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Vol. 95. Núm. 6.
Páginas 331-357 (Julio 2004)
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Vol. 95. Núm. 6.
Páginas 331-357 (Julio 2004)
Micobacterias atípicas
Atypical mycobacteria.
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Fernando Valdésa, Ana Cidb
a Unidad de Dermatolog??a. Hospital da Costa. Burela. Lugo. Espa??a.
b Unidad de Microbiolog??a. Hospital da Costa. Burela. Lugo. Espa??a.
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TABLA 1. CLASIFICACION DE RUNYON DE LAS MICOBACTERIAS ATIPICAS DE INTERÉS DERMATOLOGICO
TABLA 2. MICOBACTERIAS MAS FRECUENTES
Fig. 1. --Tinción de Ziehl-Neelsen.
Fig. 2. --Tinción de auramina con bacilos amarillo-naranja fluorescentes.
Fig. 3. --Medios líquidos (izquierda) y medios sólidos (derecha).
Fig. 4. --Medios sólidos para cultivo de micobacterias (Löwenstein-Jensen): positivo (izquierda) y negativo (derecha).
Fig. 5. --Sistema MB/BacT de lectura automática.
TABLA 3. PRUEBAS BIOQUIMICAS
TABLA 4. FORMAS CLINICAS
Fig. 6. --Úlcera en región pretibial por M. chelonae.
Fig. 7. --Nódulos y fístulas de drenaje por M. chelonae.
Fig. 8. --Placa en dorso de mano por M. marinum.
Fig. 9. --Inflamación granulomatosa en dermis profunda. (Hematoxilina-eosina, x40.)
Fig. 10. --Detalle de granuloma supurativo. (Hematoxilina-eosina, x200.)
TABLA 5. MICOBACTERIAS ATIPICAS DE INTERÉS DERMATOLOGICO
TABLA 6. AFECTACION SISTÉMICA DE LAS MICOBACTERIAS ATIPICAS DE INTERÉS DERMATOLOGICO
Fig. 11. --Absceso dérmico. (Hematoxilina-eosina, x200.)
Fig. 12. --Lesión en dorso de mano por M. marinum.
Fig. 13. --Patrón esporotricoide por M. marinum.
Fig. 14. --Lesiones fistulizadas tras liposucción por M. chelonae.
Figs. 15. A y B.--Nódulos por M. chelonae en extremidades inferiores.
Fig. 16. --Detalle de la anterior.
Fig. 17. --Lesiones en extremidades inferiores por M. chelonae.
Fig. 18. --Pápulas diseminadas por M. fortuitum.
Fig. 19. --Lesiones por venopunción en paciente VIH por M. avium.
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Hoy en día estamos asistiendo a un aumento en la incidencia de micobacteriosis atípicas propiciado por un incremento en el número de pacientes inmunodeprimidos, el virus de la inmunodeficiencia humana y los tratamientos inmunosupresores. Las infecciones que producen estas micobacterias pueden pasar desapercibidas al no incluirlas en el diagnóstico diferencial de las infecciones cutáneas crónicas. Estos microorganismos se aíslan del agua, suelo o animales. Con frecuencia los traumatismos, la inmunodepresión o la existencia de enfermedades crónicas complican estos cuadros. Las lesiones cutáneas pueden constituir el primer o único signo de infección. Su diagnóstico se basa en criterios clínicos, de patogenicidad y en la respuesta al tratamiento. El tratamiento que se debe emplear no está bien determinado y se caracteriza por la resistencia a los medicamentos disponibles en muchos casos. Se revisa la nomenclatura, clasificación, epidemiología, métodos diagnósticos, presentaciones clínicas, histología y opciones terapéuticas actuales de este grupo de micobacterias.
Palabras clave:
micobacterias atípicas, Mycobacterium, infección por Mycobacterium
We are witnessing an increase nowadays in the incidence of atypical mycobacteriosis, favored by an increase in the number of immunosuppressed patients, the human immunodeficiency virus and immunosuppressive treatments. The infections that produce these mycobacteria can go unnoticed, as they are not included in the differential diagnosis of chronic skin infections. These microorganisms are isolated from water, soil or animals. Trauma, immunosuppression or the existence of chronic diseases often complicate these symptoms. Skin lesions may be the first or only sign of infection. Their diagnosis is based on clinical and pathogenicity criteria and on response to treatment. The therapy to be used is not clearly determined, and these bacteria are characterized in many cases by resistance to available drugs. We review the nomenclature, classification, epidemiology, diagnostic methods, clinical presentations, histology and current therapeutic options for this group of mycobacteria.
Keywords:
atypical mycobacteria, Mycobacterium, Mycobacterium infection

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