es menor del 2,2%6. Italia tiene una prevalencia del eccema del 6,6-8,1%6,28.

De acuerdo con Harrop et al., en Europa en el 2007, el eccema atópico representa el 0,14-0,60% del eccema general6. De este modo, podemos estimar que la prevalencia del eccema atópico en Portugal es de alrededor del 0,61-2,64%.

En cuanto a la urticaria, por lo que sabemos, hay muy pocos estudios con evidencias sobre la prevalencia de la urticaria general. La prevalencia de la urticaria a lo largo de la vida en Alemania es del 8,8% y en Noruega del 9%, siendo en la mayoría de los casos aguda o física31. En Polonia se ha informado de una incidencia de urticaria del 11,2% en la población de más de 15 años14.

El lugar donde vive el paciente constituye un factor de riesgo para varias enfermedades alérgicas15, y por ello la prevalencia principal se valoró para cada región, encontrando que las zonas portuguesas con mayor prevalencia para el eccema son la región de Lisboa y Valle del Tajo (5,5%) y el Algarve (5,3%). En Lisboa existen unas cuantas características de las que se sabe que pueden exacerbar el eccema: es la capital, está muy contaminada y tiene mucho tráfico. Para comprender mejor la diferencia observada en el Algarve, es necesario realizar más estudios. Sin embargo, un estudio en Italia mostró que la prevalencia de eccema y la DA fue mayor en el área del Mediterráneo que en el área subcontinental, 8,5 vs. 7,4 y 3,8 vs. 2,8, respectivamente28. Por otro lado, la prevalencia de la urticaria parece ser parecida en todo el país.

Tal y como se refleja en la literatura, el eccema es más frecuente en las mujeres que en los hombres6,9,17,32. Mostramos una prevalencia del eccema del 5,7% en la mujer frente al 3,0% en el hombre. Además, ser mujer es un factor de riesgo significativo para el eccema (OR=1,99), parecida a las OR presentadas en otros estudios: 1,8430, 2,4417, o 1,336. Como sucede con el eccema, la urticaria presenta una prevalencia más alta en las mujeres16,31,33,34. Observamos una prevalencia en mujeres del 4,2% vs. 2,4% (en hombres). Ser mujer también es un factor de riesgo significativo para la urticaria (OR=1,73), parecido a los de otros estudios (OR=1,46)14.

Encontramos que más de la mitad de los encuestados (64,5% con eccema y 69% con urticaria) han padecido la enfermedad durante más de 5 años. Entre los pacientes con eccema, encontramos que 64 (29,1%) tuvieron la enfermedad en la infancia, mientras que en un estudio autoinformado, el 13,7% declara haber tenido eccema en la infancia32. En cuanto a los pacientes con urticaria, 26 (15,5%) tuvieron la enfermedad en la infancia.

Calculamos la OR y la OR ajustada para las variables edad, sexo y región, obteniéndose resultados similares. Así llegamos a la conclusión de que estas variables podrían influir en ambas enfermedades y que no interactúan entre ellas.

En estas enfermedades, el historial familiar es un factor importante6, observando que de entre los 220 individuos que tenían eccema, 40 (18,2%) indicaron la existencia de alguien más con la enfermedad en la familia. Por su parte, de los 168 sujetos con urticaria, 22 (13,1%) señalaron la existencia de alguien más en la familia con la enfermedad. Una limitación de nuestro estudio es que no recogimos datos sobre variables como raza o trabajo, que nos podrían haber ayudado a entender mejor la influencia de la historia familiar.

Gracias a los resultados de los hogares, fuimos capaces de calcular la prevalencia secundaria. Sin embargo, a diferencia de la prevalencia principal de este estudio, esta fue calculada con las poblaciones adulta e infantil. Esto es debido a la manera en la que los datos fueron recogidos. Además y también a diferencia de la prevalencia principal, la muestra de la prevalencia secundaria no fue proporcionalmente representativa. Por lo que una comparación directa no es posible. Sin embargo, la diferencia entre ellas no es tan grande.

Conclusiones

Este estudio aporta nuevos datos para la Dermatología e Inmunología en Portugal. La prevalencia hallada es superior a la calculada en estudios previos en Portugal y comparable a los resultados de otros países. En cuanto al eccema, las comparaciones se ven influidas por varios factores. Con respecto a la urticaria, nuestros resultados parecen estar en línea con otros, si bien son pocos los estudios sobre la prevalencia de la urticaria. Ser mujer con eccema y urticaria es más frecuente y representa un factor de riesgo de enfermedad mayor que el ser hombre.

Financiación

Este estudio fue patrocinado por LEOPharma.

Conflicto de intereses

P. Mendes-Bastos trabajó como consultor/ponente para AbbVie, Pfizer, Janssen-Cliag, LEOPharma, Novartis, Sanofi, Teva, Bayer y L’Oreal y ha participado como investigador en ensayos clínicos patrocinados por Novartis y AbbVie.

Declaración de intereses de los demás autores: ninguna.

Agradecimientos

Los autores desean agradecer a LEOPharma la financiación del proyecto, y también a Consulmark® el apoyo y esfuerzo realizado durante el trabajo. Por último, a John Stewart Huffstot, director de lengua inglesa, que revisó el lenguaje del artículo.

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