array:24 [
  "pii" => "S0001731009729242"
  "issn" => "00017310"
  "doi" => "10.1016/S0001-7310(09)72924-2"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2009-12-01"
  "aid" => "72924"
  "copyright" => "Academia Española de Dermatología y Venereología"
  "copyrightAnyo" => "2009"
  "documento" => "simple-article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "cor"
  "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2009;100:909-10"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 5524
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 4
      "HTML" => 4579
      "PDF" => 941
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:18 [
    "pii" => "S0001731009729254"
    "issn" => "00017310"
    "doi" => "10.1016/S0001-7310(09)72925-4"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2009-12-01"
    "aid" => "72925"
    "copyright" => "Academia Española de Dermatología y Venereología"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "cor"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2009;100:911-3"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 7686
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 5
        "HTML" => 6807
        "PDF" => 874
      ]
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Cartas cient&#237;fico-cl&#237;nicas</span>"
      "titulo" => "Poroqueratosis lineal generalizada hemicorporal"
      "tienePdf" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "911"
          "paginaFinal" => "913"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "f0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1310
              "Ancho" => 1449
              "Tamanyo" => 262997
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Poroqueratosis lineal&#46;</p> <p id="sp0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A&#46;Miembro inferior derecho</p> <p id="sp0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">B&#46;Regi&#243;n escapular derecha&#46;</p> <p id="sp0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">C&#46;Miembro superior derecho</p> <p id="sp0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">D&#46;Lado derecho del prepucio&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "A&#46; Martorell-Calatayud, M&#46; Blanes, C&#46; Requena, R&#46; Botella-Estrada, C&#46; Guill&#233;n-Barona"
          "autores" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Martorell-Calatayud"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Blanes"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "C&#46;"
              "apellidos" => "Requena"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "R&#46;"
              "apellidos" => "Botella-Estrada"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "C&#46;"
              "apellidos" => "Guill&#233;n-Barona"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731009729254?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000010000000010/v1_201304241518/S0001731009729254/v1_201304241518/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S0001731009729230"
    "issn" => "00017310"
    "doi" => "10.1016/S0001-7310(09)72923-0"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2009-12-01"
    "aid" => "72923"
    "copyright" => "Academia Espa&#241;ola de Dermatolog&#237;a y Venereolog&#237;a"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "cor"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2009;100:907-8"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 6873
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 4
        "HTML" => 5871
        "PDF" => 998
      ]
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">CARTAS CIENT&#205;FICO-CL&#205;NICAS</span>"
      "titulo" => "Comedones diseminados idiop&#225;ticos y liquen ruber plano&#58; asociaci&#243;n cl&#237;nica e histol&#243;gica"
      "tienePdf" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "907"
          "paginaFinal" => "908"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "f0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 629
              "Ancho" => 957
              "Tamanyo" => 72463
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Placas liquenoides en el tronco de la paciente&#44; entre ellas se puede apreciar alg&#250;n comed&#243;n&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "E&#46; Ros&#243;n, C&#46; Posada, C&#46; de La Torre, M&#46; Cruces"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "E&#46;"
              "apellidos" => "Ros&#243;n"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "C&#46;"
              "apellidos" => "Posada"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "C&#46;"
              "apellidos" => "de La Torre"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Cruces"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731009729230?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000010000000010/v1_201304241518/S0001731009729230/v1_201304241518/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:12 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Cartas cient&#237;fico-cl&#237;nicas</span>"
    "titulo" => "Alopecia rectangular transitoria tras embolizaci&#243;n de aneurisma&#58; a prop&#243;sito de un caso"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "909"
        "paginaFinal" => "910"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "G&#46;M&#46; Garnacho, M&#46;V&#46; Amorrich, R&#46; Salido, J&#46; Espejo"
        "autores" => array:4 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "G&#46;M&#46;"
            "apellidos" => "Garnacho"
            "email" => array:1 [
              0 => "glorina&#95;81&#64;hotmail&#46;com"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#8224;</span>"
                "identificador" => "cor1"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:2 [
            "nombre" => "M&#46;V&#46;"
            "apellidos" => "Amorrich"
          ]
          2 => array:2 [
            "nombre" => "R&#46;"
            "apellidos" => "Salido"
          ]
          3 => array:2 [
            "nombre" => "J&#46;"
            "apellidos" => "Espejo"
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:1 [
            "entidad" => "Servicio de Dermatolog&#237;a&#46; Hospital Universitario Reina Sof&#237;a&#46; C&#243;rdoba&#46; Espa&#241;a"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor1"
            "etiqueta" => "&#8224;"
            "correspondencia" => "Gloria Garnacho Saucedo&#46; C&#47; Cantueso&#44; 10&#46; 14012 C&#243;rdoba&#46; Espa&#241;a&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "f0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 702
            "Ancho" => 591
            "Tamanyo" => 51002
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Vac&#237;o de se&#241;al en la resonancia magn&#233;tica nuclear en la regi&#243;n de la arteria cerebral media izquierda&#46; Aneurisma fusiforme gigante &#40;2&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="p0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Sr&#46; Director&#58;</span></p><p id="p0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La Neurorradiolog&#237;a vascular intervencionista posee actualmente un gran n&#250;mero de procedimientos endovasculares cuyos efectos secundarios cut&#225;neos est&#225;n escasamente recogidos en la literatura y&#44; habitualmente&#44; est&#225;n infradiagnosticados y son poco conocidos&#46; La alopecia rectangular transitoria&#44; considerada una forma peculiar de radiodermitis&#44; es una entidad conocida por los dermat&#243;logos desde hace escasamente 10 a&#241;os&#44; existiendo apenas una decena de casos publicados&#46;</p><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aportamos el caso de un var&#243;n de 39 a&#241;os&#44; sin antecedentes de inter&#233;s&#44; que presentaba desde hac&#237;a dos meses cefalea frontal izquierda de car&#225;cter opresivo&#44; recalcitrante a m&#250;ltiples tratamientos y que se acompa&#241;aba de afectaci&#243;n retroocular homolateral&#44; siendo el resto de la exploraci&#243;n neurol&#243;gica normal&#46; En la resonancia magn&#233;tica nuclear se hall&#243; un aneurisma fusiforme gigante en la arteria cerebral media &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#44; por lo que se decidi&#243; realizar la embolizaci&#243;n del mismo mediante un <span class="elsevierStyleItalic">coil</span> &#40;espiral de platino&#41; desprendible de Guglielmi tridimensional &#40;Matrix2&#41;&#46; El procedimiento angiogr&#225;fico se llev&#243; a cabo mediante dos sesiones separadas por 5 d&#237;as&#44; realiz&#225;ndose 12 series de im&#225;genes de sustracci&#243;n digital en la primera sesi&#243;n y 20 en la segunda&#46; El tiempo de fluoroscopia total fue de 90&#8211;100 minutos y la dosis total aproximada fue de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Gy&#46; Los principales planos utilizados fueron postero-anterior y oblicuo izquierdo-derecho&#46; Al finalizar todo el procedimiento se consigui&#243; formar un co&#225;gulo alrededor de la espiral que bloque&#243; la luz del aneurisma &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#f0010">figs&#46; 2 y 3</a>&#41;&#46; El paciente mejor&#243; de la cefalea&#44; pero dos semanas m&#225;s tarde acudi&#243; a la consulta de Dermatolog&#237;a por una placa de alopecia rectangular parieto-occipital izquierda sin signos de inflamaci&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0020">fig&#46; 4</a>&#41;&#46; No se observaron pelos en signos de exclamaci&#243;n y la maniobra de pilo-tracci&#243;n fue intensamente positiva&#46; El paciente evolucion&#243; hacia una alopecia completa en dicha zona&#46; Los pulsos arteriales superficiales bilaterales estaban conservados y los par&#225;metros anal&#237;ticos fueron estrictamente normales&#46; Al estar localizada la placa en la zona de m&#225;xima radiaci&#243;n se relacion&#243; con el procedimiento endovascular&#44; por lo que no se paut&#243; tratamiento y se cit&#243; mensualmente al paciente para comprobar la evoluci&#243;n&#46; A los 5 meses se obtuvo la repoblaci&#243;n completa&#46;</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="f0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="f0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="f0020"></elsevierMultimedia><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La alopecia postradioterapia de cabeza y cuello est&#225; ampliamente documentada en la literatura&#59; sin embargo&#44; la alopecia tras procedimientos diagn&#243;sticos y terap&#233;uticos endovasculares est&#225; escasamente recogida e infradiagnosticada&#46; Se considera una forma peculiar de radiodermitis debido a la gran sensibilidad de los fol&#237;culos pilosos en anag&#233;n a la radiaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; El comienzo suele desarrollarse unas dos o tres semanas tras la embolizaci&#243;n&#44; siendo m&#225;s frecuente en los casos de alteraciones vasculares complicadas&#44; de gran tama&#241;o <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> o de lesiones rotas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Puede aparecer como &#250;nica manifestaci&#243;n de los efectos adversos ocasionados por la radiaci&#243;n&#44; o puede acompa&#241;arse de otra sintomatolog&#237;a&#44; fundamentalmente de tipo neurol&#243;gico <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Existen una serie de factores relacionados con una mayor probabilidad de aparici&#243;n de esta alopecia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; como son&#58; tiempo total de escopia &#40;m&#225;s de 100 minutos&#41;&#44; dosis total recibida &#40;alopecia cicatricial si supera los 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Gy&#44; transitoria si oscila entre 3&#8211;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Gy&#41;&#44; &#225;rea predominante de radiaci&#243;n y factores biol&#243;gicos &#40;edad&#44; nivel de ox&#237;geno&#44; densidad capilar&#44; estado hormonal&#44; factores gen&#233;ticos&#44; diferencias &#233;tnicas&#44; etc&#46;&#41;&#46;</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagn&#243;stico diferencial debe realizarse fundamentalmente con la alopecia por presi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; debida a hipoxia y asociada con tiempos largos de anestesia general &#40;m&#225;s de 4 horas&#41; y con la alopecia areata<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este tipo de alopecia no precisa tratamiento&#44; ya que la repoblaci&#243;n se produce de forma espont&#225;nea en un tiempo medio de 12 a 14 semanas&#46; La prevenci&#243;n &#250;nicamente podr&#237;a realizarse mediante la monitorizaci&#243;n de la dosis de radiaci&#243;n durante la angiograf&#237;a&#46; En este sentido se ha publicado recientemente un estudio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> sobre 103 pacientes&#44; en el cual se comprob&#243; que si los diferentes par&#225;metros &#40;dosis cut&#225;nea acumulada durante la radio-embolizaci&#243;n&#44; tiempo total de fluoroscopia&#44; dosis total acumulada y n&#250;mero de series de im&#225;genes de sustracci&#243;n digital&#41; no superaban un umbral determinado el porcentaje de efectos adversos era indetectable&#46; Por lo tanto&#44; ser&#237;a importante que los Servicios de Radiolog&#237;a Intervencionista establecieran una serie precauciones para evitar estos efectos indeseables&#46;</p><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este tipo de alopecia se describi&#243; por primera vez en el a&#241;o 1994 en una revista de Radiolog&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; y no fue hasta el a&#241;o 1998 cuando se public&#243; por primera vez en una revista dermatol&#243;gica&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Hautarzt&#44;</span> por el grupo del alem&#225;n Krasovec<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Un a&#241;o despu&#233;s Tosti et al publicaron tres casos m&#225;s<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Posteriormente se han publicado s&#243;lo una decena de casos en revistas de inter&#233;s dermatol&#243;gico&#44; el &#250;ltimo en el a&#241;o 2008<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#44; por lo que parece que es una entidad mejor conocida por neurorradi&#243;logos y neurocirujanos que por dermat&#243;logos&#46;</p><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Podemos decir que la alopecia transitoria postembolizaci&#243;n es un fen&#243;meno infrecuente y escasamente conocido&#46; Sin embargo&#44; debido al auge de los procedimientos endovasculares m&#237;nimamente invasivos para el diagn&#243;stico y tratamiento de alteraciones vasculares&#44; es posible que aumente su incidencia&#46; Por ello se deber&#237;a informar a los pacientes e incluir esta patolog&#237;a en el listado de posibles complicaciones de esta t&#233;cnica&#44; tal y como figuran ya los efectos adversos locales&#44; sist&#233;micos y cerebrales&#46;</p><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Conflicto de intereses</span></p><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Declaramos no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span>"
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "multimedia" => array:4 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "f0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 702
            "Ancho" => 591
            "Tamanyo" => 51002
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Vac&#237;o de se&#241;al en la resonancia magn&#233;tica nuclear en la regi&#243;n de la arteria cerebral media izquierda&#46; Aneurisma fusiforme gigante &#40;2&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "f0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 488
            "Ancho" => 591
            "Tamanyo" => 62795
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="sp0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Formaci&#243;n de un co&#225;gulo alrededor de la espiral que ocasiona la oclusi&#243;n de la luz del aneurisma&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "f0015"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr3.jpeg"
            "Alto" => 448
            "Ancho" => 591
            "Tamanyo" => 35955
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="sp0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen en 3D en la que se aprecian la pr&#243;tesis endovascular Enterprise y la espiral Matrix2 que ocasionan la oclusi&#243;n del aneurisma por formaci&#243;n de co&#225;gulo y fibrosis&#46;</p>"
        ]
      ]
      3 => array:7 [
        "identificador" => "f0020"
        "etiqueta" => "Figura 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr4.jpeg"
            "Alto" => 653
            "Ancho" => 592
            "Tamanyo" => 127139
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="sp0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Placa rectangular alop&#233;cica en la zona parieto-occipital izquierda&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:11 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bb0005"
              "etiqueta" => "1&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Radiation-induced temporary hair loss after endovascular embolization of the cerebral arteries&#58; six cases"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; D&#8217;incan"
                            1 => "H&#46; Roger"
                            2 => "J&#46; Gabrillargues"
                            3 => "S&#46; Mansard"
                            4 => "S&#46; Parent"
                            5 => "J&#46; Chazal"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Ann Dermatol Venereol"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "129"
                        "paginaInicial" => "703"
                        "paginaFinal" => "706"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12124512"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0022510X09010053"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "0022510X"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bb0010"
              "etiqueta" => "2&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Radiation-induced temporary alopecia after embolization of cerebral arteriovenous malformations"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46;S&#46; Wen"
                            1 => "S&#46;M&#46; Lin"
                            2 => "Y&#46; Chen"
                            3 => "J&#46;C&#46; Chen"
                            4 => "Y&#46;H&#46; Wang"
                            5 => "S&#46;H&#46; Tseng"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Neurol Neurosurg"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "105"
                        "paginaInicial" => "215"
                        "paginaFinal" => "217"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12860517"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bb0015"
              "etiqueta" => "3&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Temporary alopecia after subarachnoid haemorrhage"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "R&#46; Nannapaneni"
                            1 => "S&#46; Behari"
                            2 => "D&#46; Mendelow"
                            3 => "A&#46; Gholkar"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jocn.2005.12.031"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Clin Neurosci"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "14"
                        "paginaInicial" => "157"
                        "paginaFinal" => "161"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17107802"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bb0020"
              "etiqueta" => "4&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Peculiar geometric alopecia and trigeminal nerve dysfunction in a patient after Guglielmi detachable coil embolization of a ruptured aneurysm"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "J&#46;D&#46; Thorat"
                            1 => "P&#46;Y&#46; Hwang"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2006.10.003"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "J Stroke Cerebrovasc Dis"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "16"
                        "paginaInicial" => "40"
                        "paginaFinal" => "42"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17689391"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S1474442207701783"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "14744422"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bb0025"
              "etiqueta" => "5&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Absorbed dose and deterministic effects to patients from interventional neuroradiology"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "R&#46;B&#46; Mooney"
                            1 => "C&#46;S&#46; McKinstry"
                            2 => "H&#46;A&#46; Kamel"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1259/bjr.73.871.11089467"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Radiol"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "73"
                        "paginaInicial" => "745"
                        "paginaFinal" => "751"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11089467"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bb0030"
              "etiqueta" => "6&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Postoperative alopecia in five patients after treatment of aneurysm rupture with a Guglielmi detachable coil&#58; pressure alopecia&#44; radiation induced&#44; or both&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "W&#46;S&#46; Lee"
                            1 => "S&#46;W&#46; Lee"
                            2 => "S&#46; Lee"
                            3 => "J&#46;W&#46; Lee"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Dermatol"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "31"
                        "paginaInicial" => "848"
                        "paginaFinal" => "851"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15672718"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bb0035"
              "etiqueta" => "7&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Temporary hair loss simulating alopecia areata after endovascular surgery of cerebral arteriovenous malformations&#58; a report of 3 cases"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46; Tosti"
                            1 => "B&#46;M&#46; Piraccini"
                            2 => "G&#46; Alagna"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Dermatol"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "135"
                        "paginaInicial" => "1555"
                        "paginaFinal" => "1556"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10606078"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bb0040"
              "etiqueta" => "8&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Patient skin dose during neuroembolization by multiple- point measurement using a radiosensitive indicator"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46; Suzuki"
                            1 => "S&#46; Furui"
                            2 => "Y&#46; Matsumaru"
                            3 => "S&#46; Nobuyuki"
                            4 => "M&#46; Ebara"
                            5 => "T&#46; Abe"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3174/ajnr.A1045"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Neuroradiol"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "29"
                        "paginaInicial" => "1076"
                        "paginaFinal" => "1081"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18388215"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bb0045"
              "etiqueta" => "9&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Radiation-induced temporary epilation after a neuroradiologically guided embolization procedure"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "W&#46; Huda"
                            1 => "K&#46;R&#46; Peters"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1148/radiology.193.3.7972801"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Radiology"
                        "fecha" => "1994"
                        "volumen" => "193"
                        "paginaInicial" => "642"
                        "paginaFinal" => "644"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7972801"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bb0050"
              "etiqueta" => "10&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Temporary roentgen epilation after embolization of a cerebral arteriovenous malformation"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "M&#46; Krasovec"
                            1 => "R&#46;M&#46; Tr&#252;eb"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Hautarzt"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "49"
                        "paginaInicial" => "307"
                        "paginaFinal" => "309"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9606632"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bb0055"
              "etiqueta" => "11&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Radiation-induced temporary alopecia after embolization of cerebral aneurysms"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "N&#46; Mart&#237;"
                            1 => "V&#46; L&#243;pez"
                            2 => "C&#46; Pereda"
                            3 => "J&#46;M&#46; Mart&#237;n"
                            4 => "E&#46; Montesinos"
                            5 => "E&#46; Jord&#225;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Dermatol Online J"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "15"
                        "paginaInicial" => "14"
                        "paginaFinal" => "19"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20040264"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00017310/0000010000000010/v1_201304241518/S0001731009729242/v1_201304241518/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "6160"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Cartas cient&#237;fico-cl&#237;nicas"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000010000000010/v1_201304241518/S0001731009729242/v1_201304241518/es/main.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731009729242?idApp=UINPBA000044"
  "pdfAlternativo" => array:1 [
    0 => array:3 [
      "idioma" => "en"
      "documentoPdf" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/file/00017310/addon/S0001731009729242/S300/en/103v100n10a13145695pdf001_2.pdf"
      "portada" => "103v100n10a13145695pdf001_2.png"
    ]
  ]
]
Compartir
Información de la revista
Vol. 100. Núm. 10.
Páginas 909-910 (diciembre 2009)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
English PDF
Más opciones de artículo
Vol. 100. Núm. 10.
Páginas 909-910 (diciembre 2009)
Cartas científico-clínicas
Acceso a texto completo
Alopecia rectangular transitoria tras embolización de aneurisma: a propósito de un caso
Visitas
13869
G.M. Garnacho
Autor para correspondencia
glorina_81@hotmail.com

Gloria Garnacho Saucedo. C/ Cantueso, 10. 14012 Córdoba. España.
, M.V. Amorrich, R. Salido, J. Espejo
Servicio de Dermatología. Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba. España
Este artículo ha recibido
Información del artículo
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Figuras (4)
Mostrar másMostrar menos
Texto completo

Sr. Director:

La Neurorradiología vascular intervencionista posee actualmente un gran número de procedimientos endovasculares cuyos efectos secundarios cutáneos están escasamente recogidos en la literatura y, habitualmente, están infradiagnosticados y son poco conocidos. La alopecia rectangular transitoria, considerada una forma peculiar de radiodermitis, es una entidad conocida por los dermatólogos desde hace escasamente 10 años, existiendo apenas una decena de casos publicados.

Aportamos el caso de un varón de 39 años, sin antecedentes de interés, que presentaba desde hacía dos meses cefalea frontal izquierda de carácter opresivo, recalcitrante a múltiples tratamientos y que se acompañaba de afectación retroocular homolateral, siendo el resto de la exploración neurológica normal. En la resonancia magnética nuclear se halló un aneurisma fusiforme gigante en la arteria cerebral media (fig. 1), por lo que se decidió realizar la embolización del mismo mediante un coil (espiral de platino) desprendible de Guglielmi tridimensional (Matrix2). El procedimiento angiográfico se llevó a cabo mediante dos sesiones separadas por 5 días, realizándose 12 series de imágenes de sustracción digital en la primera sesión y 20 en la segunda. El tiempo de fluoroscopia total fue de 90–100 minutos y la dosis total aproximada fue de 3Gy. Los principales planos utilizados fueron postero-anterior y oblicuo izquierdo-derecho. Al finalizar todo el procedimiento se consiguió formar un coágulo alrededor de la espiral que bloqueó la luz del aneurisma (figs. 2 y 3). El paciente mejoró de la cefalea, pero dos semanas más tarde acudió a la consulta de Dermatología por una placa de alopecia rectangular parieto-occipital izquierda sin signos de inflamación (fig. 4). No se observaron pelos en signos de exclamación y la maniobra de pilo-tracción fue intensamente positiva. El paciente evolucionó hacia una alopecia completa en dicha zona. Los pulsos arteriales superficiales bilaterales estaban conservados y los parámetros analíticos fueron estrictamente normales. Al estar localizada la placa en la zona de máxima radiación se relacionó con el procedimiento endovascular, por lo que no se pautó tratamiento y se citó mensualmente al paciente para comprobar la evolución. A los 5 meses se obtuvo la repoblación completa.

Figura 1.

Vacío de señal en la resonancia magnética nuclear en la región de la arteria cerebral media izquierda. Aneurisma fusiforme gigante (2,5cm).

(0.05MB).
Figura 2.

Formación de un coágulo alrededor de la espiral que ocasiona la oclusión de la luz del aneurisma.

(0.06MB).
Figura 3.

Imagen en 3D en la que se aprecian la prótesis endovascular Enterprise y la espiral Matrix2 que ocasionan la oclusión del aneurisma por formación de coágulo y fibrosis.

(0.03MB).
Figura 4.

Placa rectangular alopécica en la zona parieto-occipital izquierda.

(0.12MB).

La alopecia postradioterapia de cabeza y cuello está ampliamente documentada en la literatura; sin embargo, la alopecia tras procedimientos diagnósticos y terapéuticos endovasculares está escasamente recogida e infradiagnosticada. Se considera una forma peculiar de radiodermitis debido a la gran sensibilidad de los folículos pilosos en anagén a la radiación1. El comienzo suele desarrollarse unas dos o tres semanas tras la embolización, siendo más frecuente en los casos de alteraciones vasculares complicadas, de gran tamaño 2 o de lesiones rotas3.

Puede aparecer como única manifestación de los efectos adversos ocasionados por la radiación, o puede acompañarse de otra sintomatología, fundamentalmente de tipo neurológico 4. Existen una serie de factores relacionados con una mayor probabilidad de aparición de esta alopecia5, como son: tiempo total de escopia (más de 100 minutos), dosis total recibida (alopecia cicatricial si supera los 7Gy, transitoria si oscila entre 3–5Gy), área predominante de radiación y factores biológicos (edad, nivel de oxígeno, densidad capilar, estado hormonal, factores genéticos, diferencias étnicas, etc.).

El diagnóstico diferencial debe realizarse fundamentalmente con la alopecia por presión6, debida a hipoxia y asociada con tiempos largos de anestesia general (más de 4 horas) y con la alopecia areata7.

Este tipo de alopecia no precisa tratamiento, ya que la repoblación se produce de forma espontánea en un tiempo medio de 12 a 14 semanas. La prevención únicamente podría realizarse mediante la monitorización de la dosis de radiación durante la angiografía. En este sentido se ha publicado recientemente un estudio8 sobre 103 pacientes, en el cual se comprobó que si los diferentes parámetros (dosis cutánea acumulada durante la radio-embolización, tiempo total de fluoroscopia, dosis total acumulada y número de series de imágenes de sustracción digital) no superaban un umbral determinado el porcentaje de efectos adversos era indetectable. Por lo tanto, sería importante que los Servicios de Radiología Intervencionista establecieran una serie precauciones para evitar estos efectos indeseables.

Este tipo de alopecia se describió por primera vez en el año 1994 en una revista de Radiología9, y no fue hasta el año 1998 cuando se publicó por primera vez en una revista dermatológica, Hautarzt, por el grupo del alemán Krasovec10. Un año después Tosti et al publicaron tres casos más7. Posteriormente se han publicado sólo una decena de casos en revistas de interés dermatológico, el último en el año 200811, por lo que parece que es una entidad mejor conocida por neurorradiólogos y neurocirujanos que por dermatólogos.

Podemos decir que la alopecia transitoria postembolización es un fenómeno infrecuente y escasamente conocido. Sin embargo, debido al auge de los procedimientos endovasculares mínimamente invasivos para el diagnóstico y tratamiento de alteraciones vasculares, es posible que aumente su incidencia. Por ello se debería informar a los pacientes e incluir esta patología en el listado de posibles complicaciones de esta técnica, tal y como figuran ya los efectos adversos locales, sistémicos y cerebrales.

Conflicto de intereses

Declaramos no tener ningún conflicto de intereses.

Bibliografía
[1.]
M. D’incan, H. Roger, J. Gabrillargues, S. Mansard, S. Parent, J. Chazal, et al.
Radiation-induced temporary hair loss after endovascular embolization of the cerebral arteries: six cases.
Ann Dermatol Venereol, 129 (2002), pp. 703-706
[2.]
C.S. Wen, S.M. Lin, Y. Chen, J.C. Chen, Y.H. Wang, S.H. Tseng.
Radiation-induced temporary alopecia after embolization of cerebral arteriovenous malformations.
Clin Neurol Neurosurg, 105 (2003), pp. 215-217
[3.]
R. Nannapaneni, S. Behari, D. Mendelow, A. Gholkar.
Temporary alopecia after subarachnoid haemorrhage.
J Clin Neurosci, 14 (2007), pp. 157-161
[4.]
J.D. Thorat, P.Y. Hwang.
Peculiar geometric alopecia and trigeminal nerve dysfunction in a patient after Guglielmi detachable coil embolization of a ruptured aneurysm.
J Stroke Cerebrovasc Dis, 16 (2007), pp. 40-42
[5.]
R.B. Mooney, C.S. McKinstry, H.A. Kamel.
Absorbed dose and deterministic effects to patients from interventional neuroradiology.
Br J Radiol, 73 (2000), pp. 745-751
[6.]
W.S. Lee, S.W. Lee, S. Lee, J.W. Lee.
Postoperative alopecia in five patients after treatment of aneurysm rupture with a Guglielmi detachable coil: pressure alopecia, radiation induced, or both?.
J Dermatol, 31 (2004), pp. 848-851
[7.]
A. Tosti, B.M. Piraccini, G. Alagna.
Temporary hair loss simulating alopecia areata after endovascular surgery of cerebral arteriovenous malformations: a report of 3 cases.
Arch Dermatol, 135 (1999), pp. 1555-1556
[8.]
S. Suzuki, S. Furui, Y. Matsumaru, S. Nobuyuki, M. Ebara, T. Abe, et al.
Patient skin dose during neuroembolization by multiple- point measurement using a radiosensitive indicator.
Am J Neuroradiol, 29 (2008), pp. 1076-1081
[9.]
W. Huda, K.R. Peters.
Radiation-induced temporary epilation after a neuroradiologically guided embolization procedure.
Radiology, 193 (1994), pp. 642-644
[10.]
M. Krasovec, R.M. Trüeb.
Temporary roentgen epilation after embolization of a cerebral arteriovenous malformation.
Hautarzt, 49 (1998), pp. 307-309
[11.]
N. Martí, V. López, C. Pereda, J.M. Martín, E. Montesinos, E. Jordá.
Radiation-induced temporary alopecia after embolization of cerebral aneurysms.
Dermatol Online J, 15 (2008), pp. 14-19
Copyright © 2009. Academia Española de Dermatología y Venereología
Descargar PDF
Idiomas
Actas Dermo-Sifiliográficas
Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?