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Vol. 95. Núm. 6.
Páginas 358-361 (Julio 2004)
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Vol. 95. Núm. 6.
Páginas 358-361 (Julio 2004)
Cánceres cutáneos de estirpe no melanocítica con márgenes quirúrgicos histológicos positivos. Estudio comparativo entre los servicios implicados en su extirpación quirúrgica
Non-melanoma skin cancer with positive surgical and histological margins. Comparative study among the departments involved in their surgical excision.
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José García-Solanoa, Ángel López-Ávilab, Jesús Acostaa, Socorro Montalbána, Carlos Sánchez-Sáncheza, Amparo Benitoa, Miguel Pérez-Guillermoa
a Servicio de Anatom??a Patol??gica. Hospital Santa Mar??a del Rosell. Cartagena. Murcia. Espa??a.
b Servicio de Dermatolog??a. Hospital Santa Mar??a del Rosell. Cartagena. Murcia. Espa??a.
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TABLA 1. NUMERO TOTAL DE CASOS EXTIRPADOS POR SERVICIO E INCIDENCIA DE LA INVASION DE LOS LIMITES QUIRURGICOS
TABLA 2. TIPO Y SUBTIPOS HISTOLOGICOS DE CARCINOMA, ESTADO DE LOS MARGENES QUIRURGICOS Y TOPOGRAFIA. DISTRIBUCION POR SERVICIOS IMPLICADOS EN SU EXTIRPACION
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Fundamento. El carcinoma basocelular y el carcinoma espinocelular son los cánceres cutáneos primarios de estirpe no melanocítica más frecuentes. La extirpación quirúrgica con márgenes predeterminados constituye el tratamiento de elección en la mayoría de las ocasiones. Algunos autores han observado márgenes quirúrgicos histológicos positivos hasta en el 15,7 % del total de cánceres cutáneos de estirpe no melanocítica extirpados. Objetivo. Determinar la tasa global de márgenes quirúrgicos positivos y la tasa de márgenes quirúrgicos positivos por servicio implicado en el tratamiento quirúrgico en una serie de 1.104 carcinomas, y analizar sus repercusiones sobre la atención sanitaria de los pacientes en nuestra área de salud. Material y métodos. Estudio retrospectivo de los informes histopatológicos con diagnóstico histopatológico de carcinoma cutáneo primario de estirpe no melanocítica con márgenes quirúrgicos histológicos positivos durante el trienio 2000-2002. En estos informes se han valorado los siguientes parámetros: a) los servicios que han intervenido en el tratamiento quirúrgico; b) tipo y subtipo histológico de carcinoma; c) límite quirúrgico invadido por la neoplasia especificando si es el lateral, profundo, o ambos, y d) localización anatómica del carcinoma. Resultados. En dermatología se extirparon 770 carcinomas de los cuales 60 casos (7,7 %) tenían los márgenes positivos; en cirugía general se extirparon 304 carcinomas de los cuales 92 casos (30,2 %) mostraban márgenes positivos y en atención primaria se extirparon 18 carcinomas de los cuales ocho (44,4 %) tenían márgenes positivos. Los carcinomas basocelulares fueron los carcinomas que con mayor frecuencia tenían márgenes positivos (70 %). El margen quirúrgico más comúnmente invadido fue el lateral (76,2 %) y la localización más frecuente la cara (58 %). Conclusión. La tasa de carcinomas con márgenes quirúrgicos histológicos positivos en el servicio de dermatología es inferior a la descrita por otros autores y muy inferior a la observada en los servicios no dermatológicos de nuestra área de salud (cirugía general y atención primaria). La necesidad de reintervención quirúrgica en gran número de estos carcinomas con márgenes positivos reincorpora a los pacientes a la ya larga lista de espera quirúrgica para estas lesiones cutáneas en nuestra área de salud y aumenta la demora de su tratamiento definitivo.
Palabras clave:
carcinoma basocelular, carcinoma espinocelular, márgenes quirúrgicos, lista de espera quirúrgica, cáncer cutáneo primario no melanocítico
Background. Basal cell carcinoma and squamous cell carcinoma are the most frequent primary non-melanoma skin cancers. Surgical excision with predetermined margins is the treatment of choice in most cases. Some authors have observed positive surgical and histological margins in up to 15.7 % of all excised non-melanoma skin cancers. Objective. To determine the overall rate of positive surgical margins and the rate of positive surgical margins by department involved in the surgical treatment of a series of 1,104 carcinomas, and analyze their repercussions on patient care in our health area. Material and methods. Retrospective study of histopathological reports with a histopathological diagnosis of primary non-melanoma skin cancer with positive surgical and histological margins during the three-year period from 2000-2002. The following parameters were assessed in these reports: the departments that took part in the surgical treatment, histological type and subtype of carcinoma, surgical boundary invaded by the neoplasm, specifying whether it is the lateral or deep boundary, or both, and anatomic location of the carcinoma. Results. In Dermatology, 770 carcinomas were excised, 60 (7.7 %) of which had positive margins; in General Surgery, 304 carcinomas were excised, 92 of which (30.2 %) showed positive margins; and in Primary Care, 18 carcinomas were excised, 8 (44.4 %) of which had positive margins. Basal cell carcinomas were the carcinomas that most often had positive margins (70 %). The most commonly invaded surgical margin was the lateral one (76.2 %), and the most frequent location the face (58 %). Conclusion. The rate of carcinomas with positive surgical and histological margins in the Dermatology Department is lower than the rate described by other authors, and much lower than the ones observed in the non-dermatological departments in our health area (General Surgery and Primary Care). The need for further surgery in a large number of these carcinomas with positive margins once again adds the patients to the already long surgical waiting list for these skin lesions in our health area, and increases the delay in their definitive treatment.
Keywords:
basal cell carcinoma, squamous cell carcinoma, surgical margins, surgical waiting list, primary non-melanoma skin cancer

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