array:24 [
  "pii" => "S0001731020303082"
  "issn" => "00017310"
  "doi" => "10.1016/j.ad.2019.02.030"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2021-01-01"
  "aid" => "2444"
  "copyright" => "AEDV"
  "copyrightAnyo" => "2020"
  "documento" => "simple-article"
  "crossmark" => 1
  "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
  "subdocumento" => "crp"
  "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2021;112:77-9"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:1 [
    "total" => 0
  ]
  "itemSiguiente" => array:20 [
    "pii" => "S0001731020303276"
    "issn" => "00017310"
    "doi" => "10.1016/j.ad.2019.03.022"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2021-01-01"
    "aid" => "2457"
    "copyright" => "AEDV"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "crp"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2021;112:79-80"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta cient&#237;fico-cl&#237;nica</span>"
      "titulo" => "S&#237;ndrome de Sweet criptococoide&#58; simulador de criptococosis tanto cl&#237;nica como histol&#243;gicamente"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "79"
          "paginaFinal" => "80"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Cryptococcoid Sweet Syndrome&#58; A Clinical and Histologic Imitator of Cryptococcosis"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0010"
          "etiqueta" => "Figura 2"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr2.jpeg"
              "Alto" => 633
              "Ancho" => 750
              "Tamanyo" => 149720
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Biopsia de lesi&#243;n moluscoide de la cara que muestra espacios vacuolados&#44; neutr&#243;filos y estructuras levaduriformes que impresionan tener c&#225;psula&#44; como se ve en criptococosis gelatinosa &#40;H-E 400&#215;&#41;&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "M&#46;E&#46; Mazzei, A&#46; Guerra, L&#46; Dufrechou, M&#46; Vola"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;E&#46;"
              "apellidos" => "Mazzei"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Guerra"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "L&#46;"
              "apellidos" => "Dufrechou"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Vola"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S1578219020303838"
        "doi" => "10.1016/j.adengl.2020.12.013"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219020303838?idApp=UINPBA000044"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731020303276?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000011200000001/v1_202012220631/S0001731020303276/v1_202012220631/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S0001731020302829"
    "issn" => "00017310"
    "doi" => "10.1016/j.ad.2020.08.001"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2021-01-01"
    "aid" => "2437"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "crp"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2021;112:75-7"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta cient&#237;fico-cl&#237;nica</span>"
      "titulo" => "Lepra tuberculoide borderline en paciente con reacci&#243;n lepromatosa tipo eritema nudoso simulando un s&#237;ndrome de Sweet"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "75"
          "paginaFinal" => "77"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Borderline Tuberculoid Leprosy in Erythema Nodosum Leprosum Reaction Mimicking Sweet&#39;s Syndrome"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0010"
          "etiqueta" => "Figura 2"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr2.jpeg"
              "Alto" => 759
              "Ancho" => 1305
              "Tamanyo" => 161103
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resoluci&#243;n completa de las lesiones a las 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>semanas de haber recibido el tratamiento con TMF y corticoides orales&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "M&#46; Pawar, V&#46; Zawar, S&#46; Kumavat"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Pawar"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "V&#46;"
              "apellidos" => "Zawar"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "S&#46;"
              "apellidos" => "Kumavat"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S1578219020303334"
        "doi" => "10.1016/j.adengl.2020.11.001"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219020303334?idApp=UINPBA000044"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731020302829?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000011200000001/v1_202012220631/S0001731020302829/v1_202012220631/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:17 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">CARTA CIENT&#205;FICO-CL&#205;NICA</span>"
    "titulo" => "Lupus eritematoso discoide en una paciente con alopecia totalis"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr&#46; Director&#58;</span>"
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "77"
        "paginaFinal" => "79"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "M&#46; Yamamoto, T&#46; Yamamoto"
        "autores" => array:2 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "M&#46;"
            "apellidos" => "Yamamoto"
            "email" => array:1 [
              0 => "toyamade@fmu.ac.jp"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:2 [
            "nombre" => "T&#46;"
            "apellidos" => "Yamamoto"
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "entidad" => "Departamento de Dermatolog&#237;a&#44; Universidad M&#233;dica de Fukushima&#44; Fukushima&#44; Jap&#243;n"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Discoid Lupus Erythematosus in a Patient With Alopecia Totalis"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 943
            "Ancho" => 1255
            "Tamanyo" => 210242
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">a&#41; Alopecia totalis en el cuero cabelludo y lesiones eritematosas en mejilla&#44; nariz y labios&#46; b&#41; Lesiones eritematosas infiltradas en la parte superior de la espalda&#46; La biopsia cut&#225;nea muestra atrofia epid&#233;rmica&#44; licuefacci&#243;n de la membrana basal&#44; c&#233;lulas epid&#233;rmicas disquerat&#243;sicas e infiltraci&#243;n focal de c&#233;lulas mononucleares en la dermis&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A continuaci&#243;n&#44; describimos un raro caso de lupus eritematoso discoide &#40;LED&#41; en una paciente con alopecia <span class="elsevierStyleItalic">totalis</span>&#46; Una mujer de 42 a&#241;os hab&#237;a desarrollado en el cuero cabelludo una alopecia&#44; que empeor&#243; y afect&#243; a toda la zona a lo largo de 10 a&#241;os&#46; Durante cinco a&#241;os recibi&#243; varios tratamientos&#58; corticosteroides t&#243;picos&#44; cloruro de capronio t&#243;pico&#44; prednisolona oral&#44; acet&#243;nido de triamcinolona intralesional y crioterapia&#44; sin obtener ning&#250;n resultado&#44; interrumpiendo el tratamiento pocos a&#241;os antes&#46; Acudi&#243; a la cl&#237;nica dermatol&#243;gica del Hospital Hanawa Kousei por presentar eritema facial asintom&#225;tico de un a&#241;o de evoluci&#243;n&#46; El examen f&#237;sico revel&#243; lesiones eritemato-descamativas infiltradas en la mejilla&#44; nariz&#44; labios y zona superior de la espalda &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figs&#46; 1A y B</a>&#41;&#46; Tambi&#233;n se observ&#243; una alopecia total del cuero cabelludo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1A</a>&#41;&#44; ausencia de cejas pero las pesta&#241;as permanec&#237;an intactas&#46; Los estudios de laboratorio mostraron anticuerpos antinucleares positivos &#40;ANA&#41; &#40;1&#58;1&#46;280&#44; moteado&#41;&#44; estando en rango en rango de normalidad las dem&#225;s pruebas realizadas &#40;hemograma&#44; funci&#243;n hep&#225;tica y renal&#44; niveles de complemento s&#233;rico&#44; anticuerpos anti-ADN bicatenario&#44; anticuerpos anti-Sm&#44; anticuerpos anti-SS-A&#44; anticuerpos anti-SS-B y anticuerpos antifosfol&#237;pido&#41;&#46; La biopsia cut&#225;nea de la mejilla mostr&#243; queratinizaci&#243;n de c&#233;lulas aisladas&#44; licuefacci&#243;n de la membrana basal e infiltraci&#243;n focal de c&#233;lulas mononucleares en la dermis &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1C</a>&#41;&#46; El examen por inmunofluorescencia directa mostr&#243; dep&#243;sitos lineales de IgG&#44; IgM y C3&#46; Se diagnostic&#243; un LED&#46; Tras seis meses de tratamiento con hidroxicloroquina oral &#40;Plaquenil&#174;&#44; Sanofi&#44; Suiza&#41; &#40;200&#160;mg y 400&#160;mg en d&#237;as alternos&#41; se observ&#243; una clara mejor&#237;a de las lesiones eritematosas de cara y espalda&#59; sin embargo&#44; la alopecia permaneci&#243; sin cambios&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestra paciente que presentaba una alopecia total estable&#44; hab&#237;a desarrollado un LED en un intervalo de cerca de nueve a&#241;os&#46; La alopecia de su cuero cabelludo no era cicatricial ni eritematosa&#44; raz&#243;n por la que no se identific&#243; como alopecia l&#250;pica&#44; aunque no se realiz&#243; biopsia&#46; A veces la alopecia <span class="elsevierStyleItalic">areata</span> se asocia a otras enfermedades autoinmunes o al&#233;rgicas&#44; y se ha observado un aumento de la incidencia de alopecia areata asociada al lupus eritematoso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#58; Hasta la fecha&#44; se han descrito varios casos de LED asociados a alopecia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46; Entre los pacientes con tipos graves de alopecia&#44; como alopecia <span class="elsevierStyleItalic">totalis</span> y <span class="elsevierStyleItalic">universalis</span>&#44; la enfermedad tiroidea fue la m&#225;s prevalente&#44; seguida del vit&#237;ligo&#44; diabetes&#44; dermatitis at&#243;pica&#44; dislipidemia&#44; hipertensi&#243;n&#44; psoriasis y neoplasias malignas internas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Sin embargo&#44; por lo que sabemos&#44; a&#250;n no se ha descrito la coexistencia del LED y la alopecia <span class="elsevierStyleItalic">totalis</span>&#46; El presente caso mostr&#243; un t&#237;tulo alto de ANA &#40;1&#58;1&#46;280&#41;&#44; lo que sugiere que las anomal&#237;as inmunol&#243;gicas pudieron haber favorecido el desarrollo del LED&#46; La paciente no tuvo ni otros anticuerpos espec&#237;ficos ni otros s&#237;ntomas sugestivos de enfermedad sist&#233;mica autoinmune&#46; En relaci&#243;n con la patog&#233;nesis de la alopecia <span class="elsevierStyleItalic">areata</span>&#44; se observa un predominio de las citoquinas tipo Th2 en la alopecia localizada&#44; y del tipo Th1 en la generalizada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; hallazgos recientes sugieren que la IL-17 desempe&#241;a un papel importante en la alopecia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#59; sin embargo&#44; el papel de las c&#233;lulas Th17 sigue sin estar claro&#46; En la lesi&#243;n del LED&#44; los infiltrados inflamatorios cut&#225;neos est&#225;n dominados por c&#233;lulas Th1&#44; pero no por c&#233;lulas Th17<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Un estudio del genoma completo ha sugerido que varias regiones gen&#243;micas est&#225;n asociadas de manera significativa con la alopecia areata&#44; el lupus eritematoso y con otras enfermedades autoinmunes&#46; En nuestro caso&#44; tal desequilibrio inmunomediado puede haber contribuido al desarrollo de la alopecia <span class="elsevierStyleItalic">totalis</span> y del LED&#46; Finalmente&#44; las lesiones faciales de nuestra paciente mejoraron con la hidroxicloroquina&#44; no mostrando ning&#250;n efecto sobre las lesiones de la alopecia&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:2 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        1 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2018-10-18"
    "fechaAceptado" => "2019-02-03"
    "multimedia" => array:1 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 943
            "Ancho" => 1255
            "Tamanyo" => 210242
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">a&#41; Alopecia totalis en el cuero cabelludo y lesiones eritematosas en mejilla&#44; nariz y labios&#46; b&#41; Lesiones eritematosas infiltradas en la parte superior de la espalda&#46; La biopsia cut&#225;nea muestra atrofia epid&#233;rmica&#44; licuefacci&#243;n de la membrana basal&#44; c&#233;lulas epid&#233;rmicas disquerat&#243;sicas e infiltraci&#243;n focal de c&#233;lulas mononucleares en la dermis&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:7 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Incidence of alopecia areata in lupus erythematosus"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "V&#46;P&#46; Werth"
                            1 => "W&#46;L&#46; White"
                            2 => "M&#46;R&#46; Sanchez"
                            3 => "A&#46;G&#46; Franks"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "1992"
                        "volumen" => "128"
                        "paginaInicial" => "368"
                        "paginaFinal" => "371"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1550369"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0045"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Comorbidity profiles among patients with alopecia areata&#58; the importance of onset age&#44; a nationwide population-based study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46;-Y&#46; Chu"
                            1 => "Y&#46;-J&#46; Chen"
                            2 => "W&#46;-C&#46; Tseng"
                            3 => "M&#46;-W&#46; Lin"
                            4 => "T&#46;-J&#46; Chen"
                            5 => "C&#46;-Y&#46; Hwang"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jaad.2010.08.032"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "65"
                        "paginaInicial" => "949"
                        "paginaFinal" => "956"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21616562"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0050"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Alopecia areata and discoid lupus erythematosus in a patient with vitiligo"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "K&#46; Pavithran"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Indian J Dermatol Venereol Leprol&#46;"
                        "fecha" => "1986"
                        "volumen" => "52"
                        "paginaInicial" => "115"
                        "paginaFinal" => "116"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28150673"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0055"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Discoid lupus erythematosus exacerbated by contact dermatitis caused by use of squaric acid dibutylester for topical immunotherapy in a patient with alopecia areata"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Y&#46; Shimaoka"
                            1 => "A&#46; Hatamochi"
                            2 => "Y&#46; Hamasaki"
                            3 => "H&#46; Suzuki"
                            4 => "H&#46; Ikeda"
                            5 => "S&#46; Yamazaki"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "35"
                        "paginaInicial" => "151"
                        "paginaFinal" => "153"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0060"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Alopecia areata totalis and universalis&#58; a multicenter review of 132 patients in Spain"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46; Va&#241;&#243;-Galv&#225;n"
                            1 => "P&#46; Fern&#225;ndez-Crehuet"
                            2 => "R&#46; Grimalt"
                            3 => "M&#46;J&#46; Garcia-Hernandez"
                            4 => "R&#46; Rodrigues-Barata"
                            5 => "S&#46; Arias-Santiago"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/jdv.13959"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "31"
                        "paginaInicial" => "550"
                        "paginaFinal" => "556"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27608049"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0065"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The many faces of interleukin-17 in inflammatory skin diseases"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46; Speeckaert"
                            1 => "J&#46; Lambert"
                            2 => "L&#46; Grine"
                            3 => "M&#46; Van Gele"
                            4 => "S&#46; De Schepper"
                            5 => "N&#46; van Geel"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/bjd.14703"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "175"
                        "paginaInicial" => "892"
                        "paginaFinal" => "901"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27117954"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0070"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Dominant Th1 and minimal Th17 skewing in discoid lupus revealed by transcriptomic comparison with psoriasis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Jabbari"
                            1 => "M&#46; Su&#225;rez-Fari&#241;as"
                            2 => "J&#46; Fuentes-Duculan"
                            3 => "J&#46; Gonzalez"
                            4 => "I&#46; Cueto"
                            5 => "A&#46;G&#46;Jr&#46; Franks"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1038/jid.2013.269"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Invest Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "134"
                        "paginaInicial" => "87"
                        "paginaFinal" => "95"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23771123"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00017310/0000011200000001/v1_202012220631/S0001731020303082/v1_202012220631/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "6160"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Cartas cient&#237;fico-cl&#237;nicas"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000011200000001/v1_202012220631/S0001731020303082/v1_202012220631/es/main.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731020303082?idApp=UINPBA000044"
]
Share
Journal Information
Vol. 112. Issue 1.
Pages 77-79 (January 2021)
Share
Share
Download PDF
More article options
Vol. 112. Issue 1.
Pages 77-79 (January 2021)
CARTA CIENTÍFICO-CLÍNICA
Open Access
Lupus eritematoso discoide en una paciente con alopecia totalis
Discoid Lupus Erythematosus in a Patient With Alopecia Totalis
Visits
12153
M. Yamamoto
Corresponding author
toyamade@fmu.ac.jp

Autor para correspondencia.
, T. Yamamoto
Departamento de Dermatología, Universidad Médica de Fukushima, Fukushima, Japón
This item has received

Under a Creative Commons license
Article information
Full Text
Bibliography
Download PDF
Statistics
Figures (1)
Full Text
Sr. Director:

A continuación, describimos un raro caso de lupus eritematoso discoide (LED) en una paciente con alopecia totalis. Una mujer de 42 años había desarrollado en el cuero cabelludo una alopecia, que empeoró y afectó a toda la zona a lo largo de 10 años. Durante cinco años recibió varios tratamientos: corticosteroides tópicos, cloruro de capronio tópico, prednisolona oral, acetónido de triamcinolona intralesional y crioterapia, sin obtener ningún resultado, interrumpiendo el tratamiento pocos años antes. Acudió a la clínica dermatológica del Hospital Hanawa Kousei por presentar eritema facial asintomático de un año de evolución. El examen físico reveló lesiones eritemato-descamativas infiltradas en la mejilla, nariz, labios y zona superior de la espalda (figs. 1A y B). También se observó una alopecia total del cuero cabelludo (fig. 1A), ausencia de cejas pero las pestañas permanecían intactas. Los estudios de laboratorio mostraron anticuerpos antinucleares positivos (ANA) (1:1.280, moteado), estando en rango en rango de normalidad las demás pruebas realizadas (hemograma, función hepática y renal, niveles de complemento sérico, anticuerpos anti-ADN bicatenario, anticuerpos anti-Sm, anticuerpos anti-SS-A, anticuerpos anti-SS-B y anticuerpos antifosfolípido). La biopsia cutánea de la mejilla mostró queratinización de células aisladas, licuefacción de la membrana basal e infiltración focal de células mononucleares en la dermis (fig. 1C). El examen por inmunofluorescencia directa mostró depósitos lineales de IgG, IgM y C3. Se diagnosticó un LED. Tras seis meses de tratamiento con hidroxicloroquina oral (Plaquenil®, Sanofi, Suiza) (200 mg y 400 mg en días alternos) se observó una clara mejoría de las lesiones eritematosas de cara y espalda; sin embargo, la alopecia permaneció sin cambios.

Figura 1.

a) Alopecia totalis en el cuero cabelludo y lesiones eritematosas en mejilla, nariz y labios. b) Lesiones eritematosas infiltradas en la parte superior de la espalda. La biopsia cutánea muestra atrofia epidérmica, licuefacción de la membrana basal, células epidérmicas disqueratósicas e infiltración focal de células mononucleares en la dermis.

(0.2MB).

Nuestra paciente que presentaba una alopecia total estable, había desarrollado un LED en un intervalo de cerca de nueve años. La alopecia de su cuero cabelludo no era cicatricial ni eritematosa, razón por la que no se identificó como alopecia lúpica, aunque no se realizó biopsia. A veces la alopecia areata se asocia a otras enfermedades autoinmunes o alérgicas, y se ha observado un aumento de la incidencia de alopecia areata asociada al lupus eritematoso1,2: Hasta la fecha, se han descrito varios casos de LED asociados a alopecia3,4. Entre los pacientes con tipos graves de alopecia, como alopecia totalis y universalis, la enfermedad tiroidea fue la más prevalente, seguida del vitíligo, diabetes, dermatitis atópica, dislipidemia, hipertensión, psoriasis y neoplasias malignas internas5. Sin embargo, por lo que sabemos, aún no se ha descrito la coexistencia del LED y la alopecia totalis. El presente caso mostró un título alto de ANA (1:1.280), lo que sugiere que las anomalías inmunológicas pudieron haber favorecido el desarrollo del LED. La paciente no tuvo ni otros anticuerpos específicos ni otros síntomas sugestivos de enfermedad sistémica autoinmune. En relación con la patogénesis de la alopecia areata, se observa un predominio de las citoquinas tipo Th2 en la alopecia localizada, y del tipo Th1 en la generalizada2. Además, hallazgos recientes sugieren que la IL-17 desempeña un papel importante en la alopecia6; sin embargo, el papel de las células Th17 sigue sin estar claro. En la lesión del LED, los infiltrados inflamatorios cutáneos están dominados por células Th1, pero no por células Th177. Un estudio del genoma completo ha sugerido que varias regiones genómicas están asociadas de manera significativa con la alopecia areata, el lupus eritematoso y con otras enfermedades autoinmunes. En nuestro caso, tal desequilibrio inmunomediado puede haber contribuido al desarrollo de la alopecia totalis y del LED. Finalmente, las lesiones faciales de nuestra paciente mejoraron con la hidroxicloroquina, no mostrando ningún efecto sobre las lesiones de la alopecia.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Bibliografía
[1]
V.P. Werth, W.L. White, M.R. Sanchez, A.G. Franks.
Incidence of alopecia areata in lupus erythematosus.
Arch Dermatol., 128 (1992), pp. 368-371
[2]
S.-Y. Chu, Y.-J. Chen, W.-C. Tseng, M.-W. Lin, T.-J. Chen, C.-Y. Hwang, et al.
Comorbidity profiles among patients with alopecia areata: the importance of onset age, a nationwide population-based study.
J Am Acad Dermatol., 65 (2011), pp. 949-956
[3]
K. Pavithran.
Alopecia areata and discoid lupus erythematosus in a patient with vitiligo.
Indian J Dermatol Venereol Leprol., 52 (1986), pp. 115-116
[4]
Y. Shimaoka, A. Hatamochi, Y. Hamasaki, H. Suzuki, H. Ikeda, S. Yamazaki.
Discoid lupus erythematosus exacerbated by contact dermatitis caused by use of squaric acid dibutylester for topical immunotherapy in a patient with alopecia areata.
J Dermatol., 35 (2008), pp. 151-153
[5]
S. Vañó-Galván, P. Fernández-Crehuet, R. Grimalt, M.J. Garcia-Hernandez, R. Rodrigues-Barata, S. Arias-Santiago, et al.
Alopecia areata totalis and universalis: a multicenter review of 132 patients in Spain.
J Eur Acad Dermatol Venereol., 31 (2017), pp. 550-556
[6]
R. Speeckaert, J. Lambert, L. Grine, M. Van Gele, S. De Schepper, N. van Geel.
The many faces of interleukin-17 in inflammatory skin diseases.
Br J Dermatol., 175 (2016), pp. 892-901
[7]
A. Jabbari, M. Suárez-Fariñas, J. Fuentes-Duculan, J. Gonzalez, I. Cueto, A.G.Jr. Franks, et al.
Dominant Th1 and minimal Th17 skewing in discoid lupus revealed by transcriptomic comparison with psoriasis.
J Invest Dermatol., 134 (2014), pp. 87-95
Copyright © 2020. AEDV
Download PDF
Idiomas
Actas Dermo-Sifiliográficas
Article options
Tools
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?