Los autores presentan un estudio Delphi realizado en España para el uso de apremilast en psoriasis1. Apremilast es un inhibidor oral de la fosfodiesterasa 4, clasificado como «molécula pequeña» y aprobado, según la ficha técnica, para el tratamiento de la artritis psoriásica y de la psoriasis en placas crónica de moderada a grave. El posicionamiento de apremilast en el tratamiento actual de la psoriasis se ha visto condicionado por varios aspectos. El primero de ellos es su eficacia limitada si lo comparamos con otras alternativas disponibles. El segundo son los efectos adversos, que obligan en muchos de los casos a suspender la terapia por una mala tolerancia. Y el último de ellos, aunque no por ello menos significativo, es el coste, cercano al de terapias biológicas más eficaces y por encima de otras opciones disponibles actualmente en el terreno de los biosimilares.

Los autores, un panel de expertos en psoriasis, eligen 5 puntos de interés para su análisis a través del método Delphi. Después de su revisión, basada en la bibliografía existente, los autores concluyen que apremilast podría representar una opción terapéutica en un perfil de pacientes con psoriasis distinto al estudiado en los ensayos clínicos. Inciden en la necesidad de consensuar la definición de psoriasis moderada, quizá el ámbito donde podría posicionarse apremilast antes de plantear una terapia biológica en los pacientes que la padecen. Por último, llaman la atención sobre la necesidad de disponer de una mayor evidencia científica procedente de ensayos clínicos o del uso del fármaco en la vida real, para poder corroborar las opiniones vertidas en este estudio.