1Indicar cuál de los siguientes antirretrovirales no es un inhibidor de la proteasa:

a. Indinavir.

b. Saquinavir.

c. Abacavir.

d. Ritonavir.

2 Señalar la respuesta incorrecta respecto al inicio precoz del tratamiento antirretroviral:

a. Favorece la prevención del deterioro inmunológico.

b. Disminuye el riesgo de transmisión viral.

c. Se asocia a una mayor supervivencia.

d. Aumenta el riesgo de toxicidad farmacológica.

3 Señalar cuál no es un síntoma frecuente del síndrome retroviral agudo:

a. Exantema.

b. Fiebre.

c. Linfadenopatía.

d. Aftas.

4 ¿Cuál de los siguientes fármacos no suele inducir exantema?:

a. Abacavir.

b. Cotrimoxazol.

c. Inhibidores de proteasa.

d. Zidovudina.

5El parámetro principal en la monitorización de la eficacia del tratamiento es:

a. Carga viral.

b. Contaje de los niveles de linfocitos CD4.

c. Velocidad de sedimentación globular.

d. Alfa-2-microglobulina.

6 ¿Cuándo no está aceptado el comienzo del tratamiento antirretroviral en un paciente VIH+?:

a. Inmediatamente tras el diagnóstico de seroconversión.

b. Siempre que aparezca el síndrome agudo de serconversión.

c. Si la carga viral es mayor de 20.000 copias por ml por PCR.

d. En mujeres si la carga viral es mayor de 5.000 copias por ml por PCR.

7Respecto al tratamiento de la infección aguda, señalar la respuesta incorrecta:

a. Debe comenzarse con un régimen específico: zidovudina + didanosina.

b. Son escasos los ensayos clínicos que demuestran un beneficio a largo plazo de la terapia antirretroviral.

c. Un tratamiento precoz favorece una menor diseminación del virus por el organismo.

d. Disminuye la gravedad de la enfermedad aguda.

8 Señalar la respuesta incorrecta respecto al tratamiento de la infección aguda:

a. Hay que comprobar que a las 6 semanas hemos alcanzado una carga viral indetectable.

b. Al comenzar el tratamiento tras la infección aguda hay que mantenerlo de forma indefinida.

c. Hay que monitorizar la carga viral cada

3-4 meses.

d. Previene el daño inmunológico inicial.

9En relación con las interacciones medicamentosas de los antirretrovirales no es cierto que:

a. La rifampicina no debe emplearse conjuntamente con los inhibidores de la proteasa (IP).

b. El ritonavir es el único antirretroviral con interacciones con analgésicos y psicotrópicos.

c. El ketoconazol no debe administrarse con IP ni con los INNTI.

d. Los antihistamínicos como astemizol y terfenadina son incompatibles con los inhibidores de la proteasa.

10El fracaso del régimen terapéutico puede deberse a:

a. Resistencia viral inicial.

b. Régimen incompleto, no supresor.

c. Falta de cumplimiento por el paciente.

d. A todas las anteriores.

11Respecto al cambio de tratamiento es cierto:

a. Debe hacerse cuando aumente más de tres veces la CV.

b. Debe cambiarse en pacientes en tratamiento con dos INTI y con viremias detectables.

c. Debemos cambiar el régimen terapéutico en su totalidad.

d. Todas las anteriores.

12 Señalar la respuesta incorrecta:

a. El desarrollo de resistencia no es una causa común de fracaso terapéutico.

b. La aparición de resistencia se detecta precozmente por el aumento de la carga viral.

c. La resistencia farmacológica de las variantes genéticas del VIH puede consultarse en www.hiv-web.lanl.gov

d. Los ensayos fenotípicos de concentraciones inhibitorias in vitro sobre la cepa del virus del paciente sólo deben realizarse cuando el paciente está en tratamiento antirretroviral.

13En relación a la infección por el VIH en los niños, señalar la respuesta correcta:

a. La supervivencia en niños suele ser superior a la de los adultos.

b. La transmisión suele ser vertical.

c. La historia natural de la infección es diferente que la de los adultos.

d. Todas las anteriores son ciertas.

14 Señalar la respuesta incorrecta respecto al tratamiento antirretroviral en el embarazo:

a. La zidovudina (AZT) es el único fármaco con capacidad demostrada de disminuir el riesgo de transmisión perinatal.

b. En el recién nacido no es aconsejable administrar AZT en las 6 primeras semanas de vida.

c. Gestantes con CV < 20.000 (PCR) y CD4 > 500 es aconsejable prescribir AZT de forma aislada.

d. Es aconsejable administrar AZT intravenoso intraparto.

15 ¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es cierta?:

a. En gestantes con enfermedad avanzada se recomienda un régimen combinado de tres o cuatro fármacos que incluya el AZT.

b. Si la paciente insiste en suspender el tratamiento en el primer trimestre de embarazo hay que suspenderlos todos y de forma simultánea.

c. En el embarazo es más probable la aparición de resistencias.

d. En los adolescentes está indicado un tratamiento precoz e intenso como en los adultos.

16 Señalar la respuesta falsa en relación con el comienzo del tratamiento antirretroviral:

a. Las monoterapias son aconsejables en las fases iniciales.

b. En pacientes asintomáticos es aconsejable solicitar la CV y los CD4 antes de comenzar el tratamiento.

c. En pacientes con SIDA, fiebre inexplicada o muguet hay que comenzar el tratamiento lo antes posible.

d. El tratamiento inicial suele constar de un inhibidor de proteasa + AZT + ddI o ddC o 3 TC.

17Los siguientes medicamentos inducen hepatotoxicidad, excepto:

a. Rifampicina.

b. Inhibidores de la proteasa.

c. Zidovudina (AZT).

d. Fluconazol.

18El tratamiento aceptado en la profilaxis de la transmisión perinatal (antes del parto) es:

a. AZT oral 100 mg cinco veces al día.

b. AZT + dos inhibidores de la proteasa.

c. Indinavir + d4T + ddI.

d. Ninguno de los anteriores.

19En pacientes con serología positiva para el VIH pero asintomáticos está indicado:

a. Comenzar el tratamiento si la carga viral (CV) es > 20.000 (PCR).

b. Si la CV es < 20.000 (PCR) realizar CD4 y si es < 500/mm3 comenzar el tratamiento.

c. Algunos expertos aconsejan tratar al paciente aunque CD4 > 500 y CV < 20.000 (PCR).

d. Todo lo anterior es cierto.

20 Señalar la respuesta incorrecta respecto al tratamiento de la infección por VIH:

a. Los inhibidores de la proteasa han ampliado las expectativas de supervivencia.

b. Conviene suspender sólo el medicamento que sospechamos responsable de los efectos indeseables.

c. Se interrumpe el tratamiento por efectos indeseables, interacciones farmacológicas o primer trimestre del embarazo.

d. Actualmente no se concibe una terapia inicial con menos de tres fármacos.

Respuestas correctas a las preguntas correspondientes a las preguntas correspondientes a la Revisión de Formación Médica Continuada del número 12, diciembre 2000.

Ignacio García Doval, Jean-Claude Roujeau y Manuel J. Cruces Prado. Necrólisis epidérmica tóxica y síndrome de Stevens-Johnson: clasificación y actualidad terapéutica. Actas Dermosifiliogr 2000;91:541-554.